Малышева прививка от краснухи
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала “РГ” заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации “НМИЦ здоровья детей” Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых – коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации – это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить “нагрузку” на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная – столько же, против дифтерии и столбняка – по одному антигену. Для сравнения – нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит – то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается “стерильным”. Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин – неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа – будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация – это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Источник
Психолог, Сексолог
Не понимаю смысла прививки в 37 лет. Вы просто потеряете время!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Аврора! Прививка от краснухи бесплодие не вылечит, но от осложнений при её наступлении избавит. Вообще она делается 1 раз и повторяется через 10 лет. Узнайте насчёт других вакцин.
Аврора, 19 марта 2018
Клиент
Олег, я понимаю,сто не вылечить. Просто неммогут найти причину. Рассматривается и Эко,если результат после лапароскопии не будет.
Акушер, Гинеколог
Вообще бесплодие 4 года – показания для ЭКО. Рассматривали такой вариант?
Аврора, 19 марта 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Аврора! Вакцинироваться стоит, поскольку заболевание может “найти” женщину когда угодно, в том числе и в начальные сроки беременности. Учитывая, что в период беременности происходит естественное физиологическое снижение иммунитета, и увеличивается склонность к заболеванию самыми разными инфекциями, в том числе краснухой, то вероятность развития опасной для будущего ребенка патологии значительно повышается. Чтобы не нервничать всю беременность по поводу возможного заболевания краснухой, лучше привиться заранее и быть спокойной.
Аврора, 19 марта 2018
Клиент
Виктория, спасибо большое
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Приаиться стоит, если во время беременности встретиться с этим вирусом, могут быть сложности.
Вакцинация проводится однократно, ревакциная через 6 лет.
Обратитесь к инфекционисту, этот специалист направит вас в нужном направлении для проведения вакцинации.
И конечно, с Эко Тянуть нельзя.
Удачи вам и скорейшего наступления беременности!
Гинеколог, Акушер
После прививки от краснухи нужно предохраняться 3 месяца. Оптимальным является срок — 6 месяцев до зачатия. Прививка делать в один прием одномоментно. Возможно Вас не поняли. Уточните повторно .
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте, Аврора!
Прививать ся обязательно нужно. Есть разные вакцины, сходите в платную клиниуу- ставится такая вакцина один раз без повтора. О втором этапе слышу вообще впервые хотя и себя и детям и пациенткам всегда назначаю. А мужчина проверялся проблемы я так понимаю пока не выявили у вас? Чем раньше предохраеялись? На АМГ сдавали кровь?
Аврора, 19 марта 2018
Клиент
Маргарита, спасибо большое . я тоже засомневалпсь и отказалась от прививки в 2 этапа, медсестра сказала,что это по инструкции так,если ни разу не был привит.в интернете ответа не нашла самостоятельно.Спермограмму делали 2 раза по разным показателям,все отлично. Много врачей уже обошла.амг назначал только один из врачей был 10.58.
Аврора, 19 марта 2018
Клиент
Маргарита, с мужем не предрхранялись никогда. В пред отношениях только презер,противозачаточные не пила никогда,только при лечении бесплодия назначили ярину 3 мес,так у меня там все замерло на 2 мес после этого.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Антитела к яичникам сдавали? На совместимость? Гормоны щитовидной железы?
АМГ хороший!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если и на совместимость все будет хорошо, то я бы советовала исключить психологическое бесплодие – это у психотерапевта- такое часто бывает при сильном желании зачать ребёнка, и готовиться к ЭКО.Пока вы и на бесплатную программу успеваете.
Аврора, 19 марта 2018
Клиент
Маргарита, я спрашивала про совместимость. Мне сказали,что такого понятия сейчас нет и гинеколог ,что делал операцию и репродуктолог. Поэтому не знаю даже какой анализ сдавать.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Это как соломинку чтобы найти хоть какую то причину. Я говорю про генетическая не совместимость а не стандартное обследование жидкости. Хотя и там если иммунитет не приримаетсперму мужчины, то тут ничего не поделаешь. Наверное именно из-за безисходности этот метод по тихоньку списывают.
В любом случае сходите к психотерапевту и съездить отдыхать в санатории мин воды? Там хорошо лечат бесплодия не ясного генеза и постарайтесь забыть о своём желании, только тогда ваша голова расслабиться и даст добро зачатию!
Аврора, 19 марта 2018
Клиент
Маргарита, спасибо вам большое!!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я желаю вам поскорей зачать малыша от всего сердца!
Расслабьтесь и все получится!
Я могу вам ещё чем нибудь помочь?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вам все верно объяснили. После прививки нужно предохраняться 3 месяца, а в идеале 6 месяцев (от момента прививки до зачатия), но учитывая ваш анамнез и слабые перспективы самостоятельной беременности – особого смысла в этой прививке нет. По крайней мере, в настоящий момент. Нужно сосредоточиться на процессе беременности все-таки.
Уролог
Прививка однократная. Через три месяца и более можно беременеть. Причину бесплодия не нашли? А Вы не сказали о состоянии спермы у мужа и если она нормальная, то проверяли ли ее на индивидуальную совместимость?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, привейтесь. Будет мучительно обидно потерять беременность из-за банальной детской инфекции.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Аврора! Вам нужно проконсультироваться с репродуктологом, есть ли у Вас время ждать. Вам 37 лет, до сих пор Вы не встретились с этой инфекцией, почему все думают, что во время беременности вы заразитесь краснухой? Как врач конечно я Вам рекомендую привиться и подождать, так как заражение краснухой в первом триместре вызывает пороки у плода и требуется прерывание беременности. Но по человечески, если времени ждать нет, а после лапароскопии его скорее всего нет, иначе придется вновь оперироваться, я рекомендую Вам при наступлении беременности избегать детских коллективов и друзей с маленькими детьми. Удачи Вам и скорейшего счастья материнства! И вопрос по циклу: менструальный цикл регулярный, диагноз поликистоз яичников не ставят? АМГ высокий, что тоже не очень характерно, Вы когда сдавали этот анализ?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Прививку делают один раз только. Потом ее могут повторить через 10 лет. Желаю вам удачи и осуществления вашей мечты.
Терапевт
Здравствуйте.нужно сдать анализы и очно показаться специалисту.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я могу вам ещё чем нибудь помочь?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Невидимый опасный враг
Текст: Нуреева Ольга
Фото: Фото с сайта mama-likes.ru
Это инфекционное заболевание часто называют детским, еще несколько десятилетий назад переболеть краснухой ребенком даже считалось нормой. Переболел – и иммунитет в кармане. Пожизненно. Протекает она относительно спокойно, и сама по себе не опасна. Вся беда в осложнениях, которые могут привести к тяжелейшим последствиям…
В поисках защиты
Несмотря на то, что краснуха известна с XVI века, ее изучение шло с трудом: признаки недуга (отличавшие его от кори и скарлатины), беспощадно уносившего жизни детей, выделили лишь спустя два столетия. Доказать вирусную природу краснухи удалось только 1938 году.
Особенности и привычки возбудителя выявили лишь в 1961 году. Медики вздохнули, когда была создана вакцина. Усилия специалистов были направлены на иммунизацию детей, так как для малышей она является жизненно необходимой.
Надеялись, что, если привить всех, кому исполнился год, с массовыми вспышками болезни будет наконец-то покончено. Но практика показала, что эпидемии тогда перекидываются на детей постарше… Дальнейшие исследования позволили выработать эффективную схему, принятую Всемирной организацией здравоохранения.
Согласно рекомендациям ВОЗ в России первую прививку от краснухи проводят детям до 12 месяцев, вторую – в 6-7 лет, что помогает сформировать надежный иммунитет против инфекции до полового созревания. А затем – уже подросткам 13-15 лет – проводится ревакцинация.
– Краснуха представляет опасность прежде всего для детей с патологией нервной системы, сниженным иммунитетом и нарушениями в системе свертывания крови. Поскольку такие дети больше подвержены риску развития осложнений и тяжелому протеканию болезни, – говорит доктор медицинских наук руководитель дирекции медэкспертизы и защиты прав застрахованных «АльфаСтрахование – ОМС» Алексей Березников.
В то же время специалисты подчеркивают, что «детская болезнь» хоть и переносится легко, но очень коварна – она способна ударить туда, где ее меньше всего ждут.
Под ударом «легкой» болезни
Сегодня все мамы знают, что вакцинация против краснухи входит в календарь детских прививок. В России ее начали делать с 1998 года – почти на 30 лет позже, чем на Западе. В США массово приступили к этому важному делу в 1969 году: эпидемия краснухи там вызвала 12 миллионов случаев этого заболевания и рождение 20 тысяч детей с грубыми пороками развития.
Детская инфекция оказалась бомбой замедленного действия для будущих новорожденных. Все потому, что на Западе очень многие дети не посещали детсады, вырастали, не имея иммунитета к этой болезни. А если краснухой заражается беременная женщина, то вирус легко проникает в ткани плода и наносит удар по организму, вызывая множество аномалий. Через 20 лет с начала массовой вакцинации в США было зарегистрировано всего четыре случая рождения таких младенцев.
