Лфк при колите реферат
Содержание
Введение ………………………………..……………………….….……..………………….…3
1 Общие сведения о не специфическом язвенном колите……………………….….4
2 Лечебная физкультура………………………………………………………………6
3 Примерный комплекс лечебной физкультуры при не специфическом язвенном колите…………………………………………………………………………………..8
Заключение…………………………………………………….………….………….10
Библиографическийсписок…………………………………….……………………………11
Введение
Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, геморрагический энтероколит) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с развитием язвенных поражений ее слизистой оболочки. Язвенный колит — весьма распространенная болезнь, ею болеют люди всех возрастных групп, но чаще — лица молодого взрослоговозраста (30—40-летние).
Причина заболевания до настоящего времени не выяснена; однако установлен ряд факторов, способствующих возникновению язвенного колита: аллергия, нервно-психологические травмы, инфекции. Существуют доказательства наследственной предрасположенности к заболеванию.
Наиболее типична и чаще встречается хроническая рецидивирующая форма язвенного колита, когда периодыремиссии болезни (от 3—6 мес до нескольких лет) сменяются рецидивами ее.
В период обострения появляются боли в животе, запор или понос, в кале — примесь крови, иногда слизи. Довольно часто первым симптомом болезни бывает кровотечение из прямой кишки, иногда значительное. Общее состояние больных в период обострения заметно ухудшается: появляются слабость, утомляемость, снижается масса тела,повышается температура тела (но не выше 38 ° С). Повторные кровопотери часто приводят к развитию малокровия (анемии), усиливающего общую слабость и утомляемость больных. При тяжелых формах заболевания нарушаются многие виды обмена веществ в организме (белковый, углеводный, водно-солевой, витаминный и др.), снижается масса тела, возникает обезвоживание организма.
1 Общие сведения о неспецифическом язвенном колите
Язвенный колит- это одна из двух основных форм воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) с поражением слизистой оболочки толстого отдела. Ключевой характеристикой язвенного колита является диффузное распространение воспаления из прямой кишки на вышележащие отделы толстого кишечника.
В норме в кишечнике находится большое число иммунных клеток. У здорового человека приинфекции развивается полноценный иммунный ответ, который затем быстро уменьшается по мере восстановления ткани. При язвенном колите процессы подавления иммунного ответа и восстановления тканей нарушаются, что приводит к развитию стойкого воспаления и повреждению тканей. Это обусловливает нарушение реабсорбции воды и электролитов, которое вызывает появление частых поносов. При воспалении стенки прямой кишкивозникают дискомфорт и тенезмы — ощущение позывов на низ и желание опорожнить прямую кишку даже при отсутствии в ней стула. При нарушении целостности эпителия, выстилающего толстую кишку, образуются язвы.
При тяжелой форме заболевания могут возникнуть грозные для жизни больного осложнения: кровотечение, перфорация кишки (прорыв язвы в брюшную полость), гнойные воспалительные процессы(абсцессы), рубцовая деформация кишки с нарушением проходимости, острое расширение кишки с резким нарушением ее моторной функции, другие тяжелые состояния, требующие неотложных хирургических мероприятий. Осложнения язвенного колита могут возникнуть у больных и с нетяжелым течением заболевания в случаях грубого нарушения пациентами лечебно-профилактических рекомендаций, режима двигательной активности,предписанного характера профессионально-трудовой деятельности.
Площадь поражения кишечника может отличаться:
• У 40-50% больных наблюдается изолированное поражение прямой кишки или прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит)
• У 30-40% больных заболевание распространяется за пределы сигмовидной кишки, но поражает не весь толстый…
Источник
На чтение 7 мин. Просмотров 391
Среди заболеваний кишечника чаще всего встречается – колит. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника ,который может носить хронический и острый характер. Причины появления колита разнообразны. Главная причина – попадание в ЖКТ болезнетворных микроорганизмов (дизентерийной палочки, сальмонеллы, лямблий)
Немаловажное значение в развитии хронического колита имеет секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Иногда в развитии колита лежит нервно- рефлекторный механизм.
Задачи ЛФК:
- – Нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения;
- – Ликвидация воспалительного процесса, улучшение крово – и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза;
- – Нормализация секреторной, всасывающей и моторно – эвакуаторной функции кишечника;
- – Регуляция внутри брюшного давления, укрепления мышц живота и тазового дна;
- – Улучшение психоэмоционального состояния.
- Эффективность ЛФК во многом зависит от выбора исходного положения. При вертикальном положении внутри брюшное давление в нижних отделах живота повышен, а в подциафрагмальний участке образуется потенциальный пространство с отрицательным давлением. Давление в прямой кишке в положении стоя достигает 20-22 см вод. ст. , а в сидячем положении – 30-32 см вод. ст. , тогда как в горизонтальном положении он не превышает 0-5 см вод. ст. В положении сидя и стоя давление также повышен в слепой и сигмовидной кишках.
- При вертикальном положении туловища продвижения кишечных газов усложняется их скоплением в местах с меньшим давлением, то есть в более высоко расположенных отделах толстой кишки, создаются дополнительные трудности в восстановлении нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишки.
- При переходе в горизонтальное положение внутренние органы перемещаются вверх, а в нижних отделах брюшной полости давление приближается к отрицательному. В горизонтальном положении все отделы толстой кишки располагаются на одном уровне, благодаря чему создаются благоприятные условия для эвакуации кишечных газов и нормализации двигательной деятельности кишечника.
- Устранению спастических явлений способствуют положения, сопровождающиеся значительным снижением внутри брюшного давления (например, стоя на четырех конечностях) . Выполнение в исходном положении лежа на спине и стоя на четырех конечностях упражнений на расслабление мышц и глубокое дыхание помогают устранить спастические явления в кишечнике.
- Упражнения общего воздействия на организм и специальные упражнения (для мышц передней брюшной стенки, спины, тазового дна, на расслабление, прыжки, подскоки) , которые положительно влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишечника, подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. Построение методики занятий определяется в первую очередь видом нарушения моторики.
- При хронических колитах, проявляются спастическими запорами, ограничивается применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений, в которых выражен момент усилия (например, поднимание и опускание прямых ног в положении лежа) , так как они усиливают спастическое состояние кишечника. Широко используют упражнения на расслабление с диафрагмальным дыханием, упражнения для верхних и нижних конечностей. Предпочтительные исходные положения – лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, полулежа с опущенными ногами, способствующие расслаблению передней брюшной стенки. С нормализацией двигательной функции кишечника осторожно вводят упражнения для мышц живота и тазового дна, упражнения с предметами, дозированную ходьбу, плавание, малоподвижные игры. Физическая нагрузка – ниже средней интенсивности, повышение его – медленное, с учетом состояния больного и его адаптивных реакций. Рекомендуется расслабляющий массаж: сначала сегментарный (сегменты D6 – D9 справа и D | 0 – Dn слева) , затем – передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Очень эффективно точечный массаж.
- При атонии кишечника на занятиях лечебной гимнастикой следует делать акцент на упражнениях для мышц живота в сочетании с силовыми элементами, упражнениях с сотрясением тела (подскоки, прыжки) и для мышц спины (повороты, наклоны, сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений, из которых выполняются обще развивающие упражнения, средний и быстрый темп выполнения. Нагрузка быстро доводить до среднего и выше среднего. Важно следить за правильным сочетанием упражнений и дыхания. Кроме занятий лечебной гимнастикой, применяют пешеходные прогулки, бег, плавание, дозированную езду на велосипеде, спортивные игры и др. . Массаж живота должен быть активным и глубоким.
Комплекс упражнений при колите
ЛФК при колите, комплекс упражнений.
Условные обозначения:
ИП — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС — темп средний.
- Ходьба по комнате 30-60 сек, чередуемая с дыхательными упражнениями.
- ИП — лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6-8 раз. Дыхание равномерное.
- ИП — то же. По очереди сгибание ног. ТС. 5-7 раз каждой ногой.
- ИП — то же. По очереди подъем ног вверх. ТС. 6-8 раз каждой ногой.
- ИП — сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5-7 раз.
- ИП — на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5-8 раз каждой ногой.
- ИП — лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево — вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
- ИП — лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в ИП. ТС. 5-7 раз.
- ИП — то же. «Велосипед». ТС. 25-30 сек. Дыхание свободное.
- ИП — сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в ИП. ТС. 6-8 раз.
- ИП — сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5-7 раз. При наклоне — выдох.
- ИП — то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4-6 раз.
- ИП — сидя, руки в стороны. Повороты влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.
- ИП — стоя у стула. Шаг левой ногой — вдох; вернуться в ИП — выдох. То же с другой ноги. ТС. 6-8 раз с каждой ноги.
- ИП — лежа на спине. Прогнуться — вдох; вернуться в ИП — выдох. ТМ. 5-7 раз.
- ИП — лежа, упор руками сзади — прогнуться. Сесть — прогнуться. ТС. 6-8 раз.
- ИП — коленно-локтевое. Поднять таз вверх — вдох; вернуться в ИП — выдох. ТС. 5-8 раз.
- ИП — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
- ИП — стоя. Вращение туловища. ТС. 5-8 раз в каждую сторону.
- ИП — стоя. Приседы. ТС. 5-8 раз.
- ИП — сидя на стуле. Наклоны назад-вперед. ТМ. 5-8 раз.
- Ходьба по комнате 30-60 сек.
Питание при колите кишечника
Восстановить нормальную работу кишечника помогут и следующие меры:
1. Пейте достаточное количество воды – не менее 1,5–2 литров в день. Это поможет размягчить стул.
2. Старайтесь наладить дробное питание (4–5 раз в сутки), при этом есть медленно, тщательно разжевывая пищу.
3. Откажитесь от перекусов всухомятку. Старайтесь ввести в рацион больше клетчатки, перейдите на хлеб с отрубями, добавляйте при приготовлении блюд пшеничные отруби.
4. Ежедневно съедайте не менее 500 г свежих фруктов и овощей. Старайтесь есть как можно больше свеклы в любых видах. Этот корнеплод отлично стимулирует работу кишечника. Старайтесь каждый день есть салаты из свежих и отварных овощей, заправленных нерафинированным растительным маслом. Оно действует как смазка, облегчая дефекацию.
5. Откажитесь от наваристых бульонов, сала, жареного мяса, мясных и рыбных консервов, булочек и печенья, белого хлеба, кофе. Также при запоре не рекомендуются фрукты и ягоды, обладающие вяжущим вкусом: они способствуют закреплению кишечника. К ним относятся груши, гранаты, айва, кизил, черника, черноплодная рябина и т. д. Ежедневно перед сном выпивайте по стакану кефира.
В случае стойких запоров не стоит отказываться и от мягких слабительных препаратов, однако пользоваться ими каждый день все же не стоит, чтобы избежать привыкания.
При колите рекомендована диета Стол №4
питание при колите кишечника
Источник
Колит
Колит
Колит –
воспаление слизистой оболочки толстой кишки.
Колит
гранулематозный см. Хирургические болезни – Крона болезнь.
Колит
ишемический – сегментарное поражение толстой кишки, обусловленное нарушением ее
кровоснабжения. Чаще поражается область селезеночной кривизны, реже –
поперечная ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки.
Этиология и
патогенез: атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии у пожилых
лиц, страдающих атеросклерозом; предрасполагающим фактором является
анатомическая особенность отхождения этой артерии под острым углом от аорты.
Симптомы,
течение. Гангренозная (некротическая) форма возникает при полной закупорке
нижней брыжеечной артерии, проявляется приступом резчайших болей в левой
половине живота, признаками кишечной непроходимости, ректальным кровотечением и
затем – перитонитом. Проходящая эпизодическая форма – “перемежающаяся
хромота кишечника”- наблюдается при частичной закупорке этой артерии;
проявляется болью в левой половине живота или эпигастрии, возникающей сразу или
вскоре после еды, диареей, вздутием живота, иногда рвотой. Постепенно может
развиться исхудание. При пальпации живота определяется болезненность
соответственно локализации места поражения участка толстой кишки,
иногда-защитное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Диагноз
подтверждается ирриго-, ректоромано- и колоноскопией. При ирригоскопии в зоне
поражения обнаруживается картина “псевдотумора” с дефектом наполнения
в виде “отпечатка большого пальца”. Эндоскопическое исследование
выявляет отечность слизистой оболочки пораженного участка, подслизистые
кровоизлияния, в хронических случаях- воспалительную инфильтрацию слизистой
оболочки, изъязвления и вследствие рубцевания язв – стриктуры пораженного
участка кишки. Селективная брыжеечная ангиография позволяет подтвердить
нарушение проходимости брыжеечной артерии.
Течение
хронической формы прогрессирующее, прогноз в большинстве случаев
неблагоприятный. Осложнения: острые кишечные профузные кровотечения, некроз участка
кишки с развитием перитонита, постепенное сужение пораженного сегмента
вследствие воспалительно-рубцовых процессов в стенке кишки.
Колит острый
обычно бывает распространенным, часто сочетается с одновременным острым
воспалением слизистой оболочки тонкой кишки (острый энтероколит), а иногда и
желудка (гастроэнтероколит).
Этиология,
патогенез. Возбудители острого колита-шигеллы (дизентерия бактериальная),
сальмонеллы, реже другая патогенная бактериальная флора, вирусы и т. д. Его
причиной могут быть пищевые небактериальные отравления, грубые погрешности в
питании. Значительно меньшая роль принадлежит некоторым общим инфекциям,
пищевой аллергии, токсическим веществам. Воспалительный процесс в толстой кишке
возникает вследствие местного действия на слизистую оболочку кишки повреждающих
факторов, которые находятся в содержимом кишечника, либо (токсины, бактерии и
др. ) поступают гематогенным путем и оказывают действие при выделении слизистой
оболочкой (экск-реторная функция кишки).
Симптомы,
течение. Остро возникает боль тянущего или спастического характера, урчание в
животе, потеря аппетита, поносы, общее недомогание. Стул жидкий с примесью
слизи. В более тяжелых случаях стул водянистый, содержит большое количество
слизи, иногда кровь; частота стула до 15-20 раз в сутки; могут присоединяться
императивные позывы на дефекацию, возникать болезненные тенезмы. Повышаются
температура тела (до 38 гр. С и выше). В особо тяжелых случаях резко выражены
симптомы общей интоксикации, язык сухой, обложенный серым или грязно-серым
налетом; живот несколько вздут, а при сильном поносе втянут. При пальпации
отмечается болезненность по ходу толстой кишки, в различных ее отделах-
урчание.
При
ректороманоскопии определяется гиперемия и отек слизистой дистальных отделов
толстой кишки, на стенках кишки видно большое количество слизи, а в более
тяжелых случаях – гноя; могут быть эрозии, изъязвления и кровоиз-лияния.
Исследование крови выявляет умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом,
повышение СОЭ.
В легких
случаях состояние больного быстро улучшается; тяжелых случаях заболевание
приобретает затяжной характер. Осложнения: абсцессы печени, пиелит, перитонит,
сепсис.
Профилактика
такая же, как при остром энтерите (см. ).
Колит
хронический – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы
пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки
(энтероколит) и желудка.
Этиология,
патогенез. Колиты инфекционного происхождения могут быть вызваны возбудителями
кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и сальмонеллами, возбудителями
других инфекционных заболеваний (микобактерии туберкулеза и др. ),
условно-патогенной и сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие
дисбактериоза). Прото-зойные колиты обусловлены воздействием возбудителей
амебиаза, балантидиаза, лямблиоза и др. Гельминты могут поддерживать
воспалительный процесс в кишечнике, вызванный другой причиной. В
терапевтической практике наибольшее распространение имеют колиты
неинфекционного происхождения. Алиментарные колиты возникают вследствие длительных
и грубых нарушений режима питания и рациональной диеты. Сопутствующие колиты,
сопровождающие ахилические гастриты, панкреатиты с внешнесекреторной
недостаточностью поджелудочной железы или хронические энтериты, развиваются
вследствие систематического раздражения слизистой оболочки толстой кишки
продуктами недостаточно полного переваривания пищи, а также в результате
дисбактериоза. Токсические колиты возникают вследствие длительных экзогенных
интоксикаций соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка и др. Лекарственные
колиты связаны с длительным бесконтрольным применением слабительных средств,
содержащих антрогликоэиды (препараты корня ревеня, крушины, плода жостера,
листа сенны и др. ), антибиотиков и некоторых других лекарств. Токсические
колиты эндогенного происхождения возникают вследствие раздражения стенки кишки
выводимыми ею продуктами, образовавшимися в организме (при уремии, подагре).
Колиты
аллергической природы наблюдаются при пищевой аллергии, при непереносимости
некоторых лекарственных и химических веществ, повышенной индивидуальной
чувствительности организма к некоторым видам бактериальной флоры кишечника и
продуктах распада микроорганизмов. Колиты вследствие длительного механического
раздражения стенки толстой кишки возникают при хроническом копростазе,
злоупотреблении слабительными клизмами и ректальными свечами и т. д. Нередко
хронические колиты имеют несколько этиологических факторов, которые взаимно
усиливают действие.
Симптомы,
течение. Чаще имеет место тотальное поражение всей толстой кишки (панколит).
Основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос или запор),
боль в различных отделах живота, иногда болезненные тенезмы, метеоризм,
диспепсические расстройства. В большинстве случаев, особенно при правостороннем
колите, преобладают поносы – дефекация возникает до 10-15 раз и более в сутки,
нередко наблюдается чередование поноса и запора. Характерен симптом
недостаточного опорожнения кишечника: после дефекации у больного остается
ощущение неполного его опорожнения. При обострении процесса появляются ложные
позывы на дефекацию, сопровождающиеся отхождением газа и отдельных комочков
каловых масс, покрытых тяжами или хлопьями слизи, или слизи с прожилками крови,
или периодическим отхождением слизи в виде пленок (колит псевдомембранозный).
При спастическом колите, особенно вовлечении в процесс дистальных отделов
толстой кишки, каловые массы имеют фрагментированный вид (“овечий
кал”). Боль при колите обычно тупая, ноющая, локализуется преимущественно
в боковых и нижних отделах живота, усиливается после приема пищи и перед
дефекацией. Иногда боль приобретает спастический характер (при спастическом
колите), стихает от применения тепла (грелка, компресс), после приема холино- и
спазмолитиков; приступ боли может сопровождаться отхождением газов или
возникновением позыва к дефекации. При распространении воспалительного процесса
на серозную оболочку толстой кишки (периколит) боль, имеющая постоянный
характер, усиливается от тряски, при ходьбе и облегчается в положении лежа.
Упорная ноющая боль по всему животу или преимущественно в подложечной области,
не связанная с приемом пищи, актом дефекации, трудно поддающаяся лечению,
наблюдается при сопутствующем ганглионите, особенно солярите.
Метеоризм при
колите объясняется нарушением переваривания пищи в тонкой кишке и
дисбактериозом. Часто наблюдаются анорексия, тошнота, отрыжка, ощущение горечи
во рту, урчание в животе и т. д. Могут наблюдаться слабость, общее недомогание,
снижение трудоспособности, астеноневротический синдром, похудание, нерезко
выраженные симптомы полигиповитаминоза и анемии.
При
поверхностной пальпации нередко выявляются участки болезненности брюшной
стенки, располагающиеся по ходу толстой кишки, при хроническом перивисцерите
отмечается резистентность мышц передней брюшной стенки в соответствующих
участках. При глубокой пальпации пораженные участки толстой кишки обычно
болезненны и спастически сокращены, могут иметь место чередование спастически
сокращенных и расширенных участков, наполненных плотным или жидким содержимым,
сильное урчание и даже плеск в соответствующем отделе кишки. При периколите,
ганглионите и мезадените болезненность брюшной стенки не ограничена областью
расположения толстой кишки, а может наблюдаться в подложечной области и ниже по
средней линии (зоны локализации солнечного, верхнего и нижнего брыжеечных
сплетений), около пупка (локализация мезентериальных лимфатических узлов).
Испражнения
нередко зловонны: при копрологическом исследовании определяется большое
количество слизи и лейкоцитов, нередко выявляется также большое количество
йодофильной флоры, непереваренной клетчатки и внутриклеточного крахмала, а
также эритроцитов (при эрозивных и язвенных формах).
Ирригоскопия
при хроническом колите особых изменений не выявляет; обнаруживаются
функциональные нарушения (ускорение или замедление перистальтики кишки,
усиленная гаустрация, спастические сокращения или, наоборот, атония кишечной
стенки). При тяжелых формах колитов выявляются изменения рельефа слизистой
оболочки кишки за счет воспалительного отека и инфильтрации, в ряде случаев
участки рубцово-воспалительного сужения просвета кишки.
Ректороманоскопия,
сигмоидоскопия и колоноскопия чаще всего обнаруживают катаральное воспаление
слизистой оболочки толстой кишки, в редких случаях – гнойное, фибринозное или некротически-язвенное
поражение.
При обострениях
колита могут быть умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,
повышение СОЭ, субфебрилитет. Обострение аллергического колита, помимо болевого
приступа, часто сопровождается лихорадкой, эозинофилией, появлением кристаллов
Шарко-Лейдена в испражнениях. Гнойные, фибринозные и некротически-язвенные
колиты протекают со значительно более тяжелой клинической картиной. Особую
форму колита представляет неспецифический язвенный колит (см. Хирургические
болезни).
Сегментарные
колиты. Хронические тифлиты чаще сопутствуют хроническому энтериту и
аппендициту, нередко бывают алиментарного происхождения или слепая кишка
вовлекается в процесс при хроническом правостороннем аднексите. Протекают с
упорными болями в правой подвздошной области, иррадиирующими в пах, поясницу;
вздутием и урчанием в правой половине живота в большинстве случаев с обильным
полужидким стулом 3-5 раз в сутки (“коровий кал”). В области слепой
кишки и восходящего отдела ободочной-болезненность, иногда они спастически
сокращены, иногда расслаблены, при их ощупывании отмечается сильное урчание.
При перитифлите в период обострения воспалительного процесса может определяться
нерезко выраженный симптом Щеткина – Блюмберга, что может симулировать обострение
хронического аппендицита.
Изолированный
трансверзит возникает сравнительно редко и во многих случаях сочетается с
колоптозом. Поражение поперечной ободочной кишки и особенно ее дистальной части
во многих случаях обусловлено затруднением прохождения ее содержимого через
необычно заостренный левый изгиб в нисходящую ободочную кишку (вследствие
значительного опущения поперечной ободочной кишки, образования спаек, аномалии
развития толстой кишки и других причин) – так называемый синдром селезеночной
кривизны. Проявляется тупой болью в эпигастральной, околопупочной областях и
левом подреберье, нередко усиливающейся после еды, метеоризмом, ощущением
распирания живота, которые облегчаются после дефекации, нарушениями стула. При
пальпации определяется болезненная, нередко опущенная и неравномерно
спазмированная поперечная ободочная кишка. При выраженных явлениях перипроцесса
в области селезеночного изгиба могут возникнуть симптомы частичной, а в редких
случаях-полной непроходимости кишечника.
