Лекарство от кандидоза и трихомониаза
Трихомониаз – это заболевание относится к инфекциям, передающимся половым путем. Трихомониаз возникает после проникновения в ткани мочеполовых органов одноклеточного микроорганизма Trichomonas vaginalis (трихомонады влагалищной). Другие разновидности этого паразита из семейства простейших могут существовать в ротовой полости и в кишечнике человека. Влагалищная трихомонада обнаруживается в уретре, в слизистой оболочке и выводных протоках желез преддверия влагалища, в мочевом пузыре и в эктоцервиксе. В отдельных случаях трихомониаз поражает матку и маточные трубы придатков. Мочеполовая система человека оптимально подходит для жизнедеятельности этого паразита. Для трихомонады комфортны характерные для влагалища и уретры pH 5,9-6,5 и температура тела +36+37°C. Условия внешней среды неблагоприятны для жизни трихомонады, ее губит пониженная влажность.
Примерно 30-80% женщин перенесли трихомониаз, причем, половина заразившихся не заметили никаких симптомов инфекции. Чаще других страдают от этого венерического заболевания те, кто имеет более одного полового партнера. Количество заразившихся трихомониазом в этой категории в несколько раз больше, чем среди тех, кто избегает случайных половых связей. У мужчин заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Это обстоятельство служит причиной постоянных рецидивов инфекции у его сексуальных партнерш. Именно поэтому лечение трихомониаза проводится у всех, кто контактировал с больным.
Причины заражения трихомониазом:
Сексуальный контакт с человеком, больным трихомониазом, или с носителем инфекции. Здоровая женщина практически наверняка заразится от инфицированного партнера (вероятность равна 80-100%). Здоровый мужчина приобретет это заболевание в 70% случаев контакта с обладательницей трихомонад. Снизить риск заражения при нестабильной половой жизни с различными сомнительными партнерами поможет использование барьерных контрацептивов (презерватив). Если инфекция обнаружена у кого-то в стабильной паре, нужно обследоваться и лечиться вдвоем.
Бытовой путь инфицирования. Заражение таким способом происходит в исключительных случаях, когда здоровый человек контактирует с выделениями больного, зараженного трихомониазом. Чаще всего это моча, сперма, влагалищные выделения, оставшиеся на влажном белье, мочалке, полотенце, ободке унитаза, предметах гигиены. Особенности жизнедеятельности трихомонады, погибающей в среде с пониженной влажностью и в 2% растворе хозяйственного мыла, сдерживают подобное распространение инфекции.
В процессе родоразрешения от зараженной матери новорожденному. Отсутствие симптоматики заболевания у мужчин способствует распространению заболевания как в парах, так и во время случайных контактов. Коварство этой инфекции заключается в ее частом сочетании с другими ЗППП. Как изолированное венерическое заболевание трихомониаз диагностируется в одном случае из десяти.
Симптомы инфицирования трихомонадой:
Пенистые влагалищные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом;
Жжение и зуд в области промежности;
Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность;
Гиперемия слизистой влагалища, шейки матки, половых губ.
Эти симптомы проявляются изолировано или в комплексе, приводя к осложнениям, патологиям репродуктивной системы. Если лечение трихомониаза не проводится в полном объеме, оно переходит в хроническую фазу.
Содержание:
- Схема лечения трихомониаза
- С какими заболеваниями может быть связан трихомониаз?
- Таблетки и лекарства от трихомониаза
- Лечение трихомониаза во время беременности
- Какой врач лечит трихомониаз?
