Лазерное дробление камней в почках петербург

Лазерное дробление камней в почках петербург thumbnail

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

  • дистанционная литотрипсия,
  • трансуретральная контактная,
  • перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

  • Плотность камня (камни высокой плотности – более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд – эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
  • Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением – “каменной дорожкой”, когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
  • При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня – паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов – уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

  • пневматическую, 

  • лазерную,

  • ультразвуковую,

  • трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

  • Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
  • Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.


Подобные операции позволяют полностью (“в пыль”) раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению – выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является “золотым стандартом” хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Наряду с высокотехнологичными операциями – трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Читайте также:  Где дробят камни в почках в тамбове

Источник

Суть дистанционно-ударной литотрипсии (ДУВЛ, дробление камней) заключается в разрушении камня с помощью высокоэнергетических волн, сгенерированных вне тела пациента.

Часто пациенты называют эту операцию “дробление камней ультразвуком”, что не точно отражает суть процедуры, так как в клинической практике чаще всего используются аппараты с пьезоэлектическими и электромагнитными генераторами ударных волн.

После разрушения камня его осколки отходят самостоятельно по мочевым путям в течение нескольких дней. При дистанционном дроблении крупных камней предварительно устанавливается мочеточниковый стент для предотвращения блока почки и развития почечной колики.

Дистанционное дробление камней (ДУВЛ) в настоящий момент выполняется при камнях почек размером до 1,5-2 см и камнях мочеточника размером до 1 см.

При оценке возможности выполнения дистанционной литотрипсии камней почек учитываются расположение, плотность и структура камня, его рентгенконтрастность и комплекция пациента. Особенно она эффективная при камнях средней и низкой плотность (до 1000 единиц по шкале Хаунсфилда).

Примеры пролеченных больных с помощью ДУВЛ

Камень верхней трети мочеточника 6*8 мм 1100 HU. Проведен сеанс ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.

Камень верхней трети мочеточника 6*8 мм 1100 HU. Проведен сеанс ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.

Камень нижней трети левого мочеточника 5*6 мм, стент слева. Выполнена ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.

Камень нижней трети левого мочеточника 5*6 мм, стент слева. Выполнена ДУВЛ. Оператор: Иванов А.О.

Камень левого мочеточника и левой почки, стент левого мочеточника. 
Выполнена: дистанционная литотрипсия

Камень левого мочеточника и левой почки, стент левого мочеточника.
Выполнена: дистанционная литотрипсия

Каменб в/з правого  мочеточника 8*12, плотность 950 HU.
Выполнена ДУВЛ после стентирования мочеточника.

Каменб в/з правого мочеточника 8*12, плотность 950 HU.
Выполнена ДУВЛ после стентирования мочеточника.

Камень правой почки плотность 650 HU. Выполнена дистанционная литотрипсия. Оператор Иванов А.О.

Камень правой почки плотность 650 HU. Выполнена дистанционная литотрипсия. Оператор Иванов А.О.

Камень в/з правого мочеточника 9/6 мм, 963 HU.
Выполнена дистанционная литотрипсия.
Состав камня: 50% ведделлит, 42% вевеллит, 8% карбонатапатит.

Камень в/з правого мочеточника 9/6 мм, 963 HU.
Выполнена дистанционная литотрипсия.
Состав камня: 50% ведделлит, 42% вевеллит, 8% карбонатапатит.

Пациент 72 лет. Камень средней групп чашечек левой почки 9,5*6,2 мм плотностью 90 HU. Выполнена ДУВЛ.

Пациент 72 лет. Камень средней групп чашечек левой почки 9,5*6,2 мм плотностью 90 HU. Выполнена ДУВЛ.

64 года, камни обеих почек, стент левого мочеточника, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева

64 года, камни обеих почек, стент левого мочеточника, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева

Камень в/з левого мочеточника 980 HU, стент слева. Выполнена ДУВЛ конкремента.

Камень в/з левого мочеточника 980 HU, стент слева. Выполнена ДУВЛ конкремента.

М, 40 лет. Камень нижн группа чашечек правой почки, плотность 530 HU.
Выполнена ДУЛ справа.

М, 40 лет. Камень нижн группа чашечек правой почки, плотность 530 HU.
Выполнена ДУЛ справа.

Камень нижней трети мочеточника. Выполнена ДУВЛ.

Камень нижней трети мочеточника. Выполнена ДУВЛ.

Камни левой почки 7*7 и 5*4 мм, плотность  867 HU. Стент слева. Выполнена успешная ДУВЛ слева.

Камни левой почки 7*7 и 5*4 мм, плотность 867 HU. Стент слева. Выполнена успешная ДУВЛ слева.

Камень в/з левого мочеточника 10/5 мм, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева. Опреатор Иванов А.О.

Камень в/з левого мочеточника 10/5 мм, плотность 950 HU. Выполнена ДУВЛ слева. Опреатор Иванов А.О.

Камень право почки 0/9 мм, 1000 HU. Выполнена успешная ДЛТ конкремента

Камень право почки 0/9 мм, 1000 HU. Выполнена успешная ДЛТ конкремента

Камень лоханки левой почки 9*12 мм.
Выполнена успешная ДУВЛ слева без установки стента.

Камень лоханки левой почки 9*12 мм.
Выполнена успешная ДУВЛ слева без установки стента.

Преимущества дистанционной литотрипсии

  • Неинвазивный метод (без разреза)
  • Один из самых безопасных методов
  • Не требуется общий наркоз – только внутривенная седация
  • Быстрая выписка пациента в день операции или на следующий день

Противопоказания к ДУВЛ

  • Дистанционная литотрипсия противопоказана при беременности, пациентам с установленным кардиостимулятором, нарушениями свертываемости крови, стриктурами мочеточника.
  • Крайне осторожно следует проводить дистанционную литотрипсию пациентам с инфекцией мочевыводящих путей ввиду риска ее обострения. Также в лечении таких пациентов крайне важно добиться полного удаления конкремента без оставления даже мелких фрагментов, что не всегда выполнимо при проведении ДУВЛ.
  • При камнях высокой плотности (более 1200-1500 единиц по шкале Хаунсфилда) и цистиновых камнях мы также отдаем предпочтение эндовидеохиругическим операциям.

Как проводится дистанционная литотрипсия

Литотрипсии проводится под обезболиванием в виде небольшой седации. После укладки пациента на стол литотриптора с помощью рентгена или ультразвука ударные волны фокусируются на камень. Затем аппарат генерирует ударные волны нужных харарктеристик, которые воздействуют на камень, разрушая его. Обычно процедура занимает около 40 минут.

  • Длительность операции около 1 часа
  • Операция проводится под небольшим внутривенным обезболиванием (“во сне”)
  • Пробуждение пациента происходит в кабинете литотрипсии
  • Послеоперационное наблюдение от 6 до 24 часов
  • Выписка в день операции или на следующий день

Дистанционная литотрипсия в некоторых слуаях может выполняться полностью амбулаторно, т. е. после процедуры в тот же день Вы можете пойти домой. При литотрипсии камней почек, наличии хронического пиелонефрита мы рекомендуем наблюдение в стационаре до утра следующего дня.

Литотрипсия в клинике урологии ПСПБГМУ

Первый аппарат для дистанционной литотрипсии камней почек в г. Ленинград появился в стенах нашей клиники в 1989 году. Это был французский аппарат Sonolith c ультразвуковым наведением. За более чем 30 лет нами выполнено свыше 12000 операций.

В настоящий момент мы работаем на аппарате фирмы Dornier (Германия). Это ведущий мировой производитель аппаратуры для дистанционной литотрипсии. Операции проводят заведующий отделение Иванов А.О., врач уролог Радомский Ю.А.

Аппарат дистанционной литотрипсии Dornier

Rg-наведение ударных волн

Rg-наведение ударных волн

3D конфигурация ударных волн

3D конфигурация ударных волн

УЗИ наведение ударных волн

УЗИ наведение ударных волн

Генератор ударных волн EMSE

Генератор ударных волн EMSE

Подходит для пациентов с высоким весом

Подходит для пациентов с высоким весом

Дистанционная литотрипсия по квоте

Дистанционная литотрипсия относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и в нашей клинике иногородним пациентам проводится бесплатно, по федеральной квоте. Для оформления квоты свяжитесь с нами по тел. +7 (812) 425-37-73. Также можно обратиться в территориальный орган управления здравоохранением Вашего региона.

Читайте также:  Камни в правой почке лечение

Стоимость литотрипсии на платной основе

УслугаЦена
09.06.01.130 – Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 16 170 руб.
02.02.01.135 – 2-х местная палата с инд. санузлом, ТВ и холодильником 2 790 руб.
09.06.01.135 – 1-местная палата с инд. санузлом, ТВ и холодильником 3 810 руб.

Источник

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге проводится лазерная литотрипсия камней в почках и мочеточнике. Для безболезненного и качественного выполнения процедуры наши врачи используют новейшее оборудование Lumenis® Pulse™ 100W. Специалисты высшей квалификационной категории и кандидаты медицинских наук сопровождают каждого пациента с момента подготовки к вмешательству до окончательного восстановления после него.

Что такое лазерная литотрипсия?

Процедура представляет собой дробление желчных камней в почках. Назначается она тогда, когда образования являются достаточно крупными (от 0,4 до 2,4 см) и не способны самостоятельно покинуть органы мочеполовой системы.

Лазерная литотрипсияотносится к неинвазивным вмешательствам. При такой операции врач не делает разрезов. Благодаря этому практически не существует рисков занесения инфекции и не остается долго заживающих ран. В мочеточник вводится тонкая трубка (эндоскоп), дополненная лазером и крошечной видеокамерой, передающей данные на монитор. Благодаря этому повышается точность операции.

Сегодня также проводятся следующие виды вмешательств:

  • Дистанционная литотрипсия камней почек. При такой операции используются литотрипторы. Они генерируют ударную волну. Фокусируясь на камне при помощи рентгеновского излучения или ультразвука, литотрипторы разрушают его в кратчайшие сроки. Дистанционная литотрипсия также является малотравматичным и безболезненным способом удаления образований. Она хорошо переносится пациентами
  • Контактная литотрипсия камней. Это вмешательство проводится с использованием уретроскопов (эндоскопических инструментов). Подводятся они непосредственно к образованию в почке или мочеточнике через естественные мочевые пути. Разрушение чаще всего происходит под действием спинальной анестезии. Контактная литотрипсия является максимально эффективной. Благодаря такому воздействию можно разрушить до 100% камней
  • Чрескожная литотрипсия. Такое вмешательство проводится путем прокола в поясничной области. Через него в почку вводится эндоскоп. Затем осуществляется разрушение камней и извлечение их фрагментов. Данная операция назначается при камнях крупного размера и коралловидных образованиях. Проводится вмешательство под общей или спинальной анестезией

Какая литотрипсия лучше? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно! Выбор в пользу конкретной методики всегда делает врач. Он определяет индивидуальные особенности пациента, характеристики (тип, форму, размер) имеющихся отложений и текущее состояние больного.

Кому проводится лазерная литотрипсия?

Процедура может проводиться как взрослым, так и детям. Это связано с тем, что камни в почках образуются в самом разном возрасте: и в младенческом, и в пожилом. Нередко они не выходят самостоятельно и доставляют пациенту множество неприятных ощущений, к которым относят как боли в паху и спине с тошнотой и рвотой, так и жжение во время мочеиспускания, повышение температуры, дискомфорт в области поясницы, который не устраняется стандартными лекарственными препаратами. При прохождении мочеточника образования нередко повреждают его оболочку. Это провоцирует еще и кровотечение.

Лазерная литотрипсия почек назначается при:

  • Наличии камней и одновременном воспалении мочевых путей
  • Пиелонефрите
  • Уросепсисе
  • Нарушенном оттоке мочи
  • Хронической обструкции

Вмешательство проводится и в том случае, если у пациента имеются противопоказания к другим типам терапии мочекаменной болезни.

Подготовка к лазерной литотрипсии

Перед проведением вмешательства пациент обязательно консультируется со специалистом. Врач рассказывает об особенностях методики, показаниях и противопоказаниях, отвечает на возникшие вопросы. Обязательно изучается состояние больного, его индивидуальные особенности.

После консультации пациент проходит полное обследование.

Обычно оно включает:

  • Лабораторные анализы крови и мочи
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • МРТ и ЭКГ (в отдельных случаях)

Врачом перед вмешательством назначается витаминная и антибактериальная терапия. Также пациент принимает препараты, улучшающие циркуляцию крови.

Несмотря на то, что лазерная литотрипсия является практически безболезненной, в некоторых случаях она проводится под наркозом. Такое вмешательство требует обязательной консультации анестезиолога-реаниматолога. Врач подбирает подходящие препараты для анестезии.

Преимущества лазерной литотрипсии

Вмешательство отличается следующими достоинствами:

  • Практически полная безболезненность. В большинстве случаев наркоз, оказывающий агрессивное воздействие на организм пациента, не требуется
  • Отсутствие ограничений, касающихся твердости камней. В рамках вмешательства могут разрушаться любые образования
  • Возможности для проникновения даже в труднодоступные участки мочевыводящей системы
  • Сниженные риски возникновения осложнений во время операции и после нее
  • Отсутствие швов
  • Возможность удаления всех камней в ходе одного сеанса
  • Быстрое восстановление. Полная реабилитация занимает не более одной недели

Немаловажно и то, что стоимость литотрипсии является относительно невысокой. Благодаря этому обратиться в нашу клинику могут все желающие.

