Лимфоцитарный колит у собак

Лимфоцитарный колит у собак thumbnail

Аванесова Марина Шамировна – ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит  встречается достаточно часто.  Одним из самых распространенных признаков  возникновения данной патологии является   хроническая диарея, рвоты  и следствием этого потеря веса у собак.  Чаще поражаются животные  среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.

LPE  – наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника).  В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов,  таких как  эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.

LPE –  это хроническое, идиопатическое, воспалительное  заболевание кишечника,  характеризующейся   диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку  ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным  реакциям  слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани  из-за этого возникает  нарушение проводимости стенки кишечника.

Этиология возникновения  и патогенез  этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают,   что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены  окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим  реакциям,   при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.

Продолжительное воздействие антигена  вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого  высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода. Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к  воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие  LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию.  У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.

Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника.  В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE.    Мальабсорбция желчных кислот это  неспособность кишечника  полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь  несет  токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут  привести к диарее.

Кроме того заболевания относящиеся к патологиям  IBD  могут  вызывать  тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.

Дифференциальный диагноз  включает  в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как  лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.

Диагностика LPE: по гематологическому  обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную  анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения  желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр., Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI – тест на  трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).

Тяжелые формы IBD  и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.

 Эндоскопическая диагностика играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью  эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной  кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических  изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение  васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.

Рис. 1 Поражение слизистой оболочки 
двенадцатиперстной кишки при LPE

Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости   
  слизистой оболочки

Для подтверждения диагноза необходимо  взять биопсию слизистой оболочки (рис .3)  на морфологическое исследование (рис.4).

Рис. 3 Взятие щипковой биопсии
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Рис. 4 Гистопрепарат – слизистая оболочка
двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.

При лапароскопическом исследовании  можно  визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои  для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки  окончательного диагноза. 

Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника.  Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.

Читайте также:  Почему колит левой стороне груди

Лечение LPE как правило  симптоматическое с антидиарейными  препаратами.

  • Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса,  устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
  • Преднизолон (ГКС) :  1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.

При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:

  • Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые  12-24 часов 5 дней, далее  7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
  • Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат :  1мг/кг каждые 24-48 часов.
  • Циклофосфамид  (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
  • А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.

У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.

При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.

Список литературы:

  1. Kobayashi S.  (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
  2. Rodríguez-Alarcón C.A.  (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
  3. Rousseau M. (2005)  Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis.  Pp. 264-267
  4. Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451–486
  5. Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173–216
  6. Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology.  p.328

Вернуться к списку

Источник

14.02.2016, 10:54

 

Местный

 

Регистрация: 19.06.2014

Адрес: Воронеж

Сообщений: 4,595

Спасибо: 6,901

Местный

 

Адрес: Воронеж

Регистрация: 19.06.2014

Сообщений: 4,595

Спасибо: 6,901

А вот и инфа по сульфасалазину(азульфидин) и месалазину (5-АСК) оттуда же:

Цитата:

Лимфоцитарно-плазмоцитарный колит значительно чаще встречается у кошек, чем у собак. На самом деле лимфоплазмоцитарный колит часто диагностируют у собак, однако это не значит, что эти гистологические диагнозы точны. Больные собаки и кошки могут хорошо реагировать на элиминационную диету, но некоторым из них потребуются также стероиды и метронидазол. Если этой терапии недостаточно, то рекомендуется добавить азульфидин или олсалазин. Язвенный колит обычно требует более агрессивной противовоспалительной терапии. В очень тяжелых случаях можно также использовать системное применение преднизолона. Если лимфоцитарно-плазмоцитарный колит не реагирует на эти лекарства, возможно, вы пропустили пищевую аллергию/непереносимость (в отличие от необходимости использовать новые, более сильные средства).

Азульфидин – это классический препарат для местной противовоспалительной терапии.