Схема лечения трихомониаза
Поскольку у женщин симптомы инфекции проявляются особенно ярко, чаще всего именно они обращаются к врачу, чтобы начать лечение трихомониаза. Положительный диагноз у женщины, всегда является поводом для обследования и проведения антибактериальной терапии у ее партнера. Курс лечения, рекомендованный врачом, направлен на уничтожение возбудителя заболевания. Для женщин отсчет начала лечения идет от очередной менструации. Именно после нее начинают 3 цикла терапии. Обычно принимают комплекс препаратов, так как при инфицировании трихомонадой поражается слизистая оболочка мочеполовой системы. Основное действующее вещество – Метронидазол или его аналоги. Лекарственные средства используются в различных формах, дозировка препарата должна быть максимально возможной в каждом конкретном случае. Местное лечение трихомониаза применяется только в дополнение к основным препаратам. Вагинальные таблетки и суппозитории действуют в отношении слизистой влагалища, хотя трихомонады поражают и уретру, и бартолиниевые железы.
Дополнительно применяются препараты из группы антибиотиков, противогрибковых средств, БАДы, витамины.
Формы препаратов и лечебные процедуры:
Таблетки для перорального и интравагинального применения;
Суппозитории;
Ванночки и спринцевания;
Микроклизмы;
Орошение полости матки, уретры и мочевого пузыря лекарственными растворами.
При сочетании различных препаратов могут проявиться побочные эффекты, о чем обязательно следует сообщить лечащему врачу.
В 90-95% случаев устойчивый эффект излечения от инфекции возникает после приема ударной дозы Метронидазола, принимаемой однократно. Возможно многократное применение препарата курсами по 3-5-7 дней, что по эффективности равносильно ударной дозе. Если контрольный анализ после такого лечения показал наличие трихомонад, повторять подобную терапию не имеет смысла. Альтернативой может стать применение Нитазола, Мератина, местно – суппозитории Тержинан, Мератин Комби.
Для профилактики рецидива трихомониаза используют вакцину «Солкотриховак», содержащей 7х109 лактобацилл в форме лиофилизата. Препарат помимо профилактического оказывает и побочный эффект.
С какими заболеваниями может быть связан трихомониаз?
Особенность трихомониаза – способность клетки переносить возбудителей других опасных половых инфекций в своем содержимом. Это приводит к тому, что инфекция очень редко протекает изолированно. Почти в 90% случаев одновременно с трихомониазом обнаруживается хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, или несколько инфекций одновременно.
Особую настороженность вызывает сочетание трихомониаза с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Такой союз стимулирует развитие предракового состояния шейки матки (гиперплазия), или онкологического процесса. Нередко трихомониаз сочетается с вирусом простого герпеса (ВПГ), приводящего при сниженном иммунитете к развитию опасных осложнений. Крайне тяжелая ситуация возникает при ослаблении местного и общего иммунитета, как последствия заболевания. Лишенная защиты, урогенитальная система становится уязвимой перед ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Множество случайных связей увеличивают риск заражения.
Последствия трихомониаза:
Трихомонадный кольпит и вагинит, осложнения патологий органов малого таза у женщин;
Уретрит и простатит в хронической форме, спайки мочеиспускательного канала у мужчин;
Женское и мужское бесплодие.
Таблетки и лекарства от трихомониаза
Препараты для лечения инфекции:
Метронидазол – первые 4 дня по 0,25 г трижды в сутки, еще 4 дня по 0,25 дважды в сутки, на курс лечения требуется 5 г;
Тинидазол – однократно в дозе 2 г (4 таблетки) или по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа (2 г на курс лечения);
Трихопол – в 1-й день по 0,75 г 4 раза в сутки, затем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение двух дней, на курс лечения требуется 5 г;
Фазижин – по 0,5 г 2 раза в сутки ежедневно в течение недели;
Флагин – в 1-й день по 0,5 г 2 раза в сутки, затем по 0,25 г 3 раза в сутки во 2-й день и по 0,25 г 2 раза в сутки в последующие 4 дня, на курс лечения требуется 3,75 г препарата;
Эфлоран – по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 дважды в сутки в течение последующих 7-10 дней.
