Механизмы образования камней в почках
Из всех часто встречающихся заболеваний почек и надпочечников самым распространенным является образование камней. Поскольку этим недугом может заболеть практически каждый, нелишним будет знать все необходимое об этом заболевании.
Откуда берутся камни в почках
Почки являются органом парным, они располагаются в области поясницы. Почки выполняют центральную функцию, а именно: фильтрацию жидкой крови, благодаря которой происходит выход из организма вредных веществ.
Камни (или конкременты) – плотные скопления, которые образуются в протоках желез и полостных органах человека.
Главной предпосылкой для образования конкрементов является нарушение обмена веществ и всякого рода инфекции мочевыводящих путей. Конкременты эти могут образоваться вокруг инородного тела, эпителиальной ткани или же бактерии.
Камни формируются из токсинов, солей и частей эпителия, которые не растворились в организме человека и не прошли фильтрацию почками, а остались в лоханках, провоцируя мочекаменную болезнь.
Виды камней
В организме конкременты различаются по нескольким видам:
- ураты мочекислые (их появление вызвано злоупотреблением пищи, насыщенной белками животного происхождения);
- оксалаты (этот вид камней диагностируют чаще всего) ー размеры оксалатных камней, как правило, больше мочекислых, поэтому есть риск травмы слизистой; их образование спровоцировано употреблением в пищу белка;
- фосфаты, кальций (это своего рода смесь соли, кальция и магния);
- белковые, цистеиновые и ксантиновые.
Размеры и форма самого камня могут зависеть от места его образования. Это могут быть:
- чашечки;
- лоханки;
- мочевой пузырь.
Камни встречаются различных размеров. Если речь идет о больших камнях, то они способны травмировать мочеточник.
Причины и механизм образования камней
Как образуются камни в почках
Очаг появления камня – это ядро, которое базируется на кровяном сгустке, фибрине, клеточном детрите или аморфном осадке.
Так, происходит сбой в устойчивости состава мочи. Образование камней в почках является следствием нарастания кристаллических образований вокруг ядра. Таким образом, завершается процесс образования камней в почках. Конкременты могут появиться в почках у женщин и у мужчин в равной степени.
Факторы риска
Чтобы максимально избежать камнеобразования в почках, следует знать основные причины их возникновения, а именно:
- недостаточное поступление жидкости в организм (за счет так называемых перекусов всухомятку);
- злоупотребление питьевой воды с высоким содержанием соли;
- сбой в оттоке мочи;
- инфекция мочевыводящих путей;
- заболевания щитовидной железы;
- не насыщенное полезными веществами и витаминами одноразовое питание;
- нарушение процесса опорожнения из-за всякого рода бактерий в мочеполовой системе, а также заболевания ЖКТ;
- употребление алкогольных напитков (особенно красного вина); дефицит витаминов Д, А;
- любая из травм самих почек;
- наследственность.
В группе риска находятся именно мужчины. Это можно объяснить привычками в еде: мужчины чаще предпочитают пищу, насыщенную белком, нередко дополняя ее алкоголем. Главная причина 一 все же не питание, а мужской гормон андроген. Риск заболевания мочекаменной болезнью у мужчин возрастает в период от 40 до 70 лет.
Профилактики заболевания
В семье, в которой проживает человек с мочекаменной болезнью, каждый член семьи обязательно должен проходить ежегодное обследование.
Соблюдение диеты
Диета будет полезной не только пациентам после болезни, но и здоровым для профилактики.
Такие продукты противопоказаны при оксалатах:
- любые ягоды;
- щавель;
- томат;
- шпинат;
- какао;
- цикорий.
При обнаружении ураты больному категорически нельзя употреблять в пищу сыр и мясо.
При образовании фосфатов запрещено употреблять в пищу:
- молочные продукты;
- любые овощи;
- яблоки;
- груши.
Помимо диеты, нужно следить за состоянием своего здоровья: не допускать переохлаждения, стараться держать в тепле поясничный отдел. Соблюдение личной гигиены играет важную роль в профилактике. Если выход камня произошел в домашних условиях, необходимо сделать анализ, чтоб выявить состав камня.
Симптомы мочекаменной болезни
Ключевая особенность этого недуга заключается в том, что наличие конкрементов можно обнаружить не сразу, а спустя длительное время. Симптомы камней в почках довольно пассивны в своем проявлении.
Пациент может чувствовать себя комфортно и не подозревать о подобном недуге. Крайне редко можно наблюдать боли в спине. Характер этой боли связан с местом образования камня и его величиной. Чаще всего пациент узнает о наличии камней из обследования совершенно других органов.
Камни (конкременты) можно прощупать при несильном постукивании в области почек. В момент надавливания на эту область, пациент ощущает сильную боль. Это первый и важный звонок к серьезной проблеме.
