Кто колит фраксипарин при беременности
Девочки, кто колол фраксипарин, какая у вас была дозировка и по сколько раз в день? И какой у вас был Д-димер перед назначением фраксипарина?
Вам помог фраксипарин?
И еще вопрос: через сколько дней уколов вы сдаете д-димер и гемостаз для контроля?
П.С. к врачу попаду только в субботу, так что пока нет возможности все вопросы уточнить.
Натали! Если Вам прописали фраксипарин – то колите его обязательно. Про дозировки не скажу, они у меня за всю беременность разные были, срок уже сейчас большой, точно не помню, иногда мы переходили на клексан, сейчас пью таблетки вессел. Все это делалась при контроде д-диммера и гемостаза (там смотрится в комплексе)раз в 2 недели. Но предыдущие две беременности у меня закончились замершими на ранних сроках, я тогда еще не знала, что у меня проблемы с гемостазом, в первую не колола, во вторую – поздно начала. Поэтому если есть показания – колите обязательно, и чем раньше-тем лучше, иногда это единственный способ сохранить беременность. Желаю, чтоб у Вас все хорошо было ))))
Спасибо огромное! Я конечно колю. Даже и не думаю отменять!
Я колю в дозировке 0,3, на 5-ый день сдала д-димер, так он даже повысился (был 411, стал 419). Сейчас колю уже 2 раза в день, получается 0,6 в день дозировка. Когда мне опять идти сдавать д-димер? Завтра наверное рано еще?
Просто для себя (для интереса) хочу послушать разные отзывы. Мое лечение конечно же зависит только от врача!
Еще такие моменты – во-первых показатель д-диммера зависит от семестра беременности, он постепенно и должен повышаться, так что не переборщите с уколами. По идее на анализах должны быть указаны референсные значения для каждого семестра, он должен туда умещаться или быть ну совсем чуть-чуть выше. Я сейчас помню только для своего третего семестра, поэтому не подскажу. А во-вторых, и это очень важно, д-диммер смотрится только в комплексе с другими показателями гемостаза. Вот Вам бы хорошо все это сдать перед походом к врачу, и будет уже полная ясность )))
у меня первый триместр и д-димер 419, при норме до 299.
Причем еще без уколов сначала он был 478, потом через день он стал 411(наверно не информативно так часто сдавать).
А на фраксе на 5-ый день стал 419.
В 1 триместре норма – до 600. Так что у Вас в се в порядке, не волнуйтесь. Продолжайте пока колоть фракс как кололи. Возможно потом Вам его вообще отменят. Мне отменили на 8 неделе.
Странно, мне даже увеличили в 2 раза дозировку…
А где такие нормы вы нашли? мои инвитровские.
А какой у вас д-димер был?
У каждой лаборатории свои нормы. наверное же девушка не с потолка взяла цифру 299. В ЦПСиР, например, вроде до 500 в 1-м триместре, а не 600. Точно помню, что у меня было 575 и считалось, что уже повышен.
Девочки, я тогда вообще запуталась..как же так?
У одной лаборатории в I триместре норма до 300(округлим 286(не 299-это я ошиблась)), у другой аж 600!!! Ведь это ровно в 2 раза, разве это не странно? Ведь это очень много!
Может быть единицы измерения тогда тоже должны быть разными?
Вот, например, в инвитро норма до 286. Единица измерения нг/мл.
Д-димер был завышен с 18 недели. 790, при наших лабюовских нормах до 350. сперва пила вессел дуэф, т.к. коагулограмма была в норме. с 33 недели стали скакать АЧТВ и РФМК. подключили фраксипарин. неделю 0,3, потом 2 раза по 0,3, потом врач сказала можно 1 раз 0,6. колола его до 37 недели. пока коагулограмма не пришла в норму.
контроль Д-димер аи коагулограммы раз в 7-10 дней. + допплер
я ниже написала свои дозировки, а поповоду повышения, мой гемостезиолог говорил, что такое в начале приема может быть. у меня Д-димер так ни разу в норму и не вошел, все время был повышен на весселе+фраксипарин. главное, что б другие показатели гемостаза были в норме.