Альтернативные препараты:
Атрикан 250 – по 0,25 г дважды в сутки в течение 4 дней;
Мератин – внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение 5 дней; дополнительно интравагинально 1 таблетка (0,5 г) на ночь (максимальная суммарная суточная доза 1,5 г);
Наксоджин – однократно 4 таблетки (то есть 2 г) при остром трихомониазе или по 1 таблетке (0,25 г) дважды в сутки в течение 6 дней при хронической форме;
Нитазол – по 0,1 грамм трижды в сутки в течение 2 недель; дополнительно интравагинально суппозитории, содержащих 0,12 г препарата дважды в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также дважды в сутки.
Комбинированные препараты для местного применения:
Клион Д-100 – (комбинация 0,1 грамм Метронидазола и 0,1 грамм Миконазола нитрата) – по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней;
Нео-Пенотран (комбинация 0,5 грамм Метронидазола и 100 мг Миконазола нитрата) – по 1 свече 2 раза в сутки в течение 14 дней;
Тержинан (комбинация 0,2 г Тернидазола, 100 тыс. ЕД Нистатина, 0,1 грамм Неомицина сульфата, 3 мг преднизолона) – по 1 свече на ночь в течение 10 дней;
Мератин Комби (комбинация 0,5 г Орнидазола, 0,1 г Неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД Нистатина, 3 мг Преднизолона) – по 1 суппозиторию на ночь в течение 10 дней.
Лечение трихомониаза во время беременности
Если до беременности или во время нее женщина была инфицирована трихомониазом, заболевание будет интенсивно развиваться, так как местный и общий иммунитет во время ожидания ребенка снижается. Если заболевание диагностируется в ранней фазе, трихомонаду можно быстро обезвредить, уменьшить риск для здоровья будущей матери и малыша. Чаще всего инфекция обнаруживается во время первичного гинекологического осмотра в женской консультации. Трихомониаз во время беременности опасен тяжелыми осложнениями, среди них преждевременные роды, разрыв околоплодных оболочек и раннее отхождение вод.
Лечение трихомониаза проводится врачом, рекомендующим антибактериальные препараты с минимумом побочных действий, безвредные для женщины и ее будущего ребенка. Широкий арсенал антибактериальных средств позволит гинекологу учесть противопоказания и провести эффективную терапию. Беременная женщина должна точно соблюдать дозировку препаратов, сообщать лечащему врачу о состоянии своего здоровья на каждом этапе лечения. Отрицательный результат контрольного исследования на трихомониаз свидетельствует о полном излечении. Дополнительно беременной назначаются средства для повышения иммунного статуса.
Сохранить здоровье будущей матери и ее ребенка помогут меры предосторожности – отказ от беспорядочных связей, использование презервативов.
Подробнее: особенности лечения трихомониаза при беременности, влияние на плод
Какой врач лечит трихомониаз?
Венеролог
Гинеколог
Уролог
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Как отличить молочницу от трихомониаза? Ответ на этот вопрос очень важен, поскольку патологии требуют разного медикаментозного лечения.
Среди заболеваний мочеполовой системы кандидоз и трихомониаз занимают лидирующие позиции. Обе болезни поражают мужчин и женщин и симптомы у них во многом схожи.
Основная информация о трихомониазе
Урогенитальный трихомониаз – венерическое заболевание, протозойная инфекция, возникает при проникновении в мочеполовую систему влагалищных трихомонад, передается преимущественно половым путем, случаи бытового заражения встречаются редко.
Влагалищная трихомонада – это простейший одноклеточный микроорганизм длиной около 30 мкм. Паразиты перемещаются при помощи жгутиков в передней части тела.
Трихомонады могут маскироваться под клетки человеческого организма и даже защищать от удара иммунной системы другие патогенны микроорганизмы. Паразиты обитают только в мочеполовой системе человека, во внешней среде практически сразу гибнут.
