Лимфоузел паха колит пах
Паховые лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы человеческого организма. Они выполняют защитные функции, осуществляя очистку лимфы, отводящейся от внутренних органов. При некоторых заболеваниях у человека может возникать боль в лимфоузлах в паху. При этом возможно их увеличение в размерах и изменение консистенции, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Подобное состояние называется паховым лимфаденитом и возникает на фоне патологий половой и мочевыводящей систем. Поэтому игнорировать подобный симптом категорически не рекомендуется.
Почему болят лимфоузлы в паху?
Причины болезненности лимфоузлов – разные, от венерических заболеваний до травм
Появление болей в паховых лимфоузлах не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом, который свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного или онкологического процесса в организме. Поэтому симптоматическое лечение в данном случае будет бесполезным. Мало того, любое местное воздействие на лимфатические узлы в виде прогреваний и компрессов может привести к развитию непредвиденных последствий.
Лимфатическая система представлена комплексом лимфоузлов, сплетений, сосудов и органов, выполняющих в организме защитную, дренажную и фильтрационную функцию. Лимфоузлы разбросаны по всему организму, что позволяет им защищать отдельные органы от заражения вирусами и бактериями.
Если защитной функции организма окажется недостаточно для того чтобы остановить инфекцию, то в лимфоузлах может начаться воспалительный процесс. Его называют лимфаденитом (код по МКБ-10: L04); в зависимости от характера воспаления, он может быть двух видов:
- Катаральный, который также называют серозным. Предполагает развитие реактивного воспалительного процесса, не сопровождающегося нагноением тканей. Узлы при этом уплотняются, становятся болезненными при прощупывании.
- Гнойный. Более серьезная форма недуга, поскольку гной способен выйти за пределы пораженного узла и вызвать нагноение расположенных поблизости органов. При этом у пациента повышается температура тела, а в районе паха ощущается боль.
Различают множество причин, способных вызвать воспаление паховых лимфоузлов. Несмотря на сходную симптоматику, подобные процессы могут иметь различную локализацию и степень тяжести, нередко вызывая дискомфорт в процессе ходьбы и болезненные ощущения в паховой области.
Чаще всего воспаление лимфоузлов в паху происходит по следующим причинам:
- Венерические заболевания. Речь идет о СПИДе, ВИЧ-инфекции, хламидиозе, гонорее, генитальном герпесе и т. д. В большинстве случаев к развитию пахового лимфаденита приводят именно заболевания, передающиеся половым путем.
- Патологии мочевыводящих путей и заболевания почек. Увеличение и боль паховых лимфоузлов могут свидетельствовать о развитии цистита, пиелонефрита, уретрита, а также мочекаменной болезни.
- Переохлаждение вследствие длительного сидения на холодных поверхностях.
- Заболевания инфекционного характера репродуктивной системы. К ним относится воспаление матки, сальпингоофорит; у мужчин — простатит, эпидидимит и др.
- Инфекционные поражения кожи ягодиц, нижней части живота, голеней и бедер (фурункулез, абсцессы, рожистое воспаление и т. д.).
- Травмы и воспаления, локализованные в тазобедренных суставах и бедренных костях – остеомиелит, артрит, коксартроз, артроз.
- Туберкулез вне зависимости от стадии или локализации.
- Заболевания аутоиммунного характера.
- Грибковые инфекции.
- Злокачественные новообразования, которые могут развиваться как в лимфоузлах, так и непосредственно в органах мочеполовой системы. Возникновение боли в лимфоузлах может свидетельствовать и о метастазировании из опухоли, расположенной в отдаленном органе.
- Воспалительные недуги прямой кишки.
Симптоматика воспаления
Воспаление лимфоузлов никогда не проходит бессимптомно. Не заметить данный процесс можно лишь на начальных стадиях его развития. С прогрессированием патологии усугубляются и симптомы.
Боль
Болевые ощущения являются патологическим симптомом, свидетельствующим о развитии воспалительного процесса в лимфоузлах. Боли могут иметь различный характер, начиная от тупых и ноющих и заканчивая острыми, колющими. Возможна как четкая локализация неприятных ощущений, так и размытая картина, при которой пациент не может точно указать на болезненное место.
Главный симптом воспаления лимфоузлов – болевые ощущения
Болевые ощущения проявляются в связи с растягиванием капсулы лимфоузла, что приводит к раздражению его нервных окончаний. Также боль может возникать при сдавливании нервных стволов увеличенными лимфоузлами.
На фоне боли могут проявляться следующие признаки заболевания:
- Покраснение кожи. Над пораженной областью и вокруг нее кожный покров может краснеть и даже приобретать синюшный оттенок.
- Местное повышение температуры, ощутимое в ходе пальпации.
- Общее недомогание, слабость и тошнота. Данные симптомы наблюдаются при развитии общей интоксикации.
Если при прощупывании лимфоузла наблюдается легкая пульсация, то это явный признак развития воспалительного процесса.
Увеличение лимфоузлов
Одним из основных симптомов лимфаденита является увеличение размеров лимфатических узлов. В норме лимфоузел не превышает в диаметре 0,2-0,5 см, имеет мягкую консистенцию и довольно сложно прощупывается. При развитии воспалительного процесса узлы могут увеличиваться в несколько раз. В случае гнойного поражения возможно увеличение узла до 10 см.
Если лимфоузел превышает в размерах 2 см, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Дело в том, что при дальнейшем увеличении в размерах данное образование может лопнуть, в результате чего гнойный процесс распространится на внутренние органы.
В связи с этим возможно не только развитие осложнений в виде воспаления органов, но и переход лимфаденита в генерализованную форму, при которой патологический процесс охватывает все лимфоузлы организма.
Лимфоузлы располагаются в районе паховой связки и включают в себя поверхностные и глубокие образования. Их количество может варьироваться от 20 до 40 штук. Поэтому симптомы воспаления зависят не только от степени развития патологического процесса, но и от расположения пораженных узлов. Если речь идет о глубинных образованиях, то их увеличение может быть незаметно невооруженным глазом. При этом они должны неплохо прощупываться и обладать характерной болезненностью.
Возникновение патологии поверхностных лимфоузлов заметно на глаз. При этом структура узла уплотняется.
Особенности течения недуга могут зависеть от причины развития лимфаденита:
- Если воспалительный процесс произошел из-за венерических заболеваний, то воспаление лимфоузлов происходит не сразу. Имеется определенный инкубационный период болезни, в течение которого выраженная симптоматика отсутствует.
- О развитии гнойного процесса свидетельствует повышенная температура тела. При этом наблюдается сильная боль в пояснице и тазобедренных суставах, а кожа над лимфоузлами натягивается и меняет свой цвет на синюшный. В этом случае необходимо скорейшее обращение к специалисту.
- Боль в лимфоузлах может отсутствовать при онкологической природе недуга. При этом основным симптомом болезни является увеличение узлов в размерах. На первых стадиях заболевания отсутствует какой-либо дискомфорт. Характерные жжение и боль появляются на запущенных стадиях.
Диагностика
Диагностика лимфоузлов в паху с помощью УЗИ
Паховый лимфаденит может быть выявлен даже не специалистом, ввиду наличия специфических симптомов. Однако лечить следует первопричину патологии, для выяснения которой требуется комплексная диагностика.
В первую очередь пациент проходит визуальный осмотр, в ходе которого врач пальпирует пораженные области и устанавливает предварительный диагноз. Далее проводится лабораторная диагностика:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Анализы кала и мочи.
- Пробы на наличие венерических заболеваний.
- Если врач подозревает инфицирование половых органов, то берется мазок.
Для получения точной картины относительно локализации воспаления и степени развития патологического процесса выполняется инструментальная диагностика. Она включает в себя следующие процедуры:
- КТ и МРТ. Высокоинформативные методики, позволяющие проследить патологические изменения в лимфоузлах и костных тканях.
- УЗИ. Является дополнением к вышеописанным исследованиям.
- Диагностическая пункция лимфоузла с целью исследования его клеточного состава.
