Лечение при кандидозе молочнице трихомонадах

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).

Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.

В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.

Причины кандидоза

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.

Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

  • длительная или частая антибиотикотерапия;
  • сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
  • гормональные изменения во время менструации и беременности
  • ослабление общего иммунитета;
  • слишком частое спринцевание;
  • тяжелые инфекции;
  • регулярный прием противозачаточных средств;
  • ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. 

Симптомы кандидоза

Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.

Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Основные признаки у женщин:

  • жжение и зуд в области наружных половых органов;
  • белые творожистые выделения из влагалища;
  • боль при половом акте.

Наиболее частая симптоматика у мужчин:

  • зуд и болезненность в области головки полового члена;
  • отек крайней плоти, головки члена;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль при половом акт.

К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.

У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Основы лечения кандидоза

При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.

Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.

Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.

Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:

  1. Канестен;
  2. Кандибене;
  3. Канизон;
  4. Антифунгол;

Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. 

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.

Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:

  1. Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
  2. Гино-травоген Овулум (изоконазол);
  3. Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
  4. Полижинакс, Тержинан (нистатин);

Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.

Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.

Читайте также:  Кандидоз у грудного ребенка

Профилактические меры

Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.

Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.

К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.

Источник

Лечение молочницы – это совокупность лечебных мероприятий, направленных на избавление от такого неприятного заболевания. Молочница, или кандидоз, представляет собой грибковое инфекционное заболевание, которое вызывает дрожжеподобный грибок рода Candida. Более всего подвержены такой болезни женщины и молодые девушки, реже оно встречается у мужчин, а иногда у грудничков в полости рта. Возникает данное заболевание чаще всего на фоне значительного снижения иммунитета, приема антибиотиков и других факторов, вызывая неприятные ощущения и дискомфорт в области поражения.

Раньше молочницу лечили преимущественно народными средствами. Сейчас же, современная медицина предлагает множество эффективных препаратов, позволяющих избавиться от неприятных симптомов. Что же делать, если появилась молочница? Что нужно делать, чтобы облегчить состояние при возникновении такого заболевания? Какие методы помогут вылечить болезнь на ранних и на запущенных стадиях? Попробуем разобраться с этими и многими другими вопросами в приведенной ниже статье.

Как вылечить кандидоз

Полностью избавиться от такого неприятного заболевания поможет только своевременное и комплексное лечение. Поэтому при появлении первых симптомов болезни необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу, который правильно подберет курс терапии, основываясь на тяжести заболевания и характерных особенностях того или иного пациента. Самолечение в таких случаях может привести к абсолютно противоположному эффекту, так как пациент не в силах самостоятельно оценить симптомы заболевания и подобрать наиболее подходящие способы и средства для борьбы с заболеванием.

Бороться с болезнью можно разными способами: посредством народной медицины, или используя медикаментозные препараты. Но на сегодняшний день самое лучшее лечение кандидоза, позволяющее быстро и эффективно избавиться от болезни – это комплексная терапия, включающая в себя мероприятия, направленные на устранение неприятных симптомов болезни, восстановление и нормализацию работы иммунной системы организма, а также использование системных препаратов против молочницы.

Помимо этого, для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания рекомендуется своевременная профилактика кандидоза, позволяющая предупредить возникновение и развитие болезни.

Существенную помощь в борьбе с молочницей может оказать и народная медицина, но лучше всего использовать народные средства в совокупности с медикаментозной терапией.

Рассмотрим более подробно все из вышеперечисленных способов лечения заболевания.

Лечение медикаментозными средствами

Независимо от того, когда началась молочница, она довольно хорошо поддается лечению при своевременном обращении к квалифицированному специалисту. Многочисленные положительные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что медикаментозная терапия помогает снять неприятные симптомы в довольно короткий промежуток времени. Однако при этом следует соблюдать все предписания врача.

Для лечения молочницы применяются различные медицинские препараты местного и системного действия: ректальные и вагинальные свечи, крема, мази и гели, противогрибковые таблетки и капсулы.

В случае диагностирования кандидоза у одного полового партнера, лечить необходимо одновременно обоих: и мужчину, и женщину. Но при этом, следует знать, что лечение мужского и женского заболевания имеет свои существенные отличия.

Лечение и профилактика молочницы у женщин

Женская молочница – довольно частое явление в медицинской практике.

Это связано с:

  • гормональными изменениями женского организма;
  • беременностью;
  • грудным вскармливанием;
  • приемом гормональных контрацептивов;
  • периодом менопаузы.

Женский организм очень чувствителен к различным влияниям внешних факторов и реагирует на многие физиологические изменения нарушением гормонального фона.

Лечение кандидоза у женщин и молодых девушек подразумевает применение противомикозных препаратов местного действия, подавляюще воздействующих на патогенную микрофлору во влагалище пациентки. Чаще всего в терапии женской молочницы применяют вагинальные таблетки и суппозитории. Обычно такие средства используются при начальной, легкой стадии кандидоза.

Основными действующими веществами в таких лекарственных препаратах являются:

  • Изоконазол;
  • Миконазол;
  • Клотримазол;
  • Натамицин.

Также зачастую для того, чтобы убрать неприятные симптомы молочницы врачи прописывают вагинальные свечи Тержинан, на основе Нистатина, или Бетадин, где основным действующим компонентом выступает йод. Но такие лекарственные средства губительно воздействуют не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезную микрофлору, так как содержат в себе антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, при их применении могут возникнуть и развиться другие нежелательные заболевания, поэтому лечение такими средствами считается нецелесообразным на ранних стадиях болезни.

Некоторые гинекологи до сих пор прописывают при молочнице вагинальные свечи, содержащие пяти-десяти процентный раствор тетрабората натрия, или по-народному – буры. Но эффективность такого лечения низкая.

Лечение местными противомикозными препаратами хорошо убирает симптомы заболевания, но полностью вылечить его, особенно на поздних стадиях поможет только комплексное лечение.

На ранней стадии при легком течении заболевания достаточно будет однократного приема внутрь одной капсулы, содержащей сто пятьдесят граммов флуконазола или его аналогов: Дифлюкан, Фуциса, Микомакса и других. Прием лекарственного средства следует сочетать с соблюдением личной интимной гигиены, использованием иммуностимуляторов и витаминных комплексов, с различного рода физиопроцедурами и другими действиями, направленными на повышение сопротивляемости организма и укреплению его защитных свойств.

Для хронической молочницы характерно проявление острых приступов кандидоза на фоне ослабления иммунитета.

Читайте также:  Чем вылечить кандидоз на губах

Такие рецидивы могут возникать практически каждый месяц и сопровождаться неприятными симптомами, такими как:

  • обильные творожистые выделения;
  • покраснение пораженных участков кожи;
  • зуд и жжение после полового акта и во время менструального цикла.

Для лечения хронической формы заболевания чаще всего применяют препараты системного действия на основе Итраконазола или Кетаконазола. Также рецидивирующая молочница предусматривает профилактический прием лекарственных средств, даже без проявления симптоматики. Обычно в таких целях применяют Флуконазол или Клотримазол. Схема употребления – одна таблетка в неделю в течение нескольких месяцев.

Кандидоз влагалища очень часто возникает при беременности. Причем характерно его проявление как на ранних сроках – в первом триместре, так и на более поздних – второй-третий триместр. Может развиться данное заболевание сразу же после родоразрешения. Молочница при беременности опасна тем, что может передаться малышу во время родов, поэтому пролечить ее в любом случае необходимо.

При этом следует знать, что в период беременности борьба с кандидозом ограничивается лишь использованием местных препаратов. Применение противогрибковых системных препаратов внутрь категорически запрещается. Обычно при беременности молочница, развившаяся из-за гормональной встряски организма, протекает в легкой форме, не проявляя неприятной симптоматики. Поэтому девушки редко обращают внимание на болезнь и не обращаются за помощью к специалистам. Но при таком бездействии, кандидоз можно довести до запущенного состояния, при котором существует риск возникновения сопутствующих заболеваний, что может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Именно поэтому беременным женщинам нельзя заниматься самолечением, а при первых признаках болезни следует обратиться к гинекологу за профессиональной терапией. Кроме того, в женской консультации при постановке на учет врач несколько раз за весь период вынашивания ребенка берет мазки на наличие кандидоза, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие заболевания.

У кормящих матерей чаще всего возникает молочница грудных желез, проявляющаяся белесым налетом на сосках и околососковой области. Женщинам при грудном вскармливании также необходимо с осторожностью подходить к лечению такого заболевания и первых его симптомах сразу же обращаться за врачебной помощью. Для лечения молочницы грудных желез очень хорошо подходит противогрибковая мазь Пимафуцин. Но следует помнить о том, что перед кормлением малыша необходимо тщательно промывать соски от остатков средства.

Самым популярным и безопасным средством для местного лечения молочницы при беременности и грудном вскармливании считаются вагинальные свечи Пимафуцин.

Лечение и профилактика молочницы у мужчин

Мужская молочница чаще всего протекает в бессимптомной, скрытой форме. Часто мужчина является носителем такого заболевания, совершенно не подозревая об этом. Это связано с особенностью строения их мочеполовой системы. Грибкам достаточно тяжело закрепиться на поверхности слизистой оболочки, а своевременная гигиена половых органов предотвращает возникновение болезненных и неприятных симптомов.

Для сильного пола наиболее распространенными видами заболевания являются:

  • генерализованный кожный кандидоз;
  • молочница ротовой полости или оральный кандидоз;
  • поражение грибками головки полового члена – кандидозный баланопостит.

Кандидозное воспаление у мужчин локализуется обычно в паховой области и на половом члене. Оно характеризуется:

  • отечностью и зудом;
  • выделениями под крайней плотью;
  • покраснениями кожи вокруг головки;
  • болезненными ощущениями во время полового акта и при мочеиспускании.

Вылечить молочницу у сильного пола можно путем применения местных противогрибковых средств: кремов и мазей на основе Клотримазола, Флуконазола или Имидазола. Такие лекарственные препараты можно купить без рецепта в любой аптечной сети. В некоторых случаях при применении антимикозных кремов или мазей могут наблюдаться местные побочные реакции в виде жжения, зуда или покраснения участков кожи. В таких случаях лечение необходимо прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Помните, назначать лечение должен квалифицированный врач, ведь непрофессиональная терапия может привести к рецидиву заболевания или переходу его в хроническую форму, которая лечиться довольно долго и не всегда успешно.

Если симптомы молочницы не проходят в течение двух недель, врач обычно назначает прием Флуконазола внутрь. Стандартная дозировка в таких случаях составляет 150 миллиграммов лекарственного препарата один раз в сутки.

Также для предотвращения возвращения заболевания одновременно с лечением необходимо соблюдать профилактические меры:

  • носить свободное нижнее белье;
  • не использовать ароматизированные средства для личной интимной гигиены;
  • принимать душ вместо ванны;
  • тщательно вытирать половые органы после мытья.

Лечение молочницы у детей и подростков

В отличие от взрослых, у детей молочница во влагалище проявляется реже всего. Наиболее распространенными видами детского кандидоза являются:

  • молочница анальной области, или анальный кандидоз;
  • молочница ротовой полости;
  • кандидоз кишечника.

Для грудничков характерно проявление орального кандидоза, поражающего десна, горло, язык, небо и другие органы ротовой полости. При этом необходимо знать, что если диагностировано заболевание у новорожденных, то лечение необходимо пройти и ребенку, и маме.

Кандидоз влагалища может проявиться как у взрослых женщин, так и у девочек подростков. Часто девочки наследуют такое заболевание от матери во время родов, также распространяется молочница через предметы личной гигиены. Возможно развитие заболевания в переходном возрасте в результате гормональной перестройки организма.

Чаще всего заболевание не проявляет себя до первых месячных, однако известны случаи его возникновения и у пациенток в возрасте семи лет.

Для терапии молочницы у детей и подростков применяют по возможности местное лечение антимикозными препаратами. При поверхностных формах болезни используют орошение пораженных областей ощелачивающими препаратами, противогрибковыми спреями, обработку органов антимикробными растворами, мазями и кремами.

Если же у подростков наблюдается сильная молочница, переходящая в рецидивирующую форму, то обычно назначаются системные противогрибковые препараты для приема внутрь: Низорал, Дифлюкан, Румикоз и другие. Сроки терапии и дозировка препарата определяется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей каждого пациента и тяжести протекания заболевания.

Читайте также:  От свечей клион может быть кандидоз

Народные средства при молочнице

Полностью избавиться от данного заболевания, применяя лишь средства народной медицины, невозможно. Однако можно значительно облегчить состояние больного при помощи различных целебных настоев и отваров. Тем более, что приготовить растворы для домашнего лечения женщина может сама, не затрачивая особых усилий. Наиболее распространенными методами лечения молочницы в домашних условиях являются спринцевание растворами лекарственных трав и эфирных масел, а также лечебные ванночки.

Спринцеваться следует перед вводом вагинальных свечей или таблеток. Это помогает лучшему контакту лекарственного средства со слизистой оболочкой влагалища. Особенно хорошо это делать при наличии обильных творожистых выделений. Наиболее эффективными для спринцевания считаются сода или содовый раствор, лекарственные травы – календула и ромашка, а также хозяйственное мыло. Для приготовления ванночек и растворов для спринцевания применяются также чайное дерево, облепиховое масло и мед.