Скорость развития заболевания зависит от состояния иммунной системы человека, в среднем инкубационный период составляет 5–15 дней, но может длиться и 2 месяца. В лечении используют противомикробные препараты. Без надлежащего лечения развивается бесплодие, импотенции, патологии беременности.
У мужчин трихомониаз диагностируют реже, нежели у женщин, молочницей в равной степени болеют представители обоих полов.
Что такое молочница или вагинальный кандидоз?
Вагинальный кандидоз (молочница) – грибковая инфекция. Передается половым, контактно бытовым путем, но к венерическим заболеваниям не относится.
Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.
Болезнь развивается при попадании на слизистую оболочку половых органов дрожжевых грибков рода кандида. Паразиты активно размножаются на фоне ослабленного иммунитета, нарушении баланса микрофлоры влагалища, наличии микротрещин на стенках половых органов. Грибки могут проникать в кровоток и разноситься в среднее ухо, носоглотку.
Факторы, провоцирующие развитие молочницы:
- антибактериальная терапия;
- хронические заболевания, аутоиммунные патологии, вредные привычки;
- болезни эндокринного характера – кандидоз практически всегда развивается у диабетиков;
- злоупотребление сладостями, газированными напитками – увеличивается уровень сахара в эпителии влагалища, грибки начинают активно размножаться;
- несоблюдение гигиенических норм, использование средств для ухода за половыми органами с агрессивными ингредиентами, нижнее белье узкое, из синтетических материалов.
Грибки питаются составляющими сыворотки крови, гликогеном. При этом представители полезной микрофлоры, палочки Додерлейна (Лактобактерии), остаются без питательных веществ и гибнут. Лактобактерии – главные защитники человека от патологических микроорганизмов.
Кандида быстро приникает вглубь слизистой, без надлежащего лечения возможно развитие грибкового сепсиса. Избавиться от патологии несложно, достаточно принять противогрибковый препарат и исключить из рациона продукты с высоким содержанием быстрых углеводов.
В норме у 80% людей грибки рода кандида могут обитать в ротовой полости, кишечнике, на поверхности гортани, органов половой и мочевыделительной системы.
Как отличить молочницу от трихомониаза?
Кандидоз и молочница имеют много схожих симптомов. Обе патологии сопровождаются зудом и жжением половых органов, отечностью слизистых, неприятными ощущениями во время полового контакта. Основной метод диагностики – анализ мазка из уретры, влагалища, цервикального канала.
Существуют и некоторые различия между заболеваниями.
| Признак | Молочница | Трихомониаз |
| Возбудитель инфекции | Дрожжевые грибки | Простейшие паразиты |
| Инкубационный период | 3–15 дней | От 48 часов до 2 месяцев |
| Путь заражения | Половой, контактно-бытовой | Половой |
| Характер выделений | Творожистые, с небольшими комочками, с характерным кислым запахом у женщин, у мужчин отсутствуют или появляются в незначительном количестве. | У женщин – желтые, зеленые с пенистой структурой и неприятным рыбным запахом. У мужчин – водянистые, иногда с примесью гноя. |
| Характеристика налета на половых органах | Белесый налет на половы губах и головке пениса | Отсутствует, но присутствует выраженная гиперемия. |
| Зуд | Выражен сильно | Выражен слабо |
| Болевой синдром | При мочеиспускании и половом акте боль выражена сильно. | У мужчин при половом контакте боль может отсутствовать. |
| Сопутствующие симптомы | Проявляются редко | Появляются признаки цистита, учащаются позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота, паховой области. При осмотре гинеколог может обнаружить на слизистой множественные мелкие кровоизлияния. |
Из-за нарушений в составе флоры молочница часто возникает на фоне лечения трихомониаза.
Рекомендации пациентам
При появлении нехарактерных выделений из влагалища и уретры необходимо посетить гинеколога, уролога. Лечением трихомониаза занимается венеролог.
Для лечения кандидоза используют таблетки и суппозитории с противогрибковым действием – Пимафуцин, Нистатин, чаще всего достаточно однократного применения лекарства.
Избавиться от трихомониаза помогут противопротозойные препараты – Метронидазол, Трихопол, Орнидазол, средняя продолжительность лечения – 5–10 дней.
В аптеках можно приобрести свечи, которые эффективны одновременно против грибков и трихомонад – Клион-Д, Тержинан, Полижинакс, Клиндацин. В лечении обеих патологий дополнительно обязательно используют препараты для укрепления защитных сил организма, витаминные комплексы.
Опасность инфекций
| Кандидоз | Трихомониаз |
| Сужение стенок влагалища. Патологии органов малого таза, мочевыделительной системы, полового члена. Выкидыш, преждевременные роды, признаки недоношенности у новорожденных. | Бесплодие, патологии беременности, врожденное инфицирование ребенка. Простатит, импотенция, закупорка семенных проходов у мужчин. Тяжелые заболевания органов репродуктивной системы у женщин. |
Трихомониаз и молочницу следует лечить обоим партнерам одновременно, даже если у одного из них признаки инфекции отсутствуют.
Избежать трихомониаза и молочницы помогут презервативы, моногамные отношения, соблюдение правил гигиены, правильное питание, регулярное укрепление иммунитета.
Практикующий врач-дерматовенеролог Макарчук В.В. о способах определить трихомониаз:
При появлении неприятных симптомов не следует откладывать визит к врачу – на начальном этапе заболевания легко поддаются медикаментозной терапии. Запущенные и хронические формы патологий придется лечить дольше, велика вероятность развития тяжелых осложнений.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.Читать мнение экспертов.
Источник
Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем. Может поражать женщин и мужчин.
Из всех венерических заболеваний трихомониаз занимает лидирующее место по обращению к специалистам по поводу урогенитальных инфекций – вагинита и неспецифического уретрита. При отсутствии лечения, трихомониаз повышает риск заражения ВИЧ.
Что такое трихомониаз?
Трихомониаз относится к наиболее распространенным венерическим заболеваниям невирусной этиологии. По оценкам ВОЗ, ежегодно заражаются трихомониазом минимум 250 млн человек. Возбудитель чаще поражает женщин, чем мужчин.
Болезнь вызывается простейшим микроорганизмом T.vaginalis. Легко поддается лечению, но при отсутствии симптомов легко распространяется. Часто происходит повторное заражение. Бессимптомное течение более характерно для женщин, поэтому они считаются основными переносчиками инфекции.
Возбудитель трихомониаза и его особенности
Возбудитель – Trichomonas vaginalis – относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Имеет жгутики, благодаря чему может свободно перемещается. Образуя выросты цитоплазмы (псевдоподии) паразит проникает в межклеточные пространства.
Трихомониаз
Trichomonas vaginalis живет только в организме человека. Во внешней среде он быстро гибнет легко разрушаясь под действием температуры выше 45 °C, воздуха и солнечных лучей. При этом паразит обитает только в органах мочеполовой системы, поэтому заражение этой инфекцией называется урогенитальный трихомониаз. Кроме трихомонады влагалищной, различают также T.hominis (кишечная) и T.tenax (обитает в полости рта).
Особенность Trichomonas vaginalis состоит в том, что они поглощают другие микроорганизмы и при этом их не переваривают. Находясь внутри простейшего, эти патогенные бактерии защищены от действия лекарств и их достаточно сложно обнаружить. Таким образом легко происходит транспорт других возбудителей (хламидий, гонококков, микоплазм) в мочеполовые органы.
Противомикробные и противопротозойные средства излечивают трихомонадную инфекцию, но возможен рецидив. Повторное заражение встречается у 1 из 5 человек через три месяца после лечения. Если трихомониаз не лечить, инфекция может сохраняться в течение длительного времени. Эффективных домашних средств для лечения трихомониаза не существует.
Как передается трихомониаз?