Я ориентировалась на инвитровские нормы, но мой врач говорит, что если слегка повышены – ничего страшного. Но только слегка и с учетом, что остальное все в норме. И обязательно сдайте остальные анализы! Вам нужна полная картина, там тоже очень важные показатели, д-диммер отдельно от остальных не показателен.
Эти нормы, по-моему, ЦИРовские. В первый раз у меня Ддимер скакнул до 900 сразу после подсадки (у меня было ЭКО). МНе увеличили фракс до 3 раз по 0,3. В тот раз Б. не получилась. Потом я прошла курс гирудотерапии. После этого Ддимер уже не так сильно рос. Один анализ показал 2500, но кажется это была ошибка лаборатории, потому что при пересдаче все было уже не так страшно. Но на всякий случай я колола фракс аж 2 раза по 0,6, пока Ддимер не пришел в норму окончательно. В эту Б. у меня ддимер уже так не повышался, поэтому сначала я колола клексан по 0,4, а потом его вообще отменили. Надо бы пересдать еще раз ддимер, но мне кажется, что сейчас все в норме.
У меня д-димер на 12 неделе до уколов был около 1100нг/мл в ЦИРе сдавала. Там для этого срока – до 600, 2 триместр – до 1200, 3 – до 1900.
Но ЦИР это отдельная песня, у них свои нормы и единицы измерения, зачем – не понимаю до сих пор. Поэтому их многие врачи не любят. В ин-витро более привычная система. И там действительно показатели могут в два раза отличаться от цировских например.
По поводу д-димера. Этот показатель надо рассматривать вместе с другими показателями гемостазиограммы в динамике. И его особенность, он очень долго может зависать на повышенных титрах при общей нормализации гемостаза. Те быстрого понижения может и не произойти даже при ударных дозах фраксипарина.
Не переживайте, все будет хорошо!
Не подскажете фио Вашего гемостазиолога? срочно нужен хороший врач
Доходил до 2000. Колола по 0,6 и на снижение. Потом перешла на клексан. Сыну годик скоро
а мне врач сказала, что норма например для второго триместра не больше 500 … какие у всех разные нормы и как понять на что ориентироваться..
Д-димер повысился до 700, колю 2 недели по 0,3 1 раз в сутки. Неделю назад д-димер был уже 500.
Спасибо Вамможет и правда рановато сдала..
Я вместе с д-дмером сдавала гемостазиограмму еще, а еще (как писала) анализ на генетические формы тромбофилии.
Вот знаю что еще есть анализ РМФК (вроде так), но не знаю, где его сдать можно, инвитро его не делает почему-то..
Девочки, спасибо Вам всем огромное! Что бы я без Вас делала..
Ваши отзывы очень мне помогают!
Здорово снижается! У вас первый триместр,да?
Так реактивы у всех разные. Еще что-нибудь отличается. Я сдавала в ЦПСиР, если ничего не путаю I-до 500,II- до 1500, III-до 3000, в ПМЦ небеременная норма вообще до 0.5, по триместрам у них норм нет. Сейчас сдавала в Германии, у них норма до 0.3. Ориентируйтесь на данные лаборатории в которой сдаете.
у меня был 1352 по цировским меркам до 600… колола 0,6 4 дня, потом 10 дней по 0,3, – снизился ниже нормы по окончании. Через 2 недели опять чуток подрос.
пока жду – врач сказал будем контролировать….
Девочки, а что в гемостазиограме с д-димером в комплексе плохо? у меня РФКМ при норме до 4 – 4,5 и протромбиновый индекс чуть выше. все остальное – полностью в норме.
это плохо?
Да в ин-витро довольно урезанный гемостаз. В ЦИРе РКФМ(растворимый комплекс фибрин-мономеров) входит в обычную гемостазиограмму. Но в любом случае все обязательно должно наладиться постепенно, не переживайте так, Вы делаете все возможное сейчас!
