Лечение кандидоза у диабетиков

Сахарный диабет является хроническим заболеванием обмена веществ, которое предрасполагает к развитию воспалительных процессов влагалища, особенно кандидозов. Чаще всего грибковые поражения влагалища развиваются при отсутствии гликемического контроля.

Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета

Считается, что у всех здоровых женщин, как минимум один раз в жизни развивается грибковый вагинит. Среди всех женщин, популяция больных диабетом представляет собой особенно уязвимую группу.

Влагалище физиологически содержит естественную бактериальную флору. В ее состав входят бактерии семейств, Lactobacillus, Corynebacterium, которые производят молочную кислоту и в меньшем количестве уксусную кислоту. Это обеспечивает необходимую защиту от заражения другими видами бактерий, которые не принадлежат к физиологической флоре.

Грибковые заболевания влагалища возникают во всех возрастных группах, но чаще всего у женщин детородного возраста. Считается, что это самая распространенная инфекция среди беременных женщин.

Главными патогенами являются дрожжеподобные грибки – Candida albicans, а также Candida glabrata.

Зуд и неприятные ощущения во влагалище беспокоят женщин, страдающих сахарным диабетом как первого, так и второго типа.

Зуд влагалища

СД 1 типа, как правило, начинается в молодом возрасте. Причиной является дефицит инсулина. Диабет второго типа чаще всего развивается в среднем возрасте, когда происходит снижение чувствительности к действию инсулина.

С одной стороны, больные сахарным диабетом второго типа подвержены развитию всех кандидозов, в том числе влагалища. С другой стороны, частые рецидивирующие грибковые инфекции влагалища у женщин могут свидетельствовать о нарушении углеводного обмена и являются поводом для диагностики сахарного диабета.

Сахарный диабет и развитие кандидозов влагалища

У пациентов с неконтролируемым, недиагностируемым сахарным диабетом, а также при отсутствии лечения, наблюдается повышенная концентрация глюкозы в крови. Это приводит к повышению ее уровня в различных органах. В таких условиях клетки эпителия влагалища изменяются и наружные половые органы становятся более уязвимыми к адгезии и росту других микроорганизмов, чаще всего дрожжеподобных.

Происходит срыв защитного механизма местного иммунитета в женских половых органах, вытесняется естественная флора, и в результате создаются подходящие условия для колонизации патогенных бактерий. Изначально кандидоз влагалища может протекать бессимптомно, но с течением времени может вызвать хронические заболевания и генерализованную инфекцию.

Что способствует развитию грибковой инфекции?

Факторы, предрасполагающие к колонизации половых путей грибов рода Candida:

беременность;
интенсивная антибиотикотерапия;
пероральная контрацепция с высоким содержанием определенных гормонов;
заместительная гормональная терапия;
ожирение;
применение иммуносупрессивных препаратов, в том числе глюкокортикоидов;
перенесенные микозы влагалища;
активная половая жизнь;
частая смена партнеров;
инфекции Chlamydia trachomatis;
некоторые методы механической контрацепции – (вагинальный колпачок, вмс);
типы сексуального поведения – орально-генитальный секс облегчает передачу дрожжеподобных грибов, которые очень часто находятся в полости рта.

Диагностика молочницы влагалища

Наиболее часто отмечаются следующие жалобы пациенток, страдающих молочницей: зуд, жжение и чувство дискомфорта в области вульвы. При гинекологическом исследовании отмечается белые или сероватые выделения из влагалища, которые легко отделяются от слизистой оболочки и вульвы.

Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием. Вначале берут мазок из влагалища, затем производят посев на специальную микробиологическую среду. Характерно наличие гифов мицелия, которые обнаруживают при проведении исследования. Грибковое поражение влагалища следует дифференцировать с трихомониазом, а также бактериальным вагинозом.

Диагностика молочницы

Эти заболевания имеют схожие симптомы, но различаются характером и составом влагалищных выделений. При заражении влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis) наблюдаются зелено-желтые, пенистые выделения с рыбным запахом, в микроскопическом исследовании видны движущиеся трихомонады, рН выделений>4,5. При бактериальном вагинозе выделения белого цвета, однородные, рН >4,5, тест с КОН(+).

Лечение молочницы влагалища у больных сахарным диабетом

Основу лечения составляют местные препараты. Чаще всего применяются: клотримазол (суппозитории вагинальные, крем для смазывания вульвы) применяются 6 дней, сертаконазол (Залаин, свечи однократно), натамицин (Пимафуцин, суппозитории вагинальные) 3-6 дней, нистатин (суппозитории вагинальные), длительность лечения: 10-14 дней. Для беременных женщин рекомендуются также миконазол, эконазол.

Лечение молочницы

В случаях, резистентных к лечению, а также частых рецидивах заболевания, применяется флуконазол и итраконазол перорально совместно с местными противогрибковыми препаратами. Особое внимание следует обратить на поддержание правильной интимной гигиены половых органов. Забота о чистоте и сухости интимных зон является важным фактором, способствующим лечению. Используйте мягкие моющие средства, которые содержат бактерии молочной кислоты. Применение народных средств не гарантирует лечение грибковых инфекций.

Лечение кандидоза необходимо обоим партнерам, даже при отсутствии признаков заболевания у одного из них. Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое предрасполагает к развитию многих патологий. К таким пациентам необходимо очень внимательно подойти при лечении различных воспалительных заболеваний, в том числе молочницы.

При лечении кандидоза у больного сахарным диабетом, необходимо учитывать взаимодействие, побочные эффекты применяемых препаратов, а также предпочтения пациента. Только таким образом можно предотвратить осложнения в виде распространения грибковой инфекции на соседние, а также отдаленные органы.

Профилактика кандидозов и контроль гликемии

Компенсация сахарного диабета и предупреждение развития осложнений, в том числе развития кандидозов, заключается в правильном контроле уровня глюкозы в крови.

Признаки контролируемого сахарного диабета:

концентрация гликированного гемоглобина HbA1c составляет =< 6,5%, у пациентов с высоким риском гипогликемии <7,5%.;
гликемия натощак 70-110 мг/дл (3,9-6,1 ммоль/л);
гликемия через 120 минут после еды <140мг/дл (<7,8 ммоль/л).

Рекомендуется самоконтроль концентрации глюкозы в крови не менее 4-6 раз в сутки. Для терапии и профилактики микозов влагалища у пациенток с сахарным диабетом требуются усилия как со стороны гинеколога, так и со стороны самой женщины. Только взаимодействие врача с пациентом гарантирует эффективную профилактику заболевания.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Особенности обменных процессов в организме больного сахарным диабетом (СД) требуют индивидуального подхода к лечению инфекционных и неинфекционных заболеваний у этих пациентов. Общей чертой разнообразных состояний при СД является гипергликемия, возникающая вследствие либо нарушения способности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина, либо изменения чувствительности периферических тканей к инсулину, либо сочетания того и другого.

По типу выделяют: СД 1 типа и СД 2 типа; по тяжести течения: легкой, средней и тяжелой степени.

У больных СД отмечаются гормональный дисбаланс, гиперкалиемия, нарушение липидного обмена, ожирение, снижение функции гранулоцитов, гликолиз различных белков, тканевая гипоксия, расстройство системы гемостаза, иммунные нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), а также макрососудистые и микрососудистые осложнения, такие, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, гангрена нижних конечностей и др. [2,3].

В связи с этими факторами СД нередко осложняется присоединением различных инфекций, которые имеют свои особенности. Наиболее часто у этих пациентов поражаются мочевыводящие пути, при этом в моче выделяют грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтерококки и, наконец, грибы, которые в структуре возбудителей у больных СД составляют, по нашим данным, 32,5%. Это объясняется также и тем, что в условиях гиперкалиемии грибы активно используют глюкозу для своих метаболических процессов и усиленно размножаются, вызывая болезнь. В большинстве случаев возбудителем являются дрожжеподобные грибы Candida аlbicans.

Клинические формы грибкового поражения мочевыводящих путей у больных СД от бессимптомной кандидурии до кандидозных уретрита, цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита и баланопостита, проявляются различными по степени дизурическими явлениями, болями в поясничной и области мочевого пузыря, положительным симптомом Пастернацкого, жжением в уретре, раздражением и покраснением головки полового члена, синдромом нейрогенного мочевого пузыря, недержанием мочи и др.

На 2–м месте среди грибковых осложнений у больных СД стоят орофарингеальный кандидоз и кандидозный вульвовагинит [9]. Грибковые поражения зева и верхних дыхательных путей проявляются характерными симптомами: гиперемией, покашливанием, «раздражением» слизистой и др. Вульвовагинит встречается у женщин как в репродуктивном, так в климактерическом возрасте и проявляется характерными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением. Нередко присоединяется раздражение в области наружных гениталий и ануса.

Кандидозный бронхит и пневмония часто осложняют течение СД. Они приобретают, как правило, хроническое рецидивирующее течение, трудно поддаются излечению и характеризуются одышкой, продуктивным кашлем, болями в грудной клетке, изменением на рентгенограмме и др. симптомами [1].

Кандидозные эзофагит, синусит, ангина встречаются редко. Кандидозные и криптококковые перитонит, остеомиелит, сепсис и менингит при СД описаны в литературе недостаточно, но следует помнить об этих осложнениях у больных СД, особенно в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии [4,5,6].

Известно также, что при СД нарушение микроциркуляции в сосудах нижних конечностей наблюдается в 20 раз чаще, чем у лиц без эндокринной патологии. Это способствует развитию синдрома диабетической стопы, трофических язв, присоединению кандидозной инфекции [3].

В 81–й Городской клинической больнице за последние 3 года в стационаре и амбулаторно наблюдали 76 больных с системными и локализованными микозами на фоне СД, верифицированными по данным микробиологических исследований (табл. 1). Из них 27 мужчин и 49 женщин.

Кандидозный (к) стоматит выявлен у 5 больных, к. глоссит – у 4, к. фарингит – у 5, к. эзофагит – у 3, к. бронхит – у 4, к. бронхопневмония – у 2, к. пневмония – у 1, к. цистит – у 19, к. уретрит – у 11, к. острый вульвовагинит – у 18, к. баланопостит – у 2. У всех больных диагноз микоза был впервые установлен в нашей клинике.

Лечение было комплексным: соблюдение строгой диеты, применение сахароснижающих препаратов, лечение сопутствующих заболеваний, прием общеукрепляющих средств, физиотерапевтических процедур, и наконец, проведение противогрибковой этиотропной терапии.

Лечение кандидозной инфекции у больных СД имеет некоторые особенности:

при нарушении обменных процессов, осложнениях СД и наличии многочисленных сопутствующих заболеваний у большинства больных, особенно у лиц пожилого возраста, предпочтителен толерантный противогрибковый препарат, высокоэффективный и без токсических побочных действий;
при длительном хроническом течении заболевания и, как правило, вялотекущем процессе, требуется применять продолжительную схему лечения в адекватных разовых и курсовых дозах;
после проведения основного курса лечения больной должен оставаться на диспансерном учете, при этом не исключаются профилактические курсы лечения системными и местными антимикотиками.

В многочисленных научных исследованиях и в практике доказано, что для лечения микозов у описанной категории больных, как впрочем, и для всех больных кандидозом, оптимальным является системный противогрибковый препарат, современный триазол – флуконазол [1,7,8].

Есть исследования, доказывающие, что именно у больных СД флуконазол резко уменьшает продукцию фосфолипазы грибами Candida albicans, тем самым уменьшая адгезивную способность этих инфектантов [9].

Приводим схемы лечения кандидоза на фоне СД системным антимикотиком флуконазолом (Медофлюконом) (табл. 2).

Применяли различный режим приема Медофлюкона в капсулах по 200 мг – 1 раз в день, 2 раза в день или через день.

Эффективность лечения определяли по исчезновению клинических симптомов болезни, рентгенологической и эндоскопической динамике и эрадикации возбудителя (табл. 3).

Таким образом, течение системных и локализованных микозов у больных СД имеет определенные особенности, что требует комплексной терапии и эффективного, нетоксичного антимикотика, более длительных курсов лечения и последующего диспансерного наблюдения. Применение Медофлюкона, как этиотропного противогрибкового средства, показало высокую эффективность: выздоровление в 67,1% случаев, улучшение в 30,3% случаев. Низкий процент побочных действий, даже у больных СД, еще раз подтвердил превосходство флуконазола (Медофлюкона) перед другими препаратами при лечении кандидоза.

Литература:

1. Бурова С.А. Проблемы грибковых заболеваний человека. // Российский журнал кожных и венерологических болезней –1998–№1–с.39–41.

2. Бурова С.А., Талалаева С.М. Отдаленные результаты лечения онихомикозов у больных сахарным диабетом. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2000 – №5. – с.31–33.

3. Руководство по клинической эндокринологии. /Под ред. В.Г.Баранова. – Л., 1977.

4. El–Zaatari M.M. et al. Successful treatment of Candida alb. оsteomyelitis of the spine with fluconazole and surgical debridement: case report. // J.Chemother. –2002 – №14(6) – p.627–630.

5. Magee L.T. et al. Pyrolesis typing of isolates from a recurrence of systemic cryptococcosis.// J.Med. Microbiol. – 1994 – №40(3).–p.165–169.

6. Morris B.A. et al. Cryptococcal peritonitis in CAPD patient. // J. Med. Vet. Mycal. –1992–№30(4)–p.309–315.

7. Penk A., Pittrow L. Therapeutic experience with fluconazole in the treatment of fungal infections in diabetic patients.// Mycoses. –1999–№42 Suppl.2–p.97–100.

8. Sobel J.D., et al. Candiduria a randomized d.–b. study of treatment with fluconazole and placebo.// Clin. Infect. Dis. –2000 –№30.–p.19–24.

9. Willis A.M., et al. The influence of antifungal drugs on virulence properties of Candida alb. in patient with diabetes mellitus.// Oral Surg. Med. –2001–№91(3).–p.317–321.

Источник

Клотримазол — синтетический препарат местного действия, широко применяемый в качестве противогрибковой терапии. Активные вещества средства обладают высокой проникающей способностью. Таблеток Клотримазола для приема внутрь не существует.

Форма выпуска и состав

Клотримазол выпускается в нескольких лекарственных формах:

Гель 1%. В составе вещества содержится клотримазол в концентрации 10 мг/г, пропиленгликоль, макрогол, карбомер, спирт ректифицированный, экстракт шалфея эфирный.
Крем 1%. Концентрация клотримазола составляет 10 мг/г. В состав вещества входят цетостеариловый, бензиловый спирты, полисорбат 60, спермацет синтетический, октилдодеканол, сорбитан стеарат, вода дистиллированная.
Крем вагинальный 2%. Содержит 20 мг/г клотримазола, в качестве вспомогательных веществ используются: сорбитана стеарат, цетилпальмитат , цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60% и стеариловый спирт 40%), полисорбат 60, октилдодеканол, бензиловый спирт, вода очищенная.
Мазь 1%. Содержит 10 мг/г клотримазола, полиэтиленоксиды, пропиленгликоль, метилпарабен, нипагин.
Раствор 1% для наружного применения. В составе раствора присутствует Клотримазол в концентрации 10 мг/мл, полиэтиленгликоль, полипропиленгликоль, этанол.
Свечи. В 1 свече находится 100 мг активного компонента и основа — полусинтетические глицериды. Вес свечи — 2 г.
Таблетки. Содержат 100, 200 или 500 мг клотримазола, моногидрат лактозы, крахмал картофельный, кислоту адипиновую, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид, лаурилсульфат натрия.

Все без исключения средства предназначены для наружного применения, ни одно из них не употребляется внутрь.

Фармакологическое действие

Клотримазол относится к противогрибковым имидазольным препаратам широкого спектра действия. Действующее вещество оказывает антимикотическое влияние, обусловленное нарушением процесса синтеза эргостерина, являющегося основой клеточной мембраны и способствующего лизису клетки.

Фармакодинамика

В малых концентрациях Клотримазол оказывает фунгистатическое действие, в больших — фунгицидное. В результате происходящих под действием лекарства реакций в клетках повышается количественное содержание перекиси водорода, разрушающего структуры грибковых клеток изнутри.

Лекарство эффективно по отношению к следующим грибам:

плесневым;
дрожжеподобным;
дерматофитам;
возбудителям эритразмы;
разноцветного лишая.

В любых формах выпуска Клотримазол оказывает антимикробное действие по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, разрушает клетки вагинальных трихомонад.

Фармакодинамика

Препарат абсорбируется эпидермисом, наибольшая концентрация вещества наблюдается в ретикулодерме или в кератине ногтевых пластин. В системную циркуляцию клотримазол проникает в крайне незначительных количествах, метаболизируется в печени до неактивных компонентов, выводится из организма с калом или мочой.

При интравагинальном способе применения абсорбируется до 10% клотримазола, метаболизируется в печени, выводится с желчью.

Показания к применению

Клотримазол назначают для терапии грибковых заболеваний слизистых оболочек и кожи, при микозах стоп и складок кожи. Средство применяют:

при молочнице;
от грибка ногтей;
от лишая;
при вульвите;
от стоматита;
при кольпите;
от псориаза;
от бородавок;
при себорейном дерматите.

