Лечение кандидоза пищевода пимафуцином
Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%. Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам. Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.
Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.
Содержание
- Что такое кандидоз пищевода
- Причины микоза
- Симптомы кандидамикоза
- Предрасполагающие факторы
- Степени кандидозного поражения стенки пищевода
- Патогенез заболевания
- Диагностика
- Эндоскопическая классификация
- Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
- Лечение народными средствами
- Запрещенные и разрешенные продукты питания
Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое
О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).
Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.
Причины микоза пищевода
Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.
И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.
Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.
Кандидоз пищевода: симптомы
Когда развивается кандидоз в пищеводе, симптомы не всегда носят выраженный характер. Микоз в ранней стадии ощущается как:
- дискомфорт при глотании;
- саднение и першение за грудиной;
- изжога;
- чувство стоящего комка.
Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.
Так выглядит кандидоз на фото.
При этом основные жалобы предъявляются:
- на жжение по ходу пищевода;
- боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
- тошнота после еды, иногда рвота;
- необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
- расстройство стула от запора до диареи.
При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.
Кто в группе риска по развитию кандидоза пищевода
Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:
- Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
- Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
- Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
- У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
- Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
- Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.
Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.
Степени микотического поражения пищевода
Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.
| Стадия развития | Глубина проникновения | Визуальный осмотр |
| 1 степень | Поражается поверхностный эпителиальный слой | Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки |
| 2 степень | Мицелий проникает в подслизистые слои | Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия |
| 3 степень | Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды | Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода |
На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.
Патогенетические изменения при микозе пищевода
Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:
- Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
- При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
- По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.
В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:
- рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
- хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
- истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
- кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.
Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.
Как проходит диагностика патологии
Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.
Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.
Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.
Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.
Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.
Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам
Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.
При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.
| Форма | Признаки |
| Катаральная | Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета |
| Псевдомембранозная | Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость |
| Эрозивная | Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов |
При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.
Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.
Схема лечения пищеводного кандидоза
Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:
- Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
- Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
- Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.
Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.
Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.
| Название препарата | Дозировка | Как принимать |
| Флуконазол | 150 мг (1 таб) | 1 раз в сутки не менее месяца |
| Дифлюкан | 150 мг (1 таб) | 1 раз в сутки в течение 2 недель |
| Итраконазол | 100 мг (1 таб) | 1 раз в сутки после еды в течение 15 дней |
| Кетоконазол | 200 мг (1 таб) | 1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели |
| Макмирор | 200 мг (1 таб) | 3 раза в сутки, длительность – 10 дней |
Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.
Народная терапия при кандидозе пищевода
Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:
- Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
- Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
- Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.
Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.
Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта
Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.
Что можно есть при грибковой инфекции:
- кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
- любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
- любые фрукты и компоты из них;
- масла растительного происхождения;
- квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.
Питание, подлежащее исключению:
- дрожжевая выпечка;
- жареная, соленая, копченая, острая пища;
- алкоголь;
- газировка;
- цельное молоко.
Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.
Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.
Рекомендуемые материалы:
Классификация болезней пищевода
Неприятное ощущение кома в пищеводе — причины
Анатомия пищевода: строение, функции
Симптомы и лечение пищевода Барретта
Диета при кандидозе пищевода
Фото пищевода человека
Лечение кандидозного эзофагита
Источник
Причины возникновения болезни
Кандидоз пищевода чаще всего развивается под воздействием провоцирующих факторов, которые существенно влияют на изменение нормальной микрофлоры в желудке:
- Получение физических травм пищевода вследствие неправильно проведённой хирургической операции или же при заглатывании твёрдой пищи;
- Слабый иммунитет в организме (дети, люди пожилого возраста, беременные женщины);
- Наличие в организме СПИДа или ВИЧ;
- Прохождение лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний;
- Длительное применение препаратов химического происхождения (гормональные средства, антибиотики, антациды);
- Заболевания эндокринного характера (сахарный диабет, ожирение, нарушение работы щитовидной железы);
- Внутривенное питание, которое проводилось не стерильным медицинским оборудованием;
- Нарушение правильного режима питания;
- Наличие вредных привычек (употребление алкоголя, наркотических веществ, курение).
Заражение кандидозом может произойти при постоянном контактировании с больным и обсеменении предметов общего использования. Грибок попадает в организм и при наличии благоприятных условий начинает успешно развиваться.