Следующим шагом пациента будет рентгенограмма. На ней можно четко увидеть ураты. Совместно с рентгеном пациент должен сдать анализ мочи; здесь уже будут видны не только ураты, но и фосфаты, оксалаты.
Диагностика
Выявление заболевания происходит в несколько этапов:
- общий анализ мочи (специалисты смотрят прежде всего на содержание солей);
- анализ мочи биохимический (назначают при подозрении на воспаление в мочеполовой системе);
- анализ крови биохимический (определяет наличие и содержание кислоты);
- УЗИ (с его помощью можно выявить наличие камней, а также их размеры и форму);
- рентген (позволяет выявить наличие фосфатов и оксалатов);
- компьютерная томография (позволяет определить расположение камней).
Лечение мочекаменной болезни
После того как диагноз поставлен, врач может назначить определенный комплекс лечения исходя из конкретного случая заболевания.
Литолиз
Это средство для безболезненного расщепления конкрементов. Различают два подвида этой процедуры – нисходящий и восходящий.
Восходящий литолиз 一 это воздействие на камень посредством лекарственных препаратов. Для этих целей подводят катетер к почечной лоханке. Такой метод выведения камней чаще всего применяют уже после операции с целью опорожнения почечной лоханки.
Литолиз нисходящий относится к терапии консервативной. Лекарственные препараты воздействуют на конкременты и помогают им быстрее покинуть организм.
Литотрипсия
Так называют дробление конкрементов на мелкие частицы. После дробления частички спокойно выходят с мочой из организма. Процедура литотрипсии может быть дистанционной и лазерной.
Дистанционная литотрипсия подразумевает воздействие волны с большим диапазоном частотности на область почек. Таким образом, предполагается дробление камней на маленькие частицы.
Лазерная литотрипсия производится путем воздействия лазером на сам камень, который дробится до состояния песка. Делается это с помощью эндоскопа, который контактирует непосредственно с конкрементом. После дробления песок выходит с мочой.
Уретроскопия
Этот метод больше подойдет для удаления конкрементов небольших габаритов. Данная процедура не обяжет пациента к госпитализации. В данном комплексе работают два прибора: уретроскоп и нефроскоп. Уретроскоп вводят к мочевыводящему каналу, а нефроскоп ー уже непосредственно к почке.
Чтобы проводить данную процедуру, врач должен иметь соответствующую квалификацию. В противном случае есть опасность повреждения уретры и последующей инвалидности больного.
Нефролитолапаксия
Этот метод работает с камнями больших размеров. Если речь идет о 1.5 см и больше, врач может назначить нефролитолапаксию. Нефроскоп подводится непосредственно к камню через специальный надрез. С помощью нефроскопа происходит расщепление камня на частички с последующим его извлечением.
Хирургическое вмешательство
Если камни в почках достигают таких габаритов, что вывести их не под силу другими методами, тогда без операции обойтись не получится.
Направляет на операцию лечащий врач после проведения комплекса необходимых обследований. Операцию назначают не только в случае образования камней больших размеров, но и при наличии огромного количества конкрементов.
Народная медицина в лечении мочекаменного образования
Народная медицина предлагает несколько рецептов по профилактике и лечению мочекаменной болезни. Вот некоторые из рецептов.
Рецепт 1
Смешиваем 2 столовые ложки меда с тем же количеством семени сельдерея. Получившееся лекарство принимать не более 2 раз в сутки.
Рецепт 2
Смешиваем хвощ полевой, фасоль, листья черники, тысячелистник и заливаем водой, после чего кипятим в течение 20 минут. Получившийся настой принимать 1 раз в день по 150 мл.
Рецепт 3
Народные целители советуют употреблять перед едой стакан морковного сока. Прежде чем обратиться к тому или иному методу народного лечения, следует помнить о его небезопасности. Любые манипуляции, направленные в сторону самолечения, должны быть под контролем лечащего врача.
Санаторий
Санаторное лечение используется, скорее, в целях профилактических. Санаторный режим идеально подойдет для пациента, который перенес операцию по удалению камней.
Если говорить о санаторном отдыхе в целях лечения, нельзя забывать об очень важном моменте: если размеры конкремента достигают полсантиметра, то процедуры в санатории могут спровоцировать выведение камней по мочевыводящим путям. А это травмоопасно.
Если у больного обнаружены камни щелочные, ему будет полезно курортное лечение в водах богатых щелочью. При наличии фосфатов подойдут воды кислые.
Физиотерапия
Физиотерапия идеально подходит для нормализации обмена веществ и водного баланса в организме. Процедура подразумевает применение ультразвука и лазера.
Важно понимать, что физиолечение будет действенным только в комплексе. Нельзя выбрать один из методов лечения. Помимо процедур, необходимо параллельно насыщать свой организм важными витаминами. В период лечения больной должен придерживаться определенной диеты, ограничить потребление соли, а воды 一увеличить.
Чтобы не допустить повторное образование конкрементов, нужно следить за своим здоровьем. Любая инфекция мочевыводящих путей может спровоцировать новую волну болезни. Стоит внимательно прислушиваться к своему организму. Если больной чувствует малейший дискомфорт в пояснице, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.
Внимательнее нужно быть в период возможных обострений: весна — осень. В это время вы должны быть наиболее бдительны к своему здоровью.
Осложнения и последствия мочекаменной болезни
Понятие «почечная колика»
Главным осложнением этого вида заболевания является почечная колика. Когда камни в почках становятся довольно большими, они способны раздражать слизистую, тем самым возбуждая почечные колики.
Почечная колика может проявляться в виде :
- болей в пояснице и в области паха;
- дискомфорта в половых органах;
- боли во внутренней области бедра.
Почечная колика ー довольно серьезное последствие камнеобразования. Если полностью закупорятся мочевыводящие пути, произойдет задержка мочи. А это уже опасно.
Колика проявляется в основном по утрам. Проявление приступа сопряжено со следующими симптомами:
- тошнотой и рвотой;
- появление так называемых мешков под глазами, а также отек лодыжек или кистей рук;
- вздутием живота;
- болями в пояснице;
- общей слабостью и повышением температур выше 38 градусов;
- кожа приобретает желтый оттенок;
- может наблюдаться проблема с волосами и ногтями;
- задержание газов;
- мутная, темная моча с примесью крови.
Порой болевые ощущения настолько сильны, что пациент едва может сдерживать болевые спазмы. Если боли достигают критической точки, значит, произошла травма мочевыводящих путей.
Причины приступа
Почечную колику может спровоцировать не только усиленное камнеобразование, но и другие факторы:
- так называемая блуждающая почка;
- гидронефроз;
- туберкулез мочевыводящих путей или почек.
Будьте внимательны!
Важно не перепутать почечную колику с приступом других острых заболеваний (например, с аппендицитом, панкреатитом, грыжей, кишечной непроходимостью, язвой или холециститом). Поставить правильный диагноз и не допустить осложнений поможет только лечащий врач.
Первая помощь при почечной колике
Пациента, у которого диагностирована почечная колика, следует немедленно госпитализировать. С вызовом врача тянуть не стоит. Время ожидания врача можно потратить на облегчение болевых симптомов у больного. Пациента стоит уложить, а на область поясницы необходима теплая грелка. Для облегчения симптомов можно дать таблетку но-шпы.
ВАЖНО!
Чтобы не навредить больному, стоит точно понимать, что речь идет именно о почечной колике. Больным, у которых диагностирован туберкулез мочевыводящих путей или почек, грелка категорически противопоказана.
Заключение
Надеемся, что наша статья помогла вам разобраться от чего могут образовываться камни в почках, как от них избавиться и какое лечение необходимо проводить.
Источник
Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.
Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.
Причины образования камней в почках
Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.
Эндогенные факторы
-
Наследственная предрасположенность; - Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
- Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
- Аномалии развития мочевыделительной системы;
- Инфекционно-воспалительные процессы;
- Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
- Нарушение функции паращитовидных желез;
- Патологии пищеварительного тракта;
- Некоторые злокачественные заболевания;
- Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
Экзогенные факторы
- Пища с высоким содержанием животного белка;
- Длительное голодание;
- Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
- Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
- Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
- Географические, климатические и жилищные условия;
- Род профессиональной деятельности.
Классификация почечных конкрементов
Минералогическая классификация
- Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
- Конкременты инфекционной природы (15-20%) – магний содержащие камни.
- Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
- Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
- Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.
В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.
При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.
Локализация, размеры и форма
Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.
Механизм образования камней в почках
Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.
Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.
Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).
В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.
Симптомы камней в почках
- Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
- Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
-
Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.
При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.
Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.
Диагностика почечнокаменной болезни
Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:
- сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
- лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
- ультразвуковое исследование почек;
- обзорную и экскреторную урографию.
По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.
В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.
В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.
Камни в почках: лечение
Консервативная терапия
Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:
- диетотерапия;
- коррекция водного и электролитного баланса;
- лечебная физкультура;
- антибактериальная терапия;
- фитотерапия;
- физиотерапия;
- бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
Диета и питьевой режим при нефролитиазе
При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.
После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.
Фитотерапия
На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.
Санаторно-курортное лечение
Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).
Дробление и выведение камней
На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.
Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.
Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.
Трансуретральная уретрореноскопия
В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.
Чрескожная контактная нефролитолапаксия
Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.
Удаление камней хирургическим способом
В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.
В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.
Источник