Лечение неспецифического язвенного колита спб
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание иммунного характера с локализацией в толстой кишке. В 15-20 % случаев поражает весь толстый кишечник, в 30-50 % – наблюдается в ободочной кишке и в 30-50 % – в прямой кишке.
Представленные материалы основаны на официальных рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации и Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, адаптировано для широкой аудитории.
Причины возникновения неспецифического язвенного колита кишечника
Этиология неспецифического язвенного колита, в настоящий момент, до конца не установлена. Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечные инфекции и нарушения микробиоценоза. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета. При наличии наследственной предрасположенности и воздействии пусковых механизмов изменяется барьерная функция кишечника, и формируется иммунная реакция с вовлечением микрофлоры. Пусковыми механизмами данного процесса могут служить курение, недостаточность витамина D, недостаточное потребление в пищу овощей, фруктов, пищевых волокон, избыточное потребление животного белка, кишечные инфекции, в том числе инфекция C.difficile. Взаимодействие всех этих факторов приводит к формированию хронического воспаления в толстой кишке различной степенью выраженности.
Эпидемиология
Согласно данным литературы, распространенность НЯК составляет около 500 человек на 100000 населения. Отмечается закономерность, что в северных широтах и на западе люди болеют чаще. В Азии заболевание встречается реже. Среди возрастной категории от 20 до 30 лет заболеваемость выше, однако, бывает дебют и в более позднем возрасте. Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой.
Классификация заболевания
Существуют классификации НЯК в зависимости от локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.
Для оценки протяженности поражения используется Монреальская классификация которая основывается на протяженности видимых изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения
Проктит | Поражение ограничено прямой кишкой |
Левосторонний колит | Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) |
Тотальный колит | Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) |
По характеру течения выделяют:
1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);
2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).
Также специалистами используются и другие классификации для оценки тяжести неспецифического язвенного колита по клиническим, лабораторным и эндоскопическим критериям, для оценки риска онкологических осложнений и необходимости частоты наблюдения.
Проявление заболевания
Симптомы при НЯК можно разделить на типичные, которые, как правило, присутствуют при начале болезни и внекишечные.
К первым относятся:
- диарея (учащение стула более 3-х раз в день),
- наличие крови с кале, ночная дефекация (чаще при выраженной активности процесса),
- тенезмы (ложные позывы на дефекацию не заканчивающиеся опорожнением кишечника),
- потеря массы тела,
- лихорадка,
- анемия (снижение гемоглобина может проявляться бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, слабостью).
К внекишечным проявлениям относятся:
- заболевания суставов кожи, склер радужной оболочки,
- поражение печени аутоиммунного характера,
- остеопороз,
- псориаз,
- формирование камней в желчевыводящей системе,
- жировая дистрофия печени,
- тромбозы периферических вен.
Однако внекишечные проявления не являются строго специфичными для НЯК, и их наличие требует тщательной оценки от специалистов причины возникновения.
Симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными по выраженности. Это зависит от стадии заболевания, характера болезни (острый или хронический), степени тяжести и наличия осложнений. Следует помнить, что как любое хроническое заболевание, НЯК может протекать с ремиссиями и обострениями, что также влияет на клиническую картину.
Диагностика неспецифического язвенного колита
Диагностика начинается с осмотра пациента, выявления жалоб и анамнеза подробный опрос пациента, включающий, в частности, сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС)), курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников.
Лабораторные методы диагностики
- Общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты. При остром течении НЯК (первой атаке заболевания) необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной, инфекции. Как при дебюте заболевания, так и при обострениях, рекомендуется исследование токсинов А и В C.difficile.
- Изменение лабораторных показателей при НЯК, как правило, носит неспецифический характер. Может встречаться анемия, лейкоцитоз, электролитные изменения крови.
Инструментальные методы диагностики
- Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия.
- Обзорная рентгенография брюшной полости для исключения осложнений.
- Колоноскопия с илеоскопией является обязательной процедурой для установления диагноза НЯК, а также для решения вопроса о колэктомии.
- Биопсия слизистой оболочки толстой кишки в большинстве случаев также обязательна при исследовании.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
- При невозможности проведения эндоскопического исследования толстой и подвздошной кишки возможно проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с констатированием кишечника.
