Лечение генерализованного кандидоза у детей
Возбудителями грибкового заболевания являются грибы рода Candida. Чаще кандидозу (молочнице) подвергаются новорожденные малыши, поскольку у них еще очень слабый иммунитет. Младенец, не важно, мальчик это или девочка, может заразиться и от больной матери в момент прохождения через родовые пути. Также кандидоз у детей часто возникает из-за приема большого количества антибиотиков, следствием чего является развитие симптомов грибка кишечника. Чтобы не было осложнений, важно вовремя распознать грибковую инфекцию и провести адекватную терапию.
Что такое кандидоз у детей
Грибы Candida albican – это безвредные микроорганизмы, которые не способны вызвать болезни в здоровом теле. Однако стоит каким-то факторам нарушить работу иммунной системы, эти дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться, вызывая самые неприятные симптомы. Кандидоз у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого человека. Особенно быстро подвергаются молочнице недоношенные малыши, дети, страдающие врожденным иммунодефицитом, мальчики и девочки переходного возраста.
Причины заболевания
Кандидоз у младенца, как правило, появляется из-за несоблюдения гигиены. Нестерильные пеленки и грязные соски быстро приводят к возникновению молочницы. Дети более старшего возраста болеют вследствие нескольких факторов:
- частые простуды;
- длительное или бесконтрольное лечение гормональными препаратами или антибиотиками;
- нарушение иммунитета вследствие хронических патологий;
- нерациональное питание;
- наличие гиповитаминоза;
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- дисбактериоз кишечника.
Симптомы молочницы у детей
Признаки кандидоза разные и зависят от месторасположения грибкового поражения. Инфекционный процесс может затрагивать все ткани организма, что со временем приводит к поражению внутренних органов (хронический генерализованный кандидоз). Чаще молочница проявляется на слизистых оболочках в виде творожистых налетов белого или беловато-желтого оттенка. Патология может затрагивать и гладкие ткани, что проявляется в появлении эрозий. Рассмотрим подробнее симптомы грибковой инфекции при разной локализации.
В полости рта
На начальной стадии кандидозы у детей в полости рта проявляются красными пятнышками, которые возникают на слизистой оболочке. Вскоре они покрываются бляшками белого цвета, не имеющими склонности к слиянию. При грибковом стоматите средней тяжести у ребенка творожистые бляшки сначала становятся отечными, а потом, сливаясь, захватывают всю поверхность слизистой. На языке собирается целый пласт творожистого налета. При тяжелом течении орального кандидоза у малыша наблюдаются следующие симптомы:
- поднимается температура тела, он становится вялым, отказывается кушать;
- налет белого цвета появляется уже на языке, переходит на миндалины, горло и губы;
- если не предпринимать мер, то развивается кандидоз кишечника у ребенка.
Грибковое поражение кожи
В течение первого месяца жизни врачи диагностируют кандидоз кожи у детей в 23%. Патология сопровождается зудом, отслаиванием эпителия по краям пораженной области. В крупных складках кожи возникает дрожжевая опрелость, появляются мелкие гнойники. У грудничка в пахово-мошоночной области образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они вскрываются, то оставляют на коже эрозии. Очаги инфекции у мальчиков могут распространяться на половые органы и внутреннюю поверхность бедра. При этом наблюдается покраснение головки и крайней плоти, сметанообразные выделения.
Кандидоз ногтей
Этот вид патологии представляет собой грибковое поражение ногтевого валика и пластины. Как правило, у детей страдают средние пальцы обеих рук и ногти на ногах. Основные симптомы грибка данного вида:
- Воспаление ногтевого валика. Область вокруг ногтя краснеет, опухает, появляется пульсирующая боль.
- Прекращение роста кожи ногтя. Воспаление со временем стихает, валик становится утолщенным, ногтевая кожица перестает нарастать.
- Изменение структуры ногтевой пластины. На третьем этапе развития грибка поражается ногтевая пластина. Она мутнеет, тускнеет, становится коричневого или серо-желтого цвета. По краям начинается отслаивание.
- Ноготь отпадает. Нарушается кровообращение, что ведет к потере ногтевой пластины.
Грибок в кишечнике у ребенка
Такая грибковая патология у детей часто развивается на фоне других заболеваний, поэтому крайне важна правильная диагностика. Основные симптомы кандидоза кишечника:
- болезненные ощущения в желудке после еды;
- диарея;
- повышенное газообразование;
- жидкий стул с творожистыми белыми хлопьями в кале;
- урчание и вздутие живота;
- нарушение сна;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела (иногда),
Виды и формы заболевания
В зависимости от клинических проявлений молочница может проходить в острой, атрофической или псевдомембранозной форме. По обширности поражения кандидоз разделяют на очаговый и генерализованный. По степени поражения тканей – на поверхностный и глубокий. Согласно международной классификации грибковая инфекция делится на виды:
- грибковый вульвовагинит (кольпит);
- вагинальный кандидоз (молочница);
- легочный кандидоз;
- кандидозный менингит;
- кандидозный эндокардит;
- кандидоз мочеполовой системы;
- грибковое поражение ногтей и кожи;
- кандидозный стоматит;
- висцеральный кандидоз;
- кандидоз пищевода.
Диагностика
Если у ребенка есть подозрение на молочницу, следует обратиться к педиатру. Доктор визуально определит грибковую инфекцию, ведь клиническая картина у заболевания явная. При затруднении в постановке диагноза или для его достоверности малыша отправляют на клинические обследования. С пораженного места выполняется соскоб, с которого микроскопически определяется грибок. Иногда показаны более дорогостоящие методы: РИФ, ИФА, ПЦР.
Лечение кандидоза у детей
Терапевтические меры направлены на устранение грибка, в зависимости от его локализации и степени тяжести. Традиционная терапия включает в себя комплекс разных мероприятий: корректировка питания и образа жизни, применение местных антибактериальных средств, прием системных препаратов, при острых инфекциях – лечение антибиотиком. Объем лечебных мероприятий подбирается врачом индивидуально. Длительность лечения зависит от устойчивости грибов Кандида, особенностей течения патологии. Самолечение молочницы у ребенка может нанести непоправимый вред его здоровью.
Местное лечение
В большинстве случаев маленьким пациентам хватает для устранения болезни местного лечения. С него всегда и начинается терапия молочницы, когда поражена слизистая оболочка или кожа. Применяются противогрибковые растворы, кремы, мази, порошки, гели, лосьоны. Самые распространенные:
- Кандид порошок. Выпускается для лечения грибковых инфекций. Наносится на пораженные участки дважды в день. Длительность терапии – 3-4 недели. Порошок можно распылять на одежду и обувь ребенка. Во время использования может возникнуть жжение в местах нанесения препарата. Не применять при склонности малыша к аллергии.
- Дифлюкан раствор. Эффективен против дрожжеподобных и плесневелых грибков. Высокая эффективность в лечении молочницы у новорожденных. Марлей, смоченной в растворе, необходимо 2-3 раза/день протирать зев младенца или другие пораженные участки. Нельзя применять антисептик при непереносимости компонентов препарата.
Противогрибковые мази
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент мазей от грибка. Самыми эффективными среди них являются:
- Нистатиновая мазь. Антибиотик с противогрибковым действием. Разрушает мембрану грибов, что приводит их к гибели. Применять Нистатин нужно, нанося тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сутки. Использовать мазь рекомендовано 10 дней. Нельзя применять при язвенной болезни, хронических заболеваниях печени, панкреатите.
- Амфоцетрин В. Противогрибковый антибиотик местного воздействия. При детских кандидозах наносят на очаги поражения тонким слоем 2-4 раза/сутки на протяжении 1-2 недель. При передозировке возможно появление побочных эффектов в виде зуда, отека, сыпи в местах нанесения.
Общее лечение
При длительных кандидозах, когда ребенку не помогает местная терапия, назначают системное лечение. В виде таблеток применяют противогрибковые препараты, антибиотики, витамины группы В и С, пробиотики. Самые популярные препараты:
- Леворин. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Обладает активностью против дрожжеподобных грибов. Ребенку до 6 лет назначают по 25000 ЕД/сутки, после 6 – 200000 ЕД/сутки по 2-4 раза/день. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней. Противопоказания препарата: острые болезни желудочно-кишечного тракта, почечная или печеночная недостаточность.
- Пробифор. Пробиотик, регулирующий равновесие микрофлоры кишечника. Показан при кандидозе, дерматитах, во время применения антибиотиков. Принимать по 1 капсуле (пакетику) 3-4 раза/сутки. Курс лечения от 2 до 5 дней. Противопоказание только одно – индивидуальная непереносимость компонентов.
Диета
Не важно, развивается молочница у мальчиков или девочек, но во время лечения обязательно нужно придерживаться определенной диеты. Дело в том, что грибы рода Кандида питаются некоторыми продуктами, которые употребляет человек, что позволяет им расти и размножаться. По этой причине во время лечения нужно отказаться от употребления:
- сладостей (печенье, конфеты, пирожные, мороженое, шоколад, сдобная выпечка);
- сахара и сахарозаменителей;
- белого хлеба;
- сладких фруктов;
- варенья, меда, сгущенного молока, джема;
- маринадов, соусов, уксуса;
- свежего молока.
Народные средства
В отличие от противогрибковых медикаментов, во время лечения кандидоза народными рецептами отсутствуют побочные эффекты, происходит более мягкое воздействие на детский организм. Терапия проводится как системно, так и местно:
- Содовый раствор. Эффективен при кандидозе ротовой полости у младенцев и детей более старшего возраста. Для применения нужно развести 1 ч. л. пищевой соды в стакане воды, обмочить кусочек стерильного бинта и удалять белый налет во рту ребенка несколько раз в день до устранения проблемы.
- Чай из ромашки и календулы. Отличное средство для поддержания иммунитета при кандидозе. Нужно в равных частях заварить цветки ромашки и календулы, настаивать в термосе 6-8 часов, после чего в 50 мл концентрированного настоя добавлять по 100 мл кипятка и пить за 30 мин до каждого приема пищи 10 дней подряд.
Последствия грибкового заболевания
Для грудничков кандидоз во рту может стать причины отказа от еды, потери веса и обезвоживания. Особенно опасен пеленочный дерматит, который распространяется на половые органы ребенка. У людей, перенесших в раннем возрасте кандидоз кожи, могут быть нарушены репродуктивные функции. Грибковое поражение желудка иногда вызывает непроходимость кишечника, и даже прорыв его стенки. При запущенной форме молочницы высок риск заражения крови.
Профилактика
Чтобы избежать опасных последствий кандидоза для незрелого организма, нужно соблюдать нехитрые профилактические меры:
- укреплять иммунитет малыша закаливанием, правильным питанием;
- следить за температурой в детской комнате (оптимально 20 градусов при влажности 60%);
- проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- кипятить соски и пустышки, следить за чистотой игрушек;
- не злоупотреблять приемом антибиотиков.
Видео
Как лечить молочницу у детей в полости рта(кандидоз)
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Генерализованный кандидоз относится к группе заболеваний, вызванных дрожжевыми грибками Candida. Наибольшее число регистрируемых случаев приходится на страны с теплым и влажным климатом.
Не последнюю роль здесь играет уровень жизни населения. Отсутствие санитарии и плохие жилищные условия способствуют его распространению на юге Америки, Африки и Индокитая. Хотя в последнее время довольно быстро распространяется на европейском континенте.
Особенность недуга в том, что он стремительно приобретает хроническое течение, захватывая не только видимые области, но и внутренние органы. Поэтому в медицинской практике чаще употребляется под названием хронический генерализованный кандидоз (ХГК), а также гранулематозный кандидоз. Коварен тем, что вызывает симптомы схожие с другими болезнями, при которых пациент может длительное время не подозревать о таком серьезном диагнозе.
Возбудитель и пути передачи
Существует более полутора сотен видов грибка, прекрасно сосуществующих с нами в обычной жизни. Из множества известных штаммов медики выделяют род Кандида албиканс (Candida albicans), который лидирует в формировании именно данной болезни.
Кандида любит теплую, влажную и питательную среду. Паразитируя на коже и слизистых оболочках, она в короткие сроки образует обширные колонии, проникая через кровоток и поражая мочеполовую, дыхательную и пищеварительную систему человека.
Размножение клеток гриба приводит к тому, что комбинированный кандидоз осложняется и затягивается, плохо поддаваясь лечению.
Источником инфицирования служит больной молочницей либо носитель, не подозревающий о болезни, но передающий её. Для развития генерализованной формы достаточно иметь в анамнезе кандидозы: влагалища, головки полового члена, полости рта, осложненные бактериальной инфекцией.
Причины болезни
Учеными доказаны несколько факторов, влияющих на развитие ХГК:
- значительное снижение защитных сил организма человека — иммунодефицит (ВИЧ/СПИД, мононуклеоз);
- присоединяющиеся тяжелые острые либо хронические инфекции, которые предполагают длительное употребление гормонов или антибиотиков (туберкулез, венерические болезни и т.п.);
- сбой в работе эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкортицизм и др.);
- недостаток витаминов и микроэлементов (А, Е, Д, С, цинка, железа);
- злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками.
Симптомы
Заболеванию подвержены оба пола в равной степени. В группе высокого риска — дети и пожилые граждане. У первых это объясняется недостаточной сформированностью организма, у вторых – ослабленностью и наличием одного или нескольких сопутствующих заболеваний, нажитых в течение жизни.
Первые проявления возникают еще в грудном возрасте, как правило, у 3-6 месячных малюток и сопровождают человека долгие годы с чередующимися ремиссиями и рецидивами.
Не смотря на место локализации ХГК, врачи выделяют следующие общие черты хвори:
- слабость и недомогание;
- нервозность, бессонница;
- повышение t° тела до субфебрильных значений (38-39°С), озноб;
- головная боль, головокружение, ломота во всем теле;
- затем быстрая утомляемость, сонливость, апатия, потеря аппетита.
Наряду с данными симптомами в прямой зависимости от области поражения различают специфические проявления:
- Слизистые оболочки рта
При визуальном осмотре в полости рта отчетливо фиксируется:
- отечность, значительное покраснение по всей поверхности слизистой щек, мягкого неба, десен, миндалин, задней стенке глотки. Язык уплотнен, как — бы испещрен поперечными и продольными бороздами;
- белый плотный творогообразный не снимающийся налет, кислый запах изо рта;
- кровоточащие ранки и язвы;
- в уголках рта, на одной или обеих губах глубокие трещины с корками (хейлит, макрохейлит);
- гнойнички;
- кариес.
- Желудочно-кишечный тракт
Разрастание заболевания, как правило, является следствием уже имеющегося кандидозного стоматита. Переходя в пищевод, желудок и кишечник, значительно ухудшает самочувствие заразившегося.
Главные признаки:
- тошнота, рвота, чувство наполненности пищевода, спазм;
- болезненность в области эпигастрия;
- озноб, повышение температуры 38 и выше;
- метеоризм;
- ложные позывы «по большому»;
- диарея с творожистыми крупинками и кислым запахом;
- раздражение, зуд слизистых и кожи ануса;
- появление угрей на лице;
- стресс, потеря сна.
- Кожные покровы
Характеризуется образованием гиперемированных участков или областей кожи, расположенных на голове, лице, груди, туловище, конечностях. Основной симптом – сильный зуд, наличие чешуйчатой сыпи (вплоть до толстых корок) с четкими границами (большие очаги с неровными краями), папулами, гранулемами (узелками) и везикулами (пузырьками с серозным содержимым). При развитии ХГК на волосистой части головы расчесы провоцируют очаговое выпадение либо полную потерю волос (аллопецию). Нередко сопровождается светобоязнью, конъюнктивитом, катарактой.
На гладкой коже расчесывание приводит к травмированию эпителия, трещинам, кровоточащим ранам, нагноению. После выздоровления остаются рубцы и бугорки.
Грибковой инфекцией повреждаются ногтевые пластины. Острое течение стремительно перетекает в хронический онихомикоз с деформацией, слоистостью и хрупкостью ногтей на руках и ногах.
- Органы дыхания
Ослабленный организм быстро вбирает грибок воздушно-капельным путем либо осложняется имеющимся микозом. Легочная ткань буквально пропитывается колониями. В результате у больного наблюдается:
- саднение, царапание в горле;
- одышка даже при незначительных нагрузках;
- периодически возникающий в течение дня сухой кашель, боли в груди, кровохаркание;
- слабость, учащенное сердцебиение и потливость (особенно ночью);
- повышение t° по утрам и вечером (37,2-38,5°);
- усталость и разбитость, отсутствие аппетита, заметное снижение массы тела.
- Мочевыделительная система и гениталии
Со стороны мочевыводящих путей и почек констатируют:
- резкие и схваткообразные боли по ходу мочеточников, внизу живота (мочевого пузыря);
- болезненность в области поясницы;
- частое мочеиспускание (возможно с кровью) либо малое количество мочи (анурия);
- плохое общее самочувствие, недомогание;
- гипертермия (37,2-37,5°), а при затягивании процесса — субфебрильные значения.
Репродуктивная система особенно уязвима. У мужчин преобладают симптомы кандидозного баланита. У женщин – кандидозного вульвовагинита. Оба недуга кроме видимых признаков: поражения слизистых, эрозий, зуда и специфических выделений, приводят к присоединению бактериальной инфекции, наличию крови в сперме и вагинальном секрете, невозможностью иметь детей.
Диагностика
Установить правильный диагноз в этом случае довольно трудно. Только квалифицированный врач — специалист с помощью лабораторного исследования в условиях поликлиники грамотно диагностирует ХГК.
Для всех форм болезни подходят два вида исследований материала.
- Кровь на серологию. Анализ дает возможность установить наличие антител, выработанных организмом против кандиды. Для их определения однократно берут десять миллилитров венозной крови. Никакой подготовки к процедуре не предусмотрено. Проводится она медсестрой процедурного кабинета. Пробирку отправляют в лабораторию для дальнейшей работы.
- Исследование под микроскопом. Материалом служат мазки и соскобы с пораженных тканей (кожи и слизистых), биологические жидкости (моча, мокрота, сперма, желудочный сок, жидкий стул). Клетки, полученные из биоматериала, сеют на питательную среду и растят при оптимальных условиях в термостате с постоянной теплой средой. По выросшим колониям узнают принадлежность к определенному штамму грибка, а также их чувствительность к лекарственным препаратам. Чтобы анализ был максимально точным, пациент перед обследованием не должен употреблять пищу (если это касается ЖКТ), не применять медикаменты и моющие средства.
Лечение
Как и для большинства известных форм кандидозов, в лечении ХГК требуется комплексирование сразу нескольких видов препаратов. В первую очередь терапевтические мероприятия направлены на уничтожение микотической флоры и восстановление защитных сил.
Самолечение категорически запрещено! Дозировку и режим приема лекарств прописывает только врач соответствующей квалификации (дерматолог, гинеколог, уролог, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог, терапевт и др.). Тем более что во многих случаях необходим учет возраста, веса, индивидуальных особенностей. Больных с данным диагнозом направляют в стационар.
Группа медикаментов | Названия и формы препаратов |
Противогрибковые | Наиболее эффективны: амфотерицин, кетоконазол, леворин, натамицин, флуконазол, интраконазол, нистатин, флуцитозин. В тяжелой форме препараты вводят внутривенно капельно и струйно. Некоторые растворы применяют для ингаляций. Широко используются в капсулах, таблетках и суппозиториях в зависимости от локализации заболевания и индивидуальной переносимости. |
Иммуномодулирующие | Для поддержания организма и повышения иммунитета назначают: спленин, нуклеинат, левамизол, тактивин, арбидол, метилурацил, пирогенал, иммуноглобулин и гамма-глобулин в форме подкожных инъекций и внутрь. |
Общеукрепляющие | Благотворно влияет на ускорение выздоровления: комплексы витаминов и минералов, в/м введение витаминов группы В (В1, В6, В12), раствора алоэ, нандролона; внутрь – вит. А, аскорбинка, препараты железа, фолиевая кислота. |
Детоксикационные | В капельницах прописывают в/в введение гемодеза. |
Наружные средства | Кроме противокандидозных мазей, кремов и гелей в качестве вспомогательных употребляют антисептические и асептические препараты: растворы хлоргексидина, фукорцина, мирамистина, буры в глицерине, серно-дегтярную и серно-салициловую мази, зеленку (бриллиантовый зеленый), синьку (метиленовый синий) и т.п. |
Симптоматическое | Зависит от места дислокации грибка, например: аспирин, парацетамол, диклофенак, ибуклин, аллохол, омепразол, амброкол, таблетки от кашля, возможны и антибиотики. |
Своевременно оказанная помощь позволяет избежать таких осложнений, как:
- общее заражение крови (сепсиса);
- почечной, сердечной и легочной недостаточности;
- дистрофии и анорексии;
- депрессии;
- бесплодия;
- преждевременной смерти.
Средства народной медицины
Конечно же, в условиях больницы трудно пользоваться народными снадобьями, но, если в этом вам помогут родные и друзья, то это будет отличным подспорьем традиционной медицине.
В домашних условиях для лечения и профилактики рецидивов подойдут чаи, настои и отвары из сборов лекарственных растений (цветков ромашки, зверобоя, пижмы и календулы; коры дуба; листьев березы, крапивы, эвкалипта и шалфея, соцветий череды, чистотела); сока подорожника и алоэ; масла облепихи и чайного дерева. Сырье рекомендуют приобретать в аптечной сети.
Рекомендации
Немаловажное место занимает вопрос питания в период болезни. Пища должна быть максимально термически и химически щадящей, но в тоже время достаточно калорийной и витаминизированной.
Исключение составляют острое, сильно соленое и сладкое, жареное, копченое, шоколад, кофе, газировка. Предпочтительно: вареные и запеченные овощи, нежирное мясо (рыба), крупы, макаронные изделия, белый хлеб кисломолочные продукты, кисели, яблоки, небольшое количество зелени. Меню рассчитывается на 4-5 разовый прием небольшими порциями.
Профилактика
Профилактировать кандидозы нужно начинать с раннего детства. Прежде всего, это неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и режима труда и отдыха, правил безопасного поведения, как в организованных коллективах, так и дома, регулярное посещение врача (диспансеризация и по надобности), ведение здорового образа жизни.
Источник