Пути распространения трихомониаза:
- Вагинальный, оральный или анальный половой контакт при отсутствии барьерных средств защиты (презерватив мужской или женский). Трихомониаз может распространяться даже при отсутствии симптомов. Это означает, что можно заразиться трихомониазом от человека, у которого нет признаков заболевания.
- Через контакт с гениталиями, в том числе при отсутствии полового акта и эякуляции.
- Во время естественных родов.
Инфекция T. vaginalis во время беременности может привести к преждевременным родам и низкому весу новорожденного.
Каковы признаки и симптомы трихомониаза?
Во многих случаях наблюдается бессимптомное течение урогенитального трихомониаза. По некоторым данным отсутствие или минимально выраженные симптомы наблюдаются в 70-80% случаев. У большинства инфицированных женщин нет никаких признаков заболевания.
Если есть признаки или симптомы инфекции, они могут появиться через 5-28 дней после заражения и могут включать ряд симптомов.
У обоих полов:
- Раздражение и зуд половых органов.
- Покраснение кожи наружных половых органов.
- Жжение при мочеиспускании;
- Дискомфорт во время интимных отношений и мочеиспускания (дизурия и диспареуния).
- Боль внизу живота (редко).
У женщин:
- Пенистые выделения из влагалища (чаще, желтоватые или зеленоватые), которые имеют необычный неприятный запах.
- Воспаление и покраснение вульвы.
- Поражение слизистой оболочки половых органов в виде эрозий или язв.
У мужчин:
- Выделения (слизистые) из уретры.
- Гематоспермия (редко).
- Высыпания на головке полового члена.
Диагноз основывается на выявлении паразита путем микроскопического исследования выделений из влагалища или уретры. Лучший тест на трихомонадную инфекцию – амплификация ДНК (ПЦР) и РНК (NASBA).
Чем опасен урогенитальный трихомониаз?
- Повышает риск передачи и заражения ВИЧ (по оценкам специалистов в 3-4 раза).
- Осложняет беременность (преждевременные роды и дефицит веса новорожденного).
- Инфекция может привести к раку предстательной железы вследствие длительного воспаления при бессимптомном течении уретрита и простатита.
- Повышает риск рака шейки матки вследствие возможного сочетанного инфицирования с высокоонкогенными ВПЧ.
Трихомониаз и ВИЧ
Установлено, что урогенитальный трихомониаз связан с повышенным риском заражения ВИЧ. По статистике, до 53% женщин с ВИЧ-инфекцией также инфицированы T. vaginalis, причем, трихомониаз у пациенток часто вызывает воспалительные заболевания тазовых органов.
Установлено несколько причин, почему трихомониаз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ:
- При трихомониазе возникают крошечные участки кровоизлияния в слизистых оболочках, таким образом ВИЧ-инфекция легко попадает в кровь,
- Паразитический микроорганизм T. vaginalis расщепляет фермент, который блокирует прикрепление ВИЧ к клеткам.
Таким образом урогенитальный трихомониаз способствует заражению ВИЧ-инфекцией и ее передаче.
В каких случаях рекомендуется обследование на урогенитальный трихомониаз?
- Подозрение на воспалительный процесс мочеполовых органов (уретрит, вагинит);
- Выявление любой ИППП, в том числе у партнера;
- В период беременности (на первичном осмотре, на сроке 28-29 недель и 38-40 недель);
- Перед родами, если женщина не состояла на учете или не была обследована на ИППП;
- Перед оперативными вмешательствами на половые органы малого таза;
- При смене полового партнера.
Трихомониаз – диагностика
Как диагностируется трихомониаз?
Анамнез. При сборе анамнеза выясняют:
- симптомы;
- перенесенные ИППП;
- наличие нового сексуального партнера.