К достоинствам методики относят и то, что при проведении вмешательства камни превращаются буквально в пыль. Это упрощает их выведение из организма, сокращает период реабилитации, уменьшает неприятные ощущения у пациента.

Читайте также:  Болят ли почки с камнями

Послеоперационный период

После проведения вмешательства пациенту нужно остаться в стационаре всего на 1-2 дня. Длительное восстановление не требуется.

Врач сразу же дает рекомендации по профилактике образования новых отложений. Обычно подбирается специальная диета, разрабатывается питьевой режим. Также после вмешательства назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты, средства, ускоряющие выведение остатков камней, и антибиотики.

После лазерной литотрипсии возможны:

  • Повышение температуры (обычно не дольше 2-3 суток)
  • Появление крови в моче
  • Частые мочеиспускания

Эти эффекты временные, они не являются осложнениями и не требуют специального лечения. К врачу пациенту необходимо обратиться только в случае длительного сохранения высокой температуры, болезненности при мочеиспусканиях, затруднениях оттока мочи.

Противопоказания к вмешательству

Лазерная литотрипсия камней почекне проводится при обострении простатита и гнойном пиелонефрите.

Противопоказаниями к вмешательству также являются:  

  • Нарушения свертываемости крови
  • Онкологические заболевания
  • Аневризмы аорты, аритмии и другие опасные заболевания сердечно-сосудистой системы

Отложить процедуру следует при:

  • Беременности и кормлении грудью
  • Общем тяжелом состоянии пациента
  • Острых стадиях инфекционных патологий

Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Он же определит и способ проведения вмешательства. Предварительно пациент обязательно проходит комплексный осмотр и полную диагностику. Это позволит исключить наличие противопоказаний и определить показания к процедуре.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Врачи Центра Компетенций – члены Российской, Европейской и Американской урологических ассоциаций, работающие в строгом соответствии с международными стандартами диагностики и лечения урологических заболеваний
  • Щадящие методы оперативного лечения. Благодаря им гарантируются быстрое выздоровление и короткие сроки пребывания в стационаре
  • Индивидуальные методики. Основанием для выбора лечебной тактики являются результаты детального и комплексного обследования пациента, тщательный анализ объективных, лабораторных и инструментальных данных. Если лазерная литотрипсия окажется нецелесообразной, будет проведено другое вмешательство
  • Современное оборудование и высокотехнологичные операционные. Удаление камней проводится специальным инновационным лазером
  • Современный стационар. В палатах пациентам предоставляется сбалансированное трехразовое питание, круглосуточный уход медицинского персонала. Стационар оснащен всем необходимым для комфортного пребывания. В палатах есть системы экстренного вызова медперсонала, функциональные медицинские кровати, санузлы, телевизоры, кондиционеры

Если вы хотите записаться на литотрипсию камней в почках в нашу клинику в Санкт-Петербурге или вас интересует цена процедуры, позвоните по номеру + 7 (812) 336-33-33.

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Позвоните сейчас

(812) 336 33 33

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Запишитесь на прием

с помощью личного кабинета

Акции

Ждете
подходящую акцию?

Подпишитесь и будьте всегда в курсе
самых выгодных предложений

Ближайшая к вам клиника –

Клинико-диагностические центры

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

Детские клиники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

КДЦ Медси на Белорусской

м. Сокольники

Возможно вы ищите услугу «ХХХ»

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Цены и клиники

* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону +7 (812) 336-33-33 или в регистратуре.

* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону +7 (812) 336-33-33 или в регистратуре.

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Позвоните сейчас

(812) 336 33 33

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Запишитесь на прием

с помощью личного кабинета

Специализированные центры

Центр Компетенции «Урология, андрология и онкоурология»

  • Передовые технологии международного класса
  • Высокоточная диагностика и эндоскопические операции
  • Ведение пациентов с заболеваниями любой сложности

Наши врачи

Глинский Владимир Михайлович

Заведующий кабинетом уролога поликлиники, врач уролог-андролог-сексопатолог

Врач высшей квалификационной категории

Король Евгений Иванович

Врач-уролог, хирург, врач ультразвуковой диагностики

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Позвоните сейчас

(812) 336 33 33

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Запишитесь на прием

с помощью личного кабинета

Цена на данную услугу составляет

Источник