Мероприятия в очаге инфекции краснуха

Мероприятия в очаге инфекции краснуха thumbnail

Мероприятия в очаге инфекции краснуха

Краснуха – это острая вирусная инфекционная болезнь.

Попадая в организм беременной женщины, вирус краснухи проникает через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на формирующиеся клетки его органов и тканей. Внутриутробное заражение плода нередко становится причиной пороков развития, хронических заболеваний у новорожденных. Среди детей с врожденной патологией в 8-10% случаеввстречается синдром врожденной краснухи.

При синдроме врожденной краснухи могут выявляться врожденные аномалии органов зрения (ретинопатия, катаракта), пороки сердечно-сосудистой системы, органов слуха (глухота, которая проявляется через несколько месяцев после рождения), пневмония, поражение центральной нервной системы (нарушение координации движений), пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.

Краснуха у беременной не только становится причиной развития аномалий плода, но и может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. Наиболее опасно для беременной заражение на 8-12 неделях беременности. Далее способность вируса вызывать нарушения развития плода снижается.

За последний год в Российской Федерации зафиксирован рост заболеваемости краснухой в 1,5 раза.

Справка:

Возбудитель инфекции

РНК-содержащий вирус

Источник инфекции

  • Больной с клинически выраженной инфекцией

  • Больной с бессимптомным течением заболевания

  • Новорожденные с синдромом врожденной краснухи

Пути передачи инфекции

  • Воздушно-капельный

  • Трансплацентарный (от матери плоду)

Восприимчивость

Высокая

Инкубационный период

от 11 до 24 дней (чаще 16-20)

Симптомы

  • Непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;
  • Незначительный подъем температуры

  • Отсутствие интоксикации

  • Увеличение лимфоузлов

  • Редко – боль в суставах

Постинфекционный иммунитет

Стойкий

Больного госпитализируют по клиническим показаниям с изоляцией до 7-го дня с момента появления сыпи.

За людьми, контактировавшими с больным краснухой, устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге.

В дошкольных и других образовательных учреждениях проводится ежедневный осмотр контактировавших.

Единственным надежным способом защиты от краснухи и СВК является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.

Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет.

Чаще всего используется комбинированная вакцина, в состав которой входят компоненты против трех заболеваний – кори, паротита, краснухи. Также используется моновакцина, содержащая только краснушный компонент.

Вакцина против краснухи представляет собой живой ослабленный вирус.

Поствакцинальные явления на вакцинацию обычно минимальны – боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Позаботьтесь о своем здоровье, здоровье своих детей и будущего потомства. Сделайте прививку против краснухи

Источник

В клинических проявлениях типичной краснухи выделяют 4 периода: инкубационный, катаральный, период экзантемы и период реконвалесценции.

  • Инкубационный период. Инкубационный период одинаков у взрослых и детей, в среднем составляет 10-21 день.
  • Катаральный период.

    Проявляется ринитом, слезотечением, светобоязнью, першением в горле, иногда сухим кашлем. Температура тела повышена (в тяжелых случаях – до высоких цифр). Интоксикация проявляется недомоганием, головной болью, миалгиями, снижением аппетита. Возможны артралгии.

    Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы, как правило, затылочные, околоушные, заднешейные. Лимфаденопатия сохраняется до 2-3 недель, но возможно и ее отсутствие.

    Продолжительность катарального периода – 1-3 дня.

  • Период экзантемы.

    Сыпь вначале появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы и в течение 10-12 часов распространяется на все тело, причем к моменту появления на туловище, на лице сыпь уже угасает. Сыпь расположена на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине. На других участках тела сыпь более скудная, на подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Экзантема наблюдается не более 4 дней, исчезает бесследно.

    На твердом небе и слизистой оболочке ротовой полости возможно появление энантемы в виде мелких единичных пятнышек (пятна Форхгеймера). Возможны гепатомегалия и спленомегалия.

    Температура тела в периоде экзантемы, как правило, нормальная или субфебрильная.

    Читайте также:  Что нельзя есть когда болеешь краснухой

    Мероприятия в очаге инфекции краснуха

    Мелкопятнистая сыпь у больного краснухой.

  • Период реконвалесценции.

    Протекает гладко. Сыпь угасает бесследно. Нормализуется температура тела.

  • Краснуха у беременных. Врожденная краснуха.

    Клинические проявления краснухи у беременной женщины отличия не имеют, но заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются множественные пороки развития. В I триместре вероятность этого достигает 90%, во втором – до 75%, в третьем – 50%.

    Заражение в первые 2-3 месяца беременности часто приводит к нарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.

    К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участков разрежения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.

    Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часть пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.

    В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно – или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.

    Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами.

    Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. В первые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения – сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.

    Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, и может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития.

    Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.

    В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

     

  • Источник

    Постановление от 10.04.2009 года №08 “Об организации мероприятий по профилактике врожденной краснушной инфекции и синдрома врожденной краснухи”

    Я, Главный государственный санитарный врач по Костромской области, А.С. Хомиченок, отмечаю, что краснуха относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям, более того в последние годы в России наметилась тенденция к увеличению среди заболевших доли взрослых, в том числе женщин детородного возраста.

    Медицинская и социальная значимость краснухи обусловлена, прежде всего, тератогенным действием вируса краснухи, между тем уровень профилактической иммунизации против краснухи детей и женщин в области пока остается низким.

    С целью организации и осуществления мероприятий по профилактике врожденной краснухи (врожденной краснушной инфекции (ВКИ) и синдрома врожденной краснухи (СВК), своевременного её выявления, диагностики и предупреждения рождения детей с врожденными аномалиями, обусловленными вирусом краснухи и в соответствии со ст.51 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418)

    Читайте также:  Самочувствие после прививки от краснухи

    ПОСТАНОВЛЯЮ:

    1.  Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области, главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области»:

    1.1. Обеспечить внедрение и использование в практической работе методических указаний МУ 3.1.2.2356-08 «Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой»;

    1.2. Довести до медицинских работников всех специальностей, специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора требования методических указаний МУ 3.1.2.2356-08.

    1.3. Доложить о ходе выполнения мероприятий настоящего постановления в Управление Роспотребнадзора по Костромской области к 1 июля 2009 года.

    2.  Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:

    2.1. Раннее выявление больных (подозрительных на заболевание) краснухой беременных, ВКИ и СВК в соответствии со стандартным определением, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения;

    2.2. Своевременное представление экстренных извещений в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области», филиалы на каждый случай заболевания (подозрения на заболевание) краснухой беременных, ВКИ и СВК;

    2.3. Сбор сывороток для серологических исследований и их доставку в условиях «холодовой цепи» в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области»:

    2.3.1.у беременной женщины, заболевшей краснухой – с 4 по 28 сутки с момента появления сыпи (оптимальный срок 4-7 день),

    2.3.2.у беременной, находившейся в контакте с больным краснухой – в первые два дня с момента выявления контакта и одновременным сбором сыворотки у больного краснухой – источника инфекции,

    2.3.3.у новорожденных детей, родившихся от матерей переболевших краснухой на любом сроке беременности – сразу после рождения,

    2.3.4. у новорожденных детей с клиническими проявлениями СВК или подозрением на инфекцию – сразу после рождения.

    2.4.  Поддержание на уровне не менее 95% охвата двукратной иммунизацией против краснухи детей в возрасте с 1 года до 17 лет в каждом детском учреждении, на педиатрическом участке и в целом по муниципальному образованию;

    2.5. Вакцинацию против краснухи девушек и женщин до 25 лет, ранее не болевших, не привитых, не имеющих сведений о прививках;

    2.6. Рекомендовать обследование беременных женщин на наличие в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи при постановке беременных на учет в женских консультациях.

    3. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» обеспечить:

    3.1. Эпидемиологическое расследование случаев краснухи или подозрения на заболевание;

    3.2. Информирование Управления Роспотребнадзора по Костромской области в течение суток с момента получения экстренных извещений о выявлении краснухи (или подозрения на инфекцию) у беременных и о выявлении беременных среди контактных с больным краснухой;

    3.3. Прием от учреждений здравоохранения и контроль сывороток крови от лиц, перечисленных в пунктах 2.3.1.–2.3.4., и доставку сывороток в вирусологическую лабораторию Нижегородского регионального центра по эпид. надзору за корью и краснухой.

    4. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области:

    4.1. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием заболеваемости краснухой, своевременным выявлением ВКИ и СВК, осуществлением иммунопрофилактики против краснухи, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях независимо от организационно-правовой формы;

    4.2. При организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах краснухи, ВКИ СВК руководствоваться требованиями методических указаний МУ 3.1.2.2356-08.

    5. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Костромской области А.Л. Тарасова.

    Главный государственный санитарный врач по Костромской области  А.С.Хомиченок

    Источник

    Мероприятия в очаге инфекции краснуха

    В связи с участившимися случаями кори, напоминаем о необходимости противоэпидемических мероприятий в очаге кори с целью ее локализации и ликвидации.

    Читайте также:  Мнение врачей о краснухе

    Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.

    При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции:

    • определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание);
    • круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори;
    • осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

    При выявлении очага инфекции кори в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, и не привитые против этой инфекции.

    Источники инфекции – больные корью (или при подозрении на эту инфекцию) – подлежат обязательной госпитализации в случаях:

    – тяжелого клинического течения заболевания;

    – независимо от формы течения заболевания – лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

    В направлении на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эту инфекцию), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

    Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем – 5 дней с момента появления сыпи.

    Допуск реконвалесцентов кори в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

    За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

    В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

    В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этой инфекции по эпидемическим показаниям.

    Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица:

    • имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание),
    • не болевшие корью ранее,
    • не привитые,
    • не имеющие сведений о прививках против кори,
    • привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

    Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

    Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

    Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

    Контактные лица из очага кори, не привитые и не болевшие указанной инфекцией ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

    Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

    СП 3.1.2952-11 “ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА”

    Источник