Кто является возбудителем кори и каким путем можно выработать иммунитет к этой болезни

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания.

Корь передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус по кровотоку распространяется по организму.

Так как у взрослых заболевание протекает в более тяжелой форме и высок риск развития осложнений, необходимо обязательно проводить вакцинацию.

Национальный календарь прививок предусматривает обязательную вакцинацию взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми независимо от возраста.

Вакцинация обеспечивает формирование у человека иммунитета, что гарантирует защиту от кори примерно на 20 лет.

Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.

Вакцинация проводится дважды с промежутком в 3 месяца.

Осложнения после прививки

Самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Поскольку в вакцине содержатся антибиотики и фрагменты яичного белка, то может развиться аллергическая реакция (при условии существования аллергии на эти компоненты ранее).

Также возможно обострение хронических заболеваний.

Тяжелые осложнения редки.

И отечественные, и зарубежные вакцины переносятся одинаково.

В течении болезни различают четыре периода:

инкубационный;
катаральный;
период высыпаний;
период выздоровления.

Типичное течение кори

В инкубационный период никаких клинических проявлений нет. Он в большинстве случаев длится от 7 до 14 дней, редко может быть до 21 дня.

Клинические признаки кори появляются в период катаральных проявлений. Для катарального периода характерно наличие следующих симптомов:

общая слабость, ломота в теле;
головные боли;
повышение температуры тела от 38 до 40 градусов;
насморк с обильным отделяемым слизистого характера;
вирусный конъюнктивит (воспаление слизистых оболочек глаз);
мучительный сухой кашель;
увеличение шейных лимфатических узлов;
боль в горле при глотании;
на второй день на слизистой щек характерно появление белесых пятнышек с красным ободком – пятен Бельского-Филатова-Коплика.

Период катаральных проявлений длится до 5 дней, в конце этого периода самочувствие больного улучшается, симптомы интоксикации уменьшаются.

Но примерно через сутки у больного опять повышается температура тела и самочувствие ухудшается. Начинается период высыпаний.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Для периода высыпаний характерно появление сыпи, сыпь – пятнисто-папулезная, очаги высыпаний склонны к слиянию.

В начале высыпания появляются на голове, шее, верхней части грудной клетки.

Позже сыпь распространяется на все туловище, конечности.

Сыпь на теле больного держится на протяжении трех дней, затем элементы сыпи бледнеют.

Когда сыпь на теле бледнее начинается период выздоровления больного. На месте элементов сыпи появляются участки пигментации кожи. Температура тела нормализуется.

Такая картина характерна для типичного течения кори, иногда встречается атипичное течение.

Атипичная корь

К атипичным формам кори относят следующие:

митигированная;
гипертоксическая;
геморрагическая.

При митигированной форме у больного

появляются легкие катаральные явления;
температура повышается до субфебрильного уровня (до 38 градусов);
элементы сыпи единичные и бледные.

Данная форма кори может развиться при введении больному гамма-глобулина, у лиц со слабым противокоревым иммунитетом.

Для гипертоксической формы характерно

наличие высоких цифр температуры тела (фебрильных),
выраженная интоксикация организма,
проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев),
проявления менингоэнцефалита (выраженная головная боль, двигательные нарушения, нарушения чувствительности).

Для геморрагической формы характерна общая интоксикация и появление множественных кровоизлияний на коже, слизистых оболочках, появление крови в моче, кале. Эта форма отличается очень тяжелым течением и часто приводит к смерти больного.

Диагностика в первую очередь основана на:

тщательном сборе анамнеза у больного,
характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту.

Если у больного нет признаков осложнения кори, то больной лечится амбулаторно. Госпитализации подлежат лица с осложненным течением кори, при невозможности изолировать больного (проживание в общежитии, военных частях).

Больные госпитализируются в инфекционное отделение.

Специфического лечения кори нет.

Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период.

Лечение кори только симптоматическое.

При наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Популярные противовирусные препараты такие как Кагоцел, Циклоферон, ингавирин и другие не доказали свою эффективность в качественных клинических исследованиях.

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

ринонорм;
вибрацил;
тизин.

Применение местных препаратов для полоскания ротовой полости также не достаточно эффективны и не сокращают период заболевания. Эффективность антибактериальных препаратов достаточна только при назначении внутрь, но назначаются они только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах). Антибиотики при кори назначаются только после выявления возбудителя и с учетом его чувствительности к этим антибиотикам.

В большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, выздоровление без отрицательных последствий. Однако взрослыми корь переносится гораздо тяжелее, чем детьми, а это увеличивает риск развития осложнений.

Возможны следующие последствия кори, перенесенной во взрослом состоянии:

бактериальные осложнения (бронхит, пневмония, отит);
снижение слуха;
язвы роговицы, кератит;
поражение внутрибрюшных лимфоузлов (проявляется болями в животе);
энцефаломиелит, является причиной смерти больных;
тромбоцитопеническая пурпура (наличие кровотечений в ротовой полости, в кишечнике, мочевыводящих путях);
редко – восходящий и поперечный миелит.

Для предупреждения развития осложнений необходимо обязательно вакцинироваться. Так как если даже человек заболеет, то заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Вакцинация живой вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана детям перед поступлением их в школу. В течение первых трех суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4-5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стертый вариант болезни (эти дети для окружающих не опасны).
Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) – нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин.
Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина – на 21-й день после изоляции первого заболевшего.
Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых.

Введение вакцины лицам, ранее перенесшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

Источник

КОРЬ

Корь – острое инфекционное
заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних
дыхательных и пятнистой сыпью на коже.

Причина. Корь вызывается вирусом,
который быстро погибает при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под
влиянием дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является
больной человек, который становится заразным за 2 дня до появления первых
признаков заболевания и остается опасным для окружающих в течение 5 дней после
появления сыпи.

Передача инфекции происходит
воздушно-капельным путем. Заражение корью через третьи лица и различные
предметы не происходит ввиду малой устойчивости вируса во внешней среде.

К кори высоко восприимчивы все
люди. Не болевшие ею и не привитые, при заражении заболевают в 100% случаев. В
последние годы все чаще корью болеют молодые люди, у которых со временем
снизилась невосприимчивость к ней после сделанных в детстве противокоревых
прививок.

Процесс развития болезни. Вирус
кори внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, там размножается
и кровью разносится по всему организму. При этом возбудитель накапливается в
слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, полости рта, коже и поражает их.

Корь приводит к снижению общего
иммунитета в период болезни и последующих нескольких месяцев, что проявляется
обострением имеющихся у больного хронических воспалительных заболеваний
(гайморит, тонзиллит, отит и др.).

После перенесенной кори
развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к заболеванию. После прививок
невосприимчивость сохраняется около 15 лет.

Признаки. Инкубационный период
продолжается 9-11 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела до
38-39 о С, развития насморка, грубого («лающего») кашля, осиплости голоса,
светобоязни, головной боли, общей разбитости и нарушения сна. Появляется
одутловатость лица, век, яркая краснота коньюнктив и слизистой оболочки полости
рта.

На 2-3-й день болезни на
слизистой оболочке щек появляются высыпания в виде мелких, размером около 1 мм,
белого цвета пятнышек, слегка выстоящих над красной слизистой оболочкой (пятна
Бельского – Филатова – Коплика). Обычно они располагаются группами, никогда не
сливаются между собой и по внешнему виду напоминают манную крупу. Сохраняются в
течение 1-3 дней, потом исчезают.

На 4-е сутки болезни за ушами и
на переносице, затем в течение суток на коже всего лица, шеи и верхней части
груди появляются пятнышки розового или красного цвета, которые через несколько
часов увеличиваются в размерах, превращаются в крупные пятна пурпурного цвета,
имеют неровные края, сливаются. Сыпь, как правило, обильная. Вид кожи между
элементами сыпи обычный. На 5-е сутки сыпь распространяется на туловище и руки,
на 6-е – на ноги. Сыпь, как правило, обильная. Особенно много ее на лице,
несколько меньше на туловище, еще меньше на ногах. В результате слияния сыпи на
лице, оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и
внешний вид лица резко меняется.

Период высыпания характеризуется
повышением температуры тела до 40 о С, усилением воспаления дыхательных путей и
ухудшением общего состояния больного. Температура тела достигает максимума на
2-3-й день высыпания, а затем быстро снижается до нормы, и наступает
выздоровление. Сыпь сохраняется в течение 3-4 дней, затем начинает бледнеть и
приобретать бурый или желтоватый оттенок в таком же порядке, в каком она
появилась. Отцветание сыпи может сопровождаться шелушением кожи.

Осложнения. Воспаление легких,
уха, придаточных пазух носа, поражение роговицы, нервной системы.

Распознавание болезни. Диагноз
кори подтверждается результатами исследования крови, которая берется из вены.

Лечение. Больные легкими и
среднетяжелыми неосложненными формами кори лечатся дома под наблюдением
участкового врача. Больные тяжелыми и осложненными формами этих заболеваний
направляются в больницу.

Лечение больного корью проводится
также, как больных острыми респираторными вирусными инфекциями. При выраженном
воспалении коньюнктив глаз за нижние веки следует закапывать 20% раствор
сульфацила натрия по 2 капли 3-4 раза в день, больному придать удобное
положение в постели, чтобы в глаза не падал свет.

Изоляция больного прекращается
через 5 дней с момента появления сыпи.

Предупреждение болезни. Надежным
методом предупреждения кори является вакцинация.

Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети не допускаются
в детский коллектив в течение 17 дней. Им в течение 2 суток после контакта с
больным проводится вакцинация для предупреждения заболеванния или вводится
иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг в течение 5 дней после контакта для
предупреждения или облегчения течения болезни

Цитировать эту статью:

Источник

Корь: возбудитель, симптомы, лечение, профилактика

Корь – это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение. Для болезни характерна высокая температура, которая может доходить до 40,5 °C, а также воспалительный процесс слизистых дыхательных путей и рта.

Еще одним характерным признаком этой болезни является конъюнктивит и пятнисто-папулезная сыпь на коже

За последнее время корь стала чрезвычайно редкой болезнью, однако не менее опасной.

Возбудитель кори — РНК-содержащий вирус. Непереносит высокие температуры и дезинфицирующие вещества, но способен длительно сохраняться в холоде.

Вирус кори передается воздушно-капельным путем только от человека к человеку. По данным врачей, общение с больным в течение 24 часов приводит к заражению 40 % людей, 48 часов — 60 %, а 72 часов — 80 %. После перенесения болезни создается стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы кори

Первое описание кори дал в IX веке арабский врач Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази. Ар-Рази дал классическое описание этих болезней в монографии «Об оспе и кори» , отметив невосприимчивость к повторному заболеванию; применял оспопрививание.

Инкубационный период составляет 9–11 дней. При проведении в очагах инфекции профилактики путем введения иммуноглобулина он может возрастать до 21–28 дней.

Читайте также: Все о вспышке кори 2012

Начало острое, температура поднимается за несколько часов до 39 °С, утренняя температура может превышать вечернюю (при обычных лихорадках наоборот). Ярко выражены симптомы интоксикации. Развивается воспаление слизистых глаз (конъюнктивит), носа (ринит) и горла (ларингит), сопровождающееся насморком, сухим лающим кашлем, покраснением и раздражением глаз.

Медики классифицируют корь, выделяя типичную форму заболевания разных степеней тяжести, а также атипичную форму кори.

Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно.

катаральный
высыпания
реконвалесценции

На 1–2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов часто появляются сероватобелые точки, окруженные красным венчиком, — так называемые пятна Бельского–Филатова–Коплика, являющиеся характерным симптомом и позволяющие установить диагноз кори еще до появления сыпи.

Создается впечатление, что слизистая осыпана манной крупой или крошками. Наряду с этим наблюдаются – покраснение на твердом нёбе в виде пятен с четко очерченными границами — так называемую коревую энантему. Пятна исчезают через 2–3 дня.

Сыпь проявляется, как правило, на 5-й день. Вечером 4-го дня температура обычно спадает, но на следующий день может достичь максимума за все время болезни.

Коревая экзантема выглядит как крупные красные пятна с уплотнениями в центре. Постепенно уплотнения разглаживаются, а пятна сливаются, образуя причудливые фигуры с неровными краями.

Сыпь появляется сначала на лице и за ушами, затем последовательно захватывает на 2-й день туловище и руки, на 3-й — ноги. При этом сыпь на лице уже бледнеет.

При кори может поражаться сердечно-сосудистая система и развиваться аритмия, что делает заболевание особенно опасным.

Больной заразен 5 дней до дня появления сыпи и 5 дней после нее.

Лечение при кори

Лечение в основном симптоматическое. Рекомендуется строго соблюдать постельный режим (не допускать дополнительной нагрузки на сердце), щадить глаза (создать в комнате сумеречное освещение), полоскать рот слабым содовым раствором. Ослабленным больным вводится противокоревой иммуноглобулин.

Применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.

Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.

Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.

Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.

При возникновении осложнений больной нуждается в стационарном лечении, назначении капельниц, антибиотиков.

Профилактика кори

В детских учреждениях на контактных с больным детей накладывается карантин на 17 дней.

В качестве срочной профилактики людям, контактировавшим с больным, может вводиться противокоревой иммуноглобулин. Эта мера не сводит риск заражения к нулю, но заболевание протекает легче и реже дает осложнения.

То же касается заболевания у привитых людей. Прививки против кори, краснухи и паротита проводятся дважды: в возрасте 12 месяцев и в 6 лет.

Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. В наши дни активно используется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху.

Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев.

Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.

Осложнения

Непосредственно после болезни могут развиваться пневмонии и воспаления мозга (менингиты и энцефалиты).

Коварство вируса кори состоит в том, что он может оставаться в организме человека годами и вызывать так называемые медленные инфекции — болезни с длительным инкубационным периодом и тяжелым течением с поражением центральной нервной системы.

Это заболевание характеризуется нарушением функций памяти, внимания, способности к обучению, апатией, потерей способности к осмысленной речи и письму, парезами и параличами. К счастью, оно достаточно редкое.

Если плановая прививка пропущена, можно привиться в любом возрасте. Это важно помнить взрослым, у которых корь протекает особенно тяжело.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник