Лечение кандидоза у кормящих мам

Возникновение молочницы при грудном вскармливании — явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

Опухание сосков.
Шелушение и трещинки на ареоле.
Появляется сыпь и белый налёт.
Зуд и жжение.
Касание сосков сопровождается болью.
Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

Снижение общего или местного иммунитета.
Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
Беременность.
Применение противозачаточных препаратов.
Несоблюдение личной гигиены.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин [1].

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2]. Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3]. Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4].

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук. Их вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Название:	Форма выпуска:	Курс лечения:	Применение при ГВ:	Цена, руб:
Пимафуцин [1]	Крем, свечи, таблетки	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Примафунгин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200 (400 руб на курс лечения)
Экофуцин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Гексикон [2]	Таблетки вагинальные, свечи	7-10 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200
Залаин [3]	Крем, свечи	Свечи – однократно	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	500
Клотримазол [4]	Крем, таблетки вагинальные	6 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	50
Тержинан	Таблетки вагинальные	10 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	350
Ломексин [5]	Капсулы вагинальные	Однократно	При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется.	400
Флуконазол [6]	Капсулы, порошок, раствор	Однократно	Не рекомендуется при грудном вскармливании	50

Диета при молочнице во время ГВ

Правильное питание является одним из важных компонентов успешного лечения болезни. Чтобы избавиться от молочницы, нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:

сахар и сахаросодержащие продукты;
хлебобулочные изделия;
сладкие фрукты;
соки и газировка;
картофель;
рис;
приправы;
копчёные продукты;
квас и алкоголь.

Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

чеснок – обязательно;
натуральные йогурты – обязательно;
репчатый и зелёный лук;
различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
морковь, лимон, слива;
орехи;
гречка;
морепродукты;
масло оливковое;
пробиотики с лактобактериями;
пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
Откажитесь от интимных ласк.
Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
Исключить случайные половые связи.
Привести в норму вес.
Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
Не использовать синтетику.
Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Десерт на сегодня — видео о пяти народных способах лечения молочницы.

Список литературы:

Natamycin — drug summary (Натамицин — обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) — Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) — Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).

Ситдикова А. В.

В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.

Серия и регистрационный номер диплома: 101318 0420079

Источник

Беременные и женщины, кормящие своих малышей грудью, как никто подвержены различным болезням, и это не случайно – в период ожидания и после родов защитные силы ослабевают и организм легко «цепляет» инфекцию. Грибковые заболевания не являются исключением и могут проявляться во рту, в паху и даже на груди. Однако не стоит сразу же отказываться от грудного вскармливания – лечение молочницы у кормящей мамы вполне можно совместить с антигрибковой терапией.

Что представляет собой кандидоз у кормящей мамы?

Часто грибок колонизирует на половых органах и проявляется в виде вульвовагинита (поражение кандидой слизистой влагалища и малых половых губ). Главная причина тому – изменение гормонального фона и ослабленный иммунитет. Косвенными причинами являются плохое соблюдение личной гигиены, строгая диета, ограничивающая большое количество продуктов, переутомление и нервные стрессы. Кандида может поселиться не только на слизистых – в период кормлениянередки случаи молочницы на сосках у кормящей мамы.

Появляется в первые дни после родоразрешения, когда процесс грудного вскармливания еще не налажен. Ее возникновение связывают с неправильным прикладыванием к груди, в результате чего в образующиеся ранки и трещины легко попадает инфекция. Повышенная влажность из-за частого сосания и подтекания молока также создает благоприятную среду для развития кандиды. Если у родительницы во время беременности был вульвовагинальный кандидоз, риск развития молочницы на груди значительно повышается. Последствиями недуга являются:

Уменьшение количества вырабатываемого молока;
Грибок способен закупоривать молочные протоки, в результате чего возрастает риск возникновения мастита;
Инфекция легко передается новорожденному в ротовую полость, вызывая у него сильный дискомфорт и отказ от пищи.

Как проявляется?

Как же распознать молочницу груди у кормящей мамы? К симптомам можно отнести:

Припухлость ареолы;
Покраснение, появление эрозивных высыпаний, долго не заживающих ранок;
Боль в области сосков, не зависящая от периода кормлений, особенно при прикосновении и сосании, отдающая в руку;
Появление трещин, белесых пленок, прыщиков на ареоле;
Зуд в зоне ареол.

Примечательно, что характерный белый налет, свойственный для этого заболевания, практически отсутствует и молодая мать, ссылаясь на неправильное прикладывание малыша, не подозревает, что у нее молочница. После прикладывания к больной груди, грибок часто колонизирует в рот новорожденного, вызывая кандидозный стоматит. Чтобы этого избежать, очень важно как можно раньше начать соответствующую терапию.

Лечение молочницы у кормящей мамы

Так как молочница у кормящей мамы может иметь стертую симптоматику, распознать ее способен только врач на основании проведенного осмотра и взятия анализов. При выраженной боли в груди, появлении трещин необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Если результат анализов окажется положительным, врачи назначают антимикотические препараты местного действия – мази, гели, крема, свечи или системные в форме таблеток. Рассмотрим подробнее, чем можно лечить молочницу кормящей маме.

Свечи

Подойдут для лечения кандидозного вульвовагинита. На начальной стадии заболевания быстро устраняют симптомы (зуд, жжение) и эффективно борются с грибком. Вагинальные суппозитории оказывают местное воздействие на пораженную область, не затрагивая другие органы, а это является основополагающим фактором при выборе лекарства во время кормления. Хорошо себя зарекомендовали следующие суппозитории:

Пимафуцин. Содержит действующее вещество – натамицин, способный за короткие сроки уничтожить грибок в месте поражения. Достаточно использовать 1 свечку в день на протяжении недели. Разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, не всасывается в кровь и практически не имеет побочных эффектов.
Тержинан – средство от молочницы для кормящих мам, имеющий в составе 3 главных вещества: неомицин (антибиотик), нистатин (противогрибковый компонент), преднизолон (гормональное составляющее) снимающий воспаление. Не имеет аналогов, часто назначается в случаях, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная. Прост в применении: всего 1 таблетка в день на ночь, курс составляет 10 дней.
Клотримазол. Содержит в составе одноименное действующее вещество, активно борется с кандидой. С осторожностью следует применять женщинам с нарушениями в работе печени. Может вызывать побочные эффекты в виде зуда, жжения, отека стенок влагалища. Применяют по 1 суппозиторию в сутки, курс лечения составляет 6 дней.
Ливарол. Зарекомендовал себя с положительной стороны как антимикотическое средство, а также как антибактериальное, оказывающее негативное воздействие на стафилококки и стрептококки. В результате использования могут проявляться аллергия в виде сыпи или крапивницы, раздражение влагалища. Терапия заключается во введении суппозитория на ночь в течение 3-5 суток.

Если менструация началась во время лактации (а такие случаи нередки), свечи от молочницы кормящей маме следует применять так, чтобы избежать их использование в этот период или обратить внимание на другие формы выпуска антимикотиков.

Таблетированные лекарства

Таблетки и капсулы для орального применения считаются наиболее эффективными из всех форм выпуска антигрибковых препаратов. Их главное преимущество заключается в том, что они воздействуют на грибок везде, где он присутствует в организме. Однако, имеют много противопоказаний, так как проникают в общий кровоток и негативно влияют на организм, в первую очередь, на почки и печень. При грудном вскармливании такая лекарственная форма нежелательна, нодопустима.

Ниже приведены препараты, которые не запрещены во время лактации:

Пимафуцин является единственным системным средством, которое можно кормящей маме от молочницы. Не абсорбируется в кровь, при этом эффективно борется с грибком. К побочным действиям можно отнести диарею и тошноту. Назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки, продолжительность устанавливается врачом.
Препараты на основе флуконазола: Флюкостат, Дифлюкан, Микосист. Хотя в аннотации не рекомендуется совмещать флуконазол с лактацией, однако его применение допустимо, но только с разрешения лечащего врача. Эти препараты хороши тем, что они применяются однократно и полностью выводятся организмом за 2 дня. Поэтому риск для младенца минимален.

Мази и гели

Самое подходящее лекарство от молочницы кормящей маме – это гели и мази местного действия. Большинство из них совместимы с грудным вскармливанием, не всасываются и не вредят новорожденному. Для лечения кандидоза сосков врачи обычно назначают:

Кандидкрем. Активное вещество – клотримазол – нарушает целостность клетки грибка, тем самым разрушая ее. Активен в отношении некоторых бактерий (стафилококков, стрептококков, гарднереллы и трихомонады). В противопоказаниях – повышенная чувствительность. Наносится на чистые участки кожи 2 раза в сутки, а длительность терапии составляет от 2-х недель до 1-го месяца.
Крем Кетоконазол способен в кротчайшие сроки избавить от недуга. Имеет минимум побочных эффектов: зуд, жжение в области нанесения, аллергические реакции. Перед применением желательно проверить на наличие аллергии на маленьком участке кожи. Наносится тонким слоем на чистую кожу груди в месте поражения, захватывая здоровые участки, 1 раз в сутки в течение недели – 2-х недель в зависимости от тяжести заболевания.
Нистатиновая мазь. Проверенное временем противогрибковое средство, быстро избавит от неприятных симптомов. Наносится тонким слоем на пораженные участки до 2-х раз в день в течение недели. Однако есть ряд побочных эффектов: расстройство ЖКТ, аллергическая реакция на коже. Противопоказания: язва желудка и 12-ти перстной кишки, панкреатит, заболевания печени.

Народные средства

Лечение молочницы на груди будет происходить эффективнее и быстрее, если совмещать медикаментозную терапию с народной. Что в этом случае рекомендуют?

Раствор из соды. Готовится в пропорции: на 1 стакан теплой кипяченой воды – 1 чайная ложка соды. Перед нанесением противогрибкового крема грудь тщательно обмывают приготовленным раствором и высушивают без помощи полотенца. Щелочная среда является губительной для грибка, из-за чего такой способ считается весьма действенным.
Приготовление отваров из аптечных трав, обладающих антисептическими свойствами: ромашки, календулы. Для приготовления необходимо 2 чайные ложки сухоцветов залить 500 мл кипятка и настаивать в течение часа, затем процедить. Теплым настоем нужно обмывать пораженную грудь несколько раз в день.
Масло чайного дерева обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Для приготовления средства понадобится 3 капли эфирного масла и 50 мл подсолнечного. Раствором нужно протирать соски 1-2 раза в сутки. Перед применением эфирного масла необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтобы молочница не появлялась, женщине нужно соблюдать некоторые рекомендации:

Следить за своей гигиеной. Порой новоиспеченные родительницы забывают о своей чистоте в пользу времяпровождения с крохой, что ведет к развитию болезни;
Носить нательную одежду из натуральных тканей. По мере ее загрязнения подтекающим молоком своевременно менять. Та же ситуация и с прокладками для груди – в районе сосков должно быть сухо;
Прикладывать малыша к груди чаще, а вот продолжительность кормления, наоборот, уменьшить. В этом случае соски не будут постоянно находиться во влажной среде;
Употребление зеленого чая поможет в борьбе с дрожжевой инфекцией;
Ограничить употребление сахара и сахаросодержащих продуктов, а также хлебобулочных изделий и дрожжевой выпечки;
Поддерживать иммунитет, соблюдая режим дня и по необходимости принимать поливитаминные комплексы.

Можно ли кормить ребенка во время терапии?

Многих мамочек волнует вопрос: «можно ли кормить при молочнице, одновременно проходя медикаментозное лечение?».

Лечить недуг нужно обязательно, чтобы не распространить инфекцию на другие области и не заразить малыша. В лучшем случае следует выбирать местные средства, но здесь необходимо внимательно следить и не допускать, чтобы часть крема или мази попала в рот ребенку.

Соответственно наносить оные надо после кормления, а перед следующим тщательно смыть водой с мылом. Если кандидоз не поддается терапии местными медикаментами, разрешается принимать системные препараты, к которым относятся таблетки и капсулы, но так как многие их них считаются высокотоксичными, прием возможен только с разрешения врача.

Источник