Кто куда колит инсулин
Куда можно делать инъекции инсулина? Где инсулин всасывается в организм лучше? В этом материале я отвечу на эти вопросы, а также развею одно заблуждение диабетиков и даже врачей, которое существенно ограничивает наши возможности.
Куда вы делаете уколы?
Перед тем, как перейти к прочтению статьи, ответьте на вопрос: куда по правилам положено ставить уколы инсулина?
Скорее всего, многие ответят, что инъекции инсулина быстрого, ультракороткого и короткого действия надо ставить исключительно в область живота. Потому что именно там идет его быстрое и равномерное всасывание. А инсулин длительного действия – только в бедра, чтобы всасывался в организм подольше.
Важно знать вид своего инсулина
Скорость всасываемости инсулина в организм зависит от его типа. В данный момент на рынке присутствуют 3 типа инсулина:
- человеческий,
- аналоги инсулина,
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
Зная особенность действия конкретного типа инсулина, можно успешно подобрать инсулинотерапию, компенсируя гликемию, а также взлеты сахара в крови на еду (постпрандиальный эффект). Разберемся с каждым из типов подробнее.
Человеческие инсулины
Человеческий инсулин получают двумя способами:
- “переделкой” свиного инсулина, в котором заменяют одну аминокислоту – это полусинтетический человеческий инсулин;
- с помощью методов генной инженерии “заставляют” кишечную палочку синтезировать инсулин, аналогичный человеческому.
Основной недостаток человеческого инсулина – замедленное начало действия. Чтобы добиться хороших сахаров после еды, его необходимо вводить за 30-60 минут до еды.
Рекомендации по месту инъекций человеческих инсулинов (Актрапид, Хумулин, Протафан, Хумулин НПХ и другие) уже известны многим:
- предпочтительное место введения обычного (человеческого растворимого) инсулина короткого действия – живот, так как в этом месте его всасывание происходит быстрее;
- более медленно происходит всасывания НПХ-инсулинов при инъекциях в ягодицы или бедра.
Аналоги инсулина
Аналоги инсулина – вещества, имеющие измененную по сравнению с инсулином химическую структуру, которые способны взаимодействовать с инсулиновыми рецепторами. Длительность их действия отлична от природного гормона. В том числе существуют:
- препараты ультракороткого действия;
- препараты длительного действия;
- препараты сверхдлительного действия;
- комбинированные препараты.
Такие препараты специально создавались так, чтобы они имели необходимую скорость всасывания и длительность действия, а также были избавлены от ряда недостатков человеческого инсулина.
Развеиваем миф
То, что короткий нужно колоть исключительно в живот, а продленный в бедра, предплечья и ягодицы – до сих пор бытующий среди диабетиков миф. Инъекции аналогов инсулина ультракороткого (Хумалог, НовоРапид, Апидра) и длительного действия (Левемир, Лантус, Тресиба, Туджео) можно ставить абсолютно в любое место, рекомендованное для инъекций:
- живот
- передне-наружная часть верхней трети бедер
- верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области
- средняя наружная треть плеч
Бедра, руки, ягодицы, живот – согласно данным Минздрава, разницы абсолютно никакой нет. Скорость всасываемости аналогов инсулина везде одинаковая! Так что ставить уколы как длинных, так и коротких аналогов инсулинов можно везде без вреда организму.
Безграничные возможности
То, что эти виды инсулины можно ставить в разные места, не привязываясь к какой-то одной точке, значительно расширяет наши возможности. Сидя на банкете в вечернем платье, не нужно задирать его выше ушей, но можно незаметно под столом сделать инъекцию короткого в ногу или отойти в уголок и поставить укол в плечи. Гуляя по не искать место для уединения, чтобы снять джинсы и кольнуть длинный в бедро, а можно задрать футболку и сделать укол в живот.
Эти знания дают нам свободу действий, а также возможность чередовать места инъекций инсулина во избежание липодистрофии – атрофии подкожного жирового слоя в местах, куда уколы ставятся чаще всего.
ГПП-1
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 – биологически активные вещества, вырабатываемые в тонком кишечнике человека и участвующие в сложной системе регуляции обмена глюкозы в организме. С одной стороны, они могут усиливать выработку инсулина. С другой стороны, они могут снижать выработку гормонов, повышающих сахар крови. Особенностью действия этих препаратов является активация сахароснижающих эффектов только при условии повышения уровня глюкозы крови, что снижает риск гипогликемии.
Эти препараты являются новинкой на рынке и по сравнению с человеческими инсулинами и аналогами инсулина пока не очень хорошо изучены. Пока не проведены глобальные исследования, уколы рекомендовано ставить в любые обычно используемые для инъекций области, соблюдая правила в отношении выбора длины иглы и техники инъекций, а также чередования областей введения.
Говорит Минздрав
Данные по скорости всасываемости инсулина, основанные на ряде проведенных исследований, были утверждены Минздравом РФ и опубликованы в методичке по “Технике инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”.
Кратко о самом важном, содержащемся в документе:
- Куда колоть аналоги инсулина – разницы не имеет.
- Для инъекций человеческих инсулинов короткого действия рекомендована область живота, а длинного – бедер и ягодиц.
Не зная, что скорость всасывания инсулина зависит от его типа, люди ошибочно считают, что современный инсулин должен ставится исключительно в те же места, что и человеческий.
Важно знать
Хочу добавить несколько важных замечаний:
1. При внутримышечном введении инсулина идет его более быстрое всасывание по сравнению с инъекциями в подкожно-жировой слой. Это может привести к гипогликемии, поэтому следует этого избегать. Для уменьшения риска внутримышечного введения следует использовать как можно более короткие инсулиновые иглы для шприц-ручек и инсулиновых шприцов, длиной от 4 мм до 6 мм.
2. Если длина иглы больше 4 мм, необходимо делать складочки кожи перед инъекцией, чтобы уменьшить риск попадания в мышцу.
3. Не лишним будет ознакомиться с техникой выполнения инъекций: она различна для игл разной длины и дана в инструкциях к инсулиновым иглам.
4. Всегда следует соблюдать чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липодистрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и другим неприятным последствиям.
Просьба…
К сожалению, полезная и новая информация среди региональных врачей распространяется очень тяжело и долго. Поэтому я очень прошу довести до их сведения этот материал, а также порекомендовать к прочтению новую методичку Минздрава. Там много полезной информации как для пациента, так и для эндокринолога.
Я буду стараться и дальше делиться с вами проверенной, важной и полезной информацией из мира сахарного диабета.
Здоровья нам!
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
Источник
Инъекция инсулина в живот.
Всем привет. Ранее выходила моя статья о том как сделать укол самому себе. Сегодня пост о некоторых нюансах введения инсулина. На инсулине с первого дня, хотя СД 2 типа . Стаж -5 лет. Диабетическая кома, реанимация, кетоацидоз, осложнения. Много ошибок, их исправлений, наблюдений , школа диабета и т.д.
Поэтому решила дать несколько советов как лучше колоть инсулин, основываясь на своем опыте.
- Иглы. Чем тоньше игла ,тем меньше травмируется кожа и быстрее идет заживление. Иглы бывают 6 мм, 8 мм, 12 мм. У меня например иглы 8 мм. Раньше всегда покупала 6 мм, а сейчас они пропали.
- Перед инъекцией ,всегда спускаю немного инсулина. Для того, чтобы быть уверенной , что игла не закупорена. Это своего рода прокачка иглы. Иглы , если их использовать неоднократно всегда забиваются и в основном от продленного инсулина.
А еще делаю так, для экономии игл :
***сначала ввожу длинный инсулин, а потом короткий. Иглы не забиваются и служат довольно долго. А если надо ввести только длинный инсулин, то после введения, переставляю иголку на шприц с коротким инсулином и набираю 1 ед., спускаю и все. Игла не забьется. - Инсулин старайтесь вводить медленно, постепенно. 2 ед. инсулина ввели – остановились и т.д. Это снижает неприятные ощущения от укола, особенно если единиц вводите много.
- После введения инсулина, подержите шприц в теле 15-20 секунд. Поршень ручки не отпускайте в это время и продолжайте нажимать.
- Часто игла попадает в сосудик или капилляр ,и тогда вытекает немного крови.Многие начинают волноваться, что вместе с кровью вытек инсулин и делают подколки. Этого не нужно делать. Ведь мы не знаем сколько инсулина вытекло вместе с кровью.
Просто в это место старайтесь некоторое время не колоть инсулин, пока не заживет место инъекции.
- Если у вас вены и сосуды расположены очень близко к поверхности кожи и варикоз, укол бывает очень болезненным. Чтобы снизить болезненность – расслабьте мышцы и похлопайте место инъекции ладонью. Примите наиболее удобную для вас позу. Многие делают укол в ногу полулежа , но лучше и удобней делать сидя.
- Иногда бывает, что кровь попадает в катридж. Выбрасывайте смело. Кровь быстро разлагается.
- Напомню: в руки и ноги ,ягодицы – колят длинный инсулин, короткий и ультракороткий – в живот.
- Есть небольшие нюансы при введении инсулина продленного действия в ягодицы , в ногу и руки.
Инъекции в руки, в ноги дают 100% гарантию, что инсулин будет “работать” как положено все 24 часа или 12. Это зависит от вида вашего инсулина.
Если колете в ягодицу, то тут неизвестно . Или инсулин работает как надо, либо 8-10 часов. Первые несколько часов ( около 4 ч.) сахар будет низким, еще такое же время или чуть больше – повышен, а по истечении 8-10 ч. сахар начинает быстро расти. Такое ощущение, что инсулин не действует.
ПАМЯТКА . Куда колоть инсулин.Для тех кто не знает или только перешел на уколы.
- Основные места для уколов: плечо, живот, внешняя часть бедра. Процент всасывания инсулина разный. Зависит от того, куда будете вводить инсулин.
В живот -90% всасывания, руки, ноги -70% ,лопатки, ягодицы – 30%.
- Длинный инсулин колят : в руки, ноги, ягодицы. Он работает долго и медленное всасывание большого значения не имеет.
- Ультракороткий и короткий инсулин лучше всего колоть в живот. Всасывание происходит быстрее.
- Еще важно. Кто занимается спортом , например бегает по утрам, не колите инсулин перед пробежкой в ногу. Инсулин всасывается гораздо быстрее, может произойти смещение пика действия инсулина и тогда- гипогликемия.
- Меняйте место укола, чтобы избежать возникновения шишек или уплотнений. Если все же они появились, мажте троксевазином или гепариновой мазью ( если нет аллергии). О том как избавиться от шишек читайте статьи напечатанные ранее.
Всем до встречи. Подписывайтесь на канал , ставьте лайки.
Источник
На чтение 8 мин. Просмотров 2k.
Сахарный диабет — заболевание, которое не поддается излечению. При инсулиннезависимой форме патологии для поддержания состояния пациента необходимо регулярно принимать таблетки, снижающие уровень сахара в крови. При диабете первого типа нужна постановка инъекций. Каждый пациент должен четко понимать, как вводить инсулин.
Подготовка
Большинство диабетиков ставят инъекции инсулина себе самостоятельно. Алгоритм несложный, но обучиться ему жизненно важно. Нужно узнать, куда ставить уколы инсулина, как подготовить кожу и определить дозировку.
В большинстве случаев флакон с инсулином рассчитан на несколько раз использования. Поэтому между инъекциями его следует хранить в холодильнике. Непосредственно перед уколом состав нужно слегка потереть в руках, чтобы согреть вещество перед контактом с организмом.
Стоит учитывать, что гормон бывает разных типов. Вводить необходимо только тот вид, который рекомендовал врач. Важно строго соблюдать дозировку и время постановки инъекции.
Мытье рук
Делать инъекции инсулина можно только чистыми руками. Перед процедурой их следует вымыть с мылом и тщательно вытереть насухо.
Эта простая процедура защитит организм человека от вероятности проникновения инфекции и заражения места инъекции.
Набор препарата в шприц
Постановка укола с инсулином проводится по отрегулированному алгоритму. Важно быть внимательным, чтобы все сделать правильно.
Поможет следующая инструкция.
- Сверить назначение врача с препаратом, который планируется использовать.
- Убедиться, что используемый гормон не просрочен и не хранится более месяца с момента первого открытия флакона.
- Согреть флакон в руках и тщательно смешать его содержимое, не встряхивая, чтобы не образовались пузырьки.
- Протереть верхнюю часть флакона салфеткой, смоченной в спирте.
- В пустой шприц набрать столько воздуха, сколько потребуется лекарства для одной инъекции.
Шприц для инъекций инсулина имеет деления, каждое обозначает количество доз. Нужно набрать объем воздуха, равный необходимому объему лекарства для введения. После этого подготовительного этапа можно приступать к самому процессу введения.
Надо ли протирать кожу спиртом
Очищение кожи требуется всегда, но процедуру можно проводить разными методами. Если незадолго до укола инсулина пациент принял ванну или душ, дополнительной дезинфекции проводить не нужно, спиртовая обработка не требуется, кожные покровы достаточно чистые для проведения процедуры. Важно учитывать, что этанол разрушает структуру гормона.
В остальных случаях перед постановкой инъекции инсулина кожу следует протереть салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. Начинать процедуру можно только после полного высыхания кожи.
Установка иглы
После того, как в поршень шприца набрано необходимое количество воздуха, иглой следует аккуратно проколоть резиновую пробку на флаконе с препаратом. Набранный воздух нужно ввести в бутылочку. Это облегчит процесс забора нужной дозы лекарства.
Флакон следует перевернуть вверх дном и набрать в шприц необходимое количество лекарства. В процессе придерживать флакон так, чтобы игла не сгибалась.
После этого иглу со шприцем можно извлечь из флакона. Важно убедиться, что вместе с активным веществом внутрь емкости не попали капельки воздуха. Хотя это не опасно для жизни и здоровья, сохранение кислорода внутри приводит к тому, что сокращается количество активного вещества, которое попало в организм.
Куда колоть инсулин
Места для инъекций инсулина могут использоваться разные. Они отличаются по скорости всасывания вещества и методике введения. Опытные врачи рекомендуют каждый раз менять место постановки.
Инсулина уколы можно колоть в следующие зоны:
- в ягодицу;
- в ногу;
- в бедро;
- в руку;
- в живот.
Стоит также учитывать, что виды используемого инсулина при диабете 2 типа бывают разными.
Инсулин длительного действия
Инсулин длительного действия отличается следующими особенностями:
- вводится раз в сутки;
- попадает в кровь уже через полчаса после введения;
- равномерно распределяется и действует;
- сохраняется в крови на сутки в неизменной концентрации.
Шприц инсулина имитирует функцию поджелудочной железы здорового человека. Ставить такие уколы рекомендуют больным в одно и то же время. Так можно обеспечить стабильное состояние и накопительные свойства препарата.
Короткий и ультракороткий инсулин
Этот тип инсулина колется в привычные места инъекций. Его особенность в том, что использовать его следует за 30 минут до еды. Он особенно эффективен только на протяжении ближайших 2-4 часов. Сохраняет свою активность в крови в течение следующих 8 часов.
Введение проводится с помощью шприц-ручки или стандартного инсулинового шприца. Применяется для поддержания уровня глюкозы в норме при патологии второго или первого типа.
Сколько должно пройти времени между уколом длинного и короткого инсулина
Если требуется применение короткого инсулина и длительного одновременно, порядок их правильного сочетания лучше обсудить с лечащим врачом.
Комбинация двух типов гормона проводится так:
- каждый день раз в сутки колется инсулин длительного действия для поддержания стабильного уровня сахара в крови на протяжении 24 часов;
- незадолго до еды вводят дозу препарата короткого действия, чтобы предотвратить резкий скачок глюкозы после приема пищи.
Точное количество времени может определить только врач.
Когда инъекции проводятся каждый день в одно и то же время, организм привыкает и хорошо реагирует на использование двух типов инсулина одновременно.
Как колоть инсулин
Чтобы правильно делать укол инсулина, стоит уяснить несколько простых правил.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Независимо от выбранного места введения, важными всегда будут следующие нюансы:
- нельзя ставить инъекцию в место, где есть уплотнения, бугорки или жировые скопления;
- в радиусе 2 см от предполагаемого места укола не должно быть никаких родинок;
- места введения препарата необходимо менять как можно чаще;
- перед процедурой кожу всегда стоит очищать;
- если использовался спирт, он обязательно должен высохнуть, иначе действие инсулина будет нейтрализовано;
- перед введением иглы кожу необходимо сдавить — это позволит лекарству проникнуть глубже;
- введение всегда должно быть медленным и равномерным, без рывков и резких движений;
- если в процессе введения чувствуются затруднения, не следует прилагать силу — лучше сменить место постановки инъекции;
- вводить саму иглу в кожу нужно энергично;
- вынимать иглу из кожи следует через несколько секунд после завершения введения средства.
Следуя этим правилам, каждый сможет научиться пользоваться инсулиновым шприцем и самостоятельно ставить себе инъекции.
В ягодицу
Инсулин, введенный в область ягодицы, всасывается медленно. Укол необходимо ставить в наружный верхний квадрат.
Подкожное введение более эффективно, так как гормон быстрее действует. Если использовать иглу длиной более 5 мм, больше вероятности уколоть в мышцу, хотя вреда от этого организм не получит.
В ногу
Уколы в ногу нередко вызывают побочные эффекты. На этих участках тела практически нет подкожной жировой клетчатки.
Поэтому лучше, отдать предпочтение бедру и делать уколы туда.
Разрешается сделать такую инъекцию в том случае, если требуется быстрый эффект и применяется инсулин короткого действия.
В бедро
Сделать инъекцию в бедро несложно и этим методом пользуются многие диабетики. Места инъекций следует регулярно менять. Перед уколом стоит сформировать кожную складку пальцами и ввести препарат.
В бедро колют составы пролонгированного действия. Чем выше активность, тем быстрее начинается действие и меньше сохраняется.
В руку
Ввести препарат в руку нужно, ориентируясь на дельтовидную мышцу плеча. Все остальные зоны не подходят для проведения процедуры.
В живот
В живот колят по причине того, что отсюда вещество быстрее всего начинает воздействовать на организм. Из мест для постановки укола стоит исключить центр живота и зону пупка.
Чаще используют для введения быстрого инсулина, но не запрещено ставить препарат пролонгированного действия. Предварительное прогревание места укола ускорит всасывание вещества, а охлаждение замедлит процесс.
Как пользоваться шприц ручкой
Правильно колоть инсулин специальным шприцом-ручкой просто. Для постановки инъекции не требуется посторонняя помощь. Основное преимущество этого приспособления — возможность проводить процедуру в любом месте.
Иглы в таких приспособлениях отличаются уменьшенной толщиной. Благодаря этому почти полностью отсутствуют неприятные ощущения во время постановки инъекции. Метод подходит тем, кто боится боли.
Чтобы сделать укол, достаточно просто прижать ручку к необходимому месту и нажать на кнопку. Процедура быстрая и безболезненная.
Особенности введения детям и беременным
Делать инсулиновые уколы порой приходится даже маленьким детям. Для них существуют специальные шприцы с уменьшенной длиной и толщиной иглы. Детей сознательного возраста необходимо обучать ставить инъекции самостоятельно и рассчитывать необходимую дозу.
Беременным лучше ставить инъекции в бедро. Дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от показателя глюкозы в крови.
После укола
Если проводилась инъекция инсулина в живот и использовался препарат короткого действия, через полчаса после проведения процедуры необходимо поесть.
Чтобы введение инсулина не вызывало образования шишек, это место можно немного помассировать. Процедура ускорит действие препарата на 30%.
Можно ли сразу лечь спать
Не стоит сразу ложиться спать, если использовался препарат короткого действия — обязательно должен быть прием пищи.
Если вечером запланирована инъекция с инсулином пролонгированного действия, после процедуры можно отдыхать сразу.
Если инсулин вытекает
Если после инъекции инсулина в живот или другую зону жидкость вытекает, скорее всего, укол был поставлен под прямым углом. Важно стараться вводить иглу под углом в 45-60 градусов.
Чтобы предотвратить вытекание, не следует сразу вынимать иглу. Нужно подождать 5-10 секунд, так гормон останется внутри и успеет всосаться.
Правильная постановка инъекций при сахарном диабете — возможность хорошо себя чувствовать, несмотря на диагноз. Важно научиться самостоятельно себе помогать в любой ситуации.
Источник