Лейкоциты в моче при кандидозе у мужчин
Коротко о главном
Одной из распространенных болезней влагалища является кандидозный вульвовагинит. Рост показателей заболеваемости молочницей во всем мире связан с негативным воздействием окружающей среды на женский организм (ухудшающаяся экологическая обстановка, повсеместное применение химических средств, длительный, неоправданный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, постоянный стресс). Лейкоциты при молочнице являются показателем степени сложности течения болезни. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно начать лечение, не допустив перехода болезни в хроническую стадию.
Кандидоз был известен еще во времена Гиппократа – тогда-то его начали называть «молочницей». Ученые подсчитали, что в течение жизни не меньше 75% женщин хотя бы раз сталкивались с кандидозным вульвовагинитом, а 40-45% переносили данное заболевание два и более раз. Около 5% женского населения страдают от периодических обострений молочницы. В перечне инфекционной патологии частота кандидоза составляет 30-45%.
Ученые насчитывают свыше 130 видов дрожжеподобных грибков рода Candida. В 90% случаев молочницу вызывает C. Albicans. Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку входят в состав микрофлоры многих слизистых в человеческом теле. Вызвать кандидоз они могут только при наличии определенных условий. Благоприятной средой для обитания Candida является температура 21-37˚С. С точки зрения данного показателя, а также уровня кислотности, женские половые органы больше подходят Кандидам, чем мужские. Однако, не смотря на это, молочнице подвергаются и мужчины.
Посещение гинеколога всегда сопровождается взятием материала со слизистой урогенитального тракта в независимости от наличия или отсутствия характерной симптоматики. Мазок открывает общую картину состава влагалищной микрофлоры – число полезных микроорганизмов, а также условно-патогенных и патогенных. Также этот анализ позволяет увидеть количество лейкоцитов – белых кровяных клеток, осуществляющих защитные функции в человеческом организме.
Увеличение числа лейкоцитов происходит в очагах воспаления, где эти клетки буквально захватывают и пожирают инородные агенты. Если патогенных микроорганизмов оказывается слишком много, лейкоциты увеличиваются и саморазрушаются. Именно этот процесс представлен воспалительными проявлениями: гиперемией, отечностью, ростом температуры.
Что нужно знать о мазке на флору при молочнице
При постановке диагноза «молочница» врач опирается на общую клиническую картину болезни, а также на данные результатов анализов. Основным лабораторным методом определения у женщин гинекологических заболеваний является мазок на флору. Чувствительность результатов такой методики для выявления кандидоза составляет 95%. При молочнице повышены лейкоциты в мазке.
Желательно посещать гинеколога даже не имея жалоб и характерной симптоматики раз в полугодие, а также после каждого курса антибиотиков, во время планирования беременности, на послеродовом этапе. Мазок на флору сможет дать максимально точную информацию в случае надлежащей подготовки для сдачи анализов:
- за 1 -2 суток отказаться от половых связей;
- за 2 дня перед посещением врача прекратить спринцеваться;
- за сутки до приема запрещается использовать свечи, вагинальные крема, таблетки;
- отказаться от мочеиспускания за пару часов перед посещением врача;
- накануне приема нужно подмыться теплой водой без использования мыла.
Рекомендуется отправляться на прием к специалисту в первые дни после месячных или непосредственно перед их началом.
Гинекологический мазок предоставляет информацию о составе влагалищной микрофлоры, шейки матки и уретры. Для забора материала из уретры применяется бактериологическая петля или ложка Фолькмана, из влагалища – стерильный марлевый тампон и шпатель Эйра при взятии клеток со слизистой шейки. На предметных стеклах мазок из уретры обозначается «U», с шейки – «С», из влагалища – «V». Суть анализа заключается в подсчитывании количества различных микроорганизмов и лейкоцитов, которые определяются специальными красителями.
В результатах анализа гинекологического мазка указывают число лейкоцитов. Норма зависима от места забора материала. Например, в моче их должно быть 0 – 5 – 10, во влагалищной среде 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30. За период беременности показатель лейкоцитов во влагалище может увеличиваться (от 15 до 20).
Также в мазке обнаруживаются: клетки плоского эпителия (норма до 10), слизь, лактобациллы (молочнокислые бактерии, во влагалище которых должно быть много), ключевые клетки (в норме должны отсутствовать), лептотрикс(анаэробные бактерии, живущие в безвоздушном пространстве), грамотрицательные бактерии, которые являются свидетельством смешанной инфекции. Candida в норме могут и отсутствовать в каждом из мест забора материала, но когда обнаруживается увеличение их числа, ставится диагноз молочница.
Что означает повышение лейкоцитов в мазке и моче при кандидозе
Помимо мазка на флору, в случае подозрения на кандидоз пациентки сдают анализ мочи. На фоне воспалительного процесса фиксируется повышенный уровень лейкоцитов. Чем острее проявляет себя заболевание, тем больше будет число белых кровяных клеток в моче (до 100 и более).
Увеличивая количество лейкоцитов, организм борется с инфекцией. Происходит это путем насыщения крови большим количеством этих клеток, которые по кровотоку распространяются по всему телу, проникая в слизистые органов и в мочу.
Высокий уровень лейкоцитов при молочнице считается опасным во время вынашивания ребенка. Ввиду того, что у матери с малышом общий кровоток, есть риск внутриутробного инфицирования. Поэтому мазок на флору проводится регулярно во время беременности, чтобы в случае необходимости можно было вовремя начать лечение.
Кандидоз не входит в перечень инфекций, передающихся половым путем. Причиной активизации этой болезни часто становится снижение иммунитета. В случае плохо поддающейся лечению болезни, частых рецидивах стоит задуматься о патологии в организме, вызывающей кандидоз.
Часто повышенный уровень лейкоцитов в моче является единственным свидетельством того, что у женщины развивается кандидоз. В таких случаях пациентки отказываются проводить полноценное лечение, ссылаясь на отсутствие дискомфорта. Проблема заключается в том, что молочница очень часто сопровождается сопутствующими венерологическими заболеваниями. Отказываясь начать своевременное лечение, есть риск столкнуться впоследствии с осложнениями.
Распространенным явлением считается рост числа лейкоцитов в мазке при заболеваниях репродуктивной женской системы, а также сбоях в ряде органов и систем. Среди основных причин увеличения числа лейкоцитов находятся:
- воспаление уретры (уретрит);
- воспаленные очаги в цервикальном канале (цервистит);
- воспаление придатков (сальпингоофорит);
- воспалительные процессы на поверхности слизистой матки (эндометрит);
- воспаление влагалища по типу кольпита, вагинита;
- развитие злокачественных опухолей;
- дисбактериозные явления во влагалище и кишечнике;
- инфекции, передающиеся половым путем;
Обнаружить причину скрытой инфекции могут, применяя методику ПЦР, заключающуюся в исследовании крови, мочи, характерных выделений из половых органов.
При наличии показаний после обнаружения увеличения числа лейкоцитов в мазке и моче может быть назначено бактериологическое исследование, суть которого заключается в посеве на питательную среду. С его помощью определяется родовая и видовая принадлежность Candida, а также их чувствительность к противогрибковым препаратам.
С помощью инструментального метода кольпоскопия удается выявить бессимптомные формы кандидоза. Однако этот способ не позволяет определить возбудителя.
Однозначно пациенткам стоит помнить, что в первую очередь молочница — своеобразный маркер неблагополучных процессов внутри организма. Поэтому не нужно делать упор только на лечение противогрибковыми препаратами. Важно пройти полноценное обследование, чтобы выявить первопричину ослабления иммунитета и устранить ее. Даже возникая из-за внутренних причин, кандидоз может передаваться через секс. Поэтому сдавать анализ на флору необходимо одновременно обоим партнерам.
Источник
Лейкоциты – это воспалительные клетки, они являются частью иммунной системы.
Поэтому их обнаружение в повышенном количестве в любой биологической жидкости говорит о существующем воспалении.
Если лейкоциты в моче у мужчины повышены, ему требуется дальнейшее обследование для установления причин этого лабораторного симптома.
Как определяют лейкоцитоз?
Лейкоцитоз изначально определяется в общем анализе мочи.
Он проводится в три этапа, в ходе которых определяются:
- физические характеристики (плотность, цвет, прозрачность)
- химический состав (белок, глюкоза, гемоглобин)
- клетки и субстраты в осадке мочи
Лейкоциты определяются в осадке при помощи микроскопического метода.
Если их больше нормы, с высокой вероятностью это говорит о воспалительном процессе.
Однако метод не точный, он иногда дает ложные результаты.
Общий анализ мочи – это ориентировочное исследование.
При обнаружении лейкоцитов требуются дополнительные тесты, чтобы:
- убедиться в наличии лейкоцитоза
- определить топику воспаления (какие именно органы воспалены)
- выяснить его этиологию (что привело к воспалению)
Если лейкоциты в моче повышены, причины этого явления чаще всего инфекционные.
Это могут быть половые инфекции, либо неспецифические воспаления уретры, простаты, почек и других структур мочевыделительной системы.
Лейкоциты в моче у женщины причины также могут иметь гинекологические.
Потому что иногда в неё при сборе биоматериала попадает отделяемое из половых путей.
Чтобы этого не случилось, стоит воспользоваться тампоном во время сдачи анализа.
Какое количество лейкоцитов считается повышенным?
В норме в осадке должно выявляться не больше 5 лейкоцитов в поле зрения.
Если клеток больше 8, но меньше 40, это слабая лейкоцитурия.
Умеренная диагностируется при количестве клеток до 100 штук в п.з.
Если лейкоцитов так много, что они даже не поддаются подсчету, это выраженная лейкоцитурия или пиурия (выделение гноя с мочой).
Дополнительные методики (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Амбурже) позволяют не только подтвердить факт наличия этого синдрома, но и выяснить, какие именно клетки выделяются.
Видов лейкоцитов существует много.
Разные их типы появляются при различных заболеваниях:
- нейтрофилы – при туберкулезе, пиелонефрите
- мононуклеары – на фоне гломерулонефрита или интерстициального нефрита
- лимфоциты – при аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, ревматоидный артрит)
- эозинофилы – при аллергическом воспалении
Анализ проба мочи по Нечипоренко при лейкоцитозе
Анализ мочи по Нечипоренко назначается в случае получения патологических отклонений в общем анализе.
Часто его делают, если отмечается повышенное содержание лейкоцитов в моче у мужчин.
Перед сбором биоматериала следует провести гигиенические процедуры.
Утренняя порция собирается в стерильный контейнер.
Важно собрать только среднюю порцию.
Пациент осуществляет мочеиспускание в унитаз, продолжает мочиться в сосуд, а затем остаток снова выпускает в унитаз.
Крышка завинчивается до упора, а затем доставляется в клинику или лабораторию.
Материал для анализа не берут:
- в течение 1 недели после цистоскопии
- во время месячных
- на фоне приема лекарственных препаратов (кроме тех, что назначены врачом или согласованы с ним)
Нормой считается наличие эритроцитов до 1000 клеток на 1 мл мочи, а лейкоцитов – до 4 тысяч клеток.
Всё что выше указывает на воспалительный процесс почек.
Анализ мочи по Нечипоренко более точный, чем микроскопия осадка при выполнении клинического анализа.
Он помогает обнаружить скрыто протекающий пиелонефрит.
Двух- и трехстаканная проба мочи при лейкоцитозе
Исследование помогает понять, почему повышены лейкоциты в моче у мужчин.
Обычный клинический анализ мочи такой информации не дает.
Если в ней обнаружены признаки воспаления, то неизвестно, где именно оно протекает.
Воспалительные клетки могут попадать в мочу из разных отделов урогенитального тракта, например:
- уретры
- простаты
- мочевого пузыря
- почек
- мочеточников
Суть метода состоит в том, что пациент мочится в 2 или 3 контейнера.
Каждый проверяют на наличие высокого уровня лейкоцитов.
Исходя из результатов, делают предположение, где находится основной очаг воспаления.
Более точные результаты позволяет получить трехстаканная проба.
Выполняется она следующим образом:
В точности соблюдать эти пропорции не обязательно.
Важно лишь понять, что первая и последняя порции должны быть небольшими.
Основной объем мочеиспускания приходится на среднюю порцию.
Некоторые врачи рекомендуют приостановить мочеиспускание в его конце.
После этого проводится массаж простаты через прямую кишку, а затем остаток мочи выпускается в третий контейнер.
Эта модификация лабораторного теста используется чаще всего у пациентов с клиническими признаками простатита.
Интерпретация результатов:
Скорее всего, речь идет о первичном поражении мочеиспускательного канала с последующим развитием восходящей инфекции.
Таким образом, трехстаканная или двухстаканная проба позволяет определить причины повышенных лейкоцитов в моче у мужчин за счет определения топики поражения мочеполового тракта.
ПЦР мочи на инфекции при лейкоцитозе
Предыдущий рассмотренный нами анализ помогает понять, где имеется воспаления.
При этом этиологический фактор остается невыясненным.
Существует множество бактерий и других микроорганизмов, которые могут быть виновниками воспалительного процесса.
Иногда это кишечная палочка или другая условно-патогенная флора.
Однако при воспалении уретры или простаты часто приходится говорить о половых инфекциях.
Их вызывают различные возбудители.
Это могут быть не только бактерии (гонококк, хламидия), но также простейшие (трихомонада) или грибки (кандида).
Иногда на фоне вирусных половых инфекций (герпес, ВПЧ) присоединяется вторичная бактериальная флора.
В этом случае тоже происходит повышение уровня лейкоцитов.
При подозрении на ЗППП важно понять, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление.
Потому что разные инфекции лечатся разными препаратами.
Для этиологической диагностики используется ПЦР.
Это молекулярно-биологический метод, позволяющий идентифицировать специфический фрагмент ДНК патогена.
По этому коду, который сравнивается с образцом, можно судить о наличии возбудителя в урогенитальном тракте.
При необходимости может быть определена концентрация ДНК.
Для выявления клеточных форм возбудителей ЗППП может использоваться анализ мочи.
Но при подозрении на вирусные инфекции лучше исследовать соскоб эпителия уретры, так как в этом случае диагностика будет более точной.
Посев мочи при повышении лейкоцитов
Посев – ещё один метод этиологической диагностики.
Обычно посев делают для:
- выявления избыточного роста условно-патогенной флоры (бактерий, которые в норме обитают в мочеполовой системе, но в результате интенсивного размножения могут инициировать воспаление)
- оценки уровня чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам
Единицей измерения являются колониеобразующие единицы.
При обнаружении микроорганизма в концентрации 10 в 4 степени КОЕ и выше делается вывод, что именно эта бактерия является причиной повышенных лейкоцитов в моче у мужчины.
Таких патогенов может быть сразу несколько.
Если же бактерии вырастают в концентрации ниже порогового значения, считается, что эта флора в воспалительном процессе участия не принимает.
Для всех микроорганизмов, которые обнаружены в количестве больше 10 в 4 степени, проводится оценка чувствительности к антибиотикам.
Это помогает врачу сразу назначить лечение, которое с высокой вероятностью окажется эффективным.
Потому что для терапии выбирается препарат, к которому выделенные патогены имеют самую высокую восприимчивость.
УЗИ при повышении лейкоцитов в моче
При помощи ультразвука можно исследовать:
- почки и мочевой пузырь
- органы мошонки
- предстательную железу
УЗИ почек и пузыря проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре.
Ультразвук может показать признаки цистита или пиелонефрита.
Метод позволяет обнаружить конкременты в структурах мочевыделительной системы.
Иногда причиной появления лейкоцитов в моче становится орхоэпидидимит.
Одним из методов диагностики этого заболевания является УЗИ органов мошонки.
Для проведения исследования подготовка не требуется.
УЗИ простаты выполняется для диагностики простатита, доброкачественной гиперплазии или злокачественной опухоли предстательной железы.
Исследование проводится через прямую кишку.
Датчик располагается в непосредственной близости от используемого органа.
Подготовка к исследованию не влияет на информативность УЗИ.
Но учитывая способ проведения исследования, крайне желательно проходить к врачу после дефекации и тщательного туалета анальной области.
В некоторых клиниках вас попросят сделать клизму перед УЗИ.
Обследование на туберкулез при повышении лейкоцитов в моче
Иногда туберкулез органов мочеполовой системы становится причиной лейкоцитоза.
Для выявления микобактерий используется бактериоскопический метод.
Суть его основана на кислотоустойчивости микроорганизмов.
Мочу центрифугируют, а осадок окрашивают по Цилю-Нильсену.
Вначале используют карболовый фуксин.
Он проникает в клетки через мембрану.
Затем проводится обесцвечивание материала серной кислотой.
После этого его докрашивают метиленовым синим.
Все клетки становятся синими.
Но микобактерии остаются малиновыми, поэтому они выделяются на фоне других клеток.
Отсутствие изменения окраса связано с тем, что микроорганизмы устойчивы к воздействию серной кислоты.
Поэтому их обесцвечивания при обработке данным веществом не происходит.
Показания для проведения теста:
- длительно протекающий и плохо поддающийся лечению хронический цистит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит
- характерные симптомы туберкулеза мочеполовой системы: гематурия, затрудненное мочеиспускание, мутная моча, обнаружение в ней гноя и повышенных лейкоцитов, боль в пояснице, одностороннее увеличение мошонки
- появление большого количества лейкоцитов в моче на фоне легочных форм туберкулеза
Лечение при повышении лейкоцитов в моче
Врачи лечат не анализы или лабораторные симптомы, а конкретные заболевания.
Лабораторная диагностика либо помогает понять, чем болен человек.
Наличие в моче большого количества лейкоцитов – неспецифичный синдром.
Он встречается при большом количестве разных болезней.
Все они требуют разного подхода к лечению.
Если у человека обнаружены половые инфекции, проводится терапия антибиотиками.
Разные препараты используются при различных ЗППП.
Поэтому выбор схемы лечения осуществляется после тщательной диагностики.
Если возбудитель известен, назначают соответствующие препараты для его уничтожения.
Используемые при разных инфекциях лекарства:
- гонорея – цефтриаксон
- трихомониаз – орнидазол
- хламидиоз – доксициклин
- кандидоз – флуконазол
Часто встречаются неспецифические инфекции мочеполового тракта.
Это могут быть простатиты, циститы, пиелонефриты.
Патологии чаще всего вызваны кишечной палочкой.
Она обладает хорошей восприимчивостью к фторхинолонам.
Поэтому лечение может проводиться левофлоксацином или другими препаратами этой группы.
Но стоит учитывать, что, хотя кишечная палочка встречается чаще всего, бывают также случаи, когда:
- инфекции вызваны другими возбудителями, в том числе не бактериальными
- кроме кишечной палочки присутствует и другая флора
Поэтому лечение может быть назначено эмпирически.
Но его могут скорректировать после получения результатов лабораторных анализов.
Мочекаменная болезнь является предрасполагающим фактором, провоцирующим повторяющиеся воспалительные процессы мочеполовой системы.
Для её лечения требуется устранение конкрементов теми или иными методами.
Какие способы будут использованы, зависит от размера камней, их химического состава, количества, расположения.
Применяется растворение конкрементов препаратами, их дробление (литотрипсия) или хирургическое удаление.
Если лейкоцитурия вызвана микобактериями туберкулеза, пациенту назначается длительное лечение несколькими антибиотиками.
Нередко приходится прибегать и к хирургическим методам.
Иногда лейкоциты появляются в результате аутоиммунного поражения почек или других органов мочевыделительной системы.
Тогда для лечения используются противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.
Большинство этих заболеваний являются хроническими и не излечиваются.
Пациент вынужден получать медикаментозную терапию постоянно.
Куда обратиться при повышении лейкоцитов в моче?
Если у вас в моче обнаружены лейкоциты, это может говорить о множестве различных заболеваний, например:
- половые инфекции
- простатит
- уретрит
- кандидоз
- туберкулез
- пиелонефрит
- мочекаменная болезнь
- онкологические заболевания
- цистит
- везикулит
- баланопостит и т. д.
Причины лейкоцитов в моче могут быть выявлены в ходе дальнейшей диагностики.
Мы предлагаем вам пройти обследование в нашей клинике.
Мы выясним, где находится очаг воспаления, и какой возбудитель спровоцировал патологический процесс.
Проведем диагностику и узнаем, имеются ли предрасполагающие факторы, из-за которых возникло воспалительное заболевание.
После обследования опытный уролог подберет лечение.
Оно позволит быстро избавиться от симптомов патологии и уменьшить количество лейкоцитов в моче.
При повышении лейкоцитов в моче обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник