Лечение язвенного колита метронидазолом

Колит может быть язвенным, ишемическим, инфекционным или псевдомембранозным, лимфоцитарным. Терапия заболевания проводится в зависимости от формы заболевания. Врач учитывает симптомы болезни и назначает комплексное лечение колита.

Как помогает Метронидазол при колите

Лечение колита Метронидазолом приводит к ликвидации очага воспаления и стабилизации самочувствия.

В организме человека противомикробное лекарственное средство:

исключает повреждение кишки;
предупреждает осложнения;
разрушает клетки патогенных микробов;
способствует устранению инфекции.

Метронидазол оказывает противопротозойное и антибактериальное действия. Он губит простейшие и анаэробные микроорганизмы, разрушая мембраны их клеток и прекращая жизнедеятельность микробов. Препарат ингибирует синтез нуклеиновой кислоты. Это приводит к гибели патогенного микроорганизма.

Препарат при колите оказывает умеренное обезболивающее воздействие, благодаря уменьшению роста патогенной флоры. В результате лечения Метронидазолом ликвидируется непосредственный очаг воспаления, исключается развитие язвы желудка и кишечника. При язвенном колите Метронидазол – верный способ избежать обострения болезни.

Метронидазол – является производным нитроимидазола, воздействует на бактерии избирательно, поскольку связывается с их РНК. При нечувствительности бактерий к препарату лечение Метронидазолом не дает нужного положительного результата. Вид инфекции необходимо непременно учитывать при терапии колита Метронидазолом. Препарат не активен в отношении энтеробактерий.

Применение

Лечение язвенного колита метронидазолом

Приём Метронидазола при псевдомембранозном колите осуществляется по 1 таблетке 2-3 раза в день в строго определённой дозировке. Не рекомендуется принимать более 4 г Метронидазола в день. Таблетку 0, 25 мг следует проглатывать целиком и запивать ее водой.

Дозировка препарата может назначать только лечащий врач. Он учитывает симптомы и особенности колита, причины его возникновения и характер заболевания. Можно использовать Метронидазол при хроническом колите. Препарат помогает добиться стойкой ремиссии недуга. При остром колите Метронидазол позволяет избежать риска присоединения вторичной инфекции. При инфекциях брюшной полости Метронидазол принимают совместно с другими лекарственными средствами.

Побочные реакции

В индивидуальных случаях возможны:

головная боль;
тошнота и рвота;
некротический процесс во рту;
сухость в ротовой полости;
неврологические расстройства.

Противопоказания

Нельзя принимать Метронидазол в период вынашивания плода, а также лактации. Не используется данное лекарство в лечении при индивидуальной непереносимости. С осторожностью назначают Метронидазол при колите в детском и пожилом возрасте.

Лечение псевдомембранозного колита Метронидазолом целесообразно проводить с периодическими лабораторными исследованиями. Регулярная сдача анализов позволит врачу правильно оценивать назначенную терапию и наблюдать за изменениями в микрофлоре желудочно-кишечного тракта. В тяжёлых случаях лечение колита выполняется в условиях стационара.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Здравстствуйте!
Прошу помочь, все началось в 2015 г, появилась кровь в кале и бурлило немного болело в животе.
Была проведена колоноскопия, в заключении : простосигмоидит.
По гистологии: Фрагменты слизистой толстой кишки с очаговыми диапедезными кровоизлияниями. В строме выраженное подострое воспаление с примесью эозинофилов с очаговым скоплением лейкоцитов в просвете отдельных желез. Активность ++. Выраженное хроническое воспаление распространяется в базальные отделы слизистой с переходом на подслизистые отделы. Морфологическая картина простосигмоидита.
Был назначен салофальк в свечах. Врач сказал ничего страшного. Свечи ставил 2 недели, далее все прошло.
2-й раз кровь в кале появилась в 2017г. Сделал колоноскопию: слизистая терминального отдела подвздошной кишки гиперемирована, отечна, микрорельеф сохранен, сосудистый рисунок не виден. Слизистая купола слепой кишки без особенностей, баугиниева заслонка резко отечна, гиперемирована с множественными точечными и сливными геморрагиями, ранима при контакте. Просвет толстой кишки воздухом расправляется , стенки эластичные. Слизистая толстой кишки умеренно гиперемирована,отечна, сосудистый рисунок структурный.
Заключение : Катаральный колит по гипертоническому типу .Болезнь крона ? С преимущественным поражением области илеоцекального клапана.
Гистология: : В материале полиповидная складка слизистой толстой кишки с явлениями отека, с очаговыми кровоизлияниями в строме рассеянной лимфо плазматической инфильтрацией. Часть желез кистозно расширена,местами заполнена клеточным детритом с обильной лейкоцитарной инфильтрацией- признаки обострения хронического колита/ по данному материалу/.
Вместе с этим была сильная изжога и было проведено ФГДС:
Пищевод с нормальным просветом, слизистая в нижней трети белесоватая. Отечная, сосудистый рисунок в нижней трети не прослеживается, в средней трети смазан. Кардия полностью не смыкается, располагается на уровне диафрагмального жома. Зубчатая линия смазана, расположена в 40 см от резцов.
Заключение: признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Ревлюкс экзофагит неэрозивный. Дуодено гастро эзофагеальный рефлюкс.
Было назначено лечение:
Салофальк 2г 2 мес гранулы + свечи
Рабепразол, ( принимал 1 год) денол, тримедат.
После этого лечения кровь больше не появлялась, салофальк ( в таблетках) продолжаю пить все время по 1 г в день до сегодняшнего дня, рабепразол по состоянию принимаю.
Далее в конце 2018 г делаю колоноскопию:
При осмотре ануса и при пальцевом исследовании прямой кишки- без патологии. Просвет терминального отдела подвздошной кишки нормального диаметра. Слизистая физиологической окраски, ровная, с нормальным микрорельефом и сосудистым рисунком. На этом фоне множественные , редкие афты диаметром 0,1-0,2см ( эрозии). Афты покрыты белым фибрином и имеют венчики гиперемии. Баугиниева заслонка губовидной формы. Полностью смыкается. Просвет толстой кишки нормального диаметра. Тонус толстой кишки нормальный. Физиологические изгибы и сфинктеры хорошо выражены. Слизистая оболочка во всех отделах толстой кишки физиологической окраски,ровная блестящая с четким сосудистым рисунком. Контактной кровоточивости слизистой толстой кишки нет .
Заключение: Эрозивный илеит. Болезнь Крона терминального отдела подвздошной кишки, афтоидная фаза?
Гистология: Тотальный непрерывный хронический колит без признаков активности. В биоптате подвздошной кишки эрозивно язвенных изменений нет, видимых воспалительных изменений нет.
Продолжил принимать салофальк 1г в день, рабепразол.
Далее подвердилась грыжа пищеводного отверстия скользящая (осмотр Тренделенбурга)
Состояние нормальное, стул оформленный не постоянно иногда понос если в питании погрешность.
В 2019 году в конце сделал еще колоноскопию:
При осмотре ануса и при пальцевом исследовании прямой кишки- без патологии. Слизистая физиологической окраски, ровная, с нормальным микрорельефом и сосудистым рисунком. На этом фоне множественные 6 шт афты диаметром 0,05-0,1 ( эрозии). Афты покрыты белым фибрином и имеют венчики гиперемии. Баугиниева заслонка губовидной формы. Полностью смыкается. Просвет толстой кишки нормального диаметра. Тонус толстой кишки нормальный. Физиологические изгибы и сфинктеры хорошо выражены. Слизистая оболочка во всех отделах толстой кишки физиологической окраски,ровная блестящая с четким сосудистым рисунком. Контактной кровоточивости слизистой толстой кишки нет .
Заключение: Эрозивный илеит. Болезнь Крона терминального отдела подвздошной кишки, афтоидная фаза?
Гистология: хронический илеит без атрофии желез с образованием эрозий.
Далее продолжил принимать салофальк в таблетках 1г в день.
С 2018-2020г были сданы тесты на ирсениоз- отрицательно, кальпротектин- в норме, анализы крови в норме.
Вес с 2018 г был 80 кг, сейсас 2020 69 кг
Врач конкретно ничего не говорит по поводу диагноза.

Сегодня 10.09.20 сделал колоноскопию и фгдс.
Диагноз: язвенный колит толстой кишки с поражением слепой, восходящей, и проксимальной половины поперечной ободочной кишки , активность 1 степени
Результаты приложил, посмотрите пожалуйста, прошу назначить лечение.

Источник

анонимно, Женщина, 28 лет

В августе прошлого года заболел живот, стул расслабился, стресс-новая работа. Появилась медвежья болезнь.
Гастроэнтеролог поставил диагноз срк с диареей, сибр. Сопутст.: Гастрит с хеликоб, биллиарный сладж.
Лечение: тримедат, де-нол, ципрофлоксацин, энерофурил, микразим, трисоль, затем эубикор, затем нормобакт. Стул оформленный стал, несколько раз в сутки, боль прошла, но не совсем, медвежья болезнь также.

Далее февраль 2015 живот болит, в туалет тянет, поноса нет, но стул несколько раз в день, бывает кашицеобразный, бывает оформл.
Лечение от хеликоб: метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол, креон.

Март 2015: погрешность в диете: блины, творог со сметаной, выпечка привели к поносу, температура 38.
Лечение: зульбекс, тримедат (пила в итоге 4 месяца), микрозим, ципрофлоксацин, затем альфанормикс, энтерол, квамател.
Через 2 недели, уже не понос, но кашицееобр. Стул, боли также. Лечение добавили энтерофурил, бифиформ, де-нол.
Стул более менее оформился добавили урсофальк на 2 месяца, от сладжа/желчи.
Ректороманоскопия: до 17см – слизистая ровная, складки ровные, с очагами гиперемии и отека, язв, эрозий, полипов, нет.

Июнь 2015: возможно от кефира и масла срыв стула, боли. Лечение: микразим, энерол, энтерофурил, затем альфанормикс, бифиформ, нормофлорины.

Июль 2015: срыв стула, боли не знаю от чего. Лечение: смекта, энтрол, микразим.

При этом похудела на 10-12 кг. Вес 38 кг. Легла в больницу. При этом замечу. Крови в стуле никогда не было. Слизь иногда-редко, почти и не было.

Анализы крови в норме. Соэ 13, 10, 10. Гемоглобин 124, 119, 133. Биохимия в норме.
Копрограмма: мыш.Волокна+, неперев.Клеч.+, Перв.Клечт.+, Л1-2-0 в пзр, я/г не обнар, реакц. На скрытую кровь отр.

Узи: в желчном замазкообр. Масса 9х6, поджелудочная – эхогенность ткани средняя, структура умеренно диффузно неоднородная, проток не расширен. Остальное в норме.

Фгс: атроф. Гиперпластический гастрит, джвп. Биопсия. Цитология: пролиферация кишечного эпителия, небольшое кол-во лимфоидных элементов, нр не обн. Гистология: хронич. Дуоденит с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и невыраженным склерозом слизистой оболочки. Целиакия под сомнением. Кровь на целиакию отр.

Колоноскопия: колоноскоп проведен до купола слепой кишки. Просвет и гаустрация равномерные на всем протяжении. Стенки и складки эластичные, перистальтика активная. Слизистая сигмы умеренно гиперемированна, отечная. Биопсия мазок. Слизистая в др. Отделах бледно-розовая, сосудистый рисунок четкий. Заключение: сигмоидит.
Цитология: пролиферация кишечного эпителия, лимфоидная инфильтрация.
Гистология: хронический сигмоидит с участками атрофии и микроэрозией.

Ирригография: тугое заполнение. Контраст заполнил все отделы. Просвет обычный. Контуры кишки четкие, ровные. Гасутрация сглажена, неравномерная. Определяется забросом контраста в тонкий кишечник. Опорожение частичное. Определяются округлые дефекты наполнения за счет гипертрофии лимфоидной ткани в левом фланге. Спазмы на уровне сфинктеров. При раздувании эластичность стенок сохранена. Дефектов наполнения, участков стойкого сужения не выявлено. Заключение: колит, няк?

Что имеем гастроэнетролог ставит няк, проктолог один сигмоидит, другой ничего не говрит, но точно не няк.

В больнице принимала салофальк в гранулах 3 гр плюс свечи по 500 утром и вечером. Итак 3 недели. Метронидазол 1 раз в день капельницы 7дн. Дома еще клизмы сало 7 дн. Плюс креон. Дюспаталин.

Сейчас стул оформленный, иногда близко к кашиц., Но много, раза 2-3-4-5 в стуки. Боли иногда слева внизу, либо под ребрами(кишк под ребрами высоко по снимкам), либо мутит весь живот. Диета строгая. При этом иногда стул нормальный, иногда обострение на эту же диету. Не пойму на что реагирует.
Салофальк гранулы в стуле постоянно. Крови в стуле нет и не было. Слизь редко-редко. Что это? Няк? Не няк? Принимаю сейчас 2гр в гранулах, при этом проктолог говорит надо 1,5, а гастроэнт 3гр. Проктолог прямую смотрел на днях-все в норме.

С-реактивный белок. У меня 0. Норма 0-10. Как это связано с взк в моем случае?
И иммунограмма, показатели повышены:
иммуноглобулин g 30,17 норма 7-20
иммуноглобулин m 2,74 норма 0,8-2
в норме:
иммуногл. A 4,27 норма 1,4-4,5
циркулирующие иммунные комплексы 63 норма 20-90
помогите пож-та!!! Может на таблетки перейти? Буду рада любому совету!!!

Источник

Лечение псевдомембранозного колита в лёгком и средне-тяжелом течении

Обычно назначают метронидазол в дозе 250 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 сут. Стоимость ванкомицина для приема внутрь существенно выше, кроме того, эта форму никогда не ввозили в РФ. Поэтому рекомендован прием внутрь раствора препарата, предназначенного для внутривенного введения в той же дозировке, как и внутрь. Широкое использование препарата внутрь может привести к возрастанию резистентности энтерококков к ванкомицину. Именно поэтому при нетяжелом течении предпочтение отдают метронидазолу.

Лечение псевдомембранозного колита в тяжёлом течении

В случае очень тяжелого или жизнеугрожающего течения инфекции многие специалисты рекомендуют применять ванкомицин в дозе 125 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 сут. Существует общее мнение о необходимости сокращения потребления ванкомицина из-за высокой вероятности нарастания резистентности энтерококков.

Бацитрацин

Применяют в дозе 25 000 ед или 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 сут вместо метронидазола и ванкомицина. Клиническая эффективность существенно ниже. Кроме того, в форме для приема внутрь препарата в РФ нет.

При невозможности приема препарата внутрь оптимальный режим терапии неизвестен. Предварительные данные указывают на преимущества внутривенного введения метронидазола (500 мг через 6 ч) по сравнению с ванкомицином, что актуально у пациентов с кишечной непроходимостью. Дополнительно назначают внутрь ванкомицин через зонд, илеостому, колостому или в клизме в более высокой, чем обычно, дозе (500 мг через 6 ч). Обычно рекомендуют определять уровень ванкомицина в плазме крови, чтобы избежать его передозировки.

Колестирамин

Применяют при средне-тяжелом течении заболевания Он способен связывать токсин В и, возможно, токсин А, снижая таким образом их биологическую активность. Из-за его способности связывать ванкомицин не реко-мендовано их совместное применение.

trusted-source [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лактобактерии ацидофильные

Роль лактобацилл в качестве заместительной терапии неясна, поэтому их не рекомендуют.

Опиаты и препараты с антиперистальтигеским действием

Препараты этих групп противопоказаны, особую опасность представляют у детей, так как могут способствовать утяжелению состояния. Это связано с секвестрацией жидкости в просвете кишечника, усилением всасывания токсинов в толстой кишке. При этом отмечают более значительные поражения толстой кишки.

Лечение псевдомембранозного колита у детей

Если это возможно, то антибактериальная терапия, послужившая причиной заболевания, должна быть прекращена.

Ванкомицин

У детей с тяжёлым токсикозом или диареей основной препарат – ванкомицин в дозе 10 мг/кг через 6 ч внутрь в течение 10 сут.

Метронидазол

Назначают внутрь или внутривенно 10 мг/кг через 6 ч внутрь или внутривенно. Режим обладает сходной эффективностью с ванкомицином, но существенно дешевле. Безопасность этого режима у детей не установлена, поэтому в некоторых странах его не применяют.

Колестирамин

Не исследован по этому показанию у детей, поэтому не рекомендуется.

Лечение рецидива инфекции, возникшего после курса антибактериальной терапии. У 10-20% пациентов диарея возникает вновь после проведения лечения ванкомицином или метронидазолом. В некоторых случаях это может быть не рецидив инфекции, а новое инфицирование другим штаммом С. difficile, что было обнаружено у пациентов с психическими нарушениями. В этих случаях оптимальная тактика лечения не определена. Обычно применяют 7-14-суточные курсы метронидазола или ванкомицина внутрь. Более продолжительное применение антибиотиков не приводит к эрадикации С. difficile и не предотвращает рецидива заболевания. Короткие курсы антибактериальной терапии позволяют более быстро восстановить нормальную флору кишечника, которая обычно подавляет рост С. difficile.

Около 3% клинически значимых штаммов С. difficile могут быть резистентными к метронидазолу, резистентность к ванкомицину не обнаружена. Для лечения лёгких и среднетяжёлых форм заболевания обычно назначают повторный курс метронидазола. При тяжелом течении предпочтительно назначение ванкомицина внутрь. Тактика лечения пациентов с жизнеугрожающим рефрактерным течением инфекции не определена.

Роль колонизации толстой кишки с помощью приема внутрь живых лактобацилл не установлена. Есть отдельные сообщения о попытке лечения взрослых пациентов с помощью капсул (1-2 капсулы 3 раза в сутки), содержащих около 500 000 лактобацилл в каждой.

Другой непатогенный биотерапевтический препарат – живые Saccharomyces boulardii, которые используют с 50-х годов для лечения диареи в Европе. Более поздние данные из США указывают на их эффективность в лечении диареи, однако необходим больший клинический опыт, особенно в отношении диареи, вызванной С. difficile.

Источник

21.05.2008 16:23
#1
Участник форума
Array
Вес репутации
0
Метронидазол
Сегодня у мужа началось обострение. (НЯК). Раньше лечились в одной больнице, теперь обратились к другому врачу. Она выписала метронидазол , хотя раньше он никакие антибиотики не пил .У меня закрались сомнения , я вроде читала , что при Кроне выписывают метронидазол, а чтобы при НЯКе ??? Поделитесь опытом. Еще назначила клизмы с гидрокортизоном, крен 25000, вит В1 и В6.
21.05.2008 16:43
#2
Администратор
Array
Вес репутации
10

Метранидазол применяется при НЯКе по большей части для подавления патогенной микрофлоры. А при Кроне, вроде бы, еще какое-то не очень понятное действие оказывает на течение болезни.
21.05.2008 23:23
#3
Участник форума
Array
Вес репутации
0

НЯКовцы, пожалуйста, откликнитесь на мой вопрос. Очень жду Ваших комментариев.
21.05.2008 23:27
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от alekssem2008

НЯКовцы, пожалуйста, откликнитесь на мой вопрос. Очень жду Ваших комментариев.
боюсь вас огорчить..но я не принимал этого препарата..и ничего сказать не могу….
ну здравствуй, НЯК….:bo:, [URL=”https://kronportal.ru/forum/showthread.php?t=1732″]а НЯК ли ???
[/URL]
21.05.2008 23:31
#5
Всёвидящее око Большого Брата
Array
Вес репутации
10

Ну если отвечать на вопрос “применяется ли?”, то думаю можно вполне точно сказать, что да, применяется. И в статьях об этом пишут, и личный опыт у меня есть. Вот в этом месте метранидазол включают в “золотой стандарт” лечения НЯК. С другой стороны, когда меня перевели из колопроктологического этого центра в гастроотделение того же госпиталя, то там метранидазол врачами не рассматривался врачами как вариант.
В общем, у меня сложилось мнение, что какие-то официальные инструкции вполне его допускают, но врачи имеют свое мнение (а может некоторые просто и не имеют мнения по поводу метранидазола, потому что мало опыта).
21.05.2008 23:45
#6
Участник форума
Array
Вес репутации
0

Мне этот препарат не назначали.У меня НЯК кстате.Но я делал микроклизмы с диксаметазолом эфект оболденный был.Но сейчас моя врач говорит их не делать потаму что от него побочка(я когда делал не заметил).Не знаю этот препарат из той же оперы или нет.
:doc: Лечиться,лечиться и ещё раз лечиться!!!
21.05.2008 23:56
#7
Нежелательный субъект
Array
Вес репутации
0

извините, а метрагил и метранидазол, это одно и тоже??
21.05.2008 23:58
#8
Всёвидящее око Большого Брата
Array
Вес репутации
10

Сообщение от Серега

извините, а метрагил и метранидазол, это одно и тоже??
по моим знаниям – одно и то же
22.05.2008 00:06
#9
Нежелательный субъект
Array
Вес репутации
0

Сообщение от seven

по моим знаниям – одно и то же
тогда можно, внутривенно и в клизмах
22.05.2008 00:29
#10
Участник форума
Array
Вес репутации
0

А мужу выписали метранидазол в таблетках,а не в/в.

Источник