5-аминосалициловая кислота (ASA) – это антипростагландиновое противовоспалительное лекарственное средство. Обычная доза составляет 50-60 мг Азульфидина/кг, разделенная на три приема в день, при этом за 24 часа можно ввести не более 3 г. Кошек можно лечить Азульфидином, но (поскольку они чувствительны к аспирину) необходимо соблюдать осторожность. Разумная доза для кошек составляет 125 мг Азульфидина на кошку три раза в день, однако необходим постоянный контроль. В настоящее время появились сходные лекарственные препараты без сульфанильной группы. Олсалазин (Дипентум) содержит две молекулы 5-аминосалициловой кислоты, соединенные друг с другом. Доза для собак неизвестна, но использовали 5-10 мг/фунт массы тела два раза в день. Месаламин (Асакол, Пентаса) – это 5-аминосалициловая кислота с покрытием из рН-чувствительного полимера.

Основным преимуществом новых препаратов на основе 5-ASA являются отсутствие сульфанильной группы и вследствие этого сниженная частота возникновения побочных эффектов у людей. Они не обязательно являются более эффективными, чем Азульфидин, но есть надежда, что они будут лучше переноситься. Тем не менее, у собак, получавших лечение Осалазином, может возникнуть кератоконъюнктивит. В целом, мне редко бывает нужен Азульфидин в нашей практике, а Олсалазин и Месаламин я использую еще реже, поскольку соответствующее внимание к диете и бактериям является столь же эффективным для большинства наших пациентов с хроническим заболеванием толстого кишечника. Однако для животных с выраженным воспалительным заболеванием ободочной кишки, которые не реагируют на диету и антибиотики, Азульфидин часто является полезным лекарственным средством.

Если вы даете пациенту Азульфидин, то вы должны использовать его в течение 10-14 дней, прежде чем можно будет дать какую-либо оценку его эффективности. Применение его в течение более короткого периода может создать впечатление, что он является неэффективным, и поэтому использование лекарственного препарата будет прекращено, хотя он мог бы оказать эффект при более продолжительном применении. Изредка могут возникнуть побочные эффекты: рвота, анорексия, патологические изменения клеточного состава крови, гепатопатия, панкреатит, диарея и бесплодие; они принципиально описаны у людей, но иногда возникают и у собак. У доберман-пинчеров и ротвейлеров риск возникновения побочных эффектов этих сульфамидных препаратов повышен. У собак часто возникает сухой кератоконъюнктивит, особенно у тех собак, которые получали высокие дозы азульфидина в течение длительных периодов времени. Это состояние глаз иногда является обратимым после отмены препарата, но не всегда. Также у собак может возникать стоматит. Эти лекарственные препараты могут вызывать сухой кератоконъюнктивит и другие неприятные побочные эффекты.

 

Источник

Колит у собак, или по-другому, воспалительный процесс в стенках толстой или прямой кишки, протекает практически так же, как у людей, вызывая комплекс неприятных симптомов. Существует множество причин, способных вызвать эту болезнь, что обуславливает ее распространенность. Медицина же предлагает эффективный способ ее лечения. От владельца требуется обращать внимание на самочувствие питомца и своевременно посещать с ним ветеринарную клинику.

Причины воспаления

Специалисты различают разные типы болезни. Одна из классификаций основывается на причине, вызвавшей воспалительный процесс:

  1. Лимфоцитарная-плазмоцитарная форма – распространенный тип колита у собак, с до конца не изученной этиологией. При его развитии в слизистой повышается уровень плазмоцитарных клеток и лимфоцитов. Врачи связывают его развитие с патологической реакцией иммунной системы.
  2. Гистиоцитарная форма – патология молодых боксеров, специалисты предполагают, что у данной формы аутоиммунное происхождение.
  3. Гранулематозная форма – тяжелое патологическое состояние, которое имеет сходства с синдромом Крона у людей. При данном заболевании в толстом кишечнике появляются определенные клетки, провоцирующие воспаление.
  4. Эозинофильная форма – в очаге воспалительного процесса появляются эозинофилы, которые возникают на фоне заражения паразитами или аллергических проявлений.

Довольно часто колит у собак носит инфекционный характер, в большинстве случаев возбудителями выступают следующие патогенные микроорганизмы:

  • бактерии – клостридия, сальмонелла, кишечная палочка, кампилобактеры и др.;
  • вирусы – коронавирусы, парвовирусы;
  • грибок, вызывающий гистоплазмоз;
  • паразиты из рода нематод;
  • простейшие – трихомонада, амеба, балантидия, лямблия.

Нередко воспаление кишечника развивается на фоне пищевой непереносимости или аллергической реакции. Организм животных может негативно реагировать на избыток жиров, пищевых добавок, специфические белки или лактозу.Колит у собачек

Еще одна распространенная причина колита – нарушенное питание. Заработать болезнь пес может, переедая, употребляя в пищу некачественную еду, а порой и несъедобные предметы. Также патологию провоцируют жирные, острые или копченые блюда. В этом случае болезнь развивается в острой форме и длится непродолжительное время.

Симптомы колита

Если четверолапого любимца регулярно беспокоит расстройство желудка, то хозяину стоит волноваться, возможно, его пес болен колитом. Кроме поноса, у животного появляется слизистая и кровянистая примесь в каловых массах, это является признаком обострения болезни.

У собаки, страдающей колитом, акт дефекации сопровождается сильнейшим напряжением. Кроме того, возникают патологические состояния:

  • болезненность в области желудка;
  • частые, обильные отрыжки;
  • громкое урчание в желудке и кишечнике;
  • периодически возникающие рвотные позывы;
  • язык покрывается сероватым налетом;
  • долгое время держится субфебрильная температура повышение не больше, чем на 2-3° С;
  • частота сердечных сокращений увеличивается;
  • из ротовой полости исходит неприятный запах;
  • повышенное газообразование, вздутие;
  • собака отказывается от привычной пищи, во время прогулок начинает активно жевать траву;
  • масса тела животного заметно снижается.

Специалисты отмечают, что при хроническом колите симптомы могут варьироваться, в зависимости от различных факторов. Колит чаще всего сопровождается яркими симптомами, но они также могут быть признаками более серьезной болезни, например, опухоли толстой кишки или инвагинации, поэтому не рекомендуется лечить питомца самостоятельно.

Нередко из-за несвоевременного лечения или неверной диагностики воспаление значительно осложняется – на поверхности кишечника появляются изъязвления, перфорированные участки, эрозии. В данном случае острая форма патологии становится хронической.

Диагностика

Терапия, прежде всего, зависит от формы заболевания. Во время диагностики специалист должен не только выявить наличие воспаления кишечника, но и определить его тип. Если в каловых испражнениях обнаруживается слизистые или кровянисто-слизистые вкрапления, значит, патологический процесс локализовался в толстом кишечнике.

Пальпация может выявить болезненность, но не всегда при колите присутствует болевой синдром. Если колит развился на фоне другого системного заболевания, то результаты анализов крови и мочи дают исчерпывающую информацию. В остальных же случаях они лишь подтверждают наличие в организме воспаления.

Ветеринар может назначить сдачу кала для лабораторного исследования. Анализ выявляет микроскопические патогенные грибы и паразиты, обитающие в желудочно-кишечном тракте. При определенных факторах рекомендуется проведение бактериального посева, при помощи которого можно определить возбудителя инфекционного колита и подобрать подходящее антибактериальное средство.

С помощью рентгенограммы брюшины и ультразвукового исследования этой области удается выявить большинство возможных нарушений:

  • наличие инородных предметов в просвете толстой кишки;
  • сдавливание фекалиями;
  • утолщение и уплотнение кишечной стенки;
  • заворот кишок;
  • увеличение в размерах лимфоузлов и др.

Отмечается, что обследование ультразвуком далеко не всегда позволяет оценить полную клиническую картину, помешать исследованию может повышенное газообразование в кишечнике.

Если во время начальной диагностики специалист выявляет уплотнения, новообразования или излишне увеличенные лимфоузлы, то в дальнейшем будут применяться более специфические диагностические мероприятия, например, колоноскопия.Колит у собак читайте статью

Данная методика позволяет более подробно и досконально обследовать область толстой кишки. Питомцу дают препарат, оказывающий сильное слабительное воздействие, чтобы максимально полно опорожнить кишечник, после в задний проход вводится зонд, оснащенный на конце видеокамерой для лучшей визуализации.

Изображение внутреннего органа выводится на монитор и позволяет лучше рассмотреть поврежденную слизистую и одновременно заняться локализацией активного воспалительного очага. Также зонд имеет специальное устройство, дающее возможность во время процедуры сделать забор биоматериала для биопсии, то есть получить небольшой образец тканей новообразования или уплотнения, если таковой имеется.

Кроме того, специалисты могут назначить малоинвазивную процедуру – лапароскопию, при которой эндоскоп вводят через стенку брюшины. Это наиболее информативная методика.

Лечение колита у собак

Терапевтические мероприятия зависят от формы заболевания. При остром воспалении питомцу, прежде всего, рекомендовано лечебное голодание, продолжительностью до 2-х суток. Это позволяет быстро избавить собаку от диареи.

После назначается диетическое питание – в рацион включают пищу, богатую клетчаткой, и убирают продукты с высоким содержанием жира. Жирное мясо и сливочное масло из меню исключаются, добавлять в еду желательно растительные масла. Лучше всего для кормления больного подходят диетические виды мяса – крольчатина, курятина и индейка.

Нельзя в этот период кормить собаку некачественными производственными кормами, в состав которых входят искусственные ароматизаторы, красители и прочие вредные добавки. Подобные компоненты нередко являются причиной возникновения воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Лечение также включает медикаментозную терапию:

  • животному вводится раствор с калия хлоридом – жидкость восстанавливает водно-электролитный баланс;
  • назначается Лоперамид – препарат, улучшающий подвижность толстой кишки;
  • лекарства Тилозин или Метронидазол рекомендованы для лечения болезни, вызванной клостридией.

Хронический колит требует несколько иного подхода, четвероногому пациенту делают клизмы. Возможно назначение следующих лекарственных средств: Сульфасалазин, Месалазин, Преднизолон и др.

Труднее всего лечению поддается язвенная форма болезни, так как большинство противовоспалительных препаратов в этом случае оказываются бесполезными. Быстрого улучшения удается добиться благодаря приему редкого антибактериального препарата Энрофлоксацин.

Если развитие воспаления связано с нарушением питания или аллергией, важно избавить питомца от раздражающего фактора. Кормить собаку придется согласно назначенной диеты, а это вызывает ряд дополнительных хлопот.

Когда обострение спадает, питомца можно перевести на специализированные лечебные корма, позволяющие восстановить воспаленную слизистую кишечника и обеспечивающие организм всеми необходимыми веществами.

Подобные рационы есть в ассортименте многих производителей, но лучше отдавать предпочтение продуктам, уже завоевавшим доверие ветеринарных врачей и опытных заводчиков. Хорошо себя показали корма марки Эукануба, Хилс, Про План, Роял Канин и др. Кроме того, они показаны собакам, у которых на фоне заболевания ухудшился аппетит.

Профилактика

Так как нередко причиной колита является заражение животного кишечными паразитами, следует своевременно проводить дегельминтизацию, используя специальные противоглистные препараты. Если в доме имеются и другие питомцы, то глистовать их следует в одно время.грустная собачка

Отличной профилактикой является обеспечение любимца правильным, здоровым питанием. В случае с сухими кормами продукт должен быть качественным. При натуральном кормлении существует множество ограничений, которые следует учитывать. Собаки часто поедают мусор на улице, и, если питомец страдает этой дурной привычкой, владелец должен быть на чеку.

Если питомец склонен к патологиям кишечника, то стоит более серьезно относиться к любым проявлениям нарушения. В группу риска входят следующие породы: боксер, шарпей, французские и английские бульдоги, немецкая овчарка.

Как и большинство других болезней органов ЖКТ, воспаление толстой кишки лучше всего поддается лечению на начальной стадии. Поэтому, важно как можно раньше отправить любимца на диагностику и избавить его от мучительных патологических проявлений.

Источник

Читайте также:  Колит ниже пупка что это может быть