Лечение камней в почках оренбург

Чрескожная пункционная нефростомия 

Почки выводят из организма отработанные продукты обмена. Сбой в работе органов вызывают патологические состояния. В их числе онкологические заболевания и мочекаменная болезнь. Основные симптомы камней в почках: приступообразные боли в области спины и сбоку в подреберье, почечные колики, мутная моча с осадком или неприятным запахом, ухудшение общего самочувствия, озноб, высокая температура.

В результате сбоя работы почек конечные продукты не выводятся и постепенно накапливаются. Возникает риск общей интоксикации организма.

При нарушении оттока мочи из почек устанавливают нефростому. Это трубка, один конец которой устанавливается в полостную систему почки, а другой выводится наружу в специальный контейнер. Моча оттекает  по ней без участия мочевого пузыря, протоков и уретры. Операция называется чрескожной пункционной  нефростомией, сокращенно ЧПНС.

Проводится при обструкции чашечно-лоханочной системы почек, когда имеется затруднение для оттока мочи из почек.

Процедура является подготовкой:

• к оперативному вмешательству по удалению камней
• к биопсии чашечно-лоханочной системы почки
• к расширению или рассечению мочеточников при стриктурах
• перед химиотерапией
• при сужении мочеточника

Нефростомия позволяет предупредить возникновение гидронефроза и пиелонефрита.
В ООКБ№2 процедура выполняется специально подготовленными урологами под местной анестезией в условиях операционной под контролем рентгеновских и ультразвуковых аппаратов. Стоимость операции от 10 260 рублей.

Нефроскопия (контактная литотрипсия)

Мочекаменная болезнь характеризуется наличием конкрементов в отделах мочевыводящей системы: мочевом пузыре, почках, мочеточнике. Основной причиной образования камней специалисты называют нарушение обмена веществ. Избавить пациента от проявлений болезни может нефроскопия с контактной литотрипсией. Методика показана для удаления камней размером 0,5 см – 2,5 см. При контактном способе прибор для разрушения подводится непосредственно к конкременту. Через разрез размером 1 см в области поясницы в полость систему почки вводится нефроскоп, позволяющий визуализировать конкремент. Затем через нефроскоп к камню подводится ультразвуковой или пневматический литотриптор для разрушения. Фрагменты камня удаляются из почки с помощью специальных щипцов. После литотрипсии период восстановления сокращается.

Противопоказания к проведению

• Беременность
• Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Нарушение свертываемости крови
• Аритмия
• Деформация костей и позвоночника
• Тяжелое состояние, острые инфекции и хронические заболевания в стадии обострения

Метод лечения определяется врачом-урологом после обследования пациента.

Стоимость операции от 10 260 рублей.

Трансуретральная уретеролитотрипсия 

 Трансуретральные операции проводятся специальным инструментом через мочеиспускательный канал.  Уретеролитотрипсия – это метод удаления камней из мочеточника с помощью уретероскопа через мочеиспускательный канал. Операция проводится без разрезов, с применением анестезии. Начинается с того, что просвет мочеточника изнутри заполняют контрастным веществом для подтверждения наличия камня и контроля состояния органа. С помощью трубки уретероскопа осматривают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. После обнаружения камень разрушают с помощью литотриптера лазерной, ультразвуковой, пневматической или электрогидравлической энергии. Длительность операции зависит от размеров, плотности, количества камней, состояния органов и составляет от 5ти минут  до 2 часов.

Показания к трансуретральной уретеролитотрипсии

• Многочисленные камни в мочеточнике
• Камни высокой плотности, размером более 5 мм
• Камни долго находящиеся на  одном месте
• Камни в мочевом пузыре и в мочеточнике одновременно

Осложнения после операции не превышают 5%. Это могут быть перфорация мочеточника, его сужение. Для предотвращения риска используют страховую струну, по которой вводят уретроскоп. Возможен отрыв мочеточника при сужениях или «вколоченных» камнях. Имеется риск острого пиелонефрита. Для исключения риска необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать диету и режим физических нагрузок.

Стоимость операции от 10 430 рублей.

Цистолитотрипсия и удаление лигатур мочевого пузыря

Цистолитотрипсия – это малоинвазивный контактный метод дробления камней мочевого пузыря размером более 1,5 см. Во время операции прибор вводят через мочеиспускательный канал. Камни дробят под контролем эндоскопа или рентгенаппарата.

Лигатура – это рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити, которые используются во время хирургической операции для перевязки органов, соединения органов и тканей. Концы нитей служат основанием для  пристеночных камней мочевого пузыря. Патология выявляется у пациентов, которые перенесли гинекологические операции, операции на мочевом пузыре или при пузырно-влагалищных свищах. Положение камней зависит от места нахождения шелковой лигатуры. Они могут быть одиночными или множественными с камнями другого типа. Трудность в том, что покинуть организм во время консервативного лечения они не могут. Возникает риск перекрытия мочеиспускательного канала, который удаляют хирургическим вмешательством с дроблением камней.

В начале операции пациенту делают анестезию. Мочевой пузырь промывают с помощью катетера. Затем вводят цистолитотриптор, наполняют пузырь стерильной промывной жидкостью, осматривают внутреннюю полость и определяют местоположение камней. Прибором захватывают конкремент, выводят в центр пузыря и дробят. Так поступают с каждым камнем. При помутнении жидкости мочевой пузырь промывают по ходу операции. Преимущество цистолитотрипсии в сочетании визуального контроля и эффективных методов дробления конкрементов.

После операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Во время реабилитации пациенту необходимо принимать много жидкости, чтобы облегчить вывод осколков раздробленных камней.

Уретероцистонеоанастомоз

Так называется хирургическая операция искусственного соединения мочеточника и мочевого пузыря, которая проводится чтобы восстановить прохождение мочи по мочеиспускательному каналу.

Показания к проведению операции:

• Сужение нижней части мочеточника
• Травма мочеточника
• Обнаружение свищей
• Дивертикулы
• Патологическое расположение устья мочеточника в мочевой пузырь
• Опухоли в мочевом пузыре

Уретероцистонеоанастомоз проводится под общей анестезией. Сначала проводят осмотр внутренних органов, отделяют мочевой пузырь и мочеточник, определяют место расположения патологии. Мочеточник отсекается выше места поражения и заново пришивается к мочевому пузырю.

Стоимость операции в ООКБ№2 от 10 330 рублей.

Трансуретральная резекция простаты

Это малотравматичная эндоскопическая операция удаления гиперплазии простаты без внешних разрезов со спинальной анестезией. Резектоскоп вводится в уретру пациента, затем с помощью специальных петель послойно высекают ткань аденомы. Операция проводится, когда предстательная железа не превышает размеров 80 см3 и при следующих показаниях:

• Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
• Злокачественные новообразования и перерождения тканей
• Недержание мочи, мочеиспускание в ночное время
• Инфекции урогенитального тракта
• Объём мочи после мочеиспускания составляет более 50 см3
• Провисание тканей и образование дополнительных полостей причиняющих пациенту неудобства

После операции пациент находится в стационаре 3-7 дней. В этот период особенно внимательно отслеживается мочеиспускание для предупреждения переполнения мочевого пузыря и развития инфицирования. Для этого используется катетер, который извлекается на 2-е сутки после операции.

Противопоказания

• Активные воспалительные процессы организма, например, хроническая сердечная патология в стадии декомпенсации

Для быстрого возвращения к обычной жизни пациенту необходимо 7 недель придерживаться правил

• Ограничить двигательную активность, в том числе управление транспортными средствами и техникой
• Воздержаться от алкоголя
• Избегать запоров
• Отказ от сексуальных контактов
• Принимать большое количество жидкости для стимуляции мочевого пузыря

Стоимость трансуретральной резекции простаты в ООКБ№2 составляет от 14 060 рублей.

Фаллоэндопротезирование без учета стоимости протеза

Фаллоэндопротезирование – операция, во время которой внутрь кавернозных тел полового члена вставляются эндопротезы в виде упругих цилиндров для поддержания полового члена в состоянии эрекции. Вмешательство позволяет избавиться от проблем с потенцией и проводится под местной анестезией. Метод хирургического доступа зависит от анатомического строения пациента и модели эндопротеза. Разрезы могут располагаться в области мошонки, под лобковой костью, в области крайней плоти.

Показания к оперативному вмешательству

• Отсутствие результатов при консервативном лечении импотенции
• Фиброзирование кавернозных тел (Болезнь Пейрони)
• Импотенция вследствие хронического сахарного диабета, болезней обмена веществ
• Нарушение эрекции после операций на простате, прямой кишке, мочевом пузыре
• Недоразвитие полового члена и аномалии строения
• Наличие искусственного члена после операции по смене пола

Стоимость операции без учета стоимости протеза составляет от 6 675 рублей.

Выбор протеза зависит от пожеланий пациента, клинической ситуации и финансовых возможностей. Операция проводится после консультаций специалистов, диагностического обследования, которые оплачиваются отдельно.

Операция циркумцизио по медицинским показаниям

Циркумцизио (в обиходе обрезание) – это операция по полному или частичному удалению крайней плоти полового члена. Проводится при лечении фимоза, парафимоза и укороченной уздечки головки полового члена. Указанные патологии затрудняют мочеиспускание, препятствуют нормальной половой жизни.

В медицине существует несколько техник проведения обрезания. Выбор метода проведения операции зависит от размеров крайней плоти, пожеланий пациента, внешнего вида пениса. Циркумцизио проводится в стационаре и амбулаторно. Применяется местный или общий наркоз в зависимости от особенностей пациента. Затем крайнюю плоть оттягивают зажимами, делают надрез и удаляют по кругу скальпелем или хирургическими ножницами. После обрезания накладываются швы из рассасывающихся нитей. Длительность операции до 1 часа. В ООКБ№2 циркумцизио проводится по медицинским показаниям и в ритуальных целях. 

Стоимость от 3 700 рублей.

Пункция кисты почки  

Малоинвазивная операция удаления жидкости из кисты почки через прокол тонкой иглой. Выполняется под ультразвуковым контролем под местной анестезией.

В большинстве случаев киста почки протекает бессимптомно или проявляется болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания и повышением артериального давления. Обнаруживается с помощью компьютерной томографии, УЗИ. Пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи и при увеличении кисты в размерах, когда она угрожает жизни пациента.

Показания к проведению

• Примесь крови в моче
• Гипертония не проходит после лечения медикаментами
• Проблемы при физической активности из-за резких тупых болей в пояснице, подреберье, почечных колик

После операции пациент находится в стационаре до 3 суток. Через 2 недели необходимо пройти УЗИ для отслеживания динамики состояния. При накапливании жидкости в полости почки пациент постоянно находится под амбулаторным наблюдением врача. Возможна повторная процедура через 6 месяцев, если положительная динамика отсутствует.

Противопоказания к проведению пункции

• Острый воспалительный процесс
• Аллергические реакции
• Патологии сердечн?