Лазерное удаление камней в почках новокузнецк

Мочекаменная болезнь  — одно из  самых распространённых урологических заболеваний. Оно возникает в  результате нарушения обмена веществ и  проявляется образованием камней в  почках и  мочевом пузыре. Увы, ей  «все возрасты покорны».

Она может проявиться у  новорожденного малыша, у  пожилого человека. Но  чаще всего «бьёт» по  людям от  30 до  50 лет. Пока «камешек спокойно сидит в  почке», как правило, ничего особо неприятного больной не  ощущает  — разве что небольшой дискомфорт в  области поясницы. Но  если камень начинает двигаться и  закупоривает мочеточник, болезнь резко заявляет о  себе. Приступ острой боли продолжается от  нескольких часов до  нескольких дней, сопровождаясь тошнотой, рвотой, кровью в  моче. Это может стать причиной угрожающего жизни воспаления почки или нарушения её  функции. Тогда человеку потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Однако если вовремя «поймать» мочекаменную болезнь, то  можно избежать многих осложнений, а  сам организм привести в  норму в  короткий срок.

В  ноябре прошлого года в  Новокузнецке на  базе медицинского центра «АлМед» открыто отделение дистанционной ударно-волновой литотрипсии и  эндоурологии, где введена в  эксплуатацию единственная в  Кузбассе мультифункциональная система «Компакт Сигма» фирмы Дорнье. Причём современные методы лечения мочекаменной болезни доступны пациентам клиники «АлМед» по  полисам ОМС. Мы  встретились с  кандидатом медицинским наук, врачом-урологом высшей квалификационной категории Олегом Владимировичем Громовым, чтобы узнать, на  какую помощь при мочекаменной болезни можно рассчитывать в  Новокузнецке.

—  Олег, Владимирович, какой метод лечения мочекаменной болезни предлагает «АлМед» и  в  каких случаях это помогает?

—  Методики разные  — выбор лечения зависит от  вида, размера, плотности, положения камней, от  того, нарушена или нет функция почки, есть  ли воспаление. Конечно, прежде всего, необходима консультация врача и  адекватное обследование. На  ранней стадии развития заболевания, когда камень только начал формироваться либо он  совсем незначительный, можно обойтись препаратами, увеличивающими мочевыделение, антибиотиками и  средствами для дробления камней. Если камень большой, применяется литотрипсия  — это процесс разрушения камней при помощи ультразвука. Цель лечения  — их  удаление. Многофункциональный комплекс, которым оснащено наше отделение, позволяет осуществлять все виды дробления камней. Это урологические рабочее место, где учтена каждая «мелочь», хотя в  болезни и  её  лечении мелочей не  бывает. Система мобильная, она двигается и  «собирается» под любые врачебные задачи. Пациента можно уложить в  любое положение, чтобы свободно проводить необходимые манипуляции.

—  Расскажите подробнее об  этом комплексе. Что он  может?

—  Это мультифункциональная система  — комплекс очень важного в  урологическом лечении оборудования. Есть хороший рентген, а  главное  — рентген-прозрачный стол. Пациенту комфортно, а  врач может спокойно осуществлять рентген-мониторинг и  навигацию не  только в  диагностических целях, но  и  непосредственно в  момент проведения врачебных манипуляций. На  мониторе видно почку и  мочеточник в  движении, где находится камень, какого он  размера. А  благодаря высокоточному аппарату УЗИ можно производить ультразвуковое наведение, с  помощью которого мы  дробим так называемые рентген-неконтрастные, то  есть плохо видимые или невидимые рентгеном камни. Всё это позволяет получить точные и  полные данные о  размере, положении и  плотности камня, насколько пострадала функция почки, имеется  ли воспалительный процесс. Если воспаления нет, болезнь не  осложнена, камень небольшой и  неплотный, расположен неопасно, то  можно рекомендовать пациенту дистанционную ударно-волновую литотрипсию.

Наш комплекс включает ударно-волновой генератор с  «контактной подушкой», которая выдаёт 2,5 тысячи импульсных ударов, а  с  помощью аппаратов рентгена и  УЗИ врач тут  же видит, как прошло фрагментирование камня. Обычно достаточно одной процедуры, чтобы раздробить камень на  фрагменты, которые затем в  течение некоторого времени сами выводятся из  мочеточника.

—  И  всё? Никаких разрезов и  даже проколов?

—  При дистанционной ударно-волновой литотрипсии они не  требуются. Этот неинвазивный, то  есть без проникновения внутрь организма, метод лечения камней в  почках и  всех отделах мочеточника является одним из  самых безопасных. Такое лечение отличается очень низкой частотой осложнений. С  помощью генератора образуются ударные волны  — направленные на  камень, они его разрушают. Так как процедура проводится без разрезов, как правило, необходимо лишь небольшое внутривенное обезболивание, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Дистанционная литотрипсия выполняется амбулаторно и  обычно занимает около часа. Так что пациент сможет пойти домой в  тот  же день. Сразу после процедуры возможно появление в  области поясницы тупой боли, которая станет постепенно уменьшаться. Врач назначит препараты, которые помогут её  облегчить. Во  время и  после проведения дистанционной литотрипсии делается УЗИ почки, а  также обзорная рентгенография мочевыводящих путей. Такое обследование мы  проводим периодически, пока не  убедимся в  полном отсутствии фрагментов камня. Наилучшие результаты ударно-волновой литотрипсии наблюдаются у  пациентов с  неосложнённой мочекаменной болезнью, когда нет воспаления, а  камни небольшие и  локализованы в  почке или верхних отделах мочеточника. После разрушения фрагменты камня без труда удаляются, выходя самостоятельно по  мочевым путям.

—  Дистанционная ударно-волновая литотрипсия помогает всем без исключения?

—  После полного обследования и  точной диагностики мы  назначаем её  примерно половине пациентов, обратившихся в  «АлМед» по  поводу мочекаменной болезни. Но, как известно, многие люди приходят к  врачу, когда заболевание уже прогрессирует. Если у  камня большие размеры от  1,5−2 сантиметров или если есть особенности строения полостной системы почки, возможно неполное либо более длительное отхождение фрагментов, которое занимает до  месяца и  дольше.

Если камень значительный и  был раздроблен на  большое количество осколков, все они могут «рухнуть» в  мочеточник, спровоцировав его непроходимость. А  для разрушения очень твёрдого, плотного камня может потребоваться несколько процедур литотрипсии. У  пациентов с  цистиновыми или некоторыми особо плотными видами камней камень не  разрушается либо разрушается на  несколько крупных фрагментов, которые не  могут выйти самостоятельно. У  пациентов с  острой инфекцией в  почке и  инфекционными камнями, как правило, идёт неполное отхождение фрагментов после дробления, что делает невозможным полное избавление от  инфекции. У  пациентов с  обструкцией мочеточника ниже камня может возникнуть затруднение отхождения фрагментов через узкое место в  мочеточнике.

В  любых подобных случаях, чтобы избежать развития осложнений, с  задачей удаления камней и  излечения мочекаменной болезни лучше справится контактная лазерная литотрипсия, которая производится с  помощью имеющегося в  клинике «АлМед» многофукционального комплекса.

—  Это тоже неинвазивный метод лечения?

—  Это эндоскопическая, а  потому бережная к  пациенту, малотравматичная и  высокоэффективная операция. Точно ввести эндоскопический инструмент и  выйти непосредственно на  камень помогает ультразвуковая навигация. Это очень важно при урологических манипуляциях  — ведь камень может быть расположен в  любой части почки, в  любом отделе мочеточника. С  помощью УЗИ-аппарата врач определяет оптимальное место для «прокола», осуществляемого специальной пункционной насадкой. Вводится рентген-контрастное вещество  — это позволяет контролировать, насколько точно удалось «попасть» в  полость почки или мочеточника. На  эндовидеомониторе можно наблюдать полную картину происходящего внутри. Через рабочий канал введённого эндоскопа контактный лазерный литотриптер дробит камень и  как пылесосом эвакуирует все его частицы.

—  А  контактная лазерная литотрипсия тоже доступна по  полису ОМС?

—  В  медицинской центре «АлМед» лечение мочекаменной болезни и  методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии, и  методом контактной лазерной литотрипсии проводится в  рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, по  полисам ОМС, бесплатно.

И  чем раньше человек обратится к  нам за  помощью, тем лучше. Самое правильное  — начинать лечение в  так называемом «холодном периоде», когда осмотр выявил раннюю стадию заболевания, ещё ничего не  беспокоит, «камешек» совсем небольшой. К  сожалению, многие люди в  таком случае медлят с  обращением к  врачу, затягивают болезнь, а  она развивается. В  итоге это может привести к  тяжёлому состоянию, отёкам, интоксикации, воспалению, коликам, крови в  моче, рвоте, температуре, острой почечной недостаточности и  как следствие  — к  безотлагательной полостной операции. Я  бы  не рекомендовал легкомысленно относиться к  своему здоровью  — своевременно проведённая диагностика и  адекватное лечение помогут избежать множества проблем и  сделают жизнь намного приятнее.

На правах рекламы

Источник:

ВашГород.ру

Источник фото:

Алмед

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.