Лечение
Конкретная терапия зависит от первопричины патологии. Чаще всего больным назначается прием антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с определенным видом патогенной микрофлоры.
Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей боль в лимфоузлах
В качестве дополнения к медикаментозному лечению может быть использована физиотерапия. Такие процедуры позволяют снизить болевые ощущения и значительно облегчить состояние пациента.
Если причиной заболевания является онкологический процесс, то пациенту требуется проведение лучевой и химиотерапии, которые позволяют контролировать рост опухоли. Помимо этого, проводится операция по удалению новообразования.
Таким образом, боль в лимфоузлах в паху ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку она может сигнализировать о развитии целого ряда заболеваний.
Источник
Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.
По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.
Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.
Причины воспаление паховых лимфоузлов
Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:
- Инфекции.
- Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
- Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
- Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).
Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.
Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.
Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.
К таким заболеваниям относятся:
- гемобластозы (болезни системы кроветворения)
- иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
- генерализованные инфекции
При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:
- инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
- воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
- рак тазовых органов
- воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)
Рассмотрим подробнее вероятные причины.
Венерические заболевания
Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.
При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.
К ним относятся:
- сифилис
- герпес
Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.
Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.
При герпесе лимфоузлы болезненные.
На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.
Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.
Это один из самых ранних симптомов сифилиса.
В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:
- если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
- если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)
Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.
Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.
Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.
Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:
- отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
- хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
- все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
- чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
- синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода
Гнойники
Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.
Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.
При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.
Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.
Рожистое воспаление нижней конечности
Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.
Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.
В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:
- покраснение
- пузыри
- кровоизлияния
- сочетание этих симптомов
Болезнь может осложняться флегмоной.
Без лечения она приводит к некрозу кожи.
Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.
Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.
Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.
Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:
- флебиты и тромбофлебиты
- флегмона
- сепсис
- инфекционно-токсический шок
Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.
После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.
Онкологические заболевания
Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.
При этом чаще всего он плотный и крупный.
В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.
Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.
Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.
Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.
У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.
Острый тромбофлебит
Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.
Основные симптомы:
- покраснение кожи
- боль или повышенная чувствительность
- уплотнение
- локальный отек
Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.
Симптомы воспаления пахового лимфоузла
Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.
Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.
Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.
Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.
В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.
Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.
То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.
Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.
Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.
Кроме того, может применяться пробное лечение.
Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.
Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.
Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.
Оценивается и консистенция узлов.
Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.
При этом они не являются болезненными.
Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.
Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.
Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.
Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?
На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.
В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.
Отличия заключаются в следующем:
- Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
- Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
- Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
- При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
- Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.
Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.
В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.
Сопутствующие симптомы отсутствуют.
Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла
Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.
Он встречается при многих заболеваниях.
На его основании не ставятся никакие диагнозы.
Узел не увеличивается без причины.
Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.
Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.
Начинает врач с осмотра.
Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.
Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.
Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.
Обязательно назначается общий анализ крови.
Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.
Другие анализы могут быть разными.
Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.
После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.
Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.
Тогда применяется:
- пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
- наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель
Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.
Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.
Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.
Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:
- особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
- сопутствующих симптомов
- данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации
При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.
В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.
Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.
Используются прямые или непрямые методы диагностики.
Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.
Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.
Его исследуют в основном одним из двух способов:
- микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
- ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса
Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.
Используются и непрямые диагностические тесты.
Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.
Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.
Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.
В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:
- неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
- воспалительные процессы малого таза у женщин
- воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
- венерические инфекции
Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.
Он исследуется под микроскопом.
При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.
При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.
Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.
Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.
При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.
Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.
Врач оценивает динамику.
Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.
Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.
При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.
Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.
Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.
В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.
После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.
Лечение воспаления паховых лимфоузлов
Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.
Разные патологии лечатся совершенно по-разному.
Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.
Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:
- инфекции
- онкопатологии
Инфекции встречаются значительно чаще.
Большая часть из них лечатся антибиотиками.
Исключение составляет герпетическая инфекция.
Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.
Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.
Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.
Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.
Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.
Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?
При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.
Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.
И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.
Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.
Мы обеспечим высокоточную диагностику.
Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.
При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник