Лактация и лечение кандидоза

Возникновение молочницы при грудном вскармливании – явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона женщины. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации, какие народные средства можно использовать и какой диеты следует придерживаться.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница – не что иное, как народное название кандидоза. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой влагалища, а их усиленным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

Жжение и зуд в области влагалища и наружных половых органов.
Выделения белого цвета, похожие на творог, с кислым запахом.
Рост количества выделений после полового акта, сна и контакта с водой.
Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых оболочках. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании – не редкость. Кандидоз может появиться на сосках и ареолах груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибковая инфекция может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

Опухание сосков.
Шелушение и трещинки на ареоле.
Сыпь и белый налёт.
Зуд и жжение.
Боль при прикосновении к соскам.
Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
Боль отдаёт в руку или спину.
Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности инфицирования. Кормящая мама и новорождённый – это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто у младенца поражаются язык, дёсны, нёбо, внутренняя поверхность щёк.

Симптомы молочницы у грудничка

Появление на слизистой рта небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причина возникновения молочницы – нарушение микрофлоры влагалища в результате деятельности грибков Candida. Факторов, способствующих развитию кандидоза, более 30. К ним относятся:

Снижение общего или местного иммунитета.
Применение антибиотиков с широким спектром действия.
Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
Беременность.
Применение противозачаточных препаратов.
Несоблюдение личной гигиены.
Слишком раннее возобновление сексуальных контактов после родов.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту сосёт слабо, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

Мнение эксперта

Соколова Л. С.

Врач-педиатр высшей категории

В случае развития молочницы у малыша требуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь замечательно подойдут для обработки сосков. Рекомендуется начинать лечение, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это средство разрешено при беременности и грудном вскармливании. Действующим веществом является натамицин [1].

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2]. Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы. Он эффективен в сочетании с фунгицидными антибиотиками.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3]. Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем – в тубах по 20 г.

Читайте также: Пить пиво при кандидозе

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят однократно перед сном.

Исследований по применению Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4].

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук. Их вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательного влияния на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема на грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества – тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для младенца.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Название:	Форма выпуска:	Курс лечения:	Применение при ГВ:	Цена, руб:
Пимафуцин [1]	Крем, свечи, таблетки	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Примафунгин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200 (400 руб на курс лечения)
Экофуцин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Гексикон [2]	Таблетки вагинальные, свечи	7-10 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200
Залаин [3]	Крем, свечи	Свечи – однократно	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	500
Клотримазол [4]	Крем, таблетки вагинальные	6 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	50
Тержинан	Таблетки вагинальные	10 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	350
Ломексин [5]	Капсулы вагинальные	Однократно	При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется.	400
Флуконазол [6]	Капсулы, порошок, раствор	Однократно	Не рекомендуется при грудном вскармливании	50

Диета при молочнице во время ГВ

Правильное питание является одним из важных компонентов успешного лечения болезни. Чтобы избавиться от молочницы, нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:

сахар и сахаросодержащие продукты;
хлебобулочные изделия;
сладкие фрукты;
соки и газировка;
картофель;
рис;
приправы;
копчёные продукты;
квас и алкоголь.

Существуют продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

чеснок – обязательно;
натуральные йогурты – обязательно;
репчатый и зелёный лук;
различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
морковь, лимон, слива;
орехи;
гречневая каша;
морепродукты;
масло оливковое;
пробиотики с лактобактериями

Рекомендуется также пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании во влагалище щелочной среды, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
Увеличить в рационе количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
Исключить случайные половые связи.
Привести в норму вес.
Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
Не использовать синтетическое белье.
Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Заключение

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, следуйте рекомендациям врача, и болезнь закончится полным выздоровлением.

Список литературы:

Natamycin – drug summary (Натамицин – обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) – Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) – Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.

Источник

На чтение 8 мин. Просмотров 9.2k. Опубликовано 26.11.2017

Здравствуйте, наши дорогие посетительницы!

Молочница – известное всем неприятное заболевание, которым страдают женщины с ослабленным иммунитетом. Сюда же относится период беременности и лактации, когда все силы организма направлены на то, чтобы отдать все лучшее и полезное ребенку. В результате мать остается практически беззащитной перед заболеваниями.