Спринцевание содовым раствором

Один из наиболее распространенных методов лечения молочницы народными средствами – это спринцевание содовым раствором. Тем более, что его достаточно просто приготовить дома.

Для приготовления раствора необходимо:

  • кипяток – один литр;
  • соль – две столовая ложка;
  • пищевая сода – одна столовая ложка;
  • раствор йода – 10-12 капель.

Соль прокипятить в течение двух-трех минут, после остудить раствор до сорока градусов, добавить соду с йодом и тщательно перемешать. Для спринцевания необходимо набрать раствор в спринцовку или кружку Эсмарха и медленно вводить его во влагалище. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может вызвать их проникновение глубоко в матку, что повлечет за собой развитие нежелательных воспалительных процессов. Длительность процедуры обычно занимает пятнадцать минут. А весь курс лечения не должен составлять более пяти-семи дней.

Спринцевание травяными настоями

Промывание влагалища ромашкой, календулой и другими целебными травами помогает унять нестерпимый зуд во влагалище и избавиться от других неприятных симптомов.

Для приготовления лечебного настоя понадобятся:

  • трава ромашки, шалфея, календулы и тысячелистника – по три столовые ложки;
  • кипяток – 0,5 литра.

Одну столовую ложку смеси трав необходимо залить кипятком и настоять. Для спринцевания следует использовать процеженный раствор в количестве пятьдесят миллилитров. Набрать его в детскую грушу и промывать влагалище в течение двух-трех дней. Оставшимся после процедуры отваром можно подмываться.

Лечение молочницы медом и чайным маслом

Лечение молочницы медом подразумевает применение в этих целях только натурального продукта. Использовать его можно как в разбавленном, так и в чистом виде.

В первом случае необходимо разбавить мед теплой кипяченой водой в пропорции один к десяти. Полученным раствором следует смазывать слизистую оболочку влагалища. При таком способе лечебные компоненты меда очень быстро проникают в ткани организма.

Для использования меда в неразбавленном виде следует пропитать жидким продуктом ватный тампон и ввести его во влагалище не более чем на тридцать минут. В некоторых случаях целесообразно оставлять его на ночь, после чего следует подмыться теплой водой и принять душ.

Часто в народной медицине для лечения кандидоза применяют чайное масло. С его помощью делают теплые сидячие ванночки, растворы для спринцевания и введения тампонов.

Для ванночек добавляют в тазик с теплой водой семь-десять граммов эфирного масла. Для приготовления лечебного раствора на основе масла чайного дерева в ложку кипяченой воды добавляют десять капель концентрата, пропитывают полученной жидкостью ватный тампон и вставляют его во влагалище. Выполнять такую процедуру необходимо два раза в день в течение недели.

Восстановление микрофлоры после молочницы

Для избавления от кандидоза необходимо пройти полный курс терапии, а после этого в обязательном порядке следует восстановить полезную микрофлору влагалища. Для этого применяют лекарственные препараты-пробиотики: Ацилакт, Бифидумбактерин, Линекс и другие.

Восстановление микрофлоры будет полезно и в качестве профилактики данного заболевания, особенно при прохождении курса лечения антибактериальными средствами. В этих целях успешно зарекомендовали себя таблетки Пробиз Фемина, способствующие развитию полезных бактерий и нормализующее общую микрофлору влагалища. Пить их необходимо довольно продолжительное время: по одной капсуле в течение месяца. Также такой лекарственный препарат можно использовать и во время курса лечения заболевания, чтобы молочница прошла легко и быстро, не оставляя после себя неприятных последствий.

К какому врачу обращаться

Часто у пациентов возникает вопрос: к какому специалисту необходимо обращаться для лечения данного заболевания. Женщинам, при появлении неприятных симптомов следует посетить врача гинеколога. Лечением кандидоза у мужчин занимается специалист уролог. Терапию детского кандидоза следует начинать с осмотра педиатра, который далее направит к узкому специалисту. Так, например, молочницу кожи лечит дерматовенеролог или венеролог, молочницу ротовой полости – стоматолог, молочницу желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог и так далее.

Подводя итоги

Лечение молочницы – это процесс, требующий длительного времени и комплексного медицинского подхода. Однако при своевременном обращении к специалисту это неприятное заболевание проходит довольно быстро, не вызывая негативных последствий и серьезных осложнений.

Источники

  1. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии: В. Н. Прилепская, Г. Р. Байрамова – Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. – 84 с.
  2. Кандидоз новорожденных и детей первых месяцев жизни: Г. А. Самсыгина, Г. Н. Буслаева – Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. – 114 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник