Куда ставится прививка против кори

Корь является довольно серьезным и опасным инфекционным заболеванием. Несмотря на способность вируса поражать преимущественно лиц детского возраста, нередки случаи, когда данную инфекцию обнаруживают и у взрослых. В статье мы детально остановимся на вакцинации, как на единственном эффективном способе предотвратить появление указанной болезни.

Плановая вакцинация

Согласно календарю вакцинации, прививку от кори ставят детям в возрасте 12–15 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет.

Многие задаются вопросом, нужна ли прививка от кори взрослым, которые ранее с этой инфекцией не сталкивались. График вакцинации содержит в себе информацию, согласно которой все лица в возрасте до 35 лет, если они не переболели ранее или же вовсе не были привиты, подлежат обязательной иммунизации против вируса кори. Вакцинироваться нужно двукратно с интервалом в 6 месяцев.

Если второй раз по каким-либо причинам прививка от кори взрослому не вводилась, делается повторная вакцинация по той же схеме. После этого, в последующей ревакцинации человек не нуждается.

Экстренная вакцинация

Преимущественно иммунизация от кори проводится согласно прививочному календарю. Однако нередки и случаи, когда люди, которые прививались еще в детском возрасте, нуждаются в повторном, внеплановом введении вакцины. Это обусловлено тем, что вирус кори более агрессивно проявляет свою активность, попадая в организм взрослого человека. Проявляется это при резком снижении иммунного ответа, на фоне чего заболевание протекает очень тяжело и в итоге могут возникнуть следующие осложнения:

• Бронхит, вирусная пневмония.
• Синусит, отит, евстахиит.
• Кератит.
• Гепатит.
• Пиелонефрит.
• Вирусный менингит или менингоэнцефалит (высокий риск смертности).

Именно из-за того, что инфицирование вирусом кори может иметь указанные последствия, все люди, находящиеся в группе риска, прививаются во внеплановом порядке. К данной категории относят взрослых до 40 лет, которые состояли в контакте с инфицированным человеком. Их необходимо вакцинировать в течение последующих трех дней от момента контакта.

С учетом тяжелой эпидемиологической ситуации по кори во многих странах мира, людям, которые планируют поездку за границу и не имеют первой прививки, специалисты настоятельно рекомендуют получить вакцину. Прививка от кори взрослым в этом случае должна быть сделана не позднее чем за 1 месяц до начала путешествия.

Как вакцинируют?

Взрослому человеку рекомендовано прививаться после того, как будут сданы анализы для выявления антител к вирусу кори. Такое обследование необходимо обязательно пройти, т. к. некоторые люди могут перенести ранее скрытую форму заболевания и не знать об этом. В таком случае, согласно мнению многих специалистов, в вакцине нет необходимости. Если антитела не были обнаружены, человека можно прививать. Сделать это можно при помощи моно- (Вакцина коревая живая) или комбинированных (Приорикс или MMR II) вакцин, отечественного или же иностранного производства.

Вакцина от кори ставится только в том случае, если будут соблюдены условия по ее хранению и транспортировке. Это связано с тем, что при низкой или высокой (выше 4°) температуре препарат может потерять свои свойства. У прививаемого не должно быть никаких признаков острого или хронического (в стадии обострения) заболевания. Ни в коем случае нельзя вакцинировать человека в разгар эпидемии кори.

Участок на теле, куда делают прививку от кори, отличается у детей и взрослых. В детском возрасте препарат вводят преимущественно в область под лопаткой, иногда в плечо (между ее средней и нижней третью по наружной поверхности). У людей старшего возраста для прививки выбирают верхнюю треть плеча. Вакцину в дозе 0,5 мл вводят подкожно или внутримышечно. Участок для инъекции должен быть с развитой мышечной тканью и лишен толстого жирового слоя.

Внутрикожно вводить препарат нельзя, поскольку это может привести к образованию уплотнения и существенно снизить поступление препарата в кровоток. Недопустимо также и внутривенное введение вакцин против кори.

После прививки разрешается принимать душ, но запрещено растирать место инъекции. Также в течение 3 дней человеку не рекомендуется посещать людные места и принимать аллергенные продукты.

Эффективность вакцинации

Сколько действует прививка? Согласно статистическим и медицинским данным, действует прививка от кори в течение длительного промежутка времени. Срок действия вакцины для каждого человека разнится, тем не менее минимальная длительность иммунного ответа организма против вируса кори составила 12 лет. Затем вакцинацию следует обновить.

Встречаются случаи, при которых плановая вакцинация не смогла воспрепятствовать развитию данного инфекционного заболевания. Это встречается при однократном введении прививки или же при резком ослаблении иммунитета. Тем не менее в таких ситуациях корь протекает намного легче и для нее несвойственны тяжелые осложнения, что значительно снижает риск летальности среди заболевших.

Возможные реакции

Несмотря на неоспоримую пользу от вакцинации против вируса кори, встречаются ситуации, при которых прививка может действовать не на пользу человеческого организма. Побочные действия препарата могут проявиться как из-за его неправильного хранения, введения, так и наличия у человека противопоказаний к ее использованию.

Наиболее часто регистрируют нежелательные реакции на прививку от кори, которые не несут большую опасность и угрозу для человеческого организма:

• Появление гиперемии в области введения прививки.
• Повышение температуры тела до 37,5 °С, в некоторых случаях снижение аппетита.
• Развитие гиперемии зева.
• Появление насморка, кашля, конъюнктивита.

Данная симптоматика обычно регрессирует в течение двух-трех дней. Однако нередко могут развиться и более опасные побочные реакции, при которых человек нуждается в немедленном оказании медицинской помощи. Это необходимо, если у привитого появились признаки:

• Анафилактического шока.
• Отека Квинке.
• Крапивницы.
• Сильной токсической реакции, которая возникает на 6–11 сутки с момента введения вакцины.
• Поствакцинального менингита, энцефалита.
• Миокардита.
• Пневмонии.

При наличии одного или нескольких из указанных признаков человека в обязательном порядке госпитализируют в стационар, где он получает необходимое лечение. Чтобы избежать появления побочных эффектов, перед вакцинацией следует обязательно пройти полноценный осмотр у врача, а также сдать все необходимые анализы.

Противопоказания

Как было сказано ранее, нежелательные симптомы могут проявиться при наличии у человека ряда противопоказаний к введению вакцины. Специалисты выделяют из них абсолютные и относительные. Прививку категорически запрещено делать беременным и кормящим женщинам, людям с первичным иммунодефицитом и злокачественными новообразованиями. Вакцинация противопоказана лицам, у которых раннее отмечались признаки аллергии на введение вакцины, а также при наличии в прошлом аллергических реакций на куриный белок и антибиотики (аминогликозиды). При тяжелой форме приобретенного иммунодефицита вакцинировать человека запрещено.

Допускается прививать людей с ВИЧ-инфекцией живой вакциной только при отсутствии клинических проявлений заболевания.

Относительным, иначе временным, противопоказанием к проведению прививки против кори является наличие у человека респираторной инфекции или хронического заболевания в стадии обострения. Об этом сразу же необходимо сообщить своему лечащему врачу. В данном случае вакцинация откладывается на один месяц.

В мире существует множество инфекций, опасных для жизни людей. С этим связано повышение заболеваемости в некоторых регионах и странах и участившиеся случаи тяжелых осложнений в результате данной болезни. В России плановая прививка от кори проводится с целью профилактики и предотвращения эпидемии.

Как называется вакцина

Увеличение количества больных в последние 10 лет связано с пониженным иммунитетом населения к возбудителям данного заболевания. Это происходит из-за того, что многие родители отказываются делать прививки детям, мотивируя это участившимися случаями негативных побочных эффектов после вакцины. Однако только вакцинация гарантирует детям и взрослым защиту от заражения опасной болезнью. По данным статистики, при своевременной иммунизации большинства населения процент заболеваемости в стране снижается до 85 %.

Начиная с 1980 г., в России проводится вакцинация от кори детей, а с 2014 — и взрослых. Вакцина от кори содержит живые или ослабленные по своему действию вирусы, которые не могут вызвать болезнь, но способствуют вырабатыванию иммунитета организма к данной инфекции.

Для вакцинации используют несколько наименований препаратов:

• Рувакс (Франция) — однокомпонентная вакцина;
• ЖКВ (Россия, дата регистрации 2007 г.) — применяется для взрослых при иммунизации от кори и называется «живая культуральная коревая вакцина», т.к. содержит живые РНК-вирусы;
• паротитно-коревая вакцина (Россия) — бикомпонентная;
• MMR II (Голландия) — комбинированная вакцина (называется так потому, что содержит живые вирусы кори, краснухи и эпидемического паротита);
• Приорикс (Бельгия) — живая комплексная против 3-х инфекций.

Какая вакцина лучше

По своему составу вакцины против кори бывают одно-, двух- и трехкомпонентные. Несмотря на разные компоненты, все перечисленные препараты показывают высокий уровень иммуногенности, т.е. способны формировать иммунитет у детей и взрослых.

Их отличия состоят в следующем:

• импортные — делаются с использованием эмбрионов куриных яиц;
• российская — на эмбрионах перепелиных яиц из Японии, поэтому подходит для людей, страдающих аллергией на куриный белок.

ЖКВ поставляется во все поликлиники в соответствии с календарем, определяющим сроки и правила вакцинации. Прививка ставится в дозе 0,5 мл дважды с интервалом 3 месяца и обеспечивает иммунитет сроком на 20 лет.

Достоинством комбинированных препаратов состоит в том, что формируется защита сразу от 3-х инфекционных заболеваний при меньшем количестве уколов и визитов к врачам.

Импортные препараты применяются только в случае самостоятельного приобретения препарата в аптеке.

Трикомпонентные вакцины с названиями MMR и Приорикс для взрослых применяются однократно в дозировке 0,5 мл, их рекомендуется повторять каждые 10 лет. Данные вакцины от кори содержат типированные вирусы 3-х заболеваний (кори, краснуха, паротит) и являются взаимозаменяемыми, т.е. в следующий раз можно ревакцинироваться другой.

Сколько действует

В отличие от вакцинации против некоторых инфекций (ветрянка и др.), которые проводятся раз в жизни, прививка против кори, сделанная по графику в детстве, действует только 10-12 лет.

На срок действия вакцины влияет иммунитет человека. Взрослые люди, у кого все сроки после вакцинации прошли, могут пройти ревакцинацию, т.е. сделать прививку повторно.

Когда делается

По срокам проведения вакцинация подразделяется на плановую и экстренную. По стандартной схеме прививание от кори взрослым делают дважды независимо от жизненных условий и возраста.

Экстренная вакцинация проводится в исключительных ситуациях:

• при наличии заболевшего корью в семье или контактов с больными инъекцию от кори стоит делать всем лицам до 40-летнего возраста, которые не были привиты, в течение 2-3 суток;
• при рождении ребенка от непривитой мамы (или при отсутствии у нее антител к данному вирусу) ему делают прививку вначале через несколько дней после рождения, повторно в 8 месяцев, затем — согласно стандартного графика вакцинации;
• людям из группы риска (студенты, педагоги, медицинские работники), которые по работе или учебе контактируют с больными.

График прививки от кори утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21.03.2014 г. и соответствует Национальному календарю профпрививок.

Детям

В целях профилактики, чтобы не заболеть в будущем корью, график прививок для детей предусматривает следующий порядок:

• первая — малышам в возрасте 12-15 месяцев жизни;
• ревакцинация — в 6 лет перед тем, как идти в школу (при отсутствии противопоказаний);
• в 15-17 лет — тем, кто не прививался ранее и не болел.

В экстренных ситуациях прививка от кори ребенку старше 6 месяцев делается в ситуации, когда он был в контакте с больными детьми или взрослыми. Тогда ему вводят живую коревую вакцину в течение 2-3 дн. Вместо прививки от кори детям 3-6 месячного возраста в качестве экстренной помощи и при наличии противопоказаний к введению ЖКВ может применяться пассивная иммунизация при помощи иммуноглобулина (препарата, который содержит защитные антитела). Продолжительность действия ее составляет всего 2-3 месяца, после чего нужно проводить активное вакцинирование.

Взрослым

Перед тем как ставить прививку против кори взрослому человеку, ему рекомендуется сдать анализы на антитела. Это связано с тем, что каждый может переболеть скрытой или облегченной формой болезни, после чего у него в крови уже вырабатывается иммунитет. Тогда прививаться не нужно. Также специалисты не советуют детям и взрослым делать прививки в разгар эпидемии.

Министерством здравоохранения РФ утвержден Национальный календарь прививок от кори. В соответствии с ним для взрослых, кто не был привит в детстве или прививался 1 раз, прививку бесплатно делают до возраста 35 лет.

Причем перед процедурой каждый должен подписать на нее письменное согласие.

Вакцинация от кори взрослым людям проводится в 2 этапа с интервалом 3 месяца. Тогда ревакцинация против кори уже не нужна, т.к. иммунитет против вируса будет сохраняться на протяжении более 12 лет.

Прививки взрослым возраста до 55 лет проводят только, если они относятся к группе риска (сотрудники медицинских и образовательных учреждений). Однако следует учитывать, что после 40 лет многие люди страдают хроническими заболеваниями, поэтому 3-я новая прививка может оказать негативное действие на их здоровье.

Стоит ли делать

Тем, кто сомневается в необходимости проведения прививок от кори взрослому человеку или ребенку, следует знать, что данное заболевание раньше называли «детской чумой».

Даже в 21 веке оно уносит ежегодно во всем мире более 200 тыс. жизней. Поэтому своевременная вакцинация от кори, проведенная в любом возрасте, поможет избежать тяжелой болезни и ее осложнений.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, российская вакцина против кори вводится подкожно под лопатку на спине или в области плеча с наружной стороны.

Импортные препараты в соответствии с инструкцией по применению ставят внутримышечно или подкожно, причем место определяет лечащий врач.

Противопоказания

Для проведения прививки от кори противопоказания могут быть следующие:

• возможные аллергические реакции на куриный белок и аминогликозиды;
• беременность (возможно прерывание и развитие пороков у плода);
• негативная реакция или тяжелые осложнения, перенесенные детьми или взрослыми после предыдущей прививки;
• наличие тяжелых заболеваний (СПИД, злокачественные образования и др.);
• первичный или вторичный иммунодефицит;
• восстановительный период после перенесенных инфекционных болезней (3-4 недели);
• любое заболевание в острой стадии или обострение хронических болезней (в такой ситуации сроки вакцинации сдвигаются);
• в случае проведения лечения препаратами крови или введения иммуноглобулина в течение 8 недель до вакцинации — тогда ее рекомендуется перенести на 3 месяца.

Как подготовиться

Особой подготовки к процедуре не требуется.

Однако, чтобы свести к минимуму возможные негативные реакции, рекомендуется:

• перед вакцинацией пройти осмотр у лечащего врача на отсутствие признаков ОРВИ или противопоказаний;
• сдать по необходимости анализы;
• ограничить посещение людных мест в течение 3-х дней после процедуры.

Куда делают

Взрослым и детям прививка делается в 2 места:

• под лопатку подкожно;
• в верхнюю треть плеча (внутримышечно или подкожно).

При одновременном введении нескольких вакцин уколы надо сделать разными шприцами в различные места.

Как переносится

Возможные реакции на прививку от кори подразделяются на 2 вида:

• общие — в виде покраснения слизистой оболочки зева, небольшого кашля, конъюнктивита, насморка, повышения температуры;
• местные — покраснение в месте укола, небольшой отек.

Большинство людей переносят прививку хорошо, но в некоторых случаях после вакцинации от кори у детей через 5-6 дней может повыситься температура и могут проявиться другие признаки.

В зависимости от температуры и других негативных симптомов интоксикации специалисты отмечают слабую, среднюю и сильную степени реакции на прививку. У большинства детей и взрослых побочные эффекты выражены слабо и проходят в течение нескольких дней. При сильной интоксикации наблюдаются такие негативные признаки, как носовое кровотечение, снижение аппетита, небольшая сыпь после прививки (похожая на коревую), общая слабость и недомогание.

Чем опасна прививка

Большую часть родителей волнует вопрос о том, насколько опасна вакцинация, какие негативные последствия она может иметь. Однако тяжелые осложнения после прививки встречаются редко.

Различные побочные действия возможны по нескольким причинам:

• нарушение техники безопасности при проведении укола;
• индивидуальная непереносимость компонентов в составе противокоревой вакцины;
• несоблюдение противопоказаний;
• препараты низкого качества.

Возможные осложнения после прививки и побочные эффекты:

• судороги на фоне повышенной температуры;
• симптомы, похожие на корь, — реакция на прививку через 6-11 дней проявляется в резком повышении температуры, появлении кореподобной сыпи, боли в горле, которые в норме проходят в течение 5 дней;
• поствакцинальный энцефалит проявляется тошнотой, нервным возбуждением, сильными головными болями, судорогами и спутанностью сознания;
• аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы, суставных болей, отека Квинке;
• побочные действия в виде вторичной бактериальной инфекции.

Все эти негативные симптомы проходят за несколько дней, а для их облегчения рекомендуется применять жаропонижающие и антиаллергенные препараты. В некоторых случаях могут потребоваться стационарное лечение и применение антибиотиков.

Заразен ли человек после вакцинации

Мнение врачей на этот счет однозначно: человек после проведения прививки не заразен, т.к. при вакцинации применяется инактивированный вирус. Однако у некоторых могут наблюдаться симптомы, похожие на корь, после прививки на 5-12 день (иногда до 18 дня).

После вакцинации в организме происходит выработка иммунитета против вируса. Это значит, что привитый ребенок может заболеть корью, однако болезнь будет проходить у него в ослабленной форме и без тяжелых осложнений.

Взрослый человек может заболеть корью, если есть прививка, но она была сделана давно. Это связано с тем, что действие вакцины ограничено по времени. Действие иммунной защиты против вируса продолжается в течение 10-15 лет, по истечении которых необходимо делать повторную прививку с такой же периодичностью.