Мне например фраксипарин даже лучше клексана пошел. На нем гемостаз просто идеальный стал в итоге, эх… знала бы я сразу об этом…. и не повелась бы на байки о гепарине и тромбо-ассе(
я в Ростове живу
Просвятите плиз, что за байки?
я выше описала свой случай. у меня при высоком Д-димере был только вессел, и когда РФМК скакнул до 5 (норма в нашей лабе так же до 4), мне как раз и подключили фраксипарин 0,3
ориентироваться на нормы тех лаб, где сдаете. так как у каждой лабы свои реагенты. они норму единиц выводят по этим реагентам, по ним же и единицы в вашей крови определяют. поэтому ошибок не бывает.
простите за тупость – вессел – это что? препарат какой-то?
так в том-то и дело, что нормы у всех разные, а как понять какая верная.. например если для одной 400 уже много, то для другой лаборатории 400 может быть нормальная норма .. и что?… смотря где сдашь – получается или тебя будут лечить или нет… вдруг не будут, а все же надо лечить?..
Сдуру начала вести беременность в ЦИРе. Где при моей генетической тромбофилии назначали вместо фраксипарина-клексана обычный тромбо-асс, потом – уколы гепарина, который в акушерстве уже сто лет не применяется (но у них тогда это “эксклюзивная” методика была). На фоне этого “лечения” гемостаз был ужасным, как следствие – затромбированная плацента и проблемы с кровотоком всю беременность. Позже нашла врача, который стабилизировал более-менее, но к сожалению сделала это поздновато(
Да уж, вы правы.. тут с самого начала беременности меры нужны, каждый день просрочки череват последствиями! Хорошо, что вовремя нашли врача, который успел что-то сделать. Мне не успели((
вессел дуэ Ф.
да, препарат, сосудистый.в некоторых постах выше, девочки его тоже упоминали
Я всю Б. колола курсами, с перерывами.
Однажды Д-димер был 2960 (при норме до 1900). Но даже при таком высоком Д-димере и относительно нормальной гемостазиограмме, дозировку врач не увеличивал, т.к. отдельно Д-димер не показателен (на его уровень влияют жара, ушибы-синяки и др.), он обязательно смотрится в коплексе с гемостазом.
Если автора заинтересует, вот: https://eva.ru/R7TXh
Девочки, хочу встать на учет в ЖК и узнала, что положен фраксипарин бесплатно (из-за него и хочу побыстрей оформиться). Кто в курсе по сколько штук его выдают в месяц, один раз? Какая там схема выдачи?
И что еще нам положено бесплатно? Дюфастон? Витамины?
Где бы такой документ прочитать?
Источник
Девочки здравствуйте, я только планирую беременность, до этого были 3 замерших(правда последняя под вопросом была ли она вообще), так вот мне назначили фраксипарин, метипред и дюфастон как только тест будет положительный на всю беременность, это не опасно и не будет ли сказыватся на ребеночке??? и если кто колол фраксипарин всю беременность отразилось ли это на детках?
ОтветитьНравится
мадина
в вашем случае польза превышает риск. Если уже есть в анамнезе замершие беременности, то обычно сразу и назначают фраксипарин или клексан. И дюфастоном поддерживают.
Всё будет хорошо!
ОтветитьНравится
мадинаЯ на 7 неделе легла в больницу на сохранение. Обнаружили ретрохориальную гематому и высокий д-димер. Колола Фраксипарин 0,3 1 р/д весь первый триместр. Потом д-димер нормализовался, и мне его отменили. До родов пила Ангиовит. Тоже очень боялась как отразится на ребенке. До последнего сопротивлялась. Хорошо, что врач настояла. Родила прекрасную дочку!
ОтветитьНравится
мадинаБыл выкидыш в 12 недель. Со второй б пила метипред. Утожестан. Элевит. Фраксипарин. Т.к. Ддимер был в 2,5 раза выше нормы. Всю беременность были проблемы. Родила сама. Без проблем.
