Куда везут с корью

20.06.2018

В РФ эту заразу победили несколько лет назад, а за границей недавно были крупномасштабные вспышки

Чемпионат мира по футболу — это не только праздник, но и потенциальный очаг заболеваний. Вот уже два года в Европе бушует корь, из-за наплыва иностранных болельщиков на ЧМ-2018 она может ударить и по России. Основная зона риска, естественно, города-организаторы, в том числе Казань. «БИЗНЕС Online» рассказывает, откуда идет угроза и как о ней умалчивают.

КОРЬ БЫЛА И НА ОЛИМПИАДЕ В СОЧИ

Профессор молекулярной биологии и иммунологии в университете Блумберга Диана Гриффин утверждает, что из-за высокой плотности людей, приезжающих из разных стран, ЧМ может обеспечить идеальные условия для вспышки кори: «На крупных спортивных мероприятиях присутствует огромное количество людей со всего мира. И все, что нужно для возникновения проблемы, это один или два человека, которые инкубируют корь и могут легко ее распространять. Следовательно, те, кто планирует посетить стадионы, должны убедиться в том, что они под надежной защитой от болезни».

В 2017 году, по данным Роспотребнадзора в РФ, был зафиксирован 721 случай заражения, в 2016-м – в 5 раз меньше. Первый же крупный случай заражения в нашей стране произошел во время Олимпиады в Сочи. Об этом не писали и не говорили в России, но в соседних странах изрядно испугались возвращавшихся туристов. На любое проявления кори в Сочи моментально приезжали целые бригады медиков.

По информации белорусских СМИ, первый гражданин страны, заразившийся корью, работал на Олимпиаде в России. От него инфицировались 11 человек в первые же часы пребывания в больнице. Всего же за первое полугодие 2014 года в Беларуси было зафиксировано 64 случая заболевания.

ВОЗ ХОЧЕТ, ЧТОБЫ ВСЕ ТУРИСТЫ НА ЧМ БЫЛИ ВАКЦИНИРОВАНЫ

Корь – это инфекционное и потенциально смертельное вирусное заболевание, которое обычно распространяется воздушно-капельным путем. Если человек ранее не болел корью и не был привит, то после контакта с больным заражение происходит почти в 100% случаев. По оценкам всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в России эту заразу полностью побороли несколько лет назад, однако то и дело появляются новые очаги, которые, к счастью, немедленно гасятся.

«За последнее десятилетие мы видели в Европе возрождение болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, и корь одна из них, – говорит Робб Батлер, руководитель программы вакцин ВОЗ. – В 2017 году у нас был четырехкратный рост заболевания корью, и это, похоже, продолжается до сих пор». В 2017 году более 20 тыс. человек по всей Европе были заражены вирусом, в результате чего по меньшей мере 35 из них погибли. Среди наиболее пострадавших стран были Украина и Румыния.

«Многие не замечают, но по России, несмотря на все успехи в вакцинировании населения, сейчас действительно циркулирует вирус кори, – сказал Батлер. – И это подчеркивает важность вакцинации и постоянного контроля за ситуацией. Поэтому дети и взрослые, которые едут в Россию на чемпионат мира, должны убедиться, что они получили две дозы вакцины против кори. На чемпионат мира приедут в Россию представители стран, в которых некоторая часть населения до сих не привита. Также приедут болельщики из многих стран, которые недавно пережили крупномасштабные вспышки, такие как Германия и Бразилия. Поэтому очень важно, чтобы люди проверяли свой статус перед поездкой».

Точную информацию по кори в России узнать невозможно – либо этому не придают значения, либо специально умалчивают

В РОССИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЕСТЬ МАССОВЫЕ ВСПЫШКИ КОРИ?

Точную информацию по кори в России узнать невозможно – либо этому не придают значения, либо специально умалчивают. Но, по данным ВОЗ, в 2018 году в России было зафиксировано 800 (!) случаев заболевания. А в Европе между тем настоящая эпидемия. В декабре 2017 года первые симптомы заболевания были зафиксированы на Украине, куда оно пришло из Румынии. Праворадикальные партии говорят, что в Европу заразу завезли эмигранты с Ближнего Востока – европейские страны не были к этому готовы.

«Московский комсомолец» пытался разобраться в ситуации в столице. Полученные комментарии крайне пессимистичны: по данным МК, только в Москве в одной больнице заразились 150 работников. «Нам спустили директиву брать справки об отсутствии кори со всех пациентов, которых мы направляем на плановые операции. Еще месяц назад такого не было, – рассказала МК врач районной поликлиники Москвы. – А всем медработникам велели сдать анализы крови на антитела. Медсестра наша, например, в том году прививку сделала, а в этом антител уже нет. Это может говорить в том числе о качестве прививок, которые сейчас делают».

«Хуже всего даже не когда человек болеет корью, а когда он перевозит вирусы в страны, где эту болезнь искоренили. „Иммунитет“ здравоохранения этих стран ослаблен отсутствием таких вспышек, так что любой такой турист будет печальной неожиданностью для медиков, – говорит Батлер. – Поэтому крайне важно, чтобы все были уверены в собственной вакцинации, независимо от того, собираются ли эти люди поехать на чемпионат мира или же нет».

ЭПИДЕМИЯ КОРИ – ПОКАЗАТЕЛЬ НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ МЕДИЦИНЫ В СТРАНЕ

У кори следующие симптомы: насморк, высокая температура, воспаление глаз и сыпь, которая начинается на лице и распространяется на остальную часть тела. Такие осложнения, как слепота, воспаление мозга и даже смерть, по данным ВОЗ, могут произойти примерно в 30% случаев

«В США множество взрослых не были вакцинированы в детстве от кори, они пропустили эти два „укола“. В нашей стране мы относительно недавно начали давать всем рекомендации о необходимости вакцинации, однако она все еще не пользуется большим спросом», – отмечает Гриффин. Одна доза вакцины на 93% эффективна в предотвращении кори, если человек уже подвергся воздействию вируса. Поэтому в России и Европе всегда делают по две прививки – это позволяет обезопасить себя на 97%. Американцы очень щепетильно относятся к любым вакцинам. Хоть корь и не распространена в Соединенных Штатах, от вспышки в 2014 году пострадали 125 человек, большинство из которых не сделали себе полные две дозы вакцины.

Когда-то корь была когда-то широко распространенным заболеванием, от которого ежегодно умирали 2–3 млн человек во всем мире каждый год. Распространенность этой болезни резко снизилась после введения вакцины в 1963 году. Тем не менее из-за сочетания различных факторов, включая общественное движение против вакцин и ухудшение некоторых систем здравоохранения, количество вспышек этой болезни за последнее десятилетие увеличились.

«Корь особенно тревожна не только потому, что человек ею легко может заболеть, а потому, что она отличный индикатор развитости медицинского обеспечения в стране. Если корь появилась где-то и начинает распространяться, то это показатель слабости системы здравоохранения», – считает Батлер.

В КАЗАНИ КОРЬ НЕ ОЖИДАЮТ, В ЕКАТЕРИНБУРГЕ СОВЕТУЮТ ПРОЙТИ ВАКЦИНАЦИЮ

По сообщению «Татар-информа», казанские врачи готовы к большому наплыву зараженных болельщиков из Европы. «В основном мы переживаем из-за инфекции кори, потому что в Европе корь не входит в вакцинопрофилактику, – заявил главный врач ФИФА в Казани Арслан Валиев. – То есть они не прививаются от кори, и там достаточно высокая заболеваемость. Но в то же время у нас вакцинопрофилактику от кори получает большинство населения – более 95 процентов. Поэтому каких-то вспышек мы не ожидаем, просто вовремя будем выявлять таких больных, если они будут. И, разумеется, отдельным образом уделять им внимание».

Однако некоторые российские регионы уже предложили жителям страны сделать себе прививку. Эпидемиологи Свердловской области опасаются, что на Урале во время чемпионата может произойти вспышка болезни, поэтому они настаивают на вакцинации. «Во время чемпионата мира риски по завозу кори возрастают, – поясняют в Роспотребнадзоре по Свердловской области. – Еще свежо воспоминание о вспышке кори 2016 года, которая доставила много неприятностей всем – и жителям региона, и медицинским работникам, и гостям области. Поэтому необходимо заранее подготовиться к событию мирового масштаба и защитить себя прививкой!»

Если вы не уверены в том, что у вас выработан иммунитет к кори, пройдите обследование на наличие защитных антител. Если вы не привиты, то все еще можете успеть обезопасить себя и своих родных и знакомых от плохого «подарка» из зарубежья.

Источник

В начале февраля в московском хостеле был обнаружен очаг кори. Врачи рассказали ТАСС о степени ее опасности для детей и взрослых, мифах, связанных с болезнью, и правилах защиты от нее

Болезнь, которую еще десять лет назад считали почти побежденной, сегодня все чаще поражает не только детей, но и взрослых. Случаи заболевания корью перестали быть единичными.

По данным Минздрава, представленным на пресс-конференции ведомства 30 января, показатель заболеваемости корью в регионах России составил 1,73 на 100 тыс. населения в 2018 году, что более чем в три раза выше уровня 2017 года. Причем большинство случаев связано с завозом инфекции из-за рубежа.

Ранее в пресс-службе Роспотребнадзора сообщили, что в школах 1434 и 1797 в Москве были зафиксированы два очага кори (после проверки очаг в школе 1434 подтвердился, а в школе 1797 — нет). Также более 50 человек, в том числе 39 детей, подхватили инфекцию во Владимирской области. Все они проживают в цыганском таборе на территории села Сновицы. Роспотребнадзор также неоднократно сообщал о тревожно высокой заболеваемости корью в странах, граничащих с Россией, в том числе на Украине.

5 февраля стало известно, что из хостела “Тут как дома” на юго-востоке Москвы были госпитализированы 25 человек с подозрением на корь — в основном это строительные рабочие. У двоих диагноз подтвердился. Член президиума Лиги здоровья нации Геннадий Онищенко заявил во вторник, что “дополнительные, туровые, как мы их называем, вакцинации не нужны”, при этом врачи настоятельно призывают к первичной и вторичной иммунизации против инфекции.

ТАСС поговорил с ведущими специалистами-медиками о том, какие мифы связаны с корью, почему взрослые ее не боятся, как уберечься от болезни и что делать, если вам противопоказана прививка от кори.

Симптомы кори у детей и взрослых схожи: в первые два-три дня болезнь напоминает вирусную инфекцию, детскую розеолу, аденовирус. Температура тела повышается до 40°C. Далее появляются более характерные симптомы — одутловатость лица, конъюнктивит, лающий кашель, воспаление слизистых оболочек рта и дыхательных путей, белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек (их еще называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика).

На вторые-четвертые сутки присоединяется кожная красноватая сыпь, она имеет четкую этапность: сначала распространяется на лице, за ушами, на шее, затем спускается на плечи и туловище, потом — на ноги. На четвертый-пятый день пятна становятся бурыми, кожа на них начинает шелушиться. Пятна не болят и не чешутся, после выздоровления не оставляют шрамов и пигментации.

После того как человек переболел корью, у него на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции.

Действительно, корью чаще болеют дети, поэтому за ней и закрепился “детский” статус. И у многих “детскость” ассоциируется с несерьезностью. На самом деле это глубокое заблуждение.

Непривитые взрослые рискуют заразиться не меньше детей, а вот протекает болезнь у взрослых тяжелее, чем в детстве, точнее — чаще приводит к инвалидности и к смерти. Осложнения у кори очень серьезные: слепота, глухота, воспаление сердечной мышцы — миокардит, пневмонии, коревой энцефалит (потенциально смертельное заболевание).

Лекарства от кори не существует: на инфекцию не действуют обычные противовирусные препараты, поэтому врачи даже в больнице могут осуществлять только симптоматическую и поддерживающую терапию: вводить иммуноглобулин для иммунитета, стараться не допустить инфекционных осложнений. Однако часто все меры медиков не могут их предотвратить.

Да. Это чрезвычайно заразная инфекция. Чтобы подхватить корь, необязательно даже контактировать с больным человеком, достаточно коснуться дверной ручки, поручня, кнопки в лифте, а потом потереть глаза или нос.

Кроме того, вирус выживает в воздухе более двух часов, поэтому если больной корью чихнул в комнате, лифте или самолете и вышел оттуда, а вы зашли значительно позже, вы заразитесь, если не привиты. Медицинские маски и оксолиновая мазь от вируса не защищают.

Если вы прошли полную иммунизацию от кори, то есть вас прививали в детстве по календарю, то считается, что иммунитет к инфекции сформирован на 95–97% и сохраняется в течение всей жизни.

“Заболевшие в московском хостеле, скорее всего, либо никогда не были привиты, либо прививка им была сделана не по правилам, — говорит завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров. — Могли быть нарушены условия хранения вакцины, холодовой режим. Это все очень сложно, есть четкие требования, сроки хранения и проведения иммунизации. Если все сделано правильно, то привитые болеть не должны”.

Если же вы не знаете, прививали вас или нет, то считаетесь врачами непривитым.

“Можно расспросить родителей, поднять в архиве свою детскую медицинскую карту, — объясняет педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный. — Также можно сдать платный анализ на напряженность иммунитета к кори, он покажет, есть ли в крови антитела к инфекции. Но и в случае положительного ответа анализа мы рекомендуем сделать прививку, потому что сегодня иммунитет есть, а через месяц или год он может угаснуть”.

Врачи — коллеги Алексея Бессмертного также рекомендуют в любом случае прививаться третий раз после 25–35 лет, так как не исключено, что к этому возрасту иммунитет к кори у человека может ослабеть. В первую очередь эту рекомендацию следует соблюдать людям, находящимся в группе риска.

“Особенно это касается работников, которые общаются с детьми, медицинских работников. Для них вакцинация от кори идет в первую очередь, это обязательно”, — объясняет эксперт Лиги здоровья нации, врач-вакцинолог Евгений Тимаков.

Сделать прививку от кори можно в районной поликлинике или центрах вакцинопрофилактики — процедура бесплатна и для детей, и для взрослых. Курс вакцинации проводится в два этапа.

“Детей прививают в год и в шесть лет, — поясняет Алексей Бессмертный. — В случае если вы сделали ребенку первую прививку от кори, а до шести лет еще нужно ждать, из-за обострившейся эпидобстановки мы рекомендуем провести повторную вакцинацию досрочно, но не раньше, чем через шесть месяцев после первой. Дело в том, что на маленький процент людей первая прививка от кори не действует, и вторую мы называем подчищающей, после нее иммунитет к вирусу формируется точно”.

Немедленно обратиться в поликлинику и сделать прививку от кори, если к ней нет противопоказаний, — но не позднее, чем на третьи сутки после контакта с больным.

Менее сильную защиту дает введение уже готовых антител — противокоревого специфического иммуноглобулина. Даже если в кровь уже попал вирус, иммуноглобулин значительно повышает шансы не заболеть. Врач может также ввести и обычный, а не противокоревой, но эффективность такого иммуноглобулина невысока.

Экстренная вакцинация касается и непривитых по желанию родителей детей: если в школе или саду кто-то заболел корью, нужно срочно обратиться к врачу и сделать прививку.

Вакцинация против кори противопоказана детям в возрасте до года, беременным, пациентам с текущими онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающим терапию стероидными гормонами, людям после пересадки органов, у которых врачи препаратами подавляют иммунитет для исключения отторжения трансплантата, в случае тяжелых заболеваний иммунной системы.

Прививки не делают при аллергии на антибиотик неомицин и на желатин, потому что эти компоненты присутствуют в вакцине. При наличии аллергии на яйца — сыпи, зуде, покраснении кожи, но отсутствии тяжелых реакций (судорог, анафилактического шока) прививаться можно.

Такие люди особо уязвимы, поэтому, по словам Алексея Бессмертного, им нужно тщательнее беречься от инфекции. В случае если от кори привиты 70% населения, 30% — и среди них как раз те, кому прививаться нельзя, — не заболеют.

Человеку, который находился в зоне заражения или контактировал с больным, но которому по состоянию здоровья противопоказана вакцинация, должен быть введен противокоревой иммуноглобулин.

Если противопоказаний нет, то прививку делают живой вакциной — это значит, что в ней находятся ослабленные штаммы кори. Иммунная система атакует их и вырабатывает антитела, которые при повторной встрече с вирусом уже знают, как себя вести, и действуют очень быстро.

После прививки возможны побочные эффекты: отсроченная температура, сыпь, в редких случаях — фибрильные судороги (то есть судороги на фоне высокой температуры), снижение количества тромбоцитов, которое восстанавливается через несколько недель после процедуры.

Заразиться корью в результате вакцинации нельзя. Люди, которым недавно сделали прививку, даже при наличии у них реакции в виде легкой кожной сыпи, незаразны для окружающих.

Карина Салтыкова при участии Инны Финочки

Источник

С начала года в регионах России регистрируют вспышки заболевания корью, хотя официально эпидемия не объявлена. Роспотребнадзор связывает рост больных корью с вирусом, привезенным из-за границы, но, по мнению специалистов, немаловажную роль в распространении заболевания сыграли отказы от прививок. «Такие дела» разобрались в динамике заболевания корью в России и поговорили с экспертами о способах защиты от вируса.

Куда везут с корью Вакцинация ребенка, ИвановоФото: Владимир Смирнов/ИТАР-ТАСС

Как распространяется корь?

Корь — опасное вирусное заболевание. Оно распространяется воздушно-капельным путем и может привести к летальному исходу. Как предупреждает ВОЗ, заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета к болезни, то есть если он не был привит или не болел раньше. Это связано с тем, что вирус остается активным в воздухе и на предметах в течение двух часов, а от инфицированного человека может передаваться за четыре дня до и спустя четыре дня после появления у него сыпи. Чаще всего корью болеют маленькие дети. С возрастом болезнь сложнее перенести, возможны осложнения.

Читайте также: Ставить прививку от кори

Симптомы кори — высокая температура, кашель, воспаление слизистых, сыпь — могут проявляться не сразу или напоминать сезонные простуды.

Масштаб заболевания корью в России

По данным Минздрава, в 2018 году в России корью заболело в три раза больше людей, чем в 2017 году, — около 2,5 тысячи человек. По ситуации на начало 2019 года статистики министерства нет, но глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о единичных вспышках кори в семи регионах России.

В Санкт-Петербурге главный санитарный врач назвала эпидемиологическую обстановку «напряженной» и предписала особые меры. Вспышки кори зафиксированы в Нижегородской, Ивановской и Владимирской областях. В Москве случаи заболевания корью обнаружили в одном из хостелов, на карантин закрыли несколько школ, а с 16 по 19 февраля из-за болезни студента по предписанию Роспотребнадзора отменили занятия в нескольких корпусах НИУ ВШЭ. По словам заболевшего, врачи не сразу диагностировали корь из-за предположения, что это простой грипп. В Екатеринбурге в начале февраля зарегистрировали 27 пациентов, но медики смогли остановить первую волну заболеваний, привив за пять дней почти 10 тысяч человек.

Министерство здравоохранения не объявляло эпидемию. Эпидемиологическим порогом принято считать 5% заболевших от всего населения определенной территории, например региона. Эксперты «Таких дел» подтверждают, что сейчас, несмотря на сообщения о вспышках заболевания, критической эпидемиологической ситуации нет.

Что вызвало новый всплеск кори?

Роспотребнадзор не называл прямо причины вспышек кори в регионах в начале 2019 года, однако в публикациях ведомства говорилось, что в прошлом году «увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран». Попова объяснила вспышки в Москве потоками трудовой миграции.

Доктор медицинских наук завлабораторией детских вирусных инфекций НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Надежда Юминова в разговоре с «Такими делами» также называет одной из причин вспышек влияние вирусов из Германии, Франции и с Украины. Специалист организации доказательной медицины Тимур Пестерев же считает, что невозможно выделить миграционные потоки, влияющие на число заболевших, — к тому же, по данным эксперта, в странах СНГ привитых людей больше 90%.

Врач-терапевт Алексей Безымянный связывает рост заболеваемости корью с движением «антипрививочников» — тех, кто сознательно не вакцинирует своих детей. Так, глава петербургского Роспотребнадзора Наталья Башкетова рассказывала, что во Фрунзенском районе, в доме, где заболели восемь человек, жители отказывались от прививок и не открывали дверь врачам.

«Некоторые дети не могут привиться, поскольку имеют серьезные противопоказания. За счет того что корь опять появилась, они попадают в зону риска, поскольку возможны смертельные исходы», — отмечает Юминова. Она подчеркивает, что решение родителей не прививать детей отражается на всем обществе и что «мы должны заботиться друг о друге».

Как бороться с корью?

Единственный метод борьбы с заболеванием как таковым — это прививка, сходятся во мнении эксперты. С распространением кори помогают бороться карантины и массовая вакцинация, сейчас такие меры точечно проводит Роспотребнадзор. В период вспышек кори эксперты призывают не контактировать с людьми, у которых есть внешние признаки заболевания: кашель, сыпь. На карантине дети тоже могут заболеть, поэтому специалисты советуют родителям ограничить посещение массовых мероприятий и следить за самочувствием ребенка. «Мыть руки, поменьше бывать в общественных местах — основной способ защиты», — считает Безымянный.

Согласно Национальному календарю прививок, детей прививают от кори дважды: когда ребенку исполняется год и перед школой, в шесть лет. По оценкам экспертов, после двух вакцинаций риск заболевания всего 3%. Вторую дозу можно ввести раньше, если есть прямой контакт с заболевшими, объясняет в своем блоге во «ВКонтакте» врач-педиатр Сергей Бутрий. Он ссылается на зарубежный опыт, где временной отрезок между первой и второй прививками значительно меньше, чем в России.

Взрослым эксперты советуют проверить свой иммунный статус, особенно если они не помнят, делали им в детстве прививку или нет. Прививка не имеет срока годности, но количество антител может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Если в организме выявляется недостаточное количество антител для борьбы с корью, нужно сделать прививку (до 35 лет бесплатно). «Вакцина у нас хорошая, можно сделать импортную, но и отечественная отвечает всем требованиям», — комментирует Юминова.

Почему в России корь еще не победили?

Пестерев рассказывает, что исторически заболеваемость постепенно снижалась с увеличением количества привитых людей.

До 1960-х, когда в СССР не было вакцины, болело до миллиона человек

Пестерев упомянул, что рост заболеваемости корью отмечали в 1982, 1986, 1992 годах, но подчеркнул, что крупных эпидемий не было. Сообщения о вспышках кори в России появлялись в 2011, 2013 и 2014 годах, а к 2017 году Роспотребнадзор уже говорил о единичных случаях. Для элиминации кори, то есть ее полного устранения, нужно, чтобы случаи заражения были связаны только с заграничной инфекцией и чтобы болел всего один человек на миллион, объясняет Юминова, как недавно это признала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в отношении краснухи в России.

В 2005 году ВОЗ публиковала стратегический план по элиминации кори в Европе к 2010 году. В России дополнительные вакцинации привели почти к полному устранению кори в большинстве регионов, но на некоторых территориях вспышки возобновлялись. «Тогда время элиминации перенесли на 2015 год, но корь продолжала регистрироваться», — говорит Юминова. В феврале 2019 года Роспотребнадзор опубликовал отчет, в котором представил масштабы заболевания корью в Европе и призвал россиян делать прививки.

Источник