У женщин при гинекологическом осмотре характерны:
- отек и гиперемия влагалища;
- эрозивно-язвенное поражение слизистой влагалища;
- кровоизлияния на шейке матки – петехии, из-за чего шейку называют “клубничная”;
- характерные серо-зеленоватые или серо-желтые вагинальные выделения с запахом “рыбы”.
У мужчин при осмотре выявляются:
- отек, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- слизистые выделения из уретры;
- поражение крайней плоти эрозивно-язвенное.
Поскольку симптомы трихомониаза похожи на симптомы других ИППП и часто встречаются сочетанные инфекции, поэтому проводят дифференциальную диагностику в отношении:
- хламидиоза, гонореи, микоплазмоза (Mycoplasma genitalium);
- заражений условно-патогенными микроорганизмами (бактериальный вагиноз, кандидоз);
- аллергических вагинитов;
- аллергических баланопоститов.
Для выявления возбудителя используют: микроскопическое исследование, молекулярно-биологические методы, исследование культуры.
Образцы для исследований:
- Первая порция мочи утром;
- Мазок. Берут строго через 3 часа после мочеиспускания. Время можно сократить до 1 часа при выраженных характерных выделениях. У женщин забор образцов проводится при отсутствии месячных.
Микроскопия. Необходимое условие для получения правильных результатов: исследование сразу после забора материала (“влажный мазок” из влагалища, канала шейки, уретры у мужчин), поскольку трихомонада вагиналис нестойкие и быстро гибнут в окружающей среде. Например, при задержке доставки мазка в лабораторию на 1 час результативность снижается на 20%.
Мазок исследуют под микроскопом, при обнаружении микроорганизмов диагностируют трихомониаз. Метод максимально специфичен (до 100%) и чувствителен (до 60-70%) при выраженных симптомах заболевания.
Микроскопия окрашенного мазка не применяется в связи с низкой чувствительностью (до 40%).
Молекулярно-биологические (методы амплификации нуклеиновых кислот). Среди них выделяют: амплификация рибонуклеиновых кислот РНК (NASBA) и выделение ДНК (ПЦР). Для анализа берется первая утренняя моча, соскоб уретры, влагалища, цервикального канала.
Тесты отличаются высокой чувствительностью (95-100%) и специфичностью (95-100%) и достоверным результатом. Например, у женщин исследование мочи и вагинального мазка методом NASBA имеет 100% результат выявления инфекции.
Исследование культуры (посев T.vaginalis на чувствительные среды и выращивание). До появления молекулярно-биологических методов использовался широко, особенно при бессимптомном течении заболевания, поскольку более чувствителен, чем микроскопия (70-85%).
Сейчас используется редко, потому что достаточно трудоемкий, длительный и не дает точных результатов по сравнению с ПЦР или NASBA.
Пап-тест для выявления T.vaginalis не используется (хотя выявление его возможно) вследствие большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Трихомониаз – профилактика
Как лечить трихомониаз?
Трихомониаз легко излечивается одним из двух препаратов:
- метронидазол,
- тинидазол.
Это противомикробные и противопротозойные средства. Применяются таблетки для приема внутрь, местное лечение не используется, так как не эффективно.
Рекомендуемый режим:
- метронидазол 2 г в разовой дозе,
- или тинидазол 2 г в разовой дозе.
Альтернативный режим: прием метронидазола 500 мг внутрь 2 раза в день, курс 7 дней.
Из двух препаратов преимущество отдается тинидазолу, поскольку у него больше концентрация в крови и слизистых мочеполовых органов и он имеет более длительный период полувыведения (12,5 часов), чем метронидазол (7,3 часа), отсюда более эффективно убивает T.vaginalis и снимает симптомы заболевания.
Доказано, что рекомендованные режимы метронидазола приводят к излечению в 84%-98% случаев, рекомендованный режим тинидазола приводит к излечению в 92%-100% случаев.
Как лечится персистирующий или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз
Наибольшее количество рецидивирующих инфекций T. vaginalis являются результатом повторного заражения, однако, иногда излечение не происходит из-за устойчивости микроорганизма к препаратам. При вагинальном трихомониазе резистентность к метронидазолу может быть в 4-10% случаев, а резистентность к тинидазолу – в 1%.
Резистентный трихомониаз вызывает беспокойство, поскольку существует мало альтернатив стандартного лечения. Однократный прием лекарств для лечения рецидивирующего трихомониаза (если он не является вероятным результатом реинфекции) не применяется.
Назначается: метронидазол по 500 мг внутрь, два раза в день, курс 7 дней.
Если после этого лечения инфекция сохраняется, назначается: метронидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней или тинидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней.
В случае, когда все эти режимы не приводят к излечению инфекции (что маловероятно), назначается высшая доза тинидазола по 2–3 г 14 дней, часто в комбинации с интравагинальным введением тинидазола.
Иногда назначается определение чувствительности микроорганизмов к нитроимидазолам при рецидивирующем трихомониазе.
Правила приема препаратов и лечения
- Откажитесь от алкоголя. Абсолютно противопоказан алкоголь как во время лечения, так и после него (в течение 24 часов после окончания терапии метронидазолом и 72 часов после окончания терапии тинидазолом), поскольку сочетание этих препаратов приводит к дисульфирамоподобной реакции.
- Принимайте все лекарства. Даже если симптомы исчезнут, нужно закончить курс лечения.
- Необходимо обследование и лечение (по показаниям) партнеров даже при отсутствии признаков инфекции.
- Избегайте интимных контактов пока не пройден курс лечения. Даже после того, как закончите принимать лекарства, вы можете снова получить трихомониаз, если практиковать незащищенные половые контакты с носителем инфекции.
- Обратитесь к венерологу повторно, если есть симптомы, которые не проходят в течение нескольких дней после приема препаратов.
Можно ли самостоятельно вылечить трихомониаз?
В некоторых источниках для избавления от урогенитального трихомониаза указывают:
- интравагинальный Бетадин (повидон-йод);
- Клотримазол;
- раствор уксусной кислоты;
- Фуразолидон;
- фиалка;
- ноноксинол-9;
- раствор перманганата калия.
Эти средства не применяются и не рекомендуются для лечения трихомониаза. Они не просто неэффективны, но и могут нанести вред, например, возможны ожоги слизистых и длительно текущая инфекция из-за отсутствия лечения.
Доказано, что никакие местные средства против трихомониаза неэффективны и не приводят к гибели микроорганизма.
Влияет ли трихомониаз на беременность?
Беременные женщины с трихомониазом подвержены более высокому риску преждевременных родов (до 37 недель беременности) или рождению ребенка с низким весом.
Инфекция T. vaginalis у беременных женщин связана также с другими неблагоприятными исходами беременности, в частности преждевременным разрывом плодных оболочек. Хотя сами трихомонады не проникают в плодные оболочки, опасность представляет то, что эти микроорганизмы способствуют проникновению других более опасных патогенов, например хламидий. Преждевременные роды и низкий вес при рождении повышают риск возникновения проблем со здоровьем и развитием при рождении и в более позднем возрасте.
Перинатальная передача инфекции встречается достаточно редко, однако необходимо лечение беременной, поскольку это поможет предотвратить респираторную или генитальную инфекцию новорожденного.
Метронидазол можно использовать для лечения трихомониаза на любой стадии беременности. Тинидазол при беременности не применяется из-за отсутствия клинических данных о безопасности. Рекомендуемая схема терапии трихомониаза у беременных женщин: прием метронидазола 2 г в разовой дозе.
Можно ли принимать лекарства для лечения трихомониаза, в период кормления грудью?
Да, можно применять метронидазол при грудном вскармливании. Однако, следует воздержаться от кормления на период от 12 до 24 часов после лечения трихомониаза у кормящей матери одной дозой метронидазола 2 г.
Иногда проводится лечение метронидазолом (4