С ребенком были проблемы. Но врачи гоыорят. Что не таблетки повлеяли. Кому верить не знаю
ОтветитьНравится
Девочки, а не подскажете при каком показателе д-димер вам назначили фраксипарин? У меня на 7 неделе показывало 750(( и тоже назначили фраксипарин, пока нет покраснений и синяков. какой должен быть показатель?
ОтветитьНравится
Нигяр Джафарова
У меня другая система измерения Д-Димера была, что-то 0,7-1,2 в таких границах. Но назначили когда фибриноген повысился и по УЗ было заметно плохое снабжение.
Колола с 29 недели.
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
я колола всю беременность. Гемостазиолог мне его назначил после родов 1 курс начиная со второго дня после родов.
ОтветитьНравится
Марина«один курс» – это сколько? 10 уколов?
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
я колола до 35 недели, после родов врач назначила проколоть еще 10 дней и сдать анализ, результат сообщить ей, по результату она мне отменила уколы
ОтветитьНравится
Иннаа какой анализ сдавали? Д-димер или фибриноген?
ОтветитьНравится
д-димер, у меня, кажется, 354 показатель был, в инвитро сдавала… колола 0,3, врача устроил такой показатель, сказала только воды пить побольше… а куда Вы колите? у меня уже когда живого места на животе не осталось – колола в бедра… и еще вопрос… у вас в городе бесплатно фраксипарин выписывали?
ОтветитьНравится
Иннав живот колю… Во время беременности шишки конечно были, но на натянутую кожу терпимо было, а сейчас невозможно. Нет, у нас в бесплатном фраксипарине отказали, сказали что не выписывают его. А девочке знакомой в другом городе Краснодарского края выписывали бесплатно, у неё оставалось 4 упаковки даже, она их мне отдавала.
ОтветитьНравится
мне тоже не дали, все сама покупала, в копеечку влетело… вот мне врач и сказала в наружню часть бедра колоть, и в инструкции написано, что туда тоже можно… слишком долго уж назначили колоть, да еще без анализов, разжиженная кровь тоже опасно, особенно если месячные пришли…
ОтветитьНравится
ИннаДа, дорогой, у нас в аптеках от 1600 до 2100 за упаковку. Я просто не понимаю в чем разница, колоть его 2 недели или месяц после родов, если отмена его всё равно резкая?
ОтветитьНравится
я так поняла после родов, что бы все выделения нормально прошли, закончились и дозировку маленькую колят, а потом уж после анализа отменяют…
ОтветитьНравится
Иннамне дозировку не меняли, колола 0,3, так и осталась… А анализ никто не назначал (((
ОтветитьНравится
я не знаю какие они (( при выписке из роддома сказали колоть еще месяц под контролем коагулограммы. Сходила в ЖК – «сказали приходи через 2 месяца». Не могу больше его колоть, вчера 4 дырки сделала, больно!!
ОтветитьНравится
мне отменили его еще во время беременности (т.е. в самом конце), когда результат крови вошел в норму… у вас плохие показатели до сих пор?
ОтветитьНравится
Источник
В период ожидания малыша может возникнуть ситуация, когда женщине назначат антикоагулянт. При риске появления тромбов появляется опасность и для самой будущей матери, и для крохи в ее животе, поэтому врачи прибегают к лекарствам, которые имеют ограничения для применения при беременности. Одним из них выступает «Фраксипарин».
Мнение медиков о применении этого лекарства разное. Большинство специалистов уверено, что его правильное использование при наличии прямых показаний не угрожает плоду. И если отсутствие лечения представляет опасность больше, чем применение «Фраксипарина», такой медикамент должен быть назначен будущей матери. Однако есть и противники такого препарата, которые предпочитают более безопасные средства. В любом случае, использовать «Фраксипарин» без предписания специалиста запрещается.
