Мероприятия по ликвидации очага кори
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1. Выявление
Осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.
1.2. Диагностика
Первичный диагноз устанавливается в случае заболевания, протекающего с наличием у больного генерализованной макулопапулезной сыпи (т.е. не везикулярной), с температурой 38оС в анамнезе и, по крайней мере, с одним из следующих симптомов: кашель, ринит или конъюнктивит.
Клинически подтвержденный случай – это случай заболевания, соответствующий клиническому определению кори.
Лабораторно подтвержденный случай – случай заболевания, совпадающий с клиническим определением, подтвержденный результатами лабораторных исследований или эпидемиологически связанный с лабораторно подтвержденным случаем.
Эпидемиологическая связь определяется, если был непосредственный контакт больного с другим лицом, у которого заболевание подтверждено лабораторно и сыпь появилась за 7-18 дней до возникновения заболевания у общавшегося.
1.3. Учет и регистрация
Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).
1.4. Экстренное извещение
О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное – письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.
1.5. Изоляция
Больные с легким течением при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима изолируются по месту жительства.
Клиническими показаниями для госпитализации являются тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.
Эпидемическими – невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима.
Обязательно изолируются больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, а также проживающие в общежитиях.
1.6. Лабораторное обследование
Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют на наличие противокоревых антител парные сыворотки, взятые между 4-м и 7-м днями после появления сыпи (первая сыворотка) и через две недели после первой пробы (вторая сыворотка). При спорадической заболеваемости лабораторно обследуют все зарегистрированные случаи кори, при возникновении вспышек – первые десять случаев.
Критериями лабораторного подтверждения диагноза является выявление в иммуноферментном тесте в сыворотке больного антител к вирусу кори класса IgM в сроки от 4-го до 28-го дня после появления сыпи или четырехкратного (и более) нарастания противокоревых антител IgG в парных сыворотках, а также выделение вируса кори.
1.7. Лечение
В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
1.8. Критерии выписки
Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления. Изоляцию прекращают через 4 дня после появления сыпи, при наличии осложнений – через 10 дней.
1.9. Критерии допуска в коллектив
Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.
1.10. Диспансерное наблюдение не проводится.
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
2.1. Текущая дезинфекция
Проветривание помещения в течение 30-45 минут и влажная уборка с применением моющих средств. При наличии бактерицидных ламп – обеззараживание воздуха в течение 20-30 минут с последующим проветриванием помещения.
2.2. Заключительная дезинфекция не проводится
3. Мероприятия в отношении «контактных» с источником инфекции
3.1. Выявление
Врач, установивший диагноз, выявляет лиц в возрасте от 3-х месяцев до 35 лет неболевших корью и непривитых, либо привитых однократно, которые общались с заболевшим за два дня до начала заболевания и в период клинических проявлений.
3.2. Клинический осмотр
Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов (высыпания), слизистых глаз и носоглотки, измерение температуры тела.
3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза
Выясняется время общения с заболевшим, прививочный статус и наличие кори в анамнезе. Уточняются перенесенные общавшимися заболевания со сходной клиникой (краснуха, скарлатина, ОРВИ, риниты, конъюнктивиты, аллергические реакции и др.) и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы.
3.4. Медицинское наблюдение
Устанавливается на 17 дней с момента последнего общения, а для получивших иммуноглобулинопрофилактику – на 21 день. Если общение было однократным и известна его точная дата, то осуществляется с 8-го по 17-й (или 21-й) день.
Наблюдение за общавшимися по месту воспитания, учебы или работы больного осуществляет медицинский работник данного учреждения (при его наличии) или участковый врач.
Объем наблюдения: опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрию 1 раз в день (в ДДУ – 2 раза в день утром и вечером). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье».
3.5. Режимно-ограничительные мероприятия
В ДДУ, школе и иных учреждениях образования в течение 17 дней (в случае применения иммуноглобулина – 21 дня) после изоляции больного прекращается прием в группу (класс), из которой изолирован больной, новых и временно отсутствовавших лиц не привитых и без справки о прививках или перенесенной кори. Запрещается перевод лиц из данной группы (класса) в другие, не допускается общение с детьми других групп (классов) в течение 17(21) дней после изоляции больного.
Карантинная группа (класс) должна получать пищу на пищеблоке в последнюю очередь. В общих столовых для лиц, общавшихся с источником инфекции, выделяются отдельные столы, они получают пищу в последнюю очередь.
Дети, посещающие организованные коллективы, не привитые и не болевшие корью ранее, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации и не получившие экстренную профилактику, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 17 дней с момента последнего общения с больным.
На привитых против кори и переболевших режимно-ограничительные мероприятия не распространяются.
3.6. Лабораторное обследование – не проводится.
3.7. Экстренная специфическая профилактика
Общавшиеся с больным лица в возрасте от 9 месяцев до 35 лет, не болевшие корью и не привитые против нее (нет документально подтвержденных сведений о прививках), подлежат немедленной вакцинации комплексной (корь, эпидемический паротит, краснуха) вакциной или коревой моновакциной. Препарат желательно ввести не позднее 3-х суток с момента контакта. Дети, экстренно привитые в возрасте от 9 до 11 месяцев, подлежат повторной прививке через 6 месяцев и ревакцинации в 6 лет. Ревакцинация остальных лиц проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок.
Однократно привитые и не болевшие корью дети старше 5-ти лет подлежат ревакцинации.
Рекомендуется введение иммуноглобулина нормального человеческого (коревого) лицам с противопоказаниями к коревым вакцинам, детям в возрасте от 3 до 9 месяцев, а также не привитым лицам без противопоказаний к вакцинации, если с момента контакта прошло более 3 суток.
3.8. Санитарно-просветительная работа
Проводится беседа об опасности кори, первых симптомах заболевания, важности вакцинации в соответствии с календарем прививок.
Ветряная оспа – острое антропонозное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.
Этиология. Возбудителем ветряной оспы является вирус – Varicella-zoster-virus. Относится к семейству Herpesviridae. Является ДНК-содержащим вирусом размером 120-150 нм, окружен оболочкой, содержащей липиды. Во внешней среде малоустойчив, при температуре 50-520С инактивируется через 30 мин. Чувствителен к ультрафиолетовому и рентгеновскому облучению даже в малых дозах. Устойчив к действию низких температур, к повторному замораживанию и оттаиванию.
Источник инфекции. Источником инфекции является только больной человек манифестной формой заболевания. Период заразительности начинается с последних дней инкубационного периода, достигает максимальной высоты в первые дни высыпаний, заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. После перенесенной инфекции возбудитель длительное время способен персистировать в организме человека. У таких лиц под воздействием различных неблагоприятных факторов возникают рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая. При тесном и длительном контакте с больным опоясывающим лишаем он может явиться источником заражения ветряной оспой. У детей, матери которых перенесли ветряную оспу во время беременности, часто на первом году жизни наблюдается заболевание опоясывающим лишаем. Ветряная оспа и опоясывающий лишай являются разными формами одного и того же инфекционного процесса.
Инкубационный период – от 11 до 21 дня, чаще всего – 13-17 дней. Периоды заразительности больного: инкубационный период, продромальный, в период клинического течения заболевания – выделение возбудителя максимальной интенсивности.
Механизм передачи – аэрозольный.
Пути и факторы передачи. Появляющиеся на слизистой оболочке дыхательных путей наполненные жидким содержимым везикулы разрушаются и находящийся в них вирус при разговоре, кашле, чиханье выделяется в окружающую среду в составе мелкодисперсного аэрозоля. Это обеспечивает его высокую летучесть и распространение воздушно-капельным путем в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой. Рассеивание возбудителя из ветряночных пузырьков кожи происходит менее интенсивно в связи с тем, что эпидермис препятствует диссеминации вируса во внешнюю среду. Из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды передача через различные предметы и вещи, а также через третьих лиц, хотя и возможна, но не имеет эпидемического значения. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой плода, если мать перенесла эту инфекцию в период беременности.
Восприимчивость и иммунитет. У детей в возрасте до 6 месяцев имеются антитела, полученные от матери. В дальнейшем восприимчивость становится высокой и первая же встреча ребенка с возбудителем приводит к заражению и развитию заболевания. Так как большинство населения переносит эту инфекцию в детском возрасте, то после 15 лет восприимчивых людей к ветряной оспе остается очень мало. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.
Проявления эпидемического процесса. Заболевание имеет глобальное распространение и является самой распространенной «детской» инфекцией в мире.
Группы риска – до 80% детей переносят ветряную оспу в возрасте от 1 года до 10 лет; максимум заболеваемости приходится на возраст 3-4 года; заболеваемость организованных детей в 3-4 раза выше сверстников, воспитывающихся в домашних условиях. Взрослые болеют редко, но заболевание протекает тяжело, часто с осложнениями в виде энцефалита, генерализованного поражения внутренних органов, приводящими к летальному исходу.
Территории риска – заболеваемость в городах почти в 2 раза выше, чем в сельской местности.
Время риска – заболеваемость характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью с максимумом в декабре-январе; удельный вес заболевших в период сезонного подъема составляет 70-80%.
Факторы риска:иммунодефицитные состояния, скученность, нарушения ежедневных фильтров при утренних приемах детей в дошкольные учреждения, несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ветряной оспы, иммуносупрессивная терапия, пересадка органов.
Профилактика.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами). Эффективность профилактики в детских дошкольных учреждениях в значительной мере определяется рационально налаженным ежедневным фильтром детей при утреннем приеме их в учреждение.
Вакцинацию считают целесообразной людям, у которых заболевание ветряной оспой может протекать тяжело (дети и взрослые с иммунодефицитами).
Источник
Ïîñòàíîâëåíèå №7 îò 21.09.2012
Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïðîâîäèìûõ îðãàíèçàöèîííûõ, ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïî ëèêâèäàöèè êîðè è ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ ñèòóàöèþ ïî çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ â Òîìñêîé îáëàñòè â 2011 ãîäó îòìå÷àþ ñëåäóþùåå.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî êîðè â Òîìñêîé îáëàñòè è ðÿäå ðåãèîíàõ ñòðàíû â 2011 ãîäó ñóùåñòâåííî îñëîæíèëàñü.  30 ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè çàðåãèñòðèðîâàíî 627 ñëó÷àåâ êîðè (â 2010 ãîäó – â 11 ñóáúåêòàõ,127 ñëó÷àåâ). Ïðàêòè÷åñêè â 2 ðàçà óâåëè÷èëîñü ÷èñëî çàâîçíûõ ñëó÷àåâ êîðè â Ðîññèéñêóþ Ôåäåðàöèþ – ñ 28 ñë. â 2010 ãîäó äî 55 ñë. â 2011 ãîäó.  Òîìñêîé îáëàñòè áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 14 ñëó÷àåâ. Ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè â îáëàñòè ñîñòàâèë 1,34 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî â 3 ðàçà âûøå óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè â ñðåäíåì ïî ñòðàíå (0,44 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ) è â 13,4 ðàçà ïðåâûøàåò êðèòåðèé ýëèìèíàöèè êîðè, îïðåäåëåííûé ÂÎÇ.
 îáëàñòè âñïûøêà 2011 ãîäà âîçíèêëà â ðåçóëüòàòå çàâîçà êîðåâîé èíôåêöèè íà òåððèòîðèþ ã. Òîìñêà èç Óçáåêèñòàíà, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ âûäåëåíèåì øòàììà âèðóñà êîðè ãåíîòèòà D4 «Iran», õàðàêòåðíîãî äëÿ Óçáåêèñòàíà ñ ïîñëåäóþùèì ðàñïðîñòðàíåíèåì èíôåêöèè ñðåäè íå èììóííîãî ïðîòèâ êîðè íàñåëåíèÿ è, êàê ñëåäñòâèå, ðåãèñòðàöèÿ âòîðè÷íûõ îò çàâîçíîãî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ñ ôîðìèðîâàíèåì ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ êîðè.
Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâèëñÿ ãðàæäàíèí Óçáåêèñòàíà ñòóäåíò 6-ãî êóðñà çàî÷íîãî îòäåëåíèÿ ôàêóëüòåòà äèñòàíöèîííîãî îáðàçîâàíèÿ Òîìñêîãî ïîëèòåõíè÷åñêîãî óíèâåðñèòåòà. Êîðü ïîëó÷èëà ðàñïðîñòðàíåíèå ñðåäè ñòóäåíòîâ – çàî÷íèêîâ è ïðåïîäàâàòåëåé ÒÏÓ, ðàáîòíèêîâ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé.
Êðîìå ã.Òîìñêà ñëó÷àè ðåãèñòðèðîâàëèñü â ã.Ñòðåæåâîì è Ïàðàáåëüñêîì ðàéîíå.
Àíàëèç ñîñòîÿíèÿ çàáîëåâàåìîñòè ïî âîçðàñòíîìó ñîñòàâó çàáîëåâøèõ ïîêàçàë, ÷òî â 100 % ñëó÷àåâ â ýïèäåìè÷åñêèé ïðîöåññ âîâëåêàëîñü âçðîñëîå íàñåëåíèå â âîçðàñòå 18-39 ëåò.
Ñðåäè çàáîëåâøèõ – 71,4% ñîñòàâèëè íå ïðèâèòûå ïðîòèâ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Äîëÿ ïðèâèòûõ ñîñòàâèëà -28,6 %.Ëèöà, ïðèâèòûå îäíî è äâóêðàòíî, ñîñòàâèëè 7,2 è 21,4 % ñîîòâåòñòâåííî. Äîñòîâåðíî íåïðèâèòûå (5 ÷åëîâåê) èìåëè â àíàìíåçå ãåìîôèëèþ (1 ÷åëîâåê), çàáîëåâàíèå êîðüþ â äåòñòâå (1 ÷åëîâåê), â 3 ñëó÷àÿõ èìåë ìåñòî îòêàç îò ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê.
Äëÿ ëèêâèäàöèè âñïûøêè êîðè ïðîâîäèëñÿ êîìïëåêñ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, â òîì ÷èñëå íàïðàâëåííûõ íà óâåëè÷åíèå îõâàòà ïðèâèâêàìè íàñåëåíèÿ îáëàñòè. Ïðèíÿòûå ìåðû ïîçâîëèëè äîñòèãíóòü îñíîâíûõ êðèòåðèåâ ýëèìèíàöèè êîðè â îáëàñòè è íà÷àòü ïðîöåäóðó ñåðòèôèêàöèè – äîêóìåíòàëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ ñòàòóñà òåððèòîðèè, ñâîáîäíîé îò ýíäåìè÷íîé êîðè.
 2012 ãîäó ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè åùå áîëåå îñëîæíèëàñü: çà 7 ìåñÿöåâ çàðåãèñòðèðîâàíî 2060 ñëó÷àåâ êîðè â 56 ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (â 2011ã.- 70 ñë.). Çàáîëåâàåìîñòü êîðüþ óâåëè÷èëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì æå ïåðèîäîì 2011 ã. â 12,2 ðàçà, â òîì ÷èñëå ñðåäè äåòåé äî 14 ëåò â 32,4 ðàçà. Ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ ñîñòàâèëè 1,44 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ è 5,18 íà 100 òûñ. äåòåé äî 14 ëåò.
Èç ÷èñëà çàáîëåâøèõ áîëüøèíñòâî äåòåé (83%) è âçðîñëûõ (67%) – íå ïðèâèòû ïðîòèâ êîðè, â òîì ÷èñëå â ñâÿçè ñ ìåäèöèíñêèìè îòâîäàìè (28% äåòåé), îòêàçàìè (15% äåòåé è âçðîñëûõ), ïî ïðî÷èì ïðè÷èíàì (îêîëî 22% äåòåé è 79% âçðîñëûõ).
 68 î÷àãàõ (15,9%) íàáëþäàëèñü âòîðè÷íûå ñëó÷àè êîðè. Çàðåãèñòðèðîâàíî óæå áîëåå 20 âñïûøåê: â ã.Ìîñêâå, ã.Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå, Ìîñêîâñêîé, Áåëãîðîäñêîé, Âîëãîãðàäñêîé, ßðîñëàâñêîé îáëàñòÿõ, Êðàñíîäàðñêîì, Ñòàâðîïîëüñêîì êðàÿõ, Ðåñïóáëèêå Äàãåñòàí, Êàáàðäèíî-Áàëêàðñêîé è Óäìóðòñêîé ðåñïóáëèêàõ . Çàðåãèñòðèðîâàí 91 ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ êîðüþ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, áîëüøèíñòâî èç êîòîðûõ â íàðóøåíèå ïîñòàíîâëåíèé Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 08.02.2011 ¹ 12 è îò 14.09.2011 ¹ 120 íå èìåëè ïðèâèâîê ïðîòèâ êîðè èëè áûëè ïðèâèòû îäíîêðàòíî.
Âíóòðèáîëüíè÷íîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ êîðè ñïîñîáñòâîâàëà ïîçäíÿÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ, ïðè ýòîì íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî â 98,8% ñëó÷àåâ êîðü ó çàáîëåâøèõ ïðîòåêàëà â òèïè÷íîé ôîðìå, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î íåäîñòàòêàõ â îðãàíèçàöèè ðàáîòû ïî ïîäãîòîâêå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ïî âîïðîñàì äèàãíîñòèêè è ïðîôèëàêòèêè êîðè.
Ïî ðåçóëüòàòàì êîíòðîëüíî-íàäçîðíûõ ìåðîïðèÿòèé â 2011-2012 ãîäàõ â îòíîøåíèè ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé ã.Òîìñêà, ïðîâåðêè äåÿòåëüíîñòè Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òîìñêîé îáëàñòè è ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ Òîìñêîé îáëàñòè ïî âîïðîñàì îðãàíèçàöèè è îñóùåñòâëåíèÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà è ïðîôèëàêòèêè êîðè è êðàñíóõè íà òåððèòîðèè Òîìñêîé îáëàñòè ñ 04.06.2012 ïî 08.06.2012 âûÿâëåíû íàðóøåíèÿ ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà â îáëàñòè îðãàíèçàöèè è îáåñïå÷åíèÿ èììóíîïðîôèëàêòèêè, ïîñëóæèâøèõ ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ âñïûøêè êîðè â 2011 ãîäó, à èìåííî:
– íåäîñòàòî÷íûé óðîâåíü îõâàòà ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 18-35 ëåò, â òîì ÷èñëå ñðåäè ãðóïï ðèñêà è, îñîáåííî, ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ;
– íàëè÷èå îäíîêðàòíî ïðèâèòûõ, ïîäëåæàùèõ èììóíèçàöèè ïðîòèâ êîðè, ñðåäè ðàáîòíèêîâ îáðàçîâàòåëüíûõ è ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé;
– íåäîñòàòêè â ïëàíèðîâàíèè ïðèâèâîê: íå ïðîâîäèòñÿ ïîëíàÿ ïåðåïèñü ðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ ïî êàæäîìó îáúåêòó (îðãàíèçàöèè), ðàñïîëîæåííîìó íà òåððèòîðèè ËÏÓ ñ óêàçàíèåì ïðèâèâî÷íîãî àíàìíåçà, è îôîðìëåíèåì êàðòîòåêè ó÷åòíûõ ïðèâèâî÷íûõ ôîðì;
– íåäîñòîâåðíîñòü ïðåäñòàâëÿåìûõ ñâåäåíèé îá èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ ïðîòèâ êîðè, à òàêæå ñâåäåíèé î ðàíåå ïåðåíåñåííîì çàáîëåâàíèè;
– íàëè÷èå íåîáîñíîâàííûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé;
– íåñâîåâðåìåííûé ïåðåñìîòð ìåäèöèíñêèõ îòâîäîâ îò ïðèâèâîê.
Óêàçàííîå âûøå ïðèâåëî ê ôîðìèðîâàíèþ â Òîìñêîé îáëàñòè êîãîðòû íå èììóííûõ ê êîðè ëèö.
 öåëÿõ óñèëåíèÿ ìåðîïðèÿòèé ïî ðåàëèçàöèè «Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Òîìñêîé îáëàñòè» è ñòàáèëèçàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî êîðè íà òåððèòîðèè Òîìñêîé îáëàñòè
ï î ñ ò à í î â ë ÿ þ:
1. Äåïàðòàìåíòó çäðàâîîõðàíåíèÿ Òîìñêîé îáëàñòè (Î.Ñ.Êîáÿêîâà),çàìåñòèòåëþ íà÷àëüíèêà îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà (Ëåáåäåâà Ë.À) îáåñïå÷èòü:
-åæåãîäíûé êîíòðîëü çà îðãàíèçàöèåé èììóíîïðîôèëàêòèêè ïðîòèâ êîðè è êðàñíóõè ñðåäè ãðóïï ðèñêà, â òîì ÷èñëå ñðåäè ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíñêèõ è îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé, ìèãðàíòîâ, ñòóäåíòîâ è äð.;
-ïëàíèðîâàíèå è îðãàíèçàöèþ ìåðîïðèÿòèé ïî îöåíêå íàïðÿæåííîñòè ïðîòèâîêîðåâîãî è ïðîòèâîêðàñíóøíîãî èììóíèòåòà ó íàñåëåíèÿ Òîìñêîé îáëàñòè â ñîîòâåòñòâèè ñ ÌÓ 3.1.2943-11;
– ðàáîòó ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ÓÔÌÑ â ïëàíå îðãàíèçàöèè èììóíîïðîôèëàêòèêè êîðè ñðåäè òðóäîâûõ ìèãðàíòîâ;
2.Äåïàðòàìåíòó çäðàâîîõðàíåíèÿ Òîìñêîé îáëàñòè (Î.Ñ.Êîáÿêîâà), óïðàâëåíèþ çäðàâîîõðàíåíèÿ àäìèíèñòðàöèè Ãîðîäà Òîìñêà (Ñ.Ì. Àíäðååâ), ìóíèöèïàëüíûì áþäæåòíûì (àâòîíîìíûì) ó÷ðåæäåíèÿì çäðàâîîõðàíåíèÿ Òîìñêîé îáëàñòè:
2.1. Îáåñïå÷èòü âûïîëíåíèå òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà ïî ïðîôèëàêòèêå âíóòðèáîëüíè÷íîãî èíôèöèðîâàíèÿ â ñòàöèîíàðíûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ: ïðåäóñìîòðåòü â ñîîòâåòñòâèè ñ ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10 «Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê îðãàíèçàöèÿì, îñóùåñòâëÿþùèì ìåäèöèíñêóþ äåÿòåëüíîñòü», íàëè÷èå áîêñèðîâàííûõ ïàëàò âî âñåõ ñòàöèîíàðàõ íåèíôåêöèîííîãî ïðîôèëÿ.
2.2. Ïðèíÿòü ìåðû ê ïîëíîìó îõâàòó (íå ìåíåå 95 %) âñåãî íàñåëåíèÿ, ïðîæèâàþùåãî íà òåððèòîðèè Òîìñêîé îáëàñòè, (à íå òîëüêî ïðèïèñíîãî, âêëþ÷àÿ ìèãðàíòîâ, êî÷óþùèõ è äðóãèõ òðóäíîäîñòóïíûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ) ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè, ÷òî ïðèâåäåò â ñëó÷àå çàíîñà èíôåêöèè ê ôîðìèðîâàíèþ «ñàìîçàòóõàþùèõ» î÷àãîâ.
2.3. Îáåñïå÷èòü ïåðâîî÷åðåäíóþ ðåâàêöèíàöèþ ñ ìàêñèìàëüíûì îõâàòîì ïðîòèâ êîðè ëèö èç ãðóïï ðèñêà, â òîì ÷èñëå – ñîòðóäíèêîâ ìåäèöèíñêèõ è îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé îáëàñòè
2.4.Ïðèíÿòü ìåðû ïî ïîâûøåíèþ ïåðñîíàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè ðóêîâîäèòåëåé ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé (çàìåñòèòåëåé, çàâåäóþùèõ îòäåëåíèåì) çà îðãàíèçàöèþ, ïëàíèðîâàíèå è ïðîâåäåíèå èììóíèçàöèè ïðîòèâ êîðè ñîòðóäíèêîâ ñâîèõ ïîäðàçäåëåíèé, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà íåîáõîäèìîñòü äîñòèæåíèÿ 100% îõâàòà ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, íå èìåþùèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðèâèâêàì.
2.5. Âçÿòü íà êîíòðîëü îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå èììóíèçàöèè äåòåé, èìåþùèõ âðåìåííûå è äëèòåëüíûå ìåäèöèíñêèå îòâîäû îò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïðîòèâ êîðè, à òàêæå ñâîåâðåìåííîñòü èõ ïåðåñìîòðà.
2.6. Îáåñïå÷èòü íàëè÷èå ïîëíîé êàðòîòåêè ó÷åòíûõ ïðèâèâî÷íûõ ôîðì âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â êàæäîì ËÏÓ, îáðàòèâ âíèìàíèå íà ïîëíîòó âíîñèìûõ äàííûõ (â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ).
2.7. Ïðèíÿòü ìåðû ê îðãàíèçàöèè è îáåñïå÷åíèþ ýëåêòðîííîãî ó÷åòà èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ íà òåððèòîðèè Òîìñêîé îáëàñòè.
2.8. Ïðîâåñòè ðåâèçèþ «õîëîäîâîé öåïè» íà 3-4-ì óðîâíå, ðàçðàáîòàòü è óòâåðäèòü ãðàôèê çàìåíû óñòàðåâøåãî õîëîäèëüíîãî îáîðóäîâàíèÿ.
2.9. Ïðèíÿòü ìåðû ê îáåñïå÷åíèþ òåðìîèíäèêàòîðàìè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè ÌÓ 3.3.2.2437-09 «Ïðèìåíåíèå òåðìîèíäèêàòîðîâ äëÿ êîíòðîëÿ òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìà õðàíåíèÿ è òðàíñïîðòèðîâàíèÿ ÌÈÁÏ â ñèñòåìå «õîëîäîâîé öåïè».
2.10. Ãðàôèê çàìåíû õîëîäèëüíîãî îáîðóäîâàíèÿ è ïðèîáðåòåíèÿ òåðìîèíäèêàòîðîâ ïðåäñòàâèòü â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òîìñêîé îáëàñòè â ñðîê äî 01.11.2012.
2.11. Ïðîâîäèòü ïåðèîäè÷åñêóþ ïåðåïîäãîòîâêó ñîòðóäíèêîâ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé ïî âîïðîñàì êëèíèêè, äèàãíîñòèêè, ïðîôèëàêòèêè. â òîì ÷èñëå âàêöèíîïðîôèëàêòèêå êîðè, ðåàëèçàöèè ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè è êðàñíóõè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è Åâðîïåéñêîì ðåãèîíå â öåëîì ê 2015 ãîäó ñ ïðîâåðêîé óðîâíÿ çíàíèé ïî åå ðåçóëüòàòàì.
2.12. Àêòèâèçèðîâàòü ñàíèòàðíî-ðàçúÿñíèòåëüíóþ ðàáîòó ïî âîïðîñàì èììóíîïðîôèëàêòèêè ñðåäè íàñåëåíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçíûõ ôîðì è ìåòîäîâ, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà èíäèâèäóàëüíóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì, â òîì ÷èñëå ïðè îêàçàíèè ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
3. Íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òîìñêîé îáëàñòè îáåñïå÷èòü:
3.1. Äîñòèæåíèå è ïîääåðæàíèå êðèòåðèåâ êà÷åñòâà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà â ïåðèîä ëèêâèäàöèè êîðè, ðåãëàìåíòèðîâàííûõ â ïîñòàíîâëåíèè Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à îò 12.04.2010 ¹ 23 «Î ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó â ðàìêàõ ñòðàòåãè÷åñêîãî ïëàíà Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíà ÂÎÇ 2005 -2010» (çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 13.08.2010ðåã.¹ 18149).
3.2. Êîíòðîëü çà ïëàíèðîâàíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïðîòèâ êîðè, ïðàâèëüíîñòüþ ñîñòàâëåíèÿ îò÷åòíîé ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè ïî ðåçóëüòàòàì èììóíèçàöèè, ñîáëþäåíèåì óñëîâèé òðàíñïîðòèðîâàíèÿ è õðàíåíèÿ êîðåâîé âàêöèíû.
3.3. Êîíòðîëü çà ñîáëþäåíèåì ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà è îðãàíèçàöèåé ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðè âîçíèêíîâåíèè î÷àãîâ êîðåâîé èíôåêöèè â ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ.
3.4. Êîíòðîëü çà ïîëíîòîé è ñâîåâðåìåííîñòüþ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé â î÷àãàõ êîðè â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà è ïðèìåíåíèå ìåð àäìèíèñòðàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ ïðè âûÿâëåíèè íàðóøåíèé.
4.Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïîñòàíîâëåíèÿ âîçëîæèòü íà çàìåñòèòåëÿ ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Òîìñêîé îáëàñòè Àëåêñååâó Ñ.À.
Â.Ã.Ïèëèïåíêî
Источник