Проктит и
проктосигмоидит – наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении
особую роль играют бактериальная дизентерия, хронический запор, систематическое
раздражение слизистой оболочки прямой кишки при злоупотреблениях слабительными
и лечебными клизмами, свечами. Проявляются болью в левой подвздошной области и
в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; боль может
сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении
очистительной клизмы. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул
необильный, иногда типа “овечьего кала”, содержит много видимой
слизи, а нередко кровь и гной. При пальпации отмечается болезненность
сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе). В ряде
случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки-
“долихосигма” (врожденная аномалия развития). Осмотр анальной области
и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера,
выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне
хронического проктита (геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит,
выпадение прямой кишки и др. ). Большое диагностическое значение имеет
ректороманоскопия.
Дифференциальный
диагноз. В первую очередь следует исключить колиты инфекционного или паразитарного
происхождения. Возникновение хронического колита после острого проктосигмоидита
заставляет заподозрить самый частый вид инфекционного колита -дизентерийный.
Нахождение шигелл при бактериологическом исследовании позволяет подтвердить
диагноз. Для диагноза хронических колитов, возникающих в результате
паразитарных инвазий, основное значение имеет обнаружение соответствующих
возбудителей, цист, члеников или яичек гельминтов в испражнениях (см.
Инфекционные болезни).
Хронические
колиты необходимо дифференцировать от дискинезий толстой кишки, хотя длительные
функциональные расстройства кишки могут с течением времени привести к развитию
хронического колита. Основное значение имеет анализ клинической симптоматики, в
необходимых случаях- ректороманоскопия или колоноскопия с биопсией слизистой
оболочки.
Хронические
колиты следует дифференцировать от хронических энтеритов, панкреатитов,
анацидных гастритов, однако очень часто встречается и сочетание этих
заболеваний с хроническим колитом. Опухоли толстой кишки могут протекать под
маской хронического колита, поэтому в подозрительных случаях всегда нужно
проводить ирригоскопию, а при недостаточно ясной картине – эндоскопию с
биопсией.
Течение
хронического колита в одних случаях длительное, малосимптомное, в других-
постепенно прогрессирующее с чередованием периодов обострении и ремиссий,
развитием атрофических изменений в стенке кишки. При своевременном лечении
прогноз благоприятный. Осложнения: перфорация язв при тяжелом язвенном калите,
кишечные кровотечения, сужение просвета кишки (при рубцевании язв), спаечный
процесс.
Профилактика.
Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация
реконвалесцентов, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение
населению необходимости соблюдения рационального режима питания, полноценной
диеты, тщательного прожевывания пищи, своевременной санации полости рта, а при
необходимости – протезирования зубов, занятий физической культурой и спортом,
укрепления нервной системы. Необходимо строгое соблюдение правил техники
безопасности на производствах, связанных с химическими веществами, способными
вызвать поражения толстой кишки.
Лечение.
Больных с гангренозной формой ишемического колита срочно госпитализируют в
хирургический стационар. Гангренозная и структурная формы требуют
хирургического лечения. При хронической форме болезни назначают
спазмолитические и холинолитические лекарственные средства. Больных острым
колитом госпитализируют (при подозрении на инфекционную природу заболевания – в
инфекционные больницы). Назначают антибактериальную -или противопаразитарную
терапию, при токсических колитах- солевые слабительные в соответствующих
инфекционных отделениях больниц. В период обострении хронических колитов
назначают на короткое время антибиотики или другие препараты. Большое место в
терапии обострении хронических колитов занимают физиотерапевтические методы и
санаторно-курортное лечение.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта https://www.policlinica.ru/
Источник