Особенности препарата
«Фраксипарин» представляет собой прозрачный желтоватый или бесцветный раствор, который продается упакованным в шприцах от 0,3 до 1 мл. Лечебное действие препарата обуславливает надропарин кальция, а вспомогательными компонентами выступают стерильная вода и гидроксид кальция (иногда – хлористоводородная кислота). Средство относят к группе прямых антикоагулянтов и продают только по рецепту. Его хранение рекомендуется при температуре до 30 градусов тепла, а срок годности запечатанных шприцев – 3 года.
Принцип действия
Активный компонент раствора является низкомолекулярным гепарином, способным связываться с белком под названием антитромбин lll. В результате этой реакции угнетается фактор Ха, что препятствует образованию тромбов. Кроме того, под влиянием «Фраксипарина» активируется фибринолиз, уменьшается вязкость крови, а мембраны тромбоцитов становятся более проницаемыми.
Разрешен ли при беременности?
В аннотации к «Фраксипарину» указано, что применение такого лекарства у женщин в положении не рекомендуется. Хотя в опытах на животных активное вещество раствора не оказало какого-либо токсического или тератогенного воздействия на плод, но исследований с участием беременных женщин не было, поэтому утверждать, что данный препарат полностью безопасен для плода и не проникает через плаценту, нельзя.
И поэтому в 1 триместре «Фраксипарин» обычно не используется ни для курсовой терапии, ни для профилактики. На ранних сроках риск навредить эмбриону наиболее высокий, поэтому для большинства лекарств в этот период предусмотрены серьезные ограничения. Это касается и «Фраксипарина». Поэтому если существует возможность избежать применения такого антикоагулянта в первые месяцы беременности, то ею стоит воспользоваться.
Если же лабораторные данные указывают на повышенную свертываемость крови, что представляет угрозу для жизни пациентки или плода, «Фраксипарин» выписывают даже в первом триместре. Врачи используют это средство в своей практике уже длительное время и не отмечают тератогенных эффектов, но выписывают его лишь по жизненным показаниям.
Во 2 и 3 триместрах препарат тоже может назначаться лишь под контролем врача. На поздних сроках «Фраксипарин» допустимо колоть только в случаях, когда без такого лекарства никак не обойтись. Если доктор решил, что применение инъекций необходимо и возможное отрицательное влияние на плод ниже, чем риск ухудшения здоровья будущей матери, то использование «Фраксипарина» будет оправдано.
Если женщине предстоит процедура эпидуральной анестезии, от использования антикоагулянта важно отказаться минимум за 12 часов до этого.
Когда назначают будущим мамам?
Основной причиной использования «Фраксипарина» в период вынашивания ребенка является повышенная свертываемость крови. Препарат выписывают, если это состояние подтверждено лабораторными исследованиями и существует высокий риск появления тромбов. Использование «Фраксипарина» возможно после ЭКО или любого оперативного вмешательства, а также при гемодиализе и нестабильной стенокардии.
Препарат может назначаться пациенткам с привычным невынашиванием, если его причиной стал тромбоз. Кроме того, инъекции используют при выявлении фетоплацентарной недостаточности.
Противопоказания
Для использования «Фраксипарина» имеется немало ограничений, например, препарат запрещено колоть при кровотечениях или высоком риске их развития. Медикамент не используют, если пациентка перенесла операцию или травму на глазах или тканях мозга. «Фраксипарин» противопоказан при септическом эндокардите, гиперчувствительности к надропарину, тяжелых болезнях почек, внутричерепном излиянии и некоторых других патологиях.
Осторожность в применении раствора нужна для пациенток с артериальной гипертензией, язвенной болезнью, печеночной недостаточностью или низкой массой тела. Кроме того, врач должен контролировать совместимость «Фраксипарина» с другими лекарствами, которые уже принимает женщина, ведь многие из них применять одновременно с такими уколами нельзя.
Побочные действия
Довольно частым побочным эффектом «Фраксипарина» называют возникновение небольших подкожных гематом в местах уколов. Иногда введенный препарат образует маленькие плотные узелки, рассасывающиеся за несколько дней. У некоторых пациенток введение «Фраксипарина» приводит к кровотечениям разной локализации и повышению активности ферментов печени. Если при лечении появились коричневые выделения, нужно сразу же сообщить об этом врачу.
Редкими побочными эффектами препарата называют тромбоцитопению, аллергию в виде кожной реакции или отека Квинке, гиперкалиемию, покраснение и инфильтрацию кожи в месте укола. Если превысить допустимую дозировку лекарства, это приведет к кровотечению.
Инструкция по применению
«Фраксипарин» предназначен для подкожного введения. Колоть раствор следует в кожу живота по очереди справа и слева. Кроме того, лекарство допустимо вводить под кожу бедра. Иголка во время инъекции удерживается перпендикулярно. Второй рукой надо захватить кожу в складку, уколоть лекарство и отпустить ее, не растирая место введения после манипуляции.
Идеально, если инъекции будут совершаться медицинским работником. Если же медикамент выписали на долгое время и женщине придется колоть «Фраксипарин» себе самостоятельно, желательно первые несколько уколов сделать в медицинском учреждении, чтобы увидеть, как правильно выполнять такие процедуры.
Дозировку «Фраксипарина» устанавливает специалист с учетом клинической картины и результатов анализов. Если препарат назначен при операции, то укол выполняется за 2-4 часа до вмешательства, а затем один раз в день минимум 1 неделю после операции. При других показаниях схема лечения будет отличаться.
Длительность применения лекарства тоже определяется индивидуально. Одним женщинам инъекции выписывают коротким курсом, другим раствор вводят в течение длительного времени. Продолжительное использование «Фраксипарина» показано, если в прошлом у женщины наблюдались проблемы с вынашиванием, обусловленные тромбозом или тромбоэмболией. Для таких пациенток перерыв в лечении может представлять серьезную опасность, поэтому им уколы прописывают на весь период ожидания малыша, а также при планировании беременности.
Отзывы
Об использовании «Фраксипарина» в период ожидания ребенка встречаются в основном положительные отзывы. Среди плюсов лекарства отмечают его эффективное действие, так как инъекции быстро разжижают кровь и предотвращают появление тромбов. Многим женщинам этот препарат помог нормально выносить малыша при проблемах со свертыванием крови.
Основным минусом препарата называют его лекарственную форму, ведь средство следует колоть в живот, что может вызывать трудности у многих будущих мам, особенно при длительном лечении. К другим недостаткам «Фраксипарина» относят его дороговизну и появление гематом после уколов. Иногда получаются большие «шишки», и чтобы их убрать, врач прописывает местные средства, например, мазь «Троксевазин».
Аналоги
Если у женщины высокий риск тромбоза, а применять «Фраксипарин» невозможно, врач выпишет другой препарат из той же группы лекарственных средств, например, «Клексан». Такой раствор действует благодаря эноксапарину натрия. У него такой же лечебный эффект и те же показания, что и у «Фраксипарина». Применение «Клексана» во время беременности допустимо, если врач видит в этом необходимость.
Кроме того, иногда медики заменяют «Фраксипарин» препаратами из группы антиагрегантов. К ним относят «Кардиомагнил», «Аспирин Кардио», «Тромбо АСС», «Сановаск» и прочие лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты. Они препятствуют агрегации тромбоцитов, что уменьшает риск появления тромбов.
Однако все они запрещены в 1 и 3 триместре из-за отрицательного воздействия на плод и родовую деятельность, а во втором триместре используются в минимальных дозах по назначению врача.
Источник
У меня тоже замершие были (много)… Слава Богу за 10 лет супружеской жизни мы узнали причину (тромбофилия….) На три цикла назначили лечение… с третьего цикла (с 16 дня ) колоть фраксипарин до //… а там доктор скажет как долго его колоть (но я поняла, что минимум еще 3 месяца)… Появилась надежда… Сама удивляюсь, как я дочку родила 8 лет назад, без лечения…..
ОтветитьНравится