Лечение при кандидозе уретры
Из этой статьи вы узнаете: что такое кандидозный уретрит, что происходит при патологии, насколько она опасна, как возбудитель попадает в организм. Причины кандидозного уретрита и факторы, способствующие его появлению. Основные симптомы заболевания, диагностика и лечение у мужчин и женщин.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.10.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Первичный и вторичный кандидозный уретрит – у мужчин и женщин
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Кандидозный уретрит – это грибковое заболевание мочеиспускательного канала (уретры).
Возбудитель – условно-патогенный микроорганизм рода Кандида, который в незначительном количестве (1–2%) присутствует в организме в составе нормальной микрофлоры, попадает на слизистые при половых контактах с носителями грибка или другими способами (с кожи рук, с мокрых общих полотенец, с бытовых предметов, из любых очагов кандидоза).
Кандида становится патогенной и провоцирует появление заболевания на фоне ослабления местного иммунитета (травмы, повреждения слизистой уретры) и общего (сахарный диабет, длительная антибиотикотерапия).
При патологии клетки грибка:
Оседают на слизистые оболочки мочеиспускательного канала.
Прикрепляются к ним и прорастают в эпителий.
Начинают активно расти и размножаться, выделяя агрессивные продукты обмена.
В результате слизистая уретры воспаляется и отекает, а у больного появляются выделения, боль, рези, жжение при мочеиспускании.
Впервые выявленный кандидозный уретрит – скорее неприятное, чем очень опасное заболевание, для его полного излечения достаточно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Патология, которую по каким-либо причинам не стали лечить (например, симптомы «угасли» самостоятельно) или не долечили, со временем превращается в хроническую, часто рецидивирующую. От этой формы избавиться гораздо сложнее: после каждого обострения грибковая инфекция поднимается все выше, захватывая слизистые мочеполовой системы, и со временем может стать причиной цистита, простатита, вульвовагинита и нарушений почечной фильтрации.
Кандидозный уретрит можно вылечить полностью (даже его хроническую форму), однако нужно учитывать, что иммунитета к грибковой инфекции у человека нет, поэтому всегда остается риск заболеть снова.
Женщин по поводу лечения грибкового уретрита консультирует врач-гинеколог, мужчин – уролог.
Первичный и вторичный кандидозный уретрит – у мужчин и женщин
Кандидозный уретрит может быть первичным (когда инфекция попадает непосредственно в уретру) и вторичным (как осложнение хронического грибкового заболевания).
Первичный чаще возникает у мужчин, и обычно это результат полового контакта с партнершей, у которой обострение вульвовагинального кандидоза (в 85–90%). От момента попадания грибка на слизистую уретры до появления выраженных симптомов (жжения, боли, выделений) может пройти от нескольких часов (6–12) до 3 недель (инкубационный период, за который грибок набирает силу).
Вторичный грибковый уретрит чаще возникает у женщин (75–85%):
- на фоне острого вульвовагинального кандидоза, который без лечения длится до 2 месяцев (а затем переходит в хроническую форму);
- хронической молочницы, которая протекает в стертой форме (симптомы почти незаметны и не беспокоят), но регулярно обостряется.
Еще один источник грибковой инфекции – кишечник, кандидозный уретрит у мужчин и у женщин одинаково часто появляется в результате нарушений гигиены при дисбактериозе (например, после длительной антибиотикотерапии).
Причины патологии
Любой кандидоз в организме – своеобразный сигнал о том, что иммунная защита ослаблена и появились особенные, благоприятные для грибка условия. Кандидозный уретрит – не исключение, его непосредственная причина – ослабление общего или местного иммунитета.
Какие факторы могут поспособствовать развитию грибка:
- травмы слизистой оболочки мочеиспускательного канала (например, повреждения катетером во время медицинских процедур, камнем или песком при мочекаменной болезни);
- незащищенный половой контакт;
- наличие бактериальной инфекции мочеполовой системы или заболеваний, передающихся половым путем (трихомониаз);
- дисбактериоз влагалища и кишечника;
- нарушение норм гигиены;
- аллергическая реакция на любые местные косметические или лекарственные средства (лубрикант, вагинальные свечи);
- прием антибиотиков (больше недели), гормональных препаратов и контрацептивов, цитостатиков;
- хронические, острые заболевания и нарушения обмена веществ (простуда, ОРВИ, сахарный диабет, гиповитаминоз, туберкулез, железодефицитная анемия и др.)
- стресс;
- злоупотребление алкоголем и нарушения диеты (преобладание сладкого, быстрых углеводов).
И другие состояния или заболевания, которые приводят (прямо или косвенно) к снижению защитных функций организма, могут спровоцировать появление грибкового уретрита.
Характерные симптомы
В инкубационный период (от момента попадания инфекции на слизистую уретры до начала болезни) патология никак себя не проявляет.
Острый кандидоз у мужчин и женщин протекает по-разному:
Для женщин характерны стертые, слабые симптомы (незначительные дискомфорт, жжение и резь при мочеиспускании, скудные выделения – в 65%), на которые чаще всего даже не обращают внимания (так как они появляются на фоне вульвовагинального кандидоза с более выраженными признаками).
У мужчин из-за анатомических особенностей строения (небольшой диаметр уретры и входного отверстия) и изолированного течения (только уретрит, без сопутствующих заболеваний) симптомы проявляются ярче и острее, доставляя ощутимый дискомфорт при мочеиспускании.
Для хронической формы кандидоза у мужчин и женщин характерно почти бессимптомное течение с частыми обострениями (4 и больше раз в год) и нарастающей симптоматикой (с каждым обострением проявления становятся более выраженными).
Общие симптомы:
- отечность, покраснение слизистых уретры и головки пениса (у мужчин);
- боль, рези, жжение (реже – зуд) при мочеиспускании;
- обильные, умеренные или скудные выделения (в виде белесых, сероватых или желтоватых корок вокруг входа в уретру, нитевидной слизи во время мочеиспускания, творожистых сгустков из уретры).
Выделения при кандидозе обычно появляются по утрам.
Кандидозный уретрит у женщин и у мужчин может осложниться до грибкового поражения мочеполовой системы:
Осложнения у женщин | Осложнения у мужчин |
---|---|
Кандидозные вульвит и вагинит (воспаление наружных половых губ и влагалища) | Кандидозные баланит и баланопостит (воспаление головки пениса и крайней плоти) |
Грибковый цистит (воспаление мочевого пузыря) | Простатит (воспаление предстательной железы) |
Нарушения фильтрационной функции почек | Грибковый везикулит (воспаление семенных пузырьков) |
Кандидозный орхит (воспаление яичек) | |
Циститы |
Диагностика
Диагностируют кандидозный уретрит с помощью лабораторных исследований:
- изучают под микроскопом окрашенный мазок из уретры, при обнаружении круглых, овальных и нитевидных (псевдомицелия) форм грибка результат считают положительным;
- делают посев мазка или мочи в питательную среду, одновременно определяя количество колониеобразующих единиц Кандиды и ее чувствительность к противогрибковым средствам.
Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в норме – 10³.
Лечение
Заболевание можно вылечить полностью (в 95%), особенно если вовремя обратить внимание на дискомфорт при мочеиспускании.
При кандидозном уретрите:
Постоянных партнеров лечат одновременно.
Половые контакты на время терапии рекомендуют исключить.
Чтобы избежать осложнений и превращения процесса в хронический, назначают комплексное лечение (таблетки и местные средства).
Лекарственные средства | Как применяют |
---|---|
Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан) | Противогрибковое средство для приема внутрь однократно по 150 или 400 мг, в той же дозе лечение повторяют через 3–5 дней (чтобы предотвратить развитие хронического процесса) |
Нистатин | Противогрибковое средство для приема внутрь по 1000000 ЕД 3 раза в сутки, назначают в течение 2 недель, чтобы предотвратить развитие хронического процесса и осложнений |
Мирамистин (1%-й водный раствор) | Бактерицидное и противогрибковое средство, используют для промываний уретры (длительность курса и кратность процедур определяет лечащий врач) |
Клотримазол (1%-й водный раствор и 1%-й крем) | Противогрибковое средство, наносят на головку пениса и вход в уретру по 3–4 раза в сутки (длительность лечения – до 2 недель) |
Тетраборат натрия (бура) | Противовоспалительное средство с противогрибковой активностью, предназначен для обработки пораженных слизистых |
Перед нанесением крема или раствора пораженную поверхность рекомендуют обмыть:
- содовым раствором (1 чайная ложка на литр теплой воды);
- отваром лекарственной травы (5 чайных ложек сухой ромашки на литр кипятка).
Прогноз
Кандидозный уретрит излечивается окончательно в течение 14 дней (у 50%), реже от него приходится избавляться около 3–4 недель (в 20%). Хронические формы требуют терпения, такую инфекцию можно лечить до 2 месяцев.
У мужчин заболевание встречается реже, чем у женщин (1–2%), но протекает острее, с более выраженными симптомами. Инфекция обычно становится результатом незащищенного полового контакта (в 85–90%).
У женщин уретрит – вторичное заболевание, осложнение вульвовагинальной молочницы (в 75–85%) со слабыми, смазанными проявлениями.
Прогноз на выздоровление – в 95% из 100%, исключение составляет кандидоз на фоне неизлечимых нарушений иммунитета (ВИЧ-инфекция), который превращается в системный и распространяется по всему организму.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Заболевания мочеполовой системы занимают лидирующие позиции в современном мире. Особенно часто диагностируют скрытые половые инфекции и болезни родственной направленности. Самой коварной патологией является кандидозный уретрит, который обнаруживается у мужчин и женщин детородного возраста. Возбудителем уретрита является условно-патогенная микрофлора, присутствующая в любом организме. При воздействии неблагоприятных факторов грибы рода Candida начинают активно размножаться, что и приводит к заболеванию.
Причины
У здорового человека микроорганизмы рода кандида находятся в минимальном количестве. Они не доставляют неудобств, так как сильный иммунитет подавляет их чрезмерное развитие. Однако под влиянием следующих факторов грибки начинают активно размножаться:
- Избыточная масса тела.
- Снижение иммунитета.
- Сахарный диабет.
- Врожденные патологии.
- Половые инфекции.
- Нарушение работы эндокринных систем.
- Аллергические реакции.
- Стрессовые ситуации.
- Пристрастие к вредным привычкам.
- Изменение микрофлоры кишечника.
Основная причина развития кандидозного уретрита – это беспорядочные половые связи. Возбудитель легко проникает в организм здорового партнера, а примерно через сутки проявляются первые признаки нарушений.
Симптомы у мужчин и женщин
Основной способ заражения грибковым уретритом – это незащищенный половой акт. Однако инфекция у мужчин может проникнуть и через кровеносную систему, через стенки кишечника или кожу.
Первые признаки изменения возникают через несколько часов после попадания возбудителя в уретру. Инкубационный период варьируется от 3 дней до 3 недель, а анализы лучше сдавать на 3-7 день после потенциального заражения. При этом конкретная симптоматика зависит от типа заболевания – первичный или вторичный уретрит, а также от давности течения.
Хронический кандидозный уретрит протекает бессимптомно. Заболевание беспокоит только во время рецидивов.
Острая форма грибкового уретрита у мужчин проявляется:
- белым налетом на головке полового члена и крайней плоти;
- выделениями творожистого вида из уретры;
- зудом, жжением и дискомфортом при мочеиспускании;
- болезненностью при половом акте;
- частыми позывами к мочеиспусканию;
- ощущением переполненности мочевого пузыря.
Мнение эксперта
Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях
У мужчин заболевание протекает в тяжелой форме из-за большей длины мочеиспускательного канала.
У женщин наличие кандидозного уретрита можно заподозрить по следующим признакам:
- жжение и боль при мочеиспускании;
- гнойные выделения из влагалища и уретры;
- сухость слизистых оболочек;
- боли в нижней части живота.
При хроническом течении болезнь напоминает о себе при переохлаждении, сильном стрессе или другом неблагоприятном воздействии. В таких случаях человек жалуется на общую слабость, озноб и снижение работоспособности. При острой форме кандидозного уретрита такие признаки отсутствуют.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и выявления причины активного размножения грибков необходимо полноценное обследование. Общий анализ крови позволяет определить состояние здоровья пациента. Также необходимы следующие манипуляции:
- Мазок из уретры.
- Гистологическое исследование пораженных тканей.
- Биохимический анализ крови.
При подозрении на заболевания внутренних органов или иные нарушения специалист отправляет пациента на УЗИ органов брюшной полости, МРТ или иные виды обследований. Иногда требуется консультация аллерголога при подозрении на аллергическое происхождение уретрита.
При обследовании обязательно выявляют тип возбудителя и его устойчивость к различным видам антибиотиков. Только после этого составляется индивидуальная схема лечения.
Если человек откажется от посещения медицинского учреждения и полного обследования, он может столкнуться с осложнениями.
Лечение
Чем лечить? Лечение кандидозного уретрита носит комплексный характер. Уролог (у мужчин) или гинеколог (лечение кандидозного уретрита у женщин) назначает курс антибиотиков и антимикотических препаратов. Часто используются флуконазол, нистатин, ламизил и миконазол для внутреннего применения. Дозировка зависит от тяжести течения патологии и общего состояния организма.
Как лечить? Для уменьшения зуда и жжения применяют препараты местного воздействия:
- крем Клотримазол;
- крем Ливарол;
- мазь Пимафуцин.
Чтобы повысить собственные защитные силы организма, требуется прием поливитаминных комплексов. Также часто используются иммуномодулирующие средства, а женщинам подбирают вагинальные суппозитории.
При лечении кандидозного уретрита половые контакты запрещены. При обнаружении заболевания у одного из партнеров лечение проходит и мужчина, и женщина. Только так удается исключить повторное заражение.
Если грибковый уретрит вызван половыми инфекциями, обязательно лечат основную патологию. При тяжелом течении болезни показано внутривенное введение лекарственных препаратов для повышения их эффективности. Если человек попытается воздействовать на инфекцию народными средствами, он может столкнуться с осложнениями болезни.
Осложнения
Вид осложнения зависит от половой принадлежности и происхождения заболевания. Чаще всего у мужчин обнаруживают следующие виды патологий, появившихся из-за невылеченного уретрита:
- Простатит.
- Баланит.
- Орхит.
- Сужение мочеточников.
У женщин отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводит к циститам, переходу уретрита в хроническую форму, нарушению микрофлоры влагалища и хроническим заболеваниям мочеполовой системы.
При сильных поражениях возможно развитие бесплодия у мужчин и женщин. Заболевание сильно ослабляет общий иммунитет, что становится причиной рецидивов ОРВИ и ОРЗ.
Прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении и грамотной терапии кандидозный уретрит полностью излечивается. При переходе заболевания в хроническую форму восстановление будет длительным, а вероятность осложнений повышается. Чтобы избежать развития патологии, следует придерживаться простых правил:
- Отсутствие незащищенных половых актов.
- Регулярное прохождение профилактических осмотров.
- Отказ от вредных привычек.
- Правильное, сбалансированное питание.
- Своевременное лечение всех хронических заболеваний.
При появлении первых симптомов следует посетить венеролога, уролога или гинеколога. Специалист сможет поставить точный диагноз и избавит человека от дискомфорта.
Видео
В этом небольшом видео вам специалист расскажет о заболевании.
Кандидозный уретрит – это заболевание мочеполовой системы, доставляющее огромные неудобства больным. Чтобы не снижать качество жизни, необходимо вовремя его диагностировать и лечить под контролем специалиста. Самолечение представляет угрозу для здоровья и часто приводит к осложнениям и бесплодию.
Источник
Кандидозный уретрит – опасное грибковое заболевание, возбудителем которого являются грибки Кандида. Болезнь легко поддается лечению, но проводить его нужно сразу после обнаружения первых симптомов. А для этого необходимо сходить к доктору.
Причины патологии
Кандидозный уретрит встречается у мужчин достаточно редко, а его развитие провоцирует размножение дрожжевых грибков. Они есть в организме каждого человека и при неблагоприятных условиях начинают свою активную жизнедеятельность. Обычно недуг диагностируется у тех, кто страдает от эндокринных нарушений или долго принимает антибиотики. Заражение грибками происходит во время полового акта, а при снижении иммунитета они распространяются по всему организму. Среди основных провоцирующих факторов можно отметить:
- наличие хронических заболеваний и воспалений;
- продолжительный прием гормональных средств;
- врожденные или приобретенные болезни, влияющие на иммунитет;
- пагубные привычки;
- частая смена сексуальных партнеров;
- депрессии и нервное напряжение;
- несоблюдение гигиены половых органов;
- нарушение обменных процессов;
- гормональные сбои.
Причин появление болезни довольно много
Главная опасность недуга в том, что грибок закрепляется на слизистой уретры и образует целые колонии. В результате кожный покров разрушается, и инфекция через мочевой канал распространяется по организму. Уретрит может протекать в острой или хронической форме. Также выделяют первичный его тип и вторичный – он возникает при наличии бактериальной инфекции.
Симптомы заболевания
На ранней стадии кандидозный уретрит может никак себя не проявлять. Инкубационный период длится около трех недель. После этого возможно появление следующих признаков:
- зуд и жжение в области половых органов;
- покраснение и отечность головки;
- частые позывы к опорожнению, боль при мочеиспускании;
- мутный цвет мочи;
- беловатые выделения с неприятным запахом;
- дискомфорт при интимной близости;
- повышение чувствительности пениса.
У мужчин отекает головка пениса, наблюдается покраснения кожи. В сперме и моче могут присутствовать сгустки крови или гной. При интимной близости возможна сильная боль. Часто болезнь осложняется сопутствующими заболеваниями: цистит или простатит. Их возбудителем могут быть другие микроорганизмы, в результате чего происходит смешивание инфекций.
Частые позывы к мочеиспусканию
Прогрессирование кандидозного уретрита никогда не сопровождается повышением температуры или недомоганием, то есть мужчина чувствует себя удовлетворительно. Но если вовремя не начать терапию, болезнь провоцирует появление и этих симптомов.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения кандидозный уретрит приобретает хроническую форму.
Иммунная система способна остановить рост и развитие грибка Кандида. Но при этом он может остаться в семенных пузырьках, яичках, предстательной железе. На фоне переохлаждений, при ослаблении иммунитета и обострении хронических недугах грибок снова активизируется, и болезнь снова проявляется. Кроме того, инфекция может затрагивать другие органы и вызвать развитие таких болезней, как пиелонефрит, простатит, импотенция.
Грибок Кандида
Наибольшую опасность представляет кандидоз, сопровождаемый высокой температурой. В кровь может попасть грибок, из-за чего ухудшается работа всего организма. В результате качество жизни снижается, начинаются проблемы с эякуляцией, эректильной функцией, развивается простатит, везикулит.
Лечение кандидозного уретрита у мужчин
Для успешной терапии нужно обязательно установить причину развития недуга. Сделать это может только квалифицированный специалист. Он проведет комплексное обследование пациента и подберет оптимальную схему лечения. Ее главная цель – уничтожить возбудителя, восстановить пораженные участки уретры, укрепить иммунитет и снять неприятные симптомы. Лечить нужно обоих половых партнеров, иначе болезнь вернется вновь.
Консервативная терапия
Если болезнь развивается на фоне длительного приема лекарств, от их применения нужно отказаться. При наличии других заболеваний сначала проводится их лечение. При этом нужно полностью отказаться от сексуальных контактов.
Чтобы уничтожить возбудителя болезни, врач назначает противогрибковые средства местного действия. На ранней стадии достаточно применять мази или кремы, например, Миконазол, Кетокеназол. Этими средства два раза в день смазывают головку члена. Среди самых популярных препаратов, используемых для лечения уретрита, можно отметить:
- Флуконазол – по две капсулы в сутки на протяжении двух недель.
- Клотримазол – крем наносится на воспаленные участки до четырех раз в день.
- Амфоцетрин – таблетки против кандидоза.
- Витаминные комплексы.
- Противоаллергенные средства – принимать согласно инструкции.
