Манту и прививка корь
Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 1 года, часто она совпадает с датой плановых прививок, в том числе АКДС и против кори, краснухи, паротита. Что же делать, если очередная дата подходит, а проба Манту ставилась недавно? Через какое время после диагностики туберкулеза можно вводить вакцины?
Что такое проба Манту?
Это тест на наличие в организме антител к туберкулезу. Во время процедуры на внутренней стороне предплечья внутрикожно вводится препарат, содержащий палочку Коха. За последующие три дня организм отреагирует на нее.
Спустя 72 часа врач измеряет образовавшуюся папулу, измерение проводится линейкой, отмечается диаметр «пуговки» в максимальном разрезе. Врач соотнесет показатели с таблицами нормы. У здорового ребенка размер папулы укладывается в определенные границы. Отсутствие реакции говорит, что БЦЖ не была сделана или организм не воспринял ее, сейчас он уязвим к возбудителю. Большая папула возникает по разным причинам, в том числе из-за уже произошедшего заражения.
Реакция трактуется как:
- отрицательная – при d= 0–1 мм;
- сомнительная – при d=2–4 мм;
- положительная – при d>5 мм.
Положительный иммунный ответ классифицируется по интенсивности:
- слабая интенсивность – при d=5–9 мм;
- средняя интенсивность – при d=10–14 мм;
- выраженная интенсивность – при d=15–17мм.
Влияет ли реакция Манту на иммунитет ребенка?
В вопросе безопасности пробы врачи расходятся. Одни считают, что туберкулинодиагностика – абсолютно безопасная процедура, так как защитные функции организма не испытывают никакой нагрузки. Другие против теста, объясняя это токсичностью раствора. В одном же все сходятся: проведение пробы не чаще 1 раза в год безопасно и никак не сказывается здоровье.
Когда можно делать прививки после проведения туберкулинодиагностики?
Когда можно делать прививку после Манту? Некоторые считают, что после пробы Манту можно делать прививку через месяц, так как иммунитет восстанавливается. Это ошибка, туберкулинодиагностика не относится к прививкам, поэтому ставить другие вакцины можно уже через 3 дня, главное, чтобы результат был отрицательным. Тест на туберкулез не является реактогенным, он не провоцирует в организме выработку антител. Если реакция оказалась положительной, то врач должен удостовериться в здоровье ребенка, назначить дополнительные исследования.
БЦЖ
БЦЖ – самая распространенная прививка против туберкулеза. Обычно ее делают в первые дни жизни малыша, еще в роддоме (рекомендуем прочитать: какие прививки ставят новорожденным детям в роддоме?). Тогда она «работает» в течение года, после чего делается проба на палочку Коха, проверяется наличие антител к заболеванию.
Если по каким-либо причинам БЦЖ не была сделана вовремя, педиатр назначает реакцию Манту. Она делается за 3 дня до предполагаемой даты вакцинации. Также ребенок должен сдать на анализ кровь и мочу. БЦЖ вводится, только если результаты теста были отрицательными.
АКДС, ККП и другие
График прививок разработан так, что в 12 месяцев проводят пробу Манту, а сразу после получения ее результатов делают ревакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка (рекомендуем прочитать: какие побочные действия имеет прививка от столбняка у детей?).
Через сколько после пробы Манту делают АКДС (рекомендуем прочитать: график проведения прививки АКДС)? Вакцину АКДС вводят через 3 дня при условии, что размер папулы был не более 4 мм. Также в год впервые вводят комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (ККП).
Через какое время после вакцинации можно делать пробу Манту?
Согласно графику вакцинации, плановая проба всегда стоит раньше, чем прививка корь, краснуха, паротит (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от паротита малышам?). Это объясняется тем, что делать их после пробы можно почти сразу, а вот в противном случае придется ждать, график сдвинется.
Во время вакцинации в организме вырабатываются антитела, иммунитет активно работает. Тест на туберкулез может показать некорректные результаты, папула окажется слишком большой. В итоге ребенку придется проходить дополнительные исследования. Чтобы сделать все по правилам, после введения инактивированных вакцин необходимо подождать 1 месяц. После использования живых вакцин – 6 недель. Когда иммунитет придет в норму, проба покажет достоверный результат.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
После пробы Манту можно провести прививку сразу же, но по окончании замера папулы. Если получен результат, подозрительный на туберкулез, то вакцину вводят только после осмотра фтизиатра. Детям и подросткам, склонным к аллергическим реакциям, врач может рекомендовать дождаться исчезновения следов от кожной пробы.
Если ситуация обратная – введена вакцина, а потом нужно сделать Манту, то после прививки от гриппа нужно выждать 28 дней. При применении живых вакцин от кори, краснухи, паротита и АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) интервал должен быть не менее 6 недель. Проба Манту является отборочной для введения БЦЖ (ослабленных туберкулезных бактерий), прививка проводится сразу после выявления отрицательного результата детям в 7 и 14 лет.
Может ли быть поставлена прививка после Манту
После пробы Манту ребенку может быть проведена прививка, но только при условии, что выполнена оценка реакции и нет осложнений от введения туберкулина:
- высыпаний и зуда на коже;
- общей слабости;
- головной боли;
- отечности;
- повышение температуры до 37,1-37,2 градусов.
Обычно педиатр дает рекомендацию воздержаться от любых вакцинаций пациентам, которым нужно дополнительное обследование:
- с «виражом» туберкулиновой пробы (увеличение на 6 и более миллиметров по сравнению с прошлым результатом);
- переходом отрицательной Манту в положительную через год;
- размерами папулы (возвышения на коже) от 12 мм;
- появлением на месте укола почернения кожи, пузырей, увеличения лимфоузлов.
Таких детей и подростков направляют в туберкулезный диспансер, а после исключения инфекции фтизиатр пишет заключение о возможности введения иммунных препаратов (вакцин и сывороток, иммуноглобулинов). Если подтвержден диагноз туберкулеза, то любые прививки откладываются до полного излечения.
Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.
А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.
Какую прививки после Манту можно колоть и через сколько, можно ли сразу
Прививки после Манту можно колоть все, вне зависимости от вида, но не сразу, лучше выждать от 3 дней до недели от введения туберкулина. Примерным ориентиром может быть исчезновение следа от кожной пробы.
Допускается небольшое покраснение, но ко времени введения вакцины не должно быть припухлости на предплечье и общей реакции в виде повышенной температуры. Такие меры предосторожности, как правило, нужны часто болеющим детям, с аллергическими заболеваниями, диатезом.
Прививка в год после Манту проводится чаще всего от кори, краснухи и паротита. Ее называют КПК, но могут быть использованы и однокомпонентные препараты (от каждой болезни по отдельности) или состоящие из двух частей. Вторая вакцинация по календарю прививок проходит от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).
На практике соблюдается последовательность врачебных действий:
- Вначале врач оценивает результат пробы Манту и вносит ее итоги в документацию.
- Проводится осмотр кожи и слизистых, прослушивание легких и изменения температуры.
- Опрос родителей о поведении и самочувствии: были ли выделения из носа, кашель, понос.
- При отсутствии подозрений на текущий инфекционный процесс выдается направление на прививку, а при сомнениях назначают анализы крови, мочи, рентген.
Здоровым детям обычно делают прививку сразу после оценивания пробы Манту, вакцину можно ввести в тот же день (через 48-72 часа после укола туберкулина). Запрещена вакцинация до замера папулы, так как при резко положительном результате необходимо будет через время (2-3 месяца) повторить Манту.
Важно понимать, что осложнений даже при таком совмещении пробы и прививки не будет, так как туберкулин не содержит бактерий, а только их части, вызывающие кожную реакцию.
Можно ли после прививки Манту
После проведения прививки проба Манту ставится в разные сроки, они зависят от состава введенной вакцины. Интервал между вакцинацией и тестом с туберкулином составляет 4-6 недель.
Это необходимо, чтобы не изменить итоги Манту, так как любая прививка вызывает повышение активности иммунной системы. В результате на введение туберкулинового раствора будет более сильная реакция, чем на самом деле, то есть получают недостоверные данные.
Во всех сомнительных случаях показано дополнительное обследование (квантифероновый анализ крови, рентгенография, осмотр фтизиатра), чтобы не пропустить начало туберкулезной инфекции.
Забор крови для проведения квантиферонового теста
После прививки от гриппа
Так как реакция Манту отражает в том числе и общую сопротивляемость организма, то после прививки от гриппа должно пройти 28 дней. За это время формируется иммунная защита, на результат кожного теста не будет влияния противогриппозной вакцины. Если же необходимо сделать прививку от гриппа после пробы Манту, то ввести препарат можно сразу в день замера папулы.
После прививки от кори
Прививка Манту после вакцинации от кори делается через 6 недель. Такой промежуток между ними объясняется тем, что коревая вакцина содержит ослабленные, но живые возбудители болезни. В организме запускается цепь иммунных реакций для выработки устойчивости против вируса. Если ввести сразу после прививки туберкулин, то будет получен ложный результат.
После прививки корь-краснуха-паротит
Проба Манту после комплексной прививки корь-краснуха-паротит (КПК) проводится не ранее, чем через 6 недель. Эта вакцина содержит живые ослабленные вирусы сразу трех, наиболее распространенных детских инфекций. После ее введения нередко возникают их симптомы в легкой форме. Поэтому необходимо дождаться периода, когда организм проявит полностью иммунную реакцию, а по ее завершению назначают туберкулинодиагностику.
Прививка от краснухи до и после Манту
Если прививка от краснухи поставлена до Манту, то интервал между ними рекомендуется не менее 1,5 месяцев. Доказано, что введение вакцины дает временную ложноотрицательную реакцию, поэтому можно пропустить ранний период инфицирования туберкулезной палочкой. При введении первым туберкулина вакцинировать от краснухи можно сразу, в день оценки результата кожной пробы Манту.
Иммунный ответ на вакцину
Прививка БЦЖ после Манту
Прививка БЦЖ ставится сразу после выявления отрицательной пробы Манту в возрасте 7 и 14 лет. Такой результат означает, что в организме нет иммунитета от туберкулезной инфекции и необходимо его выработать введением вакцины БЦЖ, содержащей ослабленные микобактерии туберкулеза.
Первая прививка делается ребенку в роддоме, она рассчитана на формирование иммунной защиты на 20 лет. Повторные введения (в 7 и 14 лет) в настоящее время очень редкие, так как подавляющее большинство детей и подростков за семилетний период контактируют с туберкулезными палочками. Это происходит из-за очень высокой распространенности этой инфекции среди всех слоев населения.
Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.
А здесь подробнее о том, почему поднялась температура после прививки Манту.
После Манту можно делать прививку от гриппа и детских инфекций, туберкулеза в день замера папулы. Если вначале введена вакцина, то нужен интервал 4-6 недель.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о механизме вакцинации:
Источник
Вообще можно ли ставить пробу Манту и другую прививку одновременно? Luchia 8 лет назад Нежелательно делать прививку одновременно с реакцией Манту,так в этом случае,результаты Манту, могут быть ложными.Прививка-это в любом случае,аллерген,чужеродная субстанция,на введение которой, наш организм должен отреагировать,выработать антитела.Реакция Манту-тоже аллерген.В случае одновременного введения двух аллергенов, реакция на Манту,может быть ложно положительной.В таких случаях,и указывается “поствакцинальная аллергия”.В то же время,организм ребенка,может и на прививку среагировать неадекватно,при одновременном введении с туберкулином,который вводится при Манту.Может подняться температура, появиться недомогание.А если бы эти два фактора не вводили одновременно,может быть и реакция Манту была бы в норме,и реакции на прививку бы не было. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим DarLife 8 лет назад Реакция Манту – это своеобразный тест для проверки и выявления туберкулеза в организме человека. Поэтому в корне неправильно считать, что реакция Манту является прививкой. Но тем не менее, если до реакции Манту была поставлена какая-либо прививка, то риск ложной положительной реакции возрастает. Поэтому рекомендуется реакцию Манту проводить спустя месяц после вакцинации. А после пробы Манту выдержать не менее трех дней до следующей прививки. НеЯэто более года назад В этом вопросе поможет разобраться Приказ Минздрава N109 О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий. К нему есть Приложение 4. В нем описаны все нюансы постановки пробы Манту. И в частности, интервал между ней и прививками. Так вот, все профилактические прививки можно делать сразу после оценки результата, то есть через 72 часа после пробы. Кроме случаев, если