Иная ситуация с введением вакцинации против краснухи была в нашей стране. В советское время практически все дети посещали дошкольные учреждения, большинство переносило краснуху в раннем детстве и становилось невосприимчивым к ней. Благодаря этому в 70-х годах более 95 процентов беременных женщин имели антитела против краснухи. Изменение произошло, когда и у нас многие дети перестали ходить в детсады до школы. В результате доля молодых женщин, не переболевших в детстве краснухой, резко подскочила. А это угроза материнству.
Вирус краснухи практически всегда передается от матери плоду. И чем меньше срок беременности, тем более неблагоприятный прогноз в случае болезни. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка.
Если заражение женщины происходит в первые три месяца беременности, это заканчивается выкидышем или рождением ребенка с тяжелейшими пороками: слепота, глухота, пороки сердца… Инфицирование в последующие месяцы может вызвать поражения организма ребенка, которые у новорожденного хоть и не видны сразу, но проявятся позднее: нарушения умственного развития, слуха, зрения.
Исследования российских специалистов показали, что врожденная краснуха является причиной 40 процентов всех неудачно кончающихся беременностей – выкидышей, мертворождений и врожденных уродств.
Именно поэтому врачи рекомендуют, планируя ребенка, сделать соответствующую прививку – в идеале за 3 месяца до зачатия, в том числе и партнеру.
Увы, иногда женщины игнорируют этот совет, считают, что переболели краснухой в детстве. Специалисты утверждают, что даже если человек и перенес в свое время инфекцию, это не дает полной гарантии безопасности от новой встречи с ней. Были случаи, когда иммунитет, приобретенный во время болезни, перенесенной в детстве, не всегда оказывался пожизненным: краснухой можно заболеть второй раз.
Чтобы проверить, возможно ли это, нужно пройти специальный анализ, показывающий наличие антител к краснухе. Если их достаточно, то врач может отменить прививку, в противном случае ее необходимо сделать.
Барьер в пользу благополучия
Нынче прививка от краснухи является обязательной профилактической мерой для всех детей, а также для женщин, планирующих беременность.
К слову, во многих странах, граждане которых неукоснительно выполняют данное правило, это заболевание ушло в прошлое, и практикующие медики изучают его лишь в теории. Врачи и эксперты едины во мнении: сократить случаи заболевания управляемыми инфекциями до минимума можно, если прослойка вакцинированных людей достигает 85-90 процентов.
Вирус краснухи передается с капельками слюны при разговоре, кашле, чихании. Ребенок, подхвативший инфекцию, начинает выделять вирусы уже за неделю до того, как окружающие поймут, что он болен, и еще неделю-две после того, как все признаки болезни у него сойдут на нет. Так что карантины в борьбе с этой напастью малоэффективны.
Заразными для окружающих являются новорожденные с врожденной краснухой, которые могут выделять вирусы до полугода-года, а также малыши постарше, подхватившие вирус, реже – взрослые. Симптомы напоминают ОРВИ: насморк, покраснение глаз при невысокой температуре, боль в горле, общая интоксикация. Через день-три появляется сыпь на лице и быстро распространяется по телу. К слову, нигде в мире еще не придумали какого-либо специфического лечения краснухи.
– Прививка от краснухи включена в календарь прививок, поэтому ее можно сделать бесплатно по полису ОМС в поликлинике, – поясняет представитель «АльфаСтрахования – ОМС» Евгения Шувалова.
При этом даже однократное введение препарата может защитить от осложнений перенесенной инфекции практически в 95 процентах случаев в среднем на 6-11 лет. Если же соблюсти все правила и провести ревакцинацию в положенный срок, то защита продлится 15-20 лет.
На заметку
Заразить краснухой больной человек способен за неделю до появления у него высыпаний и еще неделю после них, есть случаи, когда выделение вируса во внешнюю среду длилось три недели после перенесенной инфекции.
Вирус краснухи хорошо переносит замораживание, его активность в таком состоянии сохраняется годами.
Если ребенку до 6 лет не сделать прививку, то повышается вероятность не только заражения вирусом, но и развития тяжелого осложнения – прогрессирующего краснушного панэнцефалита (заболевание головного мозга), который приводит к летальному исходу.
Клинические симптомы приобретенной краснухи
Инкубационный период – от 11 до 24 дней.
Заболевание начинается с незначительного повышения температуры и легких катаральных симптомов, конъюнктивита, а также увеличения заднешейных и затылочных лимфатических узлов («краснушные рожки»).
Затем появляется сыпь, расположенная по всему телу.
Опубликовано: Мурманский вестник от 13.09.2018
Источник