Лечение язвенного колита в украине

Лечение и операция при язвенном колите в Киеве и Донецке

Язвенный колит – тяжелое хроническое заболевание толстой кишки, с воспалением слизистой и образованием язв, проявляющееся частым жидким стулом, выделениями слизи и крови с калом. При язвенном колите требуется постоянное наблюдение врача, медикаментозное лечение. При осложнениях выполняется операция по удалению толстой кишки.

Какие методы диагностики и лечения мы используем:

видеоректороманоскопия, видеоколоноскопия, биопсия
современное медикаментозное лечение
операции удаления толстой кишки
восстановительные операции с формированием резервуара

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Киеве и Донецке звоните по телефону

(095) 873-85-09 или задайте вопрос онлайн

Пациенты с язвенным колитом – одни из самых тяжелых в практике проктолога. Они требуют внимания и участия некольких специалистов – проктолога, гастроэнтеролога, диетолога. К счастью, в настоящее время разработано и успешно применяется эффективное медикаментозное лечение язвенного колита. Хирургическая операция при неээфективности лекарственной терапии позволяет полностью избавиться от заболевания.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит – (неспецифический язвенный колит, НЯК) это заболевание, при котором слизистая оболочка толстой кишки воспаляется и на ней образуются язвы, что приводит к кровотечению и диарее. Воспаление почти всегда начинается в прямой и нижних отделах толстой кишки, но может распространяться и на всю толстую кишку. Хотя язвенный колит не может быть излечен полностью, как правило, можно подавлять воспалительный процесс, и добиваться устранения симптомов. Периоды ремиссий (стихания болезни) могут длиться годами и десятками лет. Большинство людей с неспецифическим язвенным колитом могут жить активной и продуктивной жизнью. Лечение обычно заключается в постоянном приеме лекарств и регулярном контроле у лечащего врача.

ulcerous-colitis

Причины язвенного колита

Язвенный колит относится к группе состояний, которые называются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Болезнь Крона является еще одним воспалительным заболеванием кишечника, хотя она может поражать весь пищеварительный тракт (от ротовой полости до ануса). Воспалительные заболевания – это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника, который также часто называют «колитом».

Причины возникновения язвенного колита не известны. Считается, что пациенты, у которых развивается язвенный колит, имеют предрасположенность к этому заболеванию, передающуюся по наследству. Когда человек с таким наследственным риском подвергается действию различных болезней или неблагоприятному влиянию внешних факторов, иммунитет активируется. Иммунная система ошибочно распознает слизистую оболочку толстой кишки как чужеродную, и атакует её, что приводит к воспалению. Это воспаление вызывает образование язв на слизистой оболочке, что сопровождается диареей и кровотечениями.

Наследственность. От 10 до 25% больных язвенным колитом имеют родственника первой степени (сестры, братья или родители) с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Внешние факторы. Некоторые сторонние воздействия, такие как инфекции, предположительно, могут спровоцировать язвенный колит у людей, которые имеют генетическую предрасположенность. Тем не менее, достоверно не доказано влияние ни одного из таких факторов.

Симптомы язвенного колита

Течение язвенного колита бывает легким, средним или тяжелым, и может изменяться со временем.

Кишечные проявления. Наиболее распространенные симптомы легкой формы язвенного колита включают:

кратковременные кишечные кровотечения
выделения слизи из прямой кишки
умеренная диарея (жидкий стул более чем три раза в день)
умеренные, спастические боли в животе
болезненная дефекация, ложные позывы в туалет
эпизоды запора

У пациентов с умеренной и тяжелой формами болезни, могут развиваться следующие симптомы:

частый жидкий кровавый стул (до 10 раз в день и более)
анемия (малокровие – снижение уровня гемоглобина)
сильные боли в животе
повышение температуры тела
потеря веса

Внекишечные проявления. По не совсем понятым причинам, у пациентов с язвенным колитом может развиваться воспаление вне толстой кишки. Воспаление часто поражает крупные суставы (тазобедренные, коленные), вызывая отеки и боль, а также глаза, кожу, и реже, легкие. Эти проявления обычно возникают, в период обострения язвенного колита, и реже – в стадии ремиссии.

Диагностика язвенного колита

Язвенный колит обычно диагностируется на основе симптомов, врачебного осмотра, и лабораторных исследований.

Для достоверной диагностики нужна процедура, которая позволяет врачу заглянуть внутрь толстой кишки – такая как ректороманоскопия или колоноскопия. Эти исследования позволяют врачу взять образцы слизистой толстой кишки для анализа (биопсия), который может подтвердить язвенный колит и исключить другие болезни, с похожими симптомами, в том числе болезнь Крона, дивертикулит, и некоторые инфекции.

colonoscpy-UC

Лечение

Лечение язвенного колита преследует две основных цели:

устранение симптомов (достижение ремиссии)
предупреждение повторения симптомов (поддержание ремиссии)

У большинства пациентов, язвенный колит протекает как череда обострений и ремиссий. Тем не менее, около 15% больных, перенесших первый острый эпизод болезни, сохраняют стадию ремиссии без приема лекарств, на всю оставшуюся жизнь.

Диета при язвенном колите.

Хорошо сбалансированная, питательная диета может помочь поддерживать ремиссию и нормальную массу тела. Многие пациенты сами могут выявить те продукты, которые ухудшают симптомы. Целесообразно избегать их употребления. В таблице перечислены продукты и напитки, которые вызывают ухудшение состояния у большинства пациентов.

diet-UC

Если рацион ограничен, по любой причине, необходимо ежедневно принимать поливитамины, особенно содержащие фолиевую кислоту и омега-3 жирные кислоты.

Лечение язвенного колита назначает только врач. Консультация хирурга-проктолога необходима всем пациентом с язвенным колитом. Обычно, если при первом обострении процесс проявляется легким течением, и удается достичь ремиссии, дальнейшее лечение и наблюдение осуществляет специалист-гастроэнтеролог.

Медикаментозное лечение основано на препаратах, которые устраняют воспаление в толстой кишке и подавляют аномально агрессивный иммунитет. Препаратами первой линии являются так называемые аминосалицилаты и стероидные гормоны. В большинстве случаев, этих медикаментов бывает достаточно для устранения симптомов. В зависимости от распространения воспалительного процесса (ограничен ли он прямой и нисходящей ободочной кишкой, или поражает всю толстую кишку), препараты могут вводиться ректально (через задний проход в виде свечей и микроклизм), или назначаются также и для приема внутрь (в виде капсул и таблеток). Обычно, для достижения ремиссии при легкой форме заболевания требуется не менее 1 – 3 месяцев. Когда симптомы устранены и обострение остановлено, назначается поддерживающее лечение на длительный срок (вплоть до пожизненного приема) – теми же медикаментами, но в меньших дозах. Пожизненный прием салицилатов не только помогает поддерживать ремиссию при язвенном колите, но и снизить риск возникновения рака толстой кишки.

Если медикаментов первого ряда недостаточно – присоединяют иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет), или биологическую терапию – специальные антитела, предотвращающие повреждение толстой кишки собственной иммунной системой.

Пациенты с тяжелой формой язвенного колита подлежат обязательной госпитализации в стационар (в нашей стране – обычно в проктологическое отделение) для проведения интенсивной терапии. Она включает не только стандартное лечение, направленное на подавление воспаления, но и восполнение потерь белка, жидкости, микроэлементов, иногда – переливание крови, коррекцию сопутствующих проблем.

У 78 – 90 % пациентов удается достичь ремиссии болезни с помощью медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение язвенного колита показано в таких случаях:

неэффективность или непереносимость медикаментозной терапии
развитие осложнений: тяжелое кровотечение, перфорация, перитонит, токсический мегаколон
развитие рака толстой кишки или обнаружение раковых клеток при биопсии

Нужно отметить, что операция позволяет полностью вылечить язвенный колит – путем удаления всей толстой кишки. Некоторые пациенты, имеющие частые обострения и плохо достигающие ремиссии, сами настаивают на операции.

Операции при язвенном колите должны выполняться опытным хирургом-проктологом в специализированном стационаре. Это довольно сложные вмешательства, требующие современной аппаратуры и активного участия различных служб – анестезиологов, гастроэнтерологов, специалистов по клиническому питанию.

Принцип операции заключается в полном удалении толстой кишки, обычно – вместе с прямой кишкой. На первом этапе обычно формируется стома – участок тонкой кишки выводят на переднюю стенку живота, чтобы выходило кишечное содержимое. Через некоторое время выполняется восстановительный этап, когда тонкую кишку соединяют с задним проходом, формируя удерживающий кал резервуар. В последние годы стало доступным почти одномоментное восстановление функции кишечника, с наложением стомы только на короткий срок (около 1 месяца). В этих случаях, резервуар соединяют с задним проходом сразу – на первой операции, но на время заживления швов накладывают стому выше, чтобы кал не попадал в область швов на кишке. Через месяц такую стому закрывают посредством совсем небольшой операции.

Результаты хирургического лечения язвенного колита хорошие. При использовании современной тактики и аппаратных технологий, удается восстановить нормальное опорожнение через задний проход с частотой стула не более 3 – 4 раз в день почти у всех пациентов. Мы наблюдаем многих таких больных – они рожают впоследствии детей, ведут активный образ жизни, работают в авиакомпаниях и ежедневно совершают длительные авиаперелеты.

Залогом успешного лечения язвенного колита является его раннее выявление. Если Вас беспокоит частый жидкий кровянистый стул на протяжении долгого времени – обязательно обратитесь к проктологу. Форма для записи – сразу под этими строками. Будьте здоровы!

Источник

Лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (или же НЯК) – это хроническая патология слизистой оболочки толстой кишки воспалительного характера. Заболевание возникает при комплексном негативном воздействии на организм генетических особенностей, факторов внешней среды, которые в совокупности провоцируют обострение воспалительного процесса в кишечнике.

В основном заболевание встречается у людей в возрасте 15-25 лет или 55-65 лет. У детей младше 10 лет патология практически не встречается.

Классификация заболевания

Язвенный колит классифицируется в зависимости от локализации, степени тяжести заболевания и сложности протекания.

В зависимости от локализации воспаления выделяют:

Проктит (воспаление прямой кишки)
Колит ободочной кишки
Илеоколит (воспаление в подвздошной области кишечника)
Ректосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки)
Левосторонний колит (поражает прямую, сигмовидную кишку и нисходящую часть ободочной кишки до селезеночного угла)
Энтероколит (воспаление тонкого и толстого отдела кишечника)

По степени тяжести выделяют:

легкий колит (характеризуется мягким, не частым стулом, возможно включение крови, не развивается анемия и другие проблемы, не снижается работоспособность);
колит средней тяжести (расстройство стула с включением крови, лихорадка, бывает тахикардия, изменение формулы крови, возможна слабость, есть незначительное снижение работоспособности);
тяжелый колит (сильное расстройство стула, анемия, озноб с повышением температуры, общее состояние тяжелое или крайне тяжелое, требует стационарного лечения).

Тяжелая форма требует срочной госпитализации пациента и оперативного лечения с последующей реабилитацией под наблюдением специалистов.

В зависимости от течения колит делят на:

острый колит (приступы возникают внезапно и при явном действии внешних факторов);
хронический колит (характеризуется вялым течением, для которого фактором развития является генетическая предрасположенность);
рецидивирующий колит (хроническое заболевание, которое под влиянием внешних негативных факторов переходит в острое, а при исчезновении раздражителя снова переходит в хроническое).

Сложнее всего лечению поддается тотальный колит в хронической или рецидивирующей форме, поскольку в таких случаях воспалением поражена большая площадь слизистой оболочки кишечника. Восстановление после общего воспаления кишечника занимает гораздо больше времени, чем терапия локальных воспалительных процессов.

Для успеха лечения болезни важным фактором является своевременное обращение к проктологу (как только выявлены первые признаки язвенного колита).

Причины развития язвенного колита

Причины язвенного колита точно неизвестны. Сегодня рассматривают такие причины формирования патологии:

генетические факторы (язвенный колит и болезнь Крона у родственников повышает риск развития НЯК у пациента);
вирусные и бактериальные инфекции (их влияние на развитие воспаления изучается);
внешние негативные факторы (диеты, курение, прием оральных контрацептивов);
частые сильные стрессы;
бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Снижение иммунитета и аутосенсибилизация способствуют зарождению и развитию заболевания.

Клинические проявления патологии

В зависимости от стадии и тяжести протекания заболевания симптомы язвенного колита могут отличаться: признаки язвенного колита можно разделить на кишечные и внекишечные. Также, заболевание длительный период может протекать незаметно для пациента, не доставляя дискомфорта.

К кишечным признакам относят:

расстройство стула с содержанием крови в кале;
ложные позывы к дефекации;
озноб, повышение температуры;
обезвоживание организма;
режущие или ноющие боли в животе, преобладают в левом боку;
потеря аппетита и снижение массы тела на его фоне.

Признаки колита схожи с симптомами других патологий – гастрит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона. Именно поэтому, для окончательной постановки диагноза следует учитывать внекишечные признаки:

заболевания органов зрения (ириты, конъюнктивиты, которые сопровождаются снижением остроты зрения);
воспаление слизистой оболочки рта, образование язвочек, стоматита;
артриты;
локальные кожные патологии;
тромбоэмболии и тромбофлебиты;
эмоциональная неустойчивость.

Наличие кишечных и внекишечных признаков дает возможность перейти к более детальной диагностике для выявления этиологии болезни, определения тяжести состояния пациента и выбора наиболее результативного метода терапии.

Чем опасно заболевание?

Язвенный колит требует незамедлительного лечения. Очень часто диарея и внутренние кишечные кровотечения вызывают обезвоживание и анемию. Еще одним часто встречающимся осложнением колита является перфорация прямой кишки. Такое осложнение несет в себе угрозу жизни пациента, поскольку каловые массы, попадая в брюшную полость, вызывают перитонит.

Еще одним серьезным осложнением является токсический мегаколон – быстрое расширение толстой кишки, которое нарушает ее функцию и препятствует нормальной дефекации. Симптомами проблемы являются вздутие живота, боли, повышение температуры тела, запор, обезвоживание, тахикардия.

Пациенты, страдающие язвенным колитом, имеют повышенный риск рака толстой кишки. Для пациентов с тотальным воспалением слизистой кишечника риск развития онкологии начинает возрастать спустя 8 лет после развития болезни, а у пациентов с локальным колитом – через 15 лет.

Осложнения НЯК в других органах проявляется следующими патологиями:

покраснением и зудом в глазах;
стоматитом;
отечностью и болями в суставах;
кожными заболеваниями;
остеопорозом;
мочекаменной болезнью;
циррозом печени и гепатитом (в редких случаях).

Перечисленные выше осложнения также являются внекишечными симптомами язвенного колита. У некоторых пациентов они являются первыми признаками колита, а у других – развиваются в периоды обострения.

Диагностика

Поставить диагноз “неспецифический язвенный колит” исключительно по характерным признакам невозможно. Только исключив все возможные схожие по симптоматике и более распространенные патологии, специалист может подтвердить наличие именно этого заболевания.

Диагностика неспецифического язвенного колита включает:

колоноскопию (с биопсией при необходимости исследования пораженных тканей);
общий анализ крови для диагностики количества лейкоцитов и эритроцитов;
анализ кала на наличие кровяных клеток, патогенной микрофлоры, яиц паразитов;
рентгенографию с контрастом (рекомендована в тяжелых состояниях, чтобы исключить перфорацию стенок кишечника);
КТ и/ или МРТ (при необходимости полной визуализации кишечника).

После полной диагностики разрабатывается индивидуальная тактика лечения язвенного колита, соблюдение которой позволяет добиться состояния ремиссии.

Лечение заболевания

Навсегда избавиться от неспецифического язвенного колита можно только хирургическим путем, однако даже оперативное лечение не гарантирует полного выздоровления.

Медикаментозное лечение

Главная задача консервативной терапии – смягчение симптомов и переход больного в состояние ремиссии на длительный период. Пациентам назначают:

противовоспалительные препараты (для снятия воспаления и перехода в состояние ремиссии);
препараты железа при диагностированной анемии;
противомикробные препараты (для контроля инфекций);
парацетамол для снятия болевого синдрома;
иммунодепрессанты (для угнетения иммунных реакций и облегчения симптомов);
противодиарейные препараты.

Хирургическое лечение язвенного колита

Основной недостаток этого метода – высокая травматичность. У большого числа пациентов удаляют фрагмент толстой кишки, иногда вместе с анусом. Для дефекации формируют илеостому: край тонкого кишечника крепят к отверстию в брюшной полости.

Такое решение бывает временным и постоянным. Во втором случае из тонкого кишечника формируют резервуар, подшитый к анусу. Пока происходит восстановление после операции, дефекация происходит через временную илеостому, которую зашивают во время повторной операции. Каловые массы выводятся природным путем, но частота дефекации увеличивается до 8-9 раз в день.

Диета при язвенном колите

Правильное питание при такой патологии очень важно для избежания обострений. При ухудшении состояния требуется строгое соблюдение диеты. Рекомендовано:

ограничить употребление молочных продуктов;
избегать употребления жирной пищи;
снизить содержание грубой клетчатки в пище (свежих фруктов и овощей, цельнозерновых круп – овощи и фрукты лучше готовить на пару);
исключить прием алкоголя, напитков, содержащих кофеин, острой пищи.

Также у каждого пациента есть индивидуальный список продуктов, которые провоцируют осложнение состояния. Чтобы определить список этих продуктов, необходимо вести дневник питания.

Очень важно принимать пищу часто и в малых количествах, пить достаточно воды, принимать витаминные комплексы.

Профилактика развития патологии

Поскольку, до сих пор точно не установлено, из-за чего возникает язвенный колит, конкретных профилактических мероприятий нет. Рекомендовано ведение здорового образа жизни, нежелательно переедание. Лучше всего свести к минимуму содержание рафинированных продуктов в рационе, жирного мяса, спиртного, сладких и газированных напитков, специй, крепкого чая, кофе и других продуктов, которые раздражают кишечник. Также, рекомендован контроль эмоционального состояния, снижение стрессового напряжения.

Врачи

Эффективное лечение язвенного колита в г. Киев проводится в медицинском центре МЕДИКОМ с использованием современных технологий и методик, призванных стабилизировать состояние пациента и существенно улучшить качество его жизни. Позвоните нам по номеру колл-центра и вы сможете узнать стоимость консультаций и обследований, выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье нашим врачам!