Лечение гарднереллеза и кандидоза у мужчин

Появление атипичных выделений из мочеиспускательного канала, жжение и покраснение головки члена у мужчин в ряде случаев может быть связано с заражением гарднереллой.

Это бактерия преимущественно выделяется в микрофлоре влагалища у женщин и при незначительном ее количестве относится к условно-патогенной микрофлоре.

Значительное увеличение количества гарднереллы приводит к развитию бактериального вагиноза и в это время женщина может передать микроорганизм своему половому партнеру во время интимной близости.

Гарднерелла у мужчин – особенности развития

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) впервые была открыта и описана учеными Гарднером и Дьюксоном в 1955 году. Вначале она получила название гемофильная вагинальная палочка, так как во время исследования обнаружилось, что этот микроб способен вызвать специфический вагинит (воспаление влагалище) у женщин.

Но примерно в 1980 году были установлены и другие патогенные свойства гарднереллы, а также их патологическое влияние на организм мужчины. Именно с этого времени бактерия обозначается принятым во всем мире названием – Gardnerella vaginalis.

Гарднереллы относятся к анаэробным микроорганизмам, то есть они могут развиваться и размножаться без доступа кислорода. В минимальном количестве они входят в состав микрофлоры большинства женщины. Gardnerella vaginalis обнаруживается в мазках даже у девочек, не ведущих половую жизнь.

При нормальном состоянии микрофлоры во влагалище размножение гарднереллы сдерживается лактобактериями, но при ряде условий количество молочных бактерий подавляется и тогда их начинает заменять G. Vaginalis, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Мужчинам гарднереллы передаются при половом контакте с партнершей, у которой отмечается острая или подострая стадия вагиноза, вызванная именно размножением этой бактерии.

Однако у мужчин болезнь (гарднереллез) развивается не всегда, чтобы гарднерелла начала усиленно увеличиваться в количестве необходимо, чтобы организм в момент ее попадания в урогенитальный тракт был ослаблен.

Gardnerella vaginalis нельзя отнести к венерическим инфекциям. Однако, этот микроорганизм часто сочетается с другими венерическими заболеваниями, а воспаление, вызванное им, предрасполагает к заражению бактериями, передача которых возможна во время незащищенного секса.

По сравнению с женщинами у мужчин гарднерелла не так опасна, но иногда может вызвать заболевания, при отсутствии лечения которых повышается риск развития тяжелых осложнений.

Причины заболевания

Гарднерелла вагиналис в мочеполовую систему мужчины попадает только половым путем во время интимной близости с инфицированной партнершей. Контактный и бытовой пути заражения гарднереллой исключены.

Теоретически возможна передача бактерии во время родов от больной матери ребенку, но такие случаи фиксируются крайне редко.

Вероятность заражения гарднереллой многократно повышена у мужчин:

• Ведущих активную, но при этом беспорядочную половую жизнь;
• Не использующих барьерные средства контрацепции;
• С ранним началом половой жизни;
• В анамнезе которых имеются хронические заболевания мочеполовой системы.

Попадая в организм мужчины, гарднереллы расселяются в уретре. Во многих случаях организм сам справляется с инфекцией, то есть Gardnerella vaginalis уничтожается и не приводит к развитию воспаления.

В противном случае первые признаки заболевания появляются через 3-5 суток, иногда происходит самоизлечение, то есть беспокоящие симптомы проходят.

Но это не означает, что гарднереллы полностью покинули организм, такие мужчины считаются носителями и они могут передавать микроб при дальнейших половых контактах.

Факторы риска

Вероятность патологического размножения гарднереллы в урогенитальном тракте у мужчин значительно повышена, если:

• Организм ослаблен в результате хронических заболеваний, физического и нервного переутомления, стрессов;
• Проводится лечение иммунодепрессивными препаратами, к которым можно отнести антибиотики и антидепрессивные препараты;
• Интимная гигиена соблюдается не полностью. Особенно важно личной гигиене больше времени уделять в жаркую погоду, так как при повышенной температуре и высоком уровне влажности на головке полового члена создается среда, идеально подходящая для размножения гарднереллы и других болезнетворных микроорганизмов;
• Имеется гормональный дисбаланс организма и дисбактериоз кишечника.
• В питании мало продуктов, богатых на молочнокислые бактерии;
• Используются презервативы, в смазке которых есть 9-ноноксинол, этот компонент негативно отражается на состоянии лактобактерий, что приводит к уменьшению их количества и к преобладанию патогенной флоры.

Естественно, что чем больше предрасполагающих к заражению Gardnerella vaginalis действует на организм мужчины, тем выше вероятность развития воспалительных процессов.

Основные симптомы заражения гарднереллой

Мужчины-носители гарднереллы никаких симптомов заражения не ощущают. При значительном возрастании количества бактерий возможно развитие:

• Уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. Во время выделения урины появляются боли и жжение, возможен постоянный зуд и учащение мочеиспускания, гиперемия отверстия уретры. Из наружного отверстия уретры выделяется слизисто-гнойный или серозный секрет, чаще всего он имеет неприятный «рыбный» запах. На общем самочувствии уретрит, вызванный гарднереллой, не сказывается;
• Баланопостита – воспаления, охватывающего головку пениса и крайнюю плоть. Характеризуется их гиперемией, образований сыпи, пятен, при образовании эрозий сверху они покрываются светлым, сероватым отделяемым. Ощущается неприятный запах, крайняя плоть и головка могут отекать. Бактериальный баланопостит приводит к появлению болей во время интимной близости и при мочеиспускании;
• Цистита. Воспаление стенок мочевого пузыря, обусловленное заражением гарднереллами, возникает крайне редко. Проявляется дизурией – резями при мочеиспускании, их учащением и ложными позывами, периодическим ощущениям неполного опорожнения полости органа. Возможны боли в нижних отделах живота.

Отсутствие своевременной терапии приводит к тому, что гарднереллы начинают распространяться по всем отделам мочевыделительной системы, вследствие чего развиваются сопутствующие заболевания и осложнения.

Возможные осложнения заражения гарднереллой

Осложненное течение гарднереллеза возникает, если у мужчины имеется иммунодефицит тяжелой степени.

Это приводит к следующим изменениям:

• Инфекция распространяется на предстательную железу и семенные канатики с яичками, вызывая простатит, везикулит и эпидидимит;
• Распространение бактерий вверх по мочевыделительной системе может стать причиной пиелонефрита. На него указывает лихорадка, температура до 39 градусов и выше, тупые, ноющие боли в поясничной области, частое выведение мочи, симптомы интоксикации. Урина при пиелонефрите в большинстве случаев мутная, иногда розоватая (из-за примесей крови);
• К общему инфицированию организма, что может стать причиной абсцессов во внутренних органах и сепсиса. Такое осложнение при инфицировании гарднереллой встречается крайне редко, но может стать причиной неблагоприятного исхода.

Симптомы гарднереллеза у полового партнера

Косвенными признаками половой инфекции, в том числе и обусловленной гарднереллой, у полового партнера могут быть следующие изменения:

• Обильные, неприятные по запаху, выделения из половых путей. Многие определяют такой запах, как «аромат» от протухшей рыбы;
• Выделяемый секрет не беловатый, а скорее серый с желтоватым оттенком;
• После полового контакта выделение атипичной слизи усиливается;
• Боли и жжение в половых органах, которые часто усиливаются после сексуальной близости.

Помимо этих признаков наличие гарднереллы у половых партнеров больше ничем не проявляется.

Диагностика

Мужчины с указанными выше симптомами заражения Gardnerella vaginalis должны пройти обследование у уролога. Вначале врач проводит осмотр, выясняет жалобы, время их появления, особенности половой жизни.

Затем требуется лабораторная диагностика, причем необходимы комплексные анализы на все половые инфекции. Гарднереллы часто сочетаются с микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом.

Для определения наличия Gardnerella vaginalis в организме требуется:

1. Исследование мазка из уретры. Позволяет обнаружить гонококки и трихомонады;
2. ПЦР-анализ. Данное исследование точно показывает заражение основными возбудителями половых инфекций, в том числе гарднереллами и микоплазмами, а также грибками из рода Кандида;
3. Исследование мочи и спермы, соскоб из уретры;
4. Бакпосев биоматериала с целью определения чувствительности гарднереллы к антибиотикам. Анализ по времени занимает 7 дней.

Мужчинам с выявленными гарднереллами желательно пройти УЗИ предстательной железы для того чтобы установить изменения в простате на начальном этапе их развития.

Принципы лечения

Мужчины с гарднереллами в анализах требуется комплексная терапия. Ее основу составляет антибактериальное лечение, чаще всего пациентам урологи назначают такие препараты, как:

• Вильпрафрен;
• Метронидазол (Трихопол, Клион, Метрагил);
• Тибирал;
• Юнидокс;
• Тинидазол;
• Доксициклин;
• Орнидазол;
• Клиндамицин.

Антибиотики чаще всего назначают в виде капсул или таблеток для приема внутрь, но при осложненном течении гарднереллеза предпочтение отдают инъекционным средствам.

При неосложненном баланопостите лечение можно применять, используя только наружные средства с антибиотиками, например, Метрогил гель.

Помимо антибактериальной терапии в список препаратов, используемых для уничтожения гарднереллы, входят витаминные комплексы, биостимуляторы, иногда лечение сочетается с физиопроцедурами и введением антисептиков в уретру.

Часто пероральный прием антибиотиков рекомендуется сочетать с пробиотиками и пребиотиками (Аципол, Линекс и другие). Их применение снижает вероятность развития дисбактериоза.

В период лечения следует соблюдать особый режим жизни:

• Временно отказаться от половой жизни (до окончания терапии);
• Соблюдать особую диету. Из питания следует исключить острую и слишком соленую пищу, ограничить сладости, полностью отказаться от алкоголя;
• Воздерживаться от паровых процедур, то есть от походов в баню и сауну;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Если секс у мужчин происходит с одной половой партнершей, то требуется лечение назначить и женщине, естественно после сдачи анализов. Продолжительность терапии при неосложненных формах заражения гарднереллой занимает около 10 дней.

По окончании курса необходимо повторно сдать анализы, если в них продолжает определяться патогенный микроорганизм, то пациенту подбираются другие антибиотики с учетом бак посева на чувствительность к антибактериальным средствам.

Прогноз

При раннем выявлении инфекции гарднереллы легко уничтожаются прописанными антибиотиками за 7-10 дней. В сложных случаях требуется лечение в зависимости от осложнений. То есть необходимо провести полноценную терапию простатита, пиелонефрита или цистита.

После полного излечивания повторное инфицирование возможно во время секса с партнершей, у которой имеется вагиноз, вызванный Gardnerella vaginalis. Поэтому так важно практиковать защищенные половые контакты.

Народные способы лечения гарднереллеза

Применение всевозможных народных фитосредств усиливает терапевтическую эффективность основных лекарств, повышает защитные силы организма и облегчает мочеиспускание. Но все они должны использоваться только в сочетании с медикаментозной терапией или после нее для укрепления эффекта.

• НАСТОЙ ИЗ ПОЧЕК СОСНЫ. Столовую ложку сырья заливают двумя стаканами кипятка и оставляют в кастрюльке под крышкой на ночь. На следующее утро настой процеживают и выпивают в течение дня небольшими порциями за 10-15 минут до еды. Лечение должно продолжаться не менее 2-х недель;
• МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА. Принимают внутрь два-три раза в день по 2-3 капли, перед употреблением масло нужно смешать с ложечкой меда или небольшим количеством теплого молока. Однако нужно учитывать, что для внутреннего употребления подходит только определенный вид эфироля чайного дерева, обычное средство для наружного применения пить опасно;
• ОТВАР ИЗ ЦЕДРЫ АПЕЛЬСИНА. Обладает выраженными антибактериальными свойствами. Для получения концентрированного отвара кожу от половины апельсина следует залить стаканом кипятка, этот объем выпивают в течение дня.

Для борьбы с гарднереллой хорошо подходят и различные фитосборы, то есть отвары и настои, приготовленные из нескольких видов растений:

• ФИТОСБОР № 1. Потребуются листья молодой крапивы, корни алтея и левзеи, лаванда, трава полыни и донника, черничные листья, сосновые почки, сушеница. Все эти компоненты берутся в равном объеме, смешиваются. Затем нужно взять две ложки фитосмеси и залить ее двумя стаканами кипятка. Настаиваться напиток должен в течение часа, затем его процеживают и выпивают в течение суток (до приема пищи);
• ФИТОСБОР № 2. Соцветия ромашки и лабазника, мятные листья, герань, березовые листочки, чистотел, корни солодки и девясила, чабрец берут в равном количестве и перемешивают между собой. Столовая ложка сбора заливаются двумя стаканами крутого кипятка. Через час после процеживания напиток готов к употреблению. Пить его нужно по половинке стакана перед каждым приемом пищи.

Многокомпонентные сборы отличаются повышенной эффективностью, но при их применении риск развития побочных реакций очень высок. Поэтому в первые дни такие смеси следует пить в небольшом количестве, наблюдая за реакцией организма. При отсутствии ухудшения в самочувствии дозировку доводят до обычной.

Фитолечение обычно продолжается 2-4 недели. Затем требуется сделать перерыв как минимум в 2 недели и курс можно повторить.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заражения гарднереллой и другими половыми инфекциями мужчинам следует:

• Отказаться от частой смены партнерш;
• Во время случайного секса обязательно использовать презерватив;
• Избегать психотравмирующих ситуаций;
• Вовремя пролечивать все хронические инфекции и воспалительные заболевания урогенитальной системы;
• Повышать защитные силы организма. Для этого необходимо правильно и рационально питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек, меньше употреблять алкогольные напитки.
• После сексуальной близости помочиться в течение трех минут. Именно в этот период болезнетворные микроорганизмы еще находятся в самом начале, то есть в нижних отделах полового члена. Струя мочи их смывает, и риск заражения значительно снижается.

Специфическая профилактика инфицирования гарднереллой заключается в использовании раствора Мирамистина:

• После секса мочевой пузырь опорожнить;
• При помощи шприца ввести в мочеиспускательный канал около 5 мл Мирамистина;
• На несколько секунд перекрыть отверстие уретры, слегка нажав на него.

После использования Мирамистина желательно в течение часа не мочиться.

От заражения гарднереллой застраховаться невозможно. Особенно это касается молодых мужчин с активной сексуальной жизнью. Но необходимо помнить о том, что любая половая инфекция вполне успешно лечится на ранней стадии.

Для этого всего лишь необходимо при появлении необычных симптомов пройти обследование у уролога и полностью выполнить все его рекомендации.