Вагинальные таблетки Клотримазола часто используются для санации родовых путей перед родами и в качестве профилактического средства попадания инфекции перед операциями на половых органах.

Таблетки Клотримазол назначают по 1 шт. 2 раза в сутки на протяжении 3 дней. В некоторых случаях бывает достаточно 1 раза в сутки курсовым приемом до 1 недели. Во время менструального цикла лечение не проводится. Таблетки нужно изъять из упаковки, немного смочить водой, и ввести во влагалище как можно глубже. После применения средства желательно ограничить физическую активность минимум на 30 минут.

Схемы лечения свечами Клотримазола могут быть разные, все зависит от серьезности заболевания, состояния здоровья пациента и сопутствующих патологий. Обычно назначают 1 суппозиторий единоразовым суточным приемом. Свечу извлекают из упаковки и вводят во влагалище как можно глубже. Желательно проводить эту процедуру перед сном, и ограничить физическую активность до утра.

Во время использования препаратов необходимо отказаться от половой активности. Использование Котримазола снижает эффективность латексной контрацепции.

Противопоказания

Любую из форм выпуска препарата не назначают пациентам с повышенной гиперчувствительностью к компонентам средства. В соответствии с инструкцией по применению препарат не назначают беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

Основной побочный эффект, возникающий при применении средства, — аллергические реакции. При нанесении на слизистые и кожные покровы возможны следующие проявления:

ощущение жжения и зуда;
отечность;
образование водянистых волдырей;
покраснение обработанных покровов;
покалывание;
шелушение.

При местном применении Клотримазола при урогенитальных микозах вероятны такие проявления, как отечность и гиперемированность слизистых, появление интеркуррентного цистита, выделений из влагалища, учащенного мочеиспускания, болевые ощущения во время полового акта.

Передозировка

Риск интоксикации при нанесении лекарства на кожу минимальный, поскольку активное вещество попадает в системный кровоток в ограниченных количествах.

При случайном приеме Клотримазола внутрь могут возникнуть тошнота, рвота, гастралгия, нарушения работы печени, галлюцинации, нарушения сна, аллергия.

В качестве симптоматического лечения больному назначают энтеросорбенты, промывание желудка. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Клотримазол значительно снижает эффективность полиеновых антибиотиков, поэтому сочетание Клотримазол и Нистатин встречается редко.

Клотримазол и Флуконазол назначается пациентам обоих полов, страдающим различными видами кандидоза. Эти два лекарства абсолютно совместимы, с их помощью за короткий промежуток времени можно добиться значительных результатов.

Метронидазол и Клотримазол являются препаратами одинакового спектра действия, однако работа каждого основана на разных активных компонентах. При совместном использовании вещества дополняют друг друга, усиливая терапевтический эффект. Однако стоит помнить, что помимо пользы, возрастает риск побочных эффектов.

Пимафуцин и Клотримазол часто используют при лечении патологий кожи, слизистых, гениталий, кишечника. Действующее вещество Пимафуцина — натамицин (антибиотик). При правильной дозировке оба препарата быстро справляются с любого рода грибковыми инфекциями.

Аналоги Клотримазола

Аналоги Клотримазола различаются по действующему веществу и спектру действия:

Акрихин;
Клотримазол-Тева;
Кандид 1%;
Кандид-В6;
Гинофорт;
Полижинакс;
Примафунгин;
Кандинорм;
Ломексин.

Любое из перечисленных средств может быть назначено лечащим врачом.

Что лучше: Клотримазол или Пимафуцин?

Оба препарата относятся к противогрибковым средствам, однако они отличаются между собой по действующему веществу, плюс Пимафуцин выпускается в форме таблеток для перорального применения.

Оба препарата используются для лечения вульвовагинального кандидоза или молочницы. Однако однозначно сказать, что лучше для лечения данной патологии, сложно. По отзывам женщин, пользовавшихся Пимафуцином в период беременности, средство быстро устраняет не только неприятные симптомы, но и проблему.

Для мужчин при лечении кандидозного баланопостита чаще назначают Пимафуцин, поскольку препарат быстро снимает зуд и жжение, устраняет другие симптомы патологии. С помощью Клотримазола вылечить заболевание можно за 2-3 недели, тогда как с Пимафуцином эта проблема решается за 3 дня.

В первом триместре беременности Клотримазол не назначается, тогда как Пимафуцин разрешен к применению на протяжении всего периода. Если врач назначил на выбор из двух препаратов:

крем Клотримазол — от 160 до 180 рублей;
крем Пимафуцин — до 350 рублей.

Что лучше Клотримазол или Тербинафин?

Тербинафин — медицинский препарат, использующийся для лечения грибковых заболеваний. Выпускается в форме таблеток для перорального приема, спея, мази, крема. Активный компонент средства — тербинафина гидрохлорид.

Разница между препаратами заключается в следующих нюансах:

Клотримазол разрешен к применению начиная с 2 лет, тогда как Тербинафин —с 12 лет;
Тербинафином лечат волосистую часть головы при себорее, перхоти и других грибковых поражениях;
с грибком ногтя лучше справляется Тербинафин;
при местном применении всасываемость Тербинафина гораздо ниже, нежели Клотримазола, поэтому его разрешено использовать женщинам в первых триместрах беременности.

Оба лекарства обладают широким спектром действия, используются как при монотерапии, так и в комплексном лечении, имеют общие аналоги.

Что лучше: Клотримазол или Кандид?

Кандид — лекарство широкого спектра действия, предназначенное для борьбы с грибками и бактериями. Выпускается препарат в форме порошка, крема, раствора для местного применения, вагинальных таблеток, лосьона, присыпки, геля.

Рассматриваемые лекарственные средства относятся к одной фармакологической группе — противогрибковых препаратов. В основе каждого из них лежит клотримазол — активное вещество. Препараты схожи по спектру воздействия на организм, обладают похожим механизмом работы, продолжительность лечения тоже одинаковая, продаются в аптеке без рецепта врача.

Из различий стоит отметить страну происхождения средства. Клотримазол выпускается в России, а Кандид — в Индии. При одинаковых свойствах и эффективности отечественный препарат стоит в разы меньше.

Что лучше: Клотримазол или Кетоконазол?

Действующие вещества обоих препаратов являются производными группы имидазола. Их назначают при выявлении грибковых болезней независимо от локализации поражения ткани. Оба препарата назначают против молочницы.

Если стоимость мази Клотримазол раза в два ниже цены на Кетоконазол. Однако последний имеет пероральные формы, которые назначаются, когда местная терапия показывает малую эффективность.

По статистике, для лечения молочницы гораздо чаще выписывают Клотримазол. Однако выбор препарата желательно доверить лечащему врачу.

Что лучше: Клотримазол или Тержинан?

Тержинан — антисептическое средство, широко применяемое в гинекологии. Активный компонент препарата убивает болезнетворную микрофлору, грибок. Продается в аптеках в форме таблеток, свечей, мази только по рецепту врача.

Разница между препаратами существует значительная. Совместно назначают их редко, как правило только для лечения молочницы. Тержинан хорошо справляется с бактериальными инфекциями, обеззараживает ткани, используется для терапии кожных патологий.

Клотримазол запрещено использовать в первые триместры беременности, у Тержинана таких противопоказаний нет. Несмотря на практически полную идентичность показаний и противопоказаний, стоит Тержинан значительно больше Клотримазола.

Что лучше: Клотримазол или Флуконазол?

Флуконазол (действующее вещество флуконазол) — препарат, выпускаемый в виде капсул, мази и свечей. Это два старейших препарата, спектр действия и эффективность которых изучены подробно. Одновременный прием рекомендован в случае, если Клотримазол будет в форме мази или свечей, а Флуканазол — в каплях.

При совместном применении повышается эффективность терапии, лечение проводится сразу по нескольким фронтам заражения, препараты дополняют друг друга, практически исключая риск рецидивов.

Оценить уровень эффективности обоих препаратов в том или ином случае может только лечащий врач. Как правило, Клотримазол часто назначается для лечения урогенитальных инфекций, а Флуконазол — для лечения патологий полости рта.

Что лучше: Клотримазол или Нистатин?

Суппозитории Нистатин по химической структуре относятся к группе полиенов, таблетки являются производными антигрибкового вещества имидазола. Препарат эффективен только в отношении кандид, не всасывается в системный кровоток, запрещен к применению беременным и кормящим женщинам, разрешен к применению в менструальный период.

Нистатин часто назначают при молочнице в особо устойчивой форме или возникшей на фоне лечения антибиотиками. Свечи обоих препаратов могут назначаться перед оперативными гинекологическими вмешательствами или ректально для лечения кандидоза кишечника.

Самостоятельно оценить эффективность того или иного препарата сложно. В каждом конкретном случае все зависит от множества факторов, в том числе от сопутствующих заболеваний и степени чувствительности организма к раздражителю.

Что лучше: Клотримазол или Тридерм?

Основной состав препаратов идентичен. В 1 грамме мази и крема Тридерм содержится 10 мг клотримазола. Как правило, препарат назначается для лечения разного рода дерматозов, осложненных инфекциями, вызванными чувствительными к его компонентам возбудителями. При молочнице Тридерм применяется в случае кожных проявлений заболевания, на слизистую оболочку крем и гель не наносят. Для устранения симптомов зуда и жжения распределяют средство в складках паха, в межъягодичной области. Клотримазол выпускается в разных формах, поэтому может применяться для лечения очагов поражения как на коже, так и на слизистых.

Что лучше: Клотримазол или Полижинакс?

Полижинакс — вагинальные капсулы, в составе которых находится антибиотик — неомицина сульфат и полимиксицина В сульфат и нистатин. Это комбинированный лекарственный препарат, оказывающий антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие на грамположительные бактерии и грамотрицательные микроорганизмы.

Если молочница не проявляется слишком ярко, вполне достаточно местного лечения, то есть Полижинакс в данном случае поможет. Однако если требуется дополнительная обработка кожных покровов, обычно назначают Клотримазол в разных формах выпуска.

Клотримазол значительно дешевле Полижинакса, однако последний действует не только против грибковой инфекции, но и активно борется с микробами, а также назначается для улучшения трофических процессов во влагалище.

Клотримазол для детей

Для лечения грибковых патологий у детей врачи рекомендуют использовать следующие лекарственные формы Клотримазола:

крем 1%;
мазь 1%.

В некоторых случаях врач может назначить таблетки для лечения кандидозного вульвовагинита у девочек.

Клотримазол при беременности и при лактации

Беременным женщинам Клотримазол назначается в том случае, если предыдущее лечение молочницы другими, более щадящими средствами было безуспешным. После тщательного изучения диагноза, сопутствующих недугов и выявления степени заболевания гинеколог сможет рассчитать правильную дозировку лекарства. В обязательном порядке при лечении женщины должен пройти курс терапии и ее половой партнер.

Обычно врач назначает свечи или таблетки в сочетании с мазью. Если женщине после прохождения курса не удалось избавиться от недуга, следует обратиться за повторной консультацией к врачу.

Таблетки Клотримазола используются для обеззараживания половых органов перед родами. Средство применяется единоразово дозировкой 200 мг. Однако точную дозировку может рассчитать только лечащий врач.

Условия продажи

В аптеке Клотримазол можно купить без рецепта врача.

Условия хранения

Препарат в любых лекарственных формах стоит беречь от попадания солнечного света и влаги. Вагинальны свечи желательно хранить в холодильнике, остальные лекарственные формы прекрасно выдерживают температуру до +25°С.

Срок годности

Хранить Клотримазол с даты выпуска, указанной на упаковке, рекомендовано:

мазь — 2 года;
крем — 3 года;
таблетки — 2 года;
суппозитории — 3 года;
спрей — 2 года.

Производитель

Клотримазол выпускается несколькими фармацевтическими компаниями мира:

гель для наружного применения 1%: ЗАО «Зеленая Дубрава» (Россия), SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия), ООО «Озон» (Россия);
крем 1% для наружного применения: SEDATE HEALTH CARE (P), Ltd. (Индия), SHREYA LIFE SCIENCES (Индия), GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Польша), S.C. ROMPHARM Company (Румыния), MERCKLE (Германия);
крем вагинальный 2%: PHARMA WERNIGERODE;
мазь для наружного применения 1%: ФГПУ «Муромский приборостроительный завод» (Россия), АО «Вертекс» (Россия), ОАО «Синтез» (Россия), Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия);
раствор для наружного применения 1%: MEDANA PHARMA (Польша);
суппозитории вагинальные: ООО «ФАРМПРИМ» (Молдова);
таблетки вагинальные: ЗАО «ЗиО-Здоровье» (Россия), ООО «Озон» (Россия), ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН» (Россия), SEDATE HEALTH CARE (P) (Индия), SHREYA LIFE SCIENCE