Таблетки и капсулы Флуконазол
Дополнительно рекомендуется использовать противовоспалительные препараты – раствор перманганата калия, мирамистин, протаргол. Они применяются местно. Обязательным является прием иммуностимулирующих средств. Пациент должен скорректировать свой привычный рацион – в нем должны преобладать натуральные и здоровые продукты. Сладкие блюда, мучные и кондитерские изделия под запретом.
Антибиотики
Антибактериальная терапия проводится только после обследования пациента: внешнего осмотра, лабораторных исследований крови и мочи. Только так можно определить тип заболевания и его возбудителя. Употребление общих антибиотиков при лечении уретрита у мужчин недопустимо, так как они могут быть неэффективны против конкретных микроорганизмов. Пациентам могут быть назначены:
- Метронидазол – противомикробное средство, которое быстро уничтожает клетки грибков. В аптеках представлен в виде раствора, свечей и таблеток.
- Секнидазол – эффективен против бактерий трихомонад. Препарат в виде гранул нужно растворять перед приемом.
- Доксициклин – капсулы, таблетки, раствор для инъекций. Лекарство уничтожает патогенные микроорганизмы и обеспечивает быстрое выздоровление больного.
- Микосифлоксацин – эффективен против многих возбудителей и часто назначается для лечения уретрита.
- Эритромицин – оказывает мощное антибактериальное действие. Это одно из самых безопасных и высокоэффективных средств.
- Флуконазол – уничтожает грибок и быстро улучшает состояние пациента.
- Диоксидин – препарат, который помогает тогда, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Выпускается в виде мази, раствора, аэрозоли.
Метронидазол
Конкретный препарат, его дозировку и длительность применения определяет врач с учетом симптомов и стадии заболевании. Антибиотики при кандидозном уретрите применяются, если болезнь имеет бактериальное происхождение. Часто они дополняются антимикробными растворами – их используют для промывания уретры. Такая терапия дает хорошие результаты и способствует быстрому выздоровлению.
Народные средства
Лечение уретрита предполагает использование не только медикаментов. Иногда помогают рецепты нетрадиционной медицины:
- Отвар из дубовой коры, листьев березы и плодов можжевельника – их употребляют внутрь.
- Клюквенный морс или сок – очищают стенки мочеиспускательного канала и уничтожают возбудителей.
- Отвары из ромашки и календулы – предназначены для наружного применения, ванночек и обработки воспаленных участков.
- Черная смородина – три ложки растения заварить, настоять и принимать внутрь. Очень полезны отвар и компот, приготовленные из ягод смородины.
- Семена петрушки – залить холодной водой, оставить на восемь часов и затем процедить. Настойку пить до трех раз в день.
- Сода и раствор марганцовки – для наружной обработки половых органов.
Измельченная кора дуба
Перед применением любого из перечисленных средств обязательно поговорите с врачом. Некоторые из них могут вызывать аллергические реакции.
Диета
Во время лечения больным рекомендуется соблюдать диету. В первую очередь, из меню следует исключить жареную, острую и пряную пищу. В рационе должно быть много овощей, фруктов и зелени – они необходимы для укрепления иммунитета.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие кандидозного уретрита, необходимо соблюдать простые профилактические меры:
- соблюдать интимную гигиену;
- чаще менять нижнее белье;
- вовремя лечить любые болезни;
- избегать переохлаждений;
- отказаться от пагубных привычек;
- правильно питаться;
- не допускать механических травм и повреждений половых органов;
- во время секса использовать презервативы.
Регулярно проходите осмотр у врача, чтобы вовремя обнаружить патологию и принять меры по ее устранению. Кроме того, мужчина должен полноценно питаться, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни – все это необходимо для укрепления и повышения иммунитета. Для интимной гигиены лучше применять обычное детское мыло – оно гипоаллергенно и не нарушает естественную микрофлору, благодаря чему грибок не может размножаться. Не стоит пользоваться чужими средствами гигиены и нижним бельем. Любую одежду после покупки рекомендуется постирать.
Кандидозный уретрит чаще всего диагностируется на начальных стадиях, так как его симптомы явно выражены. Но успех лечения во многом зависит от больного. Если терапия проводится под контролем врача с соблюдением всех его рекомендаций – прогноз весьма благоприятный.
Рейтинг:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник