Кто лечит камни в почках у мужчин
Оглавление
- Что лежит в основе заболевания?
- Причины образования камней у мужчин. Классификация камней
- Симптомы мочекаменной болезни
- Особенности симптоматики
- Диагностика
- Лечение заболевания
- Особенности питания
- Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ
Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.
Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.
В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.
Что лежит в основе заболевания?
Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.
Внешние
- Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
- Употребление воды с большим количеством солей
- Малоподвижный образ жизни
- Небольшое потребление жидкости
- Злоупотребление мясными продуктами
- Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых
Внутренние
- Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
- Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
- Травмы
В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.
Причины образования камней у мужчин. Классификация камней
Специалисты выделяют следующие разновидности камней:
- Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
- Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
- Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
- Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
- Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
- Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
- Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются
Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.
Пациенты жалуются на:
- Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
- Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
- Повышенную температуру
Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.
Особенности симптоматики
Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.
Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.
Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.
Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:
- Тошнота
- Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
- Озноб
- Общая слабость
Диагностика
Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:
- Провести тщательный опрос пациента
- Изучить историю болезни
- Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
- Оценить эффективность проводимой терапии
Все это позволяет назначить эффективную терапию.
Диагноз МКБ ставится на основе:
- Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
- Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
- Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
- Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
- Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
- Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием
Лечение заболевания
Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:
- Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
- Размер образований, их расположение
- Клиническая ситуация
- Изменения, которые спровоцировали образования
При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.
Это обусловлено:
- Сильнейшими болями
- Препятствием оттоку мочи
- Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
- Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции
Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.
Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!
Особенности питания
Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.
Ограничения в питании касаются:
- Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
- Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
- Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп
Питание следует обогатить:
- Картофелем
- Гречкой
- Ягодами
- Фруктами
- Кисломочными продуктами
- Цельными злаками
- Арбузами
- Орехами
- Тыквой
- Яйцами
- Помидорами
- Пресным сыром
Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.
Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ
Клиники МЕДСИ отличаются:
- Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
- Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
- Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
- Персональным подходом к каждому пациенту
- Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
- Комфортным стационаром
- Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий
Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.
Источник
Образование почечных камней — биофизический феномен, обусловленный формированием, агрегацией и ростом кристаллов в моче. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) влечет за собой нарушение структуры и функции органов мочевыделения. Она поражает людей мужского и женского пола разного возраста. Камни обнаруживают в одной или в двух почках, а по своему химическому составу они делятся на кальцийсодержащие и некальциевые.
Что вызывает образование камней в почках
К главным причинам камней в почках относятся дистрофия эпителия почечных канальцев и нарушение белкового и полисахаридного обмена в организме. Способствует развитию недуга авитаминоз, передозировка витамина D, интоксикация паратгормоном, бактериальное обсеменение при общих инфекциях и пиелонефрите. Вызвать заболевание может и передаваемый по наследству мочекаменный диатез.
Факторы риска
Ведущими факторами, провоцирующими заболевание, служат:
- аномалии развития почек;
- травматические повреждения, деформация органа;
- канальцевая эктазия (растяжение);
- обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента;
- гиперпаратиреоз;
- гипертиреоидизм;
- почечноканальцевый ацидоз;
- употребление отдельных лекарственных средств (витамин D, некоторые диуретики, кальциевые добавки и др.).
Симптомы и клиническая картина при камнях в почках
Среди характерных симптомов камней в почках — боль в поясничной области — почечная колика. Она может возникать в любое время без видимых причин и отличается тупой, ноющей болезненностью. Человек при этом проявляет беспокойство и пытается найти позу, при которой боль уменьшается. Такие приступы носят постоянный и схваткообразный характер, длятся от нескольких минут до суток и более.
Другие признаки камней в почках — появление крови в моче, тошнота и рвота, при осложненном течении — повышение температуры тела. В некоторых случаях отмечается вздутие живота, а боль распространяется на подвздошную и паховую область.
Какой врач лечит камни в почках
Как правило, камни в почках лечит врач-уролог. Для литотрипсии и оперативного удаления конкрементов привлекаются врачи-хирурги, обладающие соответствующей квалификацией. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога, терапевта, онколога, эндокринолога.
Диагностика камней в почках
Диагностика камней в почках начинается с изучения жалоб больного. Затем врач-уролог собирает анамнез. В процессе общения врач выясняет у пациента, были ли у него раньше и имеются ли в настоящее время заболевания мочевыделительной системы, делались ли ему операции, носит ли заболевание наследственный характер. Также уточняется информация о локализации и иррадиации боли, особенностях пищевого рациона, приеме некоторых медикаментозных препаратов.
После этого обязательно проводится физикальное обследование с пальпацией. Пальпаторно, а также с помощью легкого поколачивания врач выявляет усиление болей в области поражения, иногда — увеличение почки. Для подтверждения первичного диагноза назначаются анализы на камни в почках и инструментальные исследования.
Методы диагностики
Диагностика заболевания ведется с применением следующих лабораторных и инструментальных методов:
- клинический анализ мочи — показывает наличие лейкоцитурии, присутствие эритроцитов (гематурия) после болевых приступов;
- общий анализ крови — регистрируется лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
- биохимический анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- УЗИ — показывает расширение чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов;
- рентгенография — определяются размеры органов, выявляются тени конкрементов, дефекты наполнения лоханки;
- экскреторная урография и нефросцинтиграфия — устанавливают нарушения почечной функции;
- компьютерная томография — выясняется пространственное расположение камней (в том числе самых мелких).
Дифференциальная диагностика проводится в отношении острого аппендицита, панкреатита или холецистита, кишечной непроходимости, грыжи межпозвоночного диска, межреберной невралгии, опухолей и т.д.
Схема лечения
Лечение при уролитиазе направлено на ликвидацию камней из соответствующего отдела мочевой системы. Как лечить камни в почках в конкретном случае, врач решает после получения результатов диагностики. Им принимаются во внимание локализация, форма, текстура поверхности и количество выявленных конкрементов, предположительные данные об их составе, сторона поражения.
Основные методы лечения и противопоказания
Для лечения камней в почках используются следующие методы.
Немедикаментозное лечение. Состоит в воздержании от физических нагрузок, избегании переохлаждений, ограничении употребления острой, соленой, пряной пищи.
Медикаментозная терапия. Для ликвидации болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства, для обеспечения спонтанного отхождения камней — спазмолитики, диуретики, нейролептики и антигистаминные препараты. Использование медикаментозных средств не должно привести к повышению рН мочи или возникновению побочных эффектов. Медикаменты могут быть эффективны только при камнях небольшого размера.
Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, модулированные токи) и рефлексотерапия. Хороший терапевтический эффект достигается применением этих методик в комплексе с питьем минеральных вод, лечебной физкультурой.
Малоинвазивное дробление (литотрипсия) камней. Выполняется с помощью аппаратов-литотрипторов дистанционно или посредством прямого контакта с камнем. Литотрипсия осуществляется ударно-волновыми, ультразвуковыми, лазерными литотриптерами и позволяет ликвидировать конкременты размерами до 2,5 см. Применение метода противопоказано при инфекционно-воспалительных заболеваниях и структурах мочеполового тракта, тяжелых соматических патологиях.
Хирургическое вмешательство (нефролитотомия). Открытые операции используются для удаления крупных (более 2,5 см) и коралловидных камней. Они показаны при неэффективности консервативной терапии и литотрипсии, при анурии и анатомических изменениях органа, требующих хирургической коррекции. Противопоказана нефролитотомия при тяжелом состоянии больного, нарушениях свертываемости крови, непереносимости анестезии.
Возможные осложнения
Наиболее часто встречаемые осложнения при камнях в почках: обструктивный пиелонефрит, уросепсис, бактериемический шок, снижение функции почки. Предупредить развитие осложнений можно при своевременном выявлении заболевания. Важная роль в их профилактике отводится адекватному лечению патологии на ранних стадиях, коррекции пищевого режима, нормализации обмена веществ в организме.
Хроническая форма болезни. Причины, симптомы, лечение
В клинической медицинской практике не принято разделение на острый и хронический уролитиаз.
Меры профилактики почечных камней
Для профилактика камней в почках пациентам рекомендуется:
- употребление минеральных вод;
- санаторно-курортное лечение с применением грязей;
- индивидуально подобранное лечебное питание;
- лечебная физкультура;
- аппаратная физиотерапия;
- прогулки на свежем воздухе (улучшают кровообращение и уродинамику).
Источник
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник