Лечение колита в минске

Хроническая форма колита является самой часто встречающейся разновидностью патологий, связанных с пищеварительной системой человеческого организма. Часто хронический колит сопровождается воспалительным поражением в тонкой кишке или в желудке.

Симптомы хронического колита

Основными проявлениями хронического колита можно считать: ноющие, тупые или схваткообразные болевые ощущения в разных областях живота, но временами боли становятся разлитыми и не имеют четкого очага поражения. Боль всегда усиливается после принятия пищи и становится слабее после дефекации или после отхождения газов. Боль способна усиливаться во время ходьбы. После постановки очистительных клизм или после тряски. Другими признаками заболевания являются метеоризм, урчание и вздутие живота, неустойчивость стула, позывы к дефекации сразу после еды, чувство неполноценного опорожнения кишечника. Иногда понос является настолько сильным, что дает о себе знать по пять – шесть раз за сутки, а в кале обнаруживаются примеси крови и слизи. При обострении заболевания могут появиться болевые ощущения в заднем проходе по причине развития воспаления на слизистой поверхности сигмовидной и прямой кишки. В процессе ощупывания живота выявляется его болезненность по направлению толстого кишечника, а также чередование друг с другом расширенных и спазмированных зон. Как правило, болезнь протекает волнообразно – обострения сменяются ремиссиями и наоборот.

Самыми часто встречающимися разновидностями хронического колита являются проктосигмоидит и проктит. В их развитии главная роль отводится бактериальной дизентерии, хроническим запорам, постоянным раздражениям в слизистой прямой кишки вследствие злоупотребления лечебными клизмами или слабительными препаратами. Описанные разновидности хронического колита дают о себе знать посредством боли с левой стороны в подвздошной области, в зоне заднего прохода, метеоризмом. Боль может не утихать ещё некоторое время после завершения дефекации и появляться при постановке очистительной клизмы.

Запоры часто дополняются ложными позывами к дефекации, стул, как правило, необильный и в нем содержится большое количество слизи, примеси крови и гноя. При ощупывании наблюдается боль в сигмовидной кишке, её урчание и спастическое сокращение.

Лечение хронического колита

Хроническая форма колита во время обострения требует лечения в условиях стационара, в отделении проктологии. Инфекционные колиты лечатся при условии помещения больного в специальное инфекционное отделение медицинского учреждения.

Важную роль при лечении заболевания играет соблюдение установленных врачом правил питания. При этом необходимо отказаться от употребления тех продуктов, которые способны химически или механически раздражать слизистую поверхность в кишечнике. Пищу следует употреблять в протертом виде и как минимум по четыре – пять раз за день. Помимо этого для предотвращения молочнокислого брожения пациентам нужно отказаться от потребления молока – это поможет понизить газообразование, также следует ограничить потребление капусты и бобовых. Что касается хлебобулочных изделий, то разрешается есть несладкий подсушенный хлеб из пшеничной муки, рыбу или мясо нежирных сортов требуется кушать после приготовления на пару. При утихании обострения разрешается расширение рациона питания.

Желательно отказаться от потребления фруктов или овощей в сыром виде, а также от молочнокислой продукции, охлажденной пищи и пищи с высокой кислотностью. С целью контролирования секреции жидкости в отделе кишечника необходимо отказаться или употреблять только в минимальных дозах поваренную соль.

При инфекционном происхождении колита с целью подавления активности бактериальной флоры, которая сформировалась по причине дисбактериоза, проводятся короткие курсы терапии антибиотическими препаратами. Выписывать лекарственные средства больному может только опытный специалист.

При обнаружении яиц глистов показан прием противогельминтных медикаментов, а для снятия боли применяются спазмолитические лекарства.

Сильный спазм при колите может стать причиной применения холинолитиков. Также для борьбы с метеоризмом при хроническом колите показаны энтеросорбенты. При нарушении пищеварительной функции используются ферментные средства. Зубиотики применяют с целью коррекции дисбиоза. Хороших результатов лечения помогает достигнуть постоянное санаторно-курортное лечение, а также бальнеотерапия. 

Представленные материалы основаны на официальных рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации и Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, адаптировано для широкой аудитории.

Причины возникновения неспецифического язвенного колита кишечника

Этиология неспецифического язвенного колита, в настоящий момент, до конца не установлена. Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечные инфекции и нарушения микробиоценоза. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета. При наличии наследственной предрасположенности и воздействии пусковых механизмов изменяется барьерная функция кишечника, и формируется иммунная реакция с вовлечением микрофлоры. Пусковыми механизмами данного процесса могут служить курение, недостаточность витамина D, недостаточное потребление в пищу овощей, фруктов, пищевых волокон, избыточное потребление животного белка, кишечные инфекции, в том числе инфекция C.difficile. Взаимодействие всех этих факторов приводит к формированию хронического воспаления в толстой кишке различной степенью выраженности. 

Эпидемиология

Согласно данным литературы, распространенность НЯК составляет около 500 человек на 100000 населения. Отмечается закономерность, что в северных широтах и на западе люди болеют чаще. В Азии заболевание встречается реже. Среди возрастной категории от 20 до 30 лет заболеваемость выше, однако, бывает дебют и в более позднем возрасте. Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой.

Классификация заболевания 

Существуют классификации НЯК в зависимости от локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.

Для оценки протяженности поражения используется Монреальская классификация которая основывается на протяженности видимых изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки:

 Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения

По характеру течения выделяют:

1. 1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);

2. 2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);

3. 3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).

Также специалистами используются и другие классификации для оценки тяжести неспецифического язвенного колита по клиническим, лабораторным и эндоскопическим критериям, для оценки риска онкологических осложнений и необходимости частоты наблюдения.

Проявление заболевания 

Симптомы при НЯК можно разделить на типичные, которые, как правило, присутствуют при начале болезни и внекишечные.

К первым относятся:

• диарея (учащение стула более 3-х раз в день), 
• наличие крови с кале, ночная дефекация (чаще при выраженной активности процесса), 
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию не заканчивающиеся опорожнением кишечника), 
• потеря массы тела, 
• лихорадка, 
• анемия (снижение гемоглобина может проявляться бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, слабостью). 

К внекишечным проявлениям относятся:

• заболевания суставов кожи, склер радужной оболочки,
• поражение печени аутоиммунного характера, 
• остеопороз, 
• псориаз, 
• формирование камней в желчевыводящей системе, 
• жировая дистрофия печени, 
• тромбозы периферических вен. 

Однако внекишечные проявления не являются строго специфичными для НЯК, и их наличие требует тщательной оценки от специалистов причины возникновения.

Симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными по выраженности. Это зависит от стадии заболевания, характера болезни (острый или хронический), степени тяжести и наличия осложнений. Следует помнить, что как любое хроническое заболевание, НЯК может протекать с ремиссиями и обострениями, что также влияет на клиническую картину.

По дополнительным показаниям проводится:

• фиброгастродуоденоскопия;
• видеокапсульная эндоскопия;
• одно- или двухбаллонная энтероскопия.

Лечение неспецифического язвенного колита кишечника

Лечебные мероприятия при HЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации:

• Важен режим питания и его регулярность. В ремиссии в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов. В существенных ограничениях в период ремиссии больные с НЯК не нуждаются. В период обострения и, при диарее, возможно ограничение продуктов, стимулирующих моторику (молочное, кисломолочное, свежие овощи и фрукты).
• В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.