По дополнительным показаниям проводится:
- фиброгастродуоденоскопия;
- видеокапсульная эндоскопия;
- одно- или двухбаллонная энтероскопия.
Лечение неспецифического язвенного колита кишечника
Лечебные мероприятия при HЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.
Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации:
- Важен режим питания и его регулярность. В ремиссии в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов. В существенных ограничениях в период ремиссии больные с НЯК не нуждаются. В период обострения и, при диарее, возможно ограничение продуктов, стимулирующих моторику (молочное, кисломолочное, свежие овощи и фрукты).
- В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.
Некоторые осложнения болезни требуют хирургического лечения. Речь идет о следующих состояниях:
- перфорация стенки кишечника,
- токсическая дилатация кишечника,
- стеноз кишечника,
- кровотечение,
- злокачественные новообразования.
Хирургическое лечение язвенного колита может также применяться при тяжелом течении болезни, неэффективности терапевтического лечения.
Прогноз при неспецифическом язвенном колите кишечника
Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного лечения. Случаются и прогрессирующие формы, которые склонны к быстрому распространению и возникновению осложнений.
Общий прогноз жизни более благоприятный при ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую локализацию. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.
Источник
Клиника Балтмед Озерки специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, патологий нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других отделов организма.
г Санкт-Петербург, ш Выборгское, д 40 литер а
Озерки (600 м)
Скидка НаПоправку
-5%
Прием гастроэнтеролога
от 2400
от 2280 руб
Клиника СМТ на Московском – это амбулаторно-диагностический многопрофильный центр для взрослых и детей, ведется прием по направлениям: терапии, педиатрии, гинекологии, урологии, андрологии, дерматологии, гастроэнтерологии, кардиологии, стоматологии.
В клинике представлены необходимые виды диагностики: рентген (флюорография), маммография, УЗИ, эндоскопия, функциональная диаг…
г Санкт-Петербург, пр-кт Московский, д 22
Технологический институт (400 м)
Прием гастроэнтеролога
от 1700 руб
Онлайн-запись без комиссии
НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.
Многопрофильная клиника Скандинавия на Литейном принимает детей и взрослых. Здесь можно получить квалифицированную медицинскую помощь, сдать необходимые анализы и пройти диагностику, в том числе МРТ. В клинике работают дневной стационар, травмпункт, стоматология.
г Санкт-Петербург, пр-кт Литейный, д 55 литер а
Маяковская (700 м)
Прием гастроэнтеролога
3900 руб
Многопрофильная клиника для детей и взрослых. Прием ведется по более чем 45 направлениям. Реализуются различные методы диагностики: лабораторная, функциональная, УЗ-диагностика, а также МРТ и КТ. Имеется травмпункт, дневной стационар.
г Санкт-Петербург, пр-кт Дунайский, д 47 к 1
Дунайская (200 м)
Прием гастроэнтеролога
от 1750 руб
В клинике не принимают пациентов с ОРВИ и диареей.
Многопрофильная клиника «Благодатная» работает в Петербурге с 2005 года
«Благодатная» – небольшая клиника, и наше кредо – работать честно и хорошо, поэтому мы НЕ «ТЯНЕМ» ДЕНЬГИ из пациентов, не назначаем ненужных исследований и процедур не создаем массовых потоков, не выдаем кредитов и т.д.
г Санкт-Петербург, пр-кт Юрия Гагарина, д 1
Электросила (1.1 км)
Прием гастроэнтеролога
1200 руб
Многопрофильная клиника для взрослых и детей, прием ведется по направлениям: гинекология, урология, маммология, терапия, хирургия и др. Реализуется функциональная, лабораторная, УЗ-диагностика, имеется компьютерный томограф. Возможен вызов врача на дом.
г Санкт-Петербург, ш Выборгское, д 17
Проспект Просвещения (1.3 км)
Прием гастроэнтеролога
от 1750 руб
В клинике Скандинавия на Московском представлены такие методы диагностики, как УЗИ для взрослых и детей, рентген, функциональная диагностика (велоэргометрия, ЭХО-КГ), лабораторные исследования. Клиника занимается лечением гемангиом и сосудистых образований у взрослых и детей.
г Санкт-Петербург, пр-кт Московский, д 193 к 2
Московская (200 м)
Прием гастроэнтеролога
от 2990 руб
г Санкт-Петербург, пер Учебный, д 2
Озерки (700 м)
Прием гастроэнтеролога
от 2990 руб
В «Юнион Клиник» работают специалисты высочайшего уровня: профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Клиника гарантирует высокое качество исполнения и точность лабораторных анализов, использование индивидуального подхода при назначении лечения. В клинике проводят УЗИ, рентген, функциональную диагностику, ЭКГ.
г Санкт-Петербург, ул Марата, д 69
Звенигородская (400 м)
Прием гастроэнтеролога
от 1800 руб
Государственная многопрофильная клиника. Прием ведут врачи-гинекологи, урологи, гинекологи, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук. Проводят МРТ, КТ, сложные рентген-исследования. Предлагают услуги косметологии и стоматологии по привлекательным ценам.
г Санкт-Петербург, пр-кт Московский, д 103 к 2
Московские ворота (100 м)
Прием гастроэнтеролога
1150 руб
Источник
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 18:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 3500 р.
Многопрофильная клиника имени Н. И. Пирогова — это частный медицинский центр в исторической части Васильевского острова. Уже два десятилетия мы помогаем пациентам оставаться в гармонии со своим здоровьем и внешностью, выполняя весь спектр…
Санкт-Петербург, Большой пр-т В.О., д. 49-51
Василеостровская (700 м)
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 20:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1700 р.
Ни для кого не секрет, что здоровье — это залог успешной жизни, хорошего самочувствия и работоспособности. Только здоровый человек получает от жизни удовольствие, наслаждается каждым днем в полной мере. Наша клиника поможет Вам поддерживать здоровье…
Санкт-Петербург, пр-т Просвещения, д. 33, корп. 2
Проспект Просвещения (600 м)
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1920 р.
Наша клиника работает с 2004 года. За это время сформирован коллектив высококвалифицированных специалистов — психиатров, психотерапевтов, психологов. Возглавляет клинику Алексей Викторович Бочаров — один из ведущих специалистов Санкт-Петербурга…
Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 78
Звенигородская (400 м)Пушкинская (650 м)Лиговский проспект (750 м)
| пн-пт | 09:00 — 22:00 |
| сб | 09:00 — 22:00 |
| вс | 09:00 — 22:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1600 р.
Медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге «СМ-Клиника» — это сеть многопрофильных медицинских центров в Санкт-Петербурге. Мы оказываем платную квалифицированную помощь взрослым и детям. Клиники работают ежедневно, включая выходные и праздничные…
Санкт-Петербург, пр. Ударников, д. 19, корп. 1
Ладожская (2.4 км)
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 21:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 2280 р.
Многопрофильная Клиника ЭКСПЕРТ создана для того, чтобы вы получили терапевтическую и стоматологическую помощь на уровне европейских стандартов качества. Наша цель — восстановить и сохранить ваше здоровье, оценить прогноз заболевания и на понятном…
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63
Чкаловская (750 м)
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 3500 р.
Многопрофильный медицинский центр «Евромед» в Санкт-Петербурге. Наша команда врачей внимательна к каждому пациенту и обладает огромным клиническим опытом…
Санкт-Петербург, Суворовский пр-т, д. 60
Чернышевская (1.6 км)Площадь Восстания (2.2 км)Новочеркасская (2.3 км)
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 21:00 |
| вс | 09:00 — 21:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1650 р.
Многопрофильность центра обеспечивает комплексность подхода и позволяет лечить не заболевание, а конкретного человека. Слаженно работающий коллектив профессионалов — залог действительно индивидуального подхода и достойного результата. Теплота и человечность —…
Санкт-Петербург, ул. Репищева, д. 13
Удельная (1.9 км)
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 21:00 |
| вс | 09:00 — 21:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитауточняйте по телефону
Клиника работает по схеме «получить то, что мне нужно здесь и сейчас», пройти консультацию, лабораторное и инструментальное обследование, оперативное лечение и курс реабилитации в одном месте, в короткие сроки, на выходных, до или после работы. Именно…
Санкт-Петербург, Крестьянский пер., д. 4
Горьковская (200 м)
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 4320 р.
Многопрофильный медицинский центр оборудован по последнему слову техники. Здесь оказывают все виды медицинских услуг для взрослых и детей. Для выявления заболеваний на начальной стадии и своевременного назначения лечения применяется диагностическое оборудование…
Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 6
Маяковская (100 м)Площадь Восстания (300 м)Владимирская (500 м)
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1500 р.
Лучшие специалисты + высококачественное лечение + индивидуальный подход = здоровый и полноценный образ жизни. Программы лечения в «Юнион Клиник» предлагают персональный подход в решении проблем каждого пациента и высочайший уровень медицинского обслуживания…
Санкт-Петербург, ул. Марата, 69, корпус В
Звенигородская (450 м)Лиговский проспект (650 м)Пушкинская (750 м)
| пн-пт | 09:00 — 22:00 |
| сб | 09:00 — 22:00 |
| вс | 09:00 — 22:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1600 р.
Медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге «СМ-Клиника» — это сеть многопрофильных медицинских центров в Санкт-Петербурге. Мы оказываем платную квалифицированную помощь взрослым и детям. Клиники работают ежедневно, включая выходные и праздничные…
Санкт-Петербург, ул. Маршала Захарова, д. 20
| пн-пт | 09:00 — 22:00 |
| сб | 09:00 — 22:00 |
| вс | 09:00 — 22:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1600 р.
Медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге «СМ-Клиника» — это сеть многопрофильных медицинских центров в Санкт-Петербурге. Мы оказываем платную квалифицированную помощь взрослым и детям. Клиники работают ежедневно, включая выходные и праздничные…
Санкт-Петербург, Дунайский пр., д. 47
Купчино (2.3 км)Обухово (2.9 км)
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 21:00 |
| вс | 10:00 — 19:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1200 р.
Международная корпорация Medical On Group начала свою работу в России, открыв в 1997 году первую частную клинику в Санкт-Петербурге. В первые годы работы платная клиника «Медикал Он Груп — Санкт-Петербург» специализировалась в области урологии, проктологии…
Санкт-Петербург, ул. Восстания, д. 1
Площадь Восстания (50 м)Маяковская (300 м)Владимирская (850 м)
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 21:00 |
| вс | 10:00 — 19:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1000 р.
Международная корпорация Medical On Group начала свою работу в России, открыв в 1997 году первую частную клинику в Санкт-Петербурге. В первые годы работы платная клиника «Медикал Он Груп — Санкт-Петербург» специализировалась в области урологии, проктологии…
Санкт-Петербург, Пр. Ветеранов, 52
Проспект Ветеранов (600 м)
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 21:00 |
| вс | 10:00 — 18:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1200 р.
Международная корпорация Medical On Group начала свою работу в России, открыв в 1997 году первую частную клинику в Санкт-Петербурге. В первые годы работы платная клиника «Медикал Он Груп — Санкт-Петербург» специализировалась в области урологии, проктологии…
Санкт-Петербург, Богатырский пр., д. 25, корп.1
Комендантский проспект (800 м)
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 21:00 |
| вс | 09:00 — 21:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1220 р.
Клиника ЕвроМедика предоставляет самый широкий спектр услуг связанных с медициной и использует в своей работе самые передовые методы лечения. Наши преимущества все специалисты медицинской клиники ЕвроМедика имеют высокую медицинскую квалификацию, лучшие…
Санкт-Петербург, Комендантский пр., д. 17
Комендантский проспект (350 м)
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 21:00 |
| вс | 09:00 — 21:00 |
Лечение неспецифического язвенного колитаот 1700 р.
Медицинский холдинг «МЕДИКА» — одна из крупнейших частных медицинских компаний на Северо-Западе России. Наша миссия — сделать диагностику и лечение экспертного класса доступными каждому жителю страны. Преимущества клиники оснащены самым современным…
Санкт-Петербург, ул. Бадаева, д. 6, к. 1
Проспект Большевиков (950 м)
