Куда ставить прививку взрослым от кори

В мире существует множество инфекций, опасных для жизни людей. С этим связано повышение заболеваемости в некоторых регионах и странах и участившиеся случаи тяжелых осложнений в результате данной болезни. В России плановая прививка от кори проводится с целью профилактики и предотвращения эпидемии.

Как называется вакцина

Увеличение количества больных в последние 10 лет связано с пониженным иммунитетом населения к возбудителям данного заболевания. Это происходит из-за того, что многие родители отказываются делать прививки детям, мотивируя это участившимися случаями негативных побочных эффектов после вакцины. Однако только вакцинация гарантирует детям и взрослым защиту от заражения опасной болезнью. По данным статистики, при своевременной иммунизации большинства населения процент заболеваемости в стране снижается до 85 %.

Начиная с 1980 г., в России проводится вакцинация от кори детей, а с 2014 — и взрослых. Вакцина от кори содержит живые или ослабленные по своему действию вирусы, которые не могут вызвать болезнь, но способствуют вырабатыванию иммунитета организма к данной инфекции.

Для вакцинации используют несколько наименований препаратов:

• Рувакс (Франция) — однокомпонентная вакцина;
• ЖКВ (Россия, дата регистрации 2007 г.) — применяется для взрослых при иммунизации от кори и называется «живая культуральная коревая вакцина», т.к. содержит живые РНК-вирусы;
• паротитно-коревая вакцина (Россия) — бикомпонентная;
• MMR II (Голландия) — комбинированная вакцина (называется так потому, что содержит живые вирусы кори, краснухи и эпидемического паротита);
• Приорикс (Бельгия) — живая комплексная против 3-х инфекций.

Какая вакцина лучше

По своему составу вакцины против кори бывают одно-, двух- и трехкомпонентные. Несмотря на разные компоненты, все перечисленные препараты показывают высокий уровень иммуногенности, т.е. способны формировать иммунитет у детей и взрослых.

Их отличия состоят в следующем:

• импортные — делаются с использованием эмбрионов куриных яиц;
• российская — на эмбрионах перепелиных яиц из Японии, поэтому подходит для людей, страдающих аллергией на куриный белок.

ЖКВ поставляется во все поликлиники в соответствии с календарем, определяющим сроки и правила вакцинации. Прививка ставится в дозе 0,5 мл дважды с интервалом 3 месяца и обеспечивает иммунитет сроком на 20 лет.

Достоинством комбинированных препаратов состоит в том, что формируется защита сразу от 3-х инфекционных заболеваний при меньшем количестве уколов и визитов к врачам.

Импортные препараты применяются только в случае самостоятельного приобретения препарата в аптеке.

Трикомпонентные вакцины с названиями MMR и Приорикс для взрослых применяются однократно в дозировке 0,5 мл, их рекомендуется повторять каждые 10 лет. Данные вакцины от кори содержат типированные вирусы 3-х заболеваний (кори, краснуха, паротит) и являются взаимозаменяемыми, т.е. в следующий раз можно ревакцинироваться другой.

Сколько действует

В отличие от вакцинации против некоторых инфекций (ветрянка и др.), которые проводятся раз в жизни, прививка против кори, сделанная по графику в детстве, действует только 10-12 лет.

На срок действия вакцины влияет иммунитет человека. Взрослые люди, у кого все сроки после вакцинации прошли, могут пройти ревакцинацию, т.е. сделать прививку повторно.

Когда делается

По срокам проведения вакцинация подразделяется на плановую и экстренную. По стандартной схеме прививание от кори взрослым делают дважды независимо от жизненных условий и возраста.

Экстренная вакцинация проводится в исключительных ситуациях:

• при наличии заболевшего корью в семье или контактов с больными инъекцию от кори стоит делать всем лицам до 40-летнего возраста, которые не были привиты, в течение 2-3 суток;
• при рождении ребенка от непривитой мамы (или при отсутствии у нее антител к данному вирусу) ему делают прививку вначале через несколько дней после рождения, повторно в 8 месяцев, затем — согласно стандартного графика вакцинации;
• людям из группы риска (студенты, педагоги, медицинские работники), которые по работе или учебе контактируют с больными.

График прививки от кори утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21.03.2014 г. и соответствует Национальному календарю профпрививок.

Детям

В целях профилактики, чтобы не заболеть в будущем корью, график прививок для детей предусматривает следующий порядок:

• первая — малышам в возрасте 12-15 месяцев жизни;
• ревакцинация — в 6 лет перед тем, как идти в школу (при отсутствии противопоказаний);
• в 15-17 лет — тем, кто не прививался ранее и не болел.

В экстренных ситуациях прививка от кори ребенку старше 6 месяцев делается в ситуации, когда он был в контакте с больными детьми или взрослыми. Тогда ему вводят живую коревую вакцину в течение 2-3 дн. Вместо прививки от кори детям 3-6 месячного возраста в качестве экстренной помощи и при наличии противопоказаний к введению ЖКВ может применяться пассивная иммунизация при помощи иммуноглобулина (препарата, который содержит защитные антитела). Продолжительность действия ее составляет всего 2-3 месяца, после чего нужно проводить активное вакцинирование.

Взрослым

Перед тем как ставить прививку против кори взрослому человеку, ему рекомендуется сдать анализы на антитела. Это связано с тем, что каждый может переболеть скрытой или облегченной формой болезни, после чего у него в крови уже вырабатывается иммунитет. Тогда прививаться не нужно. Также специалисты не советуют детям и взрослым делать прививки в разгар эпидемии.

Министерством здравоохранения РФ утвержден Национальный календарь прививок от кори. В соответствии с ним для взрослых, кто не был привит в детстве или прививался 1 раз, прививку бесплатно делают до возраста 35 лет.

Причем перед процедурой каждый должен подписать на нее письменное согласие.

Вакцинация от кори взрослым людям проводится в 2 этапа с интервалом 3 месяца. Тогда ревакцинация против кори уже не нужна, т.к. иммунитет против вируса будет сохраняться на протяжении более 12 лет.

Прививки взрослым возраста до 55 лет проводят только, если они относятся к группе риска (сотрудники медицинских и образовательных учреждений). Однако следует учитывать, что после 40 лет многие люди страдают хроническими заболеваниями, поэтому 3-я новая прививка может оказать негативное действие на их здоровье.

Стоит ли делать

Тем, кто сомневается в необходимости проведения прививок от кори взрослому человеку или ребенку, следует знать, что данное заболевание раньше называли «детской чумой».

Даже в 21 веке оно уносит ежегодно во всем мире более 200 тыс. жизней. Поэтому своевременная вакцинация от кори, проведенная в любом возрасте, поможет избежать тяжелой болезни и ее осложнений.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, российская вакцина против кори вводится подкожно под лопатку на спине или в области плеча с наружной стороны.

Импортные препараты в соответствии с инструкцией по применению ставят внутримышечно или подкожно, причем место определяет лечащий врач.

Противопоказания

Для проведения прививки от кори противопоказания могут быть следующие:

• возможные аллергические реакции на куриный белок и аминогликозиды;
• беременность (возможно прерывание и развитие пороков у плода);
• негативная реакция или тяжелые осложнения, перенесенные детьми или взрослыми после предыдущей прививки;
• наличие тяжелых заболеваний (СПИД, злокачественные образования и др.);
• первичный или вторичный иммунодефицит;
• восстановительный период после перенесенных инфекционных болезней (3-4 недели);
• любое заболевание в острой стадии или обострение хронических болезней (в такой ситуации сроки вакцинации сдвигаются);
• в случае проведения лечения препаратами крови или введения иммуноглобулина в течение 8 недель до вакцинации — тогда ее рекомендуется перенести на 3 месяца.

Как подготовиться

Особой подготовки к процедуре не требуется.

Однако, чтобы свести к минимуму возможные негативные реакции, рекомендуется:

• перед вакцинацией пройти осмотр у лечащего врача на отсутствие признаков ОРВИ или противопоказаний;
• сдать по необходимости анализы;
• ограничить посещение людных мест в течение 3-х дней после процедуры.

Куда делают

Взрослым и детям прививка делается в 2 места:

• под лопатку подкожно;
• в верхнюю треть плеча (внутримышечно или подкожно).

При одновременном введении нескольких вакцин уколы надо сделать разными шприцами в различные места.

Как переносится

Возможные реакции на прививку от кори подразделяются на 2 вида:

• общие — в виде покраснения слизистой оболочки зева, небольшого кашля, конъюнктивита, насморка, повышения температуры;
• местные — покраснение в месте укола, небольшой отек.

Большинство людей переносят прививку хорошо, но в некоторых случаях после вакцинации от кори у детей через 5-6 дней может повыситься температура и могут проявиться другие признаки.

В зависимости от температуры и других негативных симптомов интоксикации специалисты отмечают слабую, среднюю и сильную степени реакции на прививку. У большинства детей и взрослых побочные эффекты выражены слабо и проходят в течение нескольких дней. При сильной интоксикации наблюдаются такие негативные признаки, как носовое кровотечение, снижение аппетита, небольшая сыпь после прививки (похожая на коревую), общая слабость и недомогание.

Чем опасна прививка

Большую часть родителей волнует вопрос о том, насколько опасна вакцинация, какие негативные последствия она может иметь. Однако тяжелые осложнения после прививки встречаются редко.

Различные побочные действия возможны по нескольким причинам:

• нарушение техники безопасности при проведении укола;
• индивидуальная непереносимость компонентов в составе противокоревой вакцины;
• несоблюдение противопоказаний;
• препараты низкого качества.

Возможные осложнения после прививки и побочные эффекты:

• судороги на фоне повышенной температуры;
• симптомы, похожие на корь, — реакция на прививку через 6-11 дней проявляется в резком повышении температуры, появлении кореподобной сыпи, боли в горле, которые в норме проходят в течение 5 дней;
• поствакцинальный энцефалит проявляется тошнотой, нервным возбуждением, сильными головными болями, судорогами и спутанностью сознания;
• аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы, суставных болей, отека Квинке;
• побочные действия в виде вторичной бактериальной инфекции.

Все эти негативные симптомы проходят за несколько дней, а для их облегчения рекомендуется применять жаропонижающие и антиаллергенные препараты. В некоторых случаях могут потребоваться стационарное лечение и применение антибиотиков.

Заразен ли человек после вакцинации

Мнение врачей на этот счет однозначно: человек после проведения прививки не заразен, т.к. при вакцинации применяется инактивированный вирус. Однако у некоторых могут наблюдаться симптомы, похожие на корь, после прививки на 5-12 день (иногда до 18 дня).

После вакцинации в организме происходит выработка иммунитета против вируса. Это значит, что привитый ребенок может заболеть корью, однако болезнь будет проходить у него в ослабленной форме и без тяжелых осложнений.

Взрослый человек может заболеть корью, если есть прививка, но она была сделана давно. Это связано с тем, что действие вакцины ограничено по времени. Действие иммунной защиты против вируса продолжается в течение 10-15 лет, по истечении которых необходимо делать повторную прививку с такой же периодичностью.

Прививка от кори – это лучшая профилактическая мера, способная защитить от тяжелого инфекционного заболевания.

Детской болезнью болеют и многие не привитые взрослые. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с носителем заболевания либо заболевшим. Иногда человек может еще не знать, что он болен корью, поскольку период инкубации занимает около 2 недель.

Начало заболевания можно легко спутать с ОРВИ или гриппом. Возникают катаральные явления, высоко поднимается температура, может начаться конъюнктивит. Затем присоединяется отечность лица, пятна на слизистой во рту и к третьим суткам обычно возникает сыпь.

Появление пятен во рту является отличительной чертой кори (пятна Филатова-Коплика на внутренней стороне щек и энантема на слизистой глотки). Кожная сыпь характеризуется последовательным возникновением и исчезновением на разных участках тела. Сначала высыпания локализуются на голове, лице, шее, затем опускаются на туловище. В течение 3 суток они исчезают в той же последовательности, что и возникли.

Лечение симптоматическое. Противовирусная терапия не разработана.

Опасность кори для взрослых

Во взрослом возрасте корь очень тяжело протекает. Болезнь резко понижает иммунитет больного, вызывая осложнения в виде пневмонии, гепатита, синуситов, отитов, бронхитов, пиелонефрита, менингита и менингоэнцефалита, кератита, евстахиита.

Все осложнения могут привести к непредсказуемым последствиям, однако наиболее опасными являются менингоэнцефалит, поражающий нервную систему, и энцефалит, приводящий к летальному исходу в четверти всех случаев его возникновения.

Вакцинация – единственный способ уберечься от кори и не заразиться ею ни в детском, ни во взрослом возрасте.

Когда и куда делают прививку от кори

Взрослым людям прививки от кори делаются согласно утвержденного в конкретной стране графика. До 35 лет каждому человеку положена бесплатная вакцинация, при условии, что он не болел и никогда не прививался от кори. Также, вне зависимости от возраста, коревая бесплатная прививка положена тем, кто имел контакты с инфицированными, но ранее не болел и не вакцинировался.

Если человеку в детстве была сделана только 1 прививка, его вакцинируют так же, как и взрослого человека, который никогда не прививался от этой болезни – дважды с трехмесячным интервалом между введениями. Иммунитет, полученный таким образом, является стойким к вирусу на протяжении 12 лет.

Антикоревая вакцина вводится взрослым людям под кожу либо внутримышечно в верхнюю треть плеча. Из-за обильной жировой прослойки в ягодицу прививку не делают, как и в любые другие участки тела, склонные к образованию уплотнений.

Рекомендации путешественникам

При желании путешествовать по миру, врачи рекомендуют обязательно узнать об эпидемиологической обстановке в той или иной стране. В последние 5 лет эпидемия кори поочередно вспыхивала в Германии, Турции, Сингапуре, Таиланде, Италии. Перед посещением других стран можно экстренно привиться не менее, чем за месяц до предполагаемой даты вылета.

Правила вакцинации против кори

Если проводить вакцинацию по всем правилам, то первую прививку положено делать ребенку в возрасте от одного до полутора лет, но в странах с повышенным порогом заболеваемости детей могут начинать прививать с 6 месяцев.

Вторую дозу прививки вводят для закрепления результата первой, выработки дополнительного иммунитета при его недостаточном формировании и в случае, когда первую прививку по каким-то причинам пропустили.

Сроки коревых прививок совпадают с аналогичными сроками по краснухе и паротиту. Вот почему иногда данные прививки проводит комплексно, защищая детей одним уколом сразу от трех тяжелых инфекций.

Действие вакцины

Прививка от кори формирует иммунитет против данного заболевания на 20 лет. Однако в шестилетнем возрасте возникает необходимость ревакцинации, поскольку некоторые дети оказались нечувствительны к введенному в годовалом возрасте вирусу, у некоторых ослаблен иммунитет против кори, поэтому для более надежной защиты детей вакцинируют дважды.

Во время третьей прививки, которая обычно приходится на подростковый период в 15-17 лет, люди чаще всего получают многокомпонентную вакцинацию, поскольку накануне детородного возраста девушкам и юношам требуется защита от краснухи и паротита, а противокоревой компонент просто усиливает уже сформировавшуюся защиту.

Виды противокоревых вакцин

В России на сегодняшний день применяется несколько видов противокоревых вакцин. Все они подразделяются на моновакцины, направленные на борьбу только с корью, и комбивакцины, помогающие защитить организм и от других тяжелых вирусов одновременно.

К моновакцинам, зарегистрированным и применяемым в России, относится:

1. Вакцина российская коревая сухая.
2. Вакцина французская Рувакс (Aventis Pasteur).

Среди комбивакцин (многокомпонентных) выделяют:

1. Российскую паротитно-коревую вакцину.
2. Трехкомпонентную американскую вакцину ММР II.
3. Трехкомпонентную бельгийскую вакцину Приорикс.

Многокомпонентные вакцины, защищающие одновременно от кори, паротита и краснухи, можно лишь самостоятельно приобрести в центрах вакцинации либо аптеках. Российские противокоревые моновакцины есть в наличие в обычных поликлиниках.

Важно помнить, что однокомпонентные вакцины вводятся исключительно в область плеча или лопатки, тогда как импортные многокомпонентные препараты могут быть введены, согласно инструкции, также и внутримышечно.

Любой может самостоятельно выбирать вакцины для себя или своего ребенка. Однако чаще всего для введения многокомпонентных вакцин, которые не предусмотрены к введению Министерством здравоохранения, их придется самостоятельно покупать.

Моновакцины (только коревой компонент)

ЖКВ (живая коревая вакцина)

Живая коревая моновакцина отечественного производства является эффективным средством защиты от кори уже на 28-й день после введения инъекции. В течение последующих 18 лет человек может быть спокоен за свой иммунитет против данной инфекции.

Среди основных противопоказаний такой моновакцины врачи называют обострение хронических заболеваний, острые вирусные и бактериальные инфекции, онкологические заболевания, ВИЧ, аллергические реакции на компоненты препарата для инъекции. Также нельзя применять ЖКВ совместно с иммуноглобулином и сыворотками.

Рувакс (Aventis Pasteur, Франция)

Моновакцина французского производства Рувакс помогает предотвратить заражение корью уже спустя 2 недели после вакцинации. Эффект от прививки сохраняется на 20 лет. Врачи рекомендуют Рувакс при вакцинации младенцев, в условиях повышенной эпидемиологической обстановки либо в других случаях проведения вакцинации в возрасте до 1 года. Противопоказания для прививки Рувакс те же, что и для ЖКВ, плюс Рувакс нельзя применять тем, кто проходит лучевую, кортикостероидную терапию, применяет цитостатики.

Комбинированные вакцины

ММР II (корь, краснуха, паротит)

Американская вакцина против трех серьезных инфекций ММР-II очень хорошо себя зарекомендовала в современной иммунологической практике. Ее можно вводить одномоментно с прививками АКДС, АДС, вакциной против полиомиелита или ветряной оспы, с условием того, что каждый укол будет произведен в различные участки тела.

Среди основных противопоказаний для инъекции ММР-II врачи выделяют беременность, ВИЧ, обострение различных хронических заболеваний, аллергию на неомицин и куриные яйца.

Приорикс (корь, краснуха, паротит)

Второй популярной вакциной против тройной инфекционной угрозы является Приорикс, производимый той же фармацевтической компанией, что и знаменитая АКДС – Инфанрикс. Степень очистки вакцин данной компании очень высока, благодаря чему реакция на вакцинацию имеют менее выраженный характер.

Противопоказания для введения Приорикса точно такие же, как для ММР-II, плюс данную вакцину нельзя вводить при неомициновом контактном дерматите и острых фазах болезней желудка.

Вакцина паротитно-коревая (Россия)

Двухкомпонентная российская паротитно-коревая вакцина вводится людям, согласно утвержденному в государстве графику вакцинации, в 1 и 6 лет, а затем при ревакцинациях взрослых людей.

К основным противопоказаниям для применения такой двухкомпонентной вакцины врачи относят:

• периоды беременности и лактации;
• анафилактический шок, аллергию;
• онкологию;
• тяжелые реакции и осложнения при предыдущем использовании данной вакцины;
• различные заболевания в острой стадии.

Вакцина корь-краснуха

Российская двухкомпонентная вакцина от кори и краснухи полностью аналогична паротитно-коревой вакцине. Важно помнить, что при использовании двухкомпонентных вакцин требуется приобретать еще и моновакцину с недостающим компонентом защиты для полноценного иммунитета против распространенных вирусных инфекций.

Общие правила для родителей

Накануне любой предполагаемой прививки, ребенка необходимо оберегать от сторонних контактов, во избежание заражения любыми инфекциями. Кроме того, переохлаждать ребенка, облучать под солнечными лучами, перегревать либо подвергать акклиматизации также перед прививками не стоит. Иммунная система очень остро реагирует на любые стрессы, которыми являются все вышеперечисленные воздействия, и вакцинация также относятся к стрессовым факторам для иммунитета. При сочетании стрессовых реакций возможен сбой в работе антителообразования и нарушение выработки желаемого иммунитета.

Вакцинация детей согласно календарю прививок

Во избежание всевозможных осложнений, патологии нервной системы, а также других тяжелых последствий кори, всех детей необходимо вакцинировать от кори, согласно действующему в данной местности календарю прививок. На данный момент минимальный возраст ребенка для противокоревой прививки составляет 9 месяцев, поскольку до этого момента младенца должны защищать материнские антитела. Да и иммунитет новорожденного достаточно слаб, чтобы перенести вакцинацию и сформировать необходимые антитела. Даже в возрасте 9 месяцев при введении противокоревой вакцины иммунитет возникает лишь у 90% детей. При введении же такой вакцины в 12 месяцев иммунитет формируется практически у всех вакцинируемых.

Таким образом, оптимальным сроком для первоначальной вакцинации считается человеческий возраст 1 год. Но в регионах с тяжелой эпидемиологической обстановкой детей рекомендуется начинать прививать раньше, вот откуда возник показатель 9 месяцев. При этом повторную вакцинацию начинают осуществлять в 15-18 месяцев.

В странах со спокойной эпидемиологической картиной принято впервые вакцинировать детей в 1 год, а впоследствии – ревакцинировать в 6. Такая тактика вакцинации искоренила вспышки кори во многих регионах.

Вакцинация взрослых

Взрослые подлежат коревой вакцинации при плановом введении многокомпонентной прививки корь-паротит-краснуха, в случае экстренных ситуаций перед выездом в страны, где нестабильная эпидемическая картина, при контактах с больными людьми, если ранее прививка не делалась. В этой ситуации возможно вакцинироваться на протяжении трех суток после опасного контакта. А вот перед поездкой в другую страну прививку необходимо произвести заранее – минимум за 1 месяц до выезда.

Прививка от кори и беременность

В период вынашивания ребенка коревая инфекция очень опасна, она способна привести к выкидышу и всевозможным порокам плода. Из-за того, что в противокоревой вакцине содержатся живые вирусы, делать ее во время беременности противопоказано. Женщине необходимо позаботиться о собственной безопасности до начала планирования беременности и пройти необходимую вакцинацию.

Аллергия на прививку от кори

Большинство современных вакцин готовятся на яичном белке. При возникновении аллергии на белок яйца в разные периоды жизни ребенка, выражавшиеся в виде отека Квинке, крапивн?