В этих случаях профпрививки разрешаются только через 6 месяцев. Если ребенок подлежит БЦЖ, тогда интервал будет отсчитываться от этой прививки. Туберкулинодиагностика обычно планируется до проведения прививок. Но если так получилось, что по каким-то причинам они были сделаны раньше, тогда до Манту надо подождать месяц. Никаких других рекомендаций быть не может. Все медработники должны придерживаться Приказа Минздрава и не устанавливать самовольно сроки. Александра С Михайловна более года назад Некоторые прививки гипотетически совместимы: делали ребенку укол в бедро с одновременным капанием в ротик разных вакцин. Он этот день до сих пор помнит, наверно, несладко ему пришлось. Я была против, но медики убедили тем, что прививаться нужно, пока есть препарат. До сих пор сомневаюсь в эффективности таких прививок. Насчет Манту имеется категоричное предписание о несовместимости этой пробы с иными прививками. Интервал должен быть не менее 10 дней, в идеале – две недели. В противном случае ставить пробу смысла нет: результат априори будет недостоверным, кроме положительного. В поликлиниках так могут сделать, чтобы выполнить противотуберкулезные мероприятия, а потом спихнут ребенка на тубдиспансер для дальнейших разбирательств и подстраховок. В СанПине по туберкулездиагностике четко прописано, что реакция Манту ставится до постановки любых прививок или через месяц после прививки. Прививка, скажем так, чтобы прижиться, немного снижает иммунитет. Организм как бы перебаливает, но в легкой форме. Потому, может подняться температура. После на вакцину вырабатывается иммунитет на конкретное заболевание. Поскольку, организм борется, он может и агрессивно среагировать на введение туберлина и дать положительную реакцию Манту. Манту делают медработники, прошедшие подготовку в тубдиспансере и получившие допуск. И даже, если они совместят прививки, то от фтизиатра должны получить такого нагоняя, что впредь больше делать такого не станут. Shipo3 3 года назад Пробу манту никогда не ставят в один день с какой-либо прививкой. После предыдущей вакцинации должно пройти хотя бы месяц, после предыдущей манту – полгода (если нет БЦЖ) или год (если есть БЦЖ). Если после манту будут ставить БЦЖ, то эту прививку ставят через 3-14 дней после пробы. Другие прививки одни врачи (в нашей поликлинике) говорят делать через месяц, не раньше. В других поликлиниках, знаю, что сразу после оценки результата манту, то есть через 3-4 дня, разрешают прививки. Но в тот же день, что и манту прививки не ставят. Оля Мурзик 5 лет назад На сколько я знаю, эти прививки не делаются в один день с реакцией Манту. Манту вообще не совмещают ни с какими прививками. Так как Манту может среагировать на введенную вакцину и покажет не правильный результат. Такой реакции нельзя доверять, в следствии чего, нет смысла в ее проведении совместно с другими прививками. Красное облако 8 месяцев назад Вообще Манту в один и тот же день не ставят с иными прививками, хотя Манту и не прививка, а проба, но всё же. То есть такое совмещение нежелательное, результат Манту может быть не точным (точней не достоверным). Поэтому лучше в один день одно, на другой день другое, или больше чем через день. Galant 9 месяцев назад Проба манту делается единчной без дополнительных прививок, чтобы результат пробы не получился ложным и был достоверным. Через несколько дней допускаются и другие прививки, но интервал надо выдержать, на организм нагрузка и не поддаваться на уговоры , если предлагают сразу несколько сделать. Нежелательно, так как на другую прививку может быть реакция, т.е. манту покраснеет. Проблем потом будет больше, придется снова манту ставить. Кстати, а вот в больницах любят ставить в один день сразу несколько вакцин, что в корне неправильно. Знаете ответ? |
Источник