Народные средства
Народные средства эффективны в сочетании с медикаментозной терапией и требуют обязательного согласования с лечащим врачом. В данном случае действенны отвары с такими лечебными травами: эвкалипт, шалфей, ромашка, календула, тысячелистник.
Врачи рекомендуют использовать следующие рецепты:
- Раствор соды назначают, если кандидоз распространился на ротовую полость. Для приготовления 1 ч. Ложку вещества разбавляют в стакане воды и осуществляют полоскания несколько раз в день после употребления пищи;
- Пероральный приём настоек с содержанием фитопрепаратов (ромашка, кора дуба, календула, зверобой).
При этом самостоятельное лечение народными средствами может привести к развитию дополнительных осложнений в организме. Поэтому необходима консультация лечащего врача.
Основные симптомы заболевания
На первоначальной стадии развития кандидоза отмечается бессимптомное течение болезни, так как характерные признаки в виде недомогания и потери аппетита не вызывают какого-либо подозрения. При благополучном развитии грибка начинают проявляться другие возможные симптомы:
- Изжога с незначительным нарушением функции глотания;
- Увеличение температуры преимущественно в вечернее время и появление рвоты с характерной белой плёнкой;
- Неприятные ощущения в верхней части брюшной полости;
- Расстройство стула (диарея) с образованием кровяных примесей;
- Белесый налёт во рту при дальнейшем прогрессировании заболевания и распространении белка на слизистые.
При отсутствии правильного лечения на слизистых пищевода образуются язвы, которые постепенно вызывают необратимое отмирание ткани. На фоне такого воспаления успешно развиваются другие заболевания. В совокупности данные патологии могут стать причиной серьёзных патологических изменений в организме.
Развитие кандидоза пищевода может быть обусловлено провоцирующими факторами, которые способствуют успешному развитию заболевания:
- Нарушение работы эндокринной системы;
- Употребление алкоголя, курение;
- Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов, с содержанием искусственных добавок и ароматизаторов;
- Излишняя масса тела;
- Длительный приём препаратов химического происхождения;
- Длительные курсы лечения антибиотиками.
Риск развития болезни возникает при онкологических заболеваниях, пересадке внутренних органов во время послеоперационного периода восстановления. Кандидоз часто диагностируют у женщин, которые пренебрегали нормальным питанием, соблюдали жёсткую диету и употребляли безбелковую пищу.
Молочница у мужчин: используем эффективные мази и крема
- Какими препаратами можно у мужчин проводить лечение молочницы
- Преимущества кремов и всевозможных мазей для лечения мужской молочницы
- Методика лечения
- Самые эффективные препараты
- Профилактика
Многие думают, что молочница возникает только у женщин, что это заболевание является чисто женским. Однако это неверно. На слизистую поверхность мужских половых органов также может попасть инфекция.
Основные симптомы заболевания
Врачи классифицируют кандидоз на три степени поражения слизистой:
- При первой степени налёты грибка имеют одиночную локализацию и разбросаны по общей площади. Наблюдается поверхностное поражение слизистой;
- Вторая степень характеризуется налётом грибка в виде отдельных бляшек в диаметре до 3 мм с поражением подслизистого слоя;
- При третьей степени налёт грибка представляет фибриновую сеточку, которая глубоко проникла в мышечные слои органа.
Вышеуказанные симптомы схожи с такими заболеваниями, как синдром Баррета, рефлюкс-эзофагит, герпес-эзофагит, плоская лейкоплакия, красный плоский лишай, ожог или опухоль органа. Поэтому точная диагностика возможна при проведении биопсии и лабораторного исследования, которое выявит причину возникшего дискомфорта.
Диагностика
Диагностика кандидоза пищевода основывается на проведении визуального осмотра гастроэнтерологом и сбора жалоб пациента. Для точного установления вида патологии назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Проведение эзофагоскопии (введение в пищевод специального прибора оснащённого оптическими функциями для оценки состояния слизистой пищевода);
- Рентгенография с применением контрастного вещества;
- Бактериологический посев биологического материала, взятого со слизистой пищевода;
- Проведение гистологии на предмет выявления злокачественных клеток.
Методика лечения
Методика лечения кандидоза пищевода основывается на использовании противогрибковых средств и назначении препаратов для укрепления иммунной системы. Антимикотические лекарства выписываются только после проведения лабораторного посева и выявления чувствительности грибков к отдельным видам медикаментов.
При динамичном течении кандидоза пищевода терапия местного воздействия не даст должного результата, поэтому необходимо назначение парентерального лечения. Курс реабилитации осуществляется по следующему алгоритму:
- Оперативное проведение точной диагностики;
- Подбор эффективных противогрибковых препаратов (комплексная терапия для стимуляции фагоцитоза и повышения необходимого числа гранулоцитов);
- Получение эффективного результата возможно при эндоскопическом введении концентрата гранулоцитов или использовании лазерного лечения с высокоточными импульсами.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение основывается на применении следующих препаратов антимикотического воздействия, рассмотренных в списке ниже.
- Флуконазол. Эффективный препарат противогрибкового действия, используемый при лечении кандидоза пищевода. Лекарство используют при парентеральном введении в назначенной дозировке. Противопоказания: аллергические проявления, одновременное сочетание с астемизолом, терфенадином, дети в возрасте до 4 лет. Стоимость 50–100 рублей.
- Нистатин. Эффективный препарат антибактериального и противогрибкового воздействия. Область применения профилактика и лечение грибковых заболеваний. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, аллергия. Стоимость 70–100 рублей.
- Леворин. Препарат антимикотического воздействия при лечении кандидоза пищевода. Лекарство представлено в виде специальных гранул, которые используют при парентальной терапии. Противопоказания: аллергия, нарушение работы печени, почек, беременность, грудное вскармливание, язва кишечника и желудка. Стоимость 100–150 рублей.
- Пимафуцин. Препарат выраженного противогрибкового действием с содержанием Натамицина в качестве действующего вещества. Лекарство назначают при кандидозе пищевода. Противопоказания: непереносимость основных компонентов состава. Стоимость 350–400 рублей.
Параллельно с определённой терапией назначают препараты эубиотического действия, которые способствуют нормальному восстановлению микрофлоры желудка и кишечника. Целью такого лечения является устранение возбудителя и предотвращение возможного развития рецидивов.
Соблюдение диеты
Важным аспектом при лечении кандидоза пищевода является соблюдение лечебной диеты. В повседневном рационе должны преобладать следующие виды продуктов:
- Кисломолочные изделия с содержанием бифидобактерий (кефир, йогурт, ряженка);
- Продукты с большим содержанием клетчатки (злаковые каши, фрукты, овощи);
- Все виды зелени (лук, петрушка, укроп, молодой чеснок);
- Бобовые культуры (горох, курица);
- Ягоды без сильно выраженной кислинки;
- Компоты из сухофруктов или свежих фруктов;
- Нежирные сорта мяса и рыбы (кролик, курица, молодая телятина, хек, скумбрия);
- Сухари, несвежий хлеб;
- Куриные яйца в ограниченном количестве (не более 2 штук в день).
При этом из общего рациона необходимо исключить такие продукты:
- Различные соусы и маринады;
- Жирная, острая, маринованная, жареная пища;
- Кондитерские изделия;
- Мёд, варенье, джем;
- Алкогольные и газированные напитки.
Профилактические мероприятия
Профилактика возникновения кандидоза пищевода основывается на выполнении нижеприведённых рекомендаций:
- Соблюдение правил личной гигиены и регулярная чистка зубов;
- Ограничение чрезмерного употребления различных сладостей;
- Регулярное прохождение осмотров у гастроэнтеролога и стоматолога;
- Параллельный приём пробиотиков и эубиотиков при длительном применении антибиотиков;
- Выполнение различных мероприятий, направленных на укрепление иммунной системы организма.
Отзывы
Отзывы о лечении кандидоза пищевода имеют различные отклики, так как на первоначальной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению, а при запущенном течении необходима длительная и правильно подобранная терапия.
Всё началось с того, что появился сильный налёт на языке и в ротовой полости. При полном обследовании оказалось, что у меня кандидоз пищевода из-за неправильного питания. Назначили лечение через вливание препаратов, так как нужно было купировать дальнейшее развитие грибка. Восстановление длилось около полугода, поэтому при подозрительных симптомах лучше всего сразу же обращаться к врачу.
Евгения, г. Ставрополь
Да уж, грибок требует долгого лечения, так как я тоже столкнулась с этой проблемой, хотя и не подозревала о её наличии. Стала беспокоить постоянная отрыжка и изжога, а исследование показало грибок на слизистой пищевода. Одно время принимала препараты и соблюдала диету. Сейчас всё наладилось, но стараюсь следить за собственным рационом.
Елена Васильевна, г. Симферополь
Источник