Но медики не оставляют кормящих женщин один на один с заболеваниями и назначают для лечения молочницы при грудном вскармливании препараты, не наносящие вреда малышу. Какие из них лучше всего подойдут именно вам – должен решить лечащий врач.

Но каждой женщине хочется знать об особенностях отдельно взятого препарата: какие имеются побочные эффекты, противопоказания и какова схема его действия. Лечение молочницы при грудном вскармливании, препараты, которые способны помочь, симптомы и все-все, что необходимо знать кормящей маме, страдающей молочницей – мы рассмотрим в этой статье.

Молочница – что это такое

Название «молочница» неприятному заболеванию люди дали из-за сопровождающих его симптомов. Один из характерных – пораженные места покрываются белым налетом, а при вагинальной форме заболевания из половых путей идут густые белые выделения. Они могут быть или однородной структуры, или представляют собой множество комочков, напоминающих свернувшееся молоко.

В медицине данное патологическое состояние именуется как кандидоз. Вызвано оно стремительным разрастанием дрожжевых грибов Candida albicans, произошедшим в результате каких-то сбоев в организме.

Кандидоз делится на два вида в зависимости от области поражения: вагинальный и молочных желез.

Симптомы вагинального кандидоза таковы:

неприятные ощущения, сильный зуд и чувство жжения во влагалище;
боль во время опорожнения мочевого пузыря;
выделения белого цвета, творожистые, имеют кислый запах.

Причинами недуга могут стать снижение защитных сил организма, нарушение личной гигиены (в т.ч. применение неподходящих средств), изменения в гормональном фоне, нехватка витаминов, переохлаждение, стрессовые ситуации, длительное применение антибиотиков, хронические заболевания мочеполовых путей.

Если грибок поразил грудные железы, то он даст о себе знать следующими проявлениями:

Меняется внешний вид соска: он приобретает яркий оттенок, становится блестящим, сухим, реже чешуйчатым или покрытым белым налетом;
Ярко выраженный болевой синдром во время кормления – боль простреливающая или жгучая, возникает не только снаружи, но и внутри соска, может отдавать в плечевой сустав;
Сосок становится более чувствительным, и вышеописанные симптомы могут проявляться не только во время кормления, но и в состоянии покоя.

Этот вид молочницы особо опасен по двум причинам.

Во-первых, он вызывает нарушения оттока молока, что приводит к застою и способствует развитию мастита.

Во-вторых, легко передается от матери к грудничку. Если заражение произошло, то в ротике ребенка – на небах, деснах и языке – появляется густой белый налет, доставляющий ребенку сильный дискомфорт. В этом случае кроху нужно показать педиатру.

Причинами данного вида кандидоза остаются теми же, еще к ним добавляется наличие трещин на сосках, не подвергающихся должной обработке. Также необходимо знать о том, что появление вагинального кандидоза повышает риск распространения инфекции на соски, может вызвать воспалительные заболевания соседних органов: миндалин, бронхов, уретры, кишечника, матки.

Если возникла молочница у женщин, лечение при грудном вскармливании должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причин, а не симптомов. Проводить лечение необходимо совместно для матери и ребенка – тогда эффект наступит намного быстрее.

Особенности лечения молочницы в период лактации

Лечебные мероприятия для кормящих мам должны быть направлены на то, чтобы уничтожить грибок и на время создать щелочную среду во влагалище, препятствующую размножению инфекции. Все препараты для борьбы с кандидозом делятся на два вида: пероральные и местные.

Большинство пероральных медикаментов (это таблетки и капсулы) в противопоказаниях имеет период лактации, поэтому их стараются не назначать мамочкам. Исключение составляют случаи, когда форма заболевания требует срочного вмешательства. В таких случаях кормление грудью на время лечения следует приостановить.

молочница у кормящих

Местная противогрибковая терапия представлена свечами, кремами, мазями и вагинальными таблетками. Однако и они не все безопасны для новорожденного. Поэтому важно знать особенности и действие каждого препарата, чтобы быстро помочь себе, не навредив при этом малышу.

Важно помнить о том, что заниматься самолечением всегда опасно, тем более, если вы кормите грудью своего младенца. Неправильный выбор средства может спровоцировать рецидив или вызвать серьезные последствия. Поэтому со всеми жалобами нужно обращаться к врачу и проходить назначенное обследование.

Обязательное условие при лечении молочницы – оно должно быть системным. Проводить терапию нужно постоянно, соблюдая в точности все рекомендации врача и наблюдая за своим состоянием. Так как кормящим при вагинальном кандидозе чаще всего гинеколог назначает свечи, у них могут возникать неприятные ощущения во влагалище. Если жжение и зуд не проходит через 2-3 дня, нужно сообщить об этом доктору: возможно, прописанный препарат вам не подходит.

Препараты для лечения молочницы в период лактации

Вагинальный кандидоз и молочница грудных желез при грудном вскармливании могут подвергаться как одинаковой, так и разной терапии. Если доктор прописал мазь – ее можно использовать местно в любой области.

Итак, в период лактации женщине могут быть назначены соответствующие стадии заболевания препараты.

Пимафуцин

Считается самым эффективным и безопасным средством в данный период, так как часто используется даже в терапии грибка у новорожденных. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи и крем. Первую из них мамочкам использовать нежелательно, а последняя считается самой безопасной, и может использоваться для уничтожения грибка и во влагалище, и на сосках. Большой плюс медикамента в том, что он не оказывает негативного влияния на микрофлору влагалища. Также пимафуцин быстро уничтожает инфекцию и так же быстро восстанавливает иммунитет.

Тержинан

Прописывают только при вагинальной форме грибковой инфекции, так как он выпускается в виде таблеток, которые нужно какое-то время подержать в воде, а затем ввести во влагалище. Его применение кормящими нежелательно, но возможно. Лекарство считается одним из сильнейших, однако после терапии нужна нормализация микрофлоры другим специальным средством.

Флуконазол

Сильный препарат, назначающийся в период лактации в исключительных случаях. Его особенность состоит в том, что активные вещества очень быстро оказываются во всех жидкостях организма, к которым относится и грудное молоко. Принять решение о приеме Флуконазола может только врач, он же подскажет и правильные действия в отношении кормления: стоит его приостановить или нет.

Клотримазол

Имеет множество форм выпуска. Какую из них выбрать и сколько продолжать лечение – должен определить гинеколог. Раствором можно протирать соски, также часто он используется в детской терапии. Хотя в противопоказаниях к Клотримазолу есть период лактации (по причине того, что исследования не были проведены), он безопасен, так как не может попасть в молоко. Большое преимущество Клотримазола – доступная цена, а недостаток – наличие серьезных побочных эффектов.

Залаин

Не исследовался для кормящих, но считается, что его попадание в молоко невозможно. Выпускается в двух формах: свечи и крем. Кремом можно смазывать соски и пораженные участки гениталий.

Для лечения грибка на сосках, помимо описанных выше, можно применять другие безопасные средства в форме кремов, мазей и растворов:

Кандид;
Гексорал;
Монистат;
Нистатин.

Их использование должно происходить совместно с Лактобактерином – это порошок, восстанавливающий микрофлору сосков. Он разводится в воде и наносится на соски, смывать не нужно.

молочница у младенца

Гексорал применяется в форме раствора для лечения лор-инфекций у детей. Каждые два часа им обрабатывают пораженные участки груди, а затем наносят крема – Пурелан или Спасатель.

Выводы

Итак, вовремя вылечить молочницу очень важно. Так как несвоевременная борьба с заболеванием грозит распространением инфекции на другие органы и заражением ребенка.

Что нужно помнить кормящей маме:

Выбирать препарат и назначать лечение должен врач, после осмотра и взятия мазка – самолечение может привести к весьма нежелательным последствиям;
Важно обязательно выполнять все указания доктора и бороться с инфекцией систематически, не пропуская приема препаратов;
Необходимо наблюдать за своим состоянием: при его ухудшении на фоне лечения обратиться к врачу и подробно описать появившиеся симптомы;
Лечение должно проводиться для обоих партнеров (в том случае, если были половые отношения перед тем, как гинеколог установил диагноз), и у ребенка совместно с матерью – это важно для предупреждения рецидивов.

И помните: как в период противогрибковой терапии, так и после нее, важно соблюдение личной гигиены!

Большое спасибо за интерес к нашему блогу! Если статья понравилась, а тем более, оказалась полезной – поделитесь с друзьями ссылкой на наш блог в социальных сетях! Также будем рады прочесть ваши комментарии, узнать ваш опыт борьбы с грибковой инфекцией.

Всего вам доброго, милые мамы, и будьте здоровы!

Источник