Кто делал лапароскопия камни почки
Наличие камней в почках является распространенной патологией мочевыделительной системы как среди мужчин, так и женщин. Совокупность ряда факторов и причин приводит к отложению солей в почках с образованием различных по химическому составу камней. Течение забоевания сопровождается выраженной клинической симптоматикой, на первый план которой выходит болевой синдром.
Удаление почечных конкрементов – первостепенная задача специалиста. Для этой цели проводится лапароскопия камней в почках, то есть оперативное вмешательство малоинвазивного типа, дающее значительное снижение риска осложнений и рецидива заболевания.
Причины камней в почках, симптоматика и виды образований
Появление почечных конкрементов – это процесс, этиология которого остается до конца не выясненной. Существуют факторы, способствующие развитию этого процесса. Нарушение биохимических процессов солевого обмена в организме, приводящих к появлению камней в почках, может быть обусловлено внешними или внутренними факторами.
Наибольшее значение из внешних факторов отводится следующим моментам:
- климатические условия – наличие высоких внешних температур приводит к повышенному потоотделению и обезвоживанию, что влечет за собой увеличение концентрации солей в моче;
- нарушение водного режима – недостаточное потребление жидкости, а так же воды, содержащей повышенное количество известковых солей, употребление которой приводит к сбою в функции концентрации мочи;
- нарушение пищевого режима в рационе питания – повышенное употребление белковой пищи, а так же соленых, кислых, острых продуктов, что приводит к изменениям PH кислотности мочи с последующим выпадением осадка из солей.
Внутренние факторы, способствующие образованию камней в почках — это патология различных систем организма пациента, из которых выделяются следующие:
- гиперфункция околощитовидных желез, при которой происходит вымывание кальция из костей и увеличение фосфатов в моче, что приводит к их повышенной концентрации в урине;
- нарушение минерального обмена при остеопорозе, остеомиелите, различных переломах костей, сопровождающихся длительной обездвиженностью. Это приводят к разрежению костной ткани. Такие процессы ведут к сбою нормальной функции концентрации мочи и образованию конкрементов;
- воспалительные заболевания ЖКТ в виде гастрита, язвенной болезни, колитов, ведут к нарушению кислотно – щелочного баланса с последующим изменением состава мочи;
- инфекционные заболевания мочевых путей – это пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, различные аномалии развития почек, способствующие нарушению прохождения мочи по выводящим путям. Это приводит к застойным явлениям и ведет к перенасыщению урины солями с последующим выпадением их в осадок.
Симптоматика
Выраженность симптоматики заболевания зависит от размера, количества и состава конкрементов. Болевой синдром в области поясницы, развитие почечной колики, появление крови в моче – это наиболее характерные симптомы камней в почках.
Болевой синдром развивается вследствие нарушения оттока мочи. Почечная колика начинается внезапно, сопровождаясь резкими болями в пояснице с иррадиацией в паховую область и половые органы. К болезненному мочеиспусканию присоединяются незначительная лихорадка, тошнота, рвота, повышенное газообразование.
Если конкремент мелкий, возможен его самостоятельный выход из почек. Прохождение камня по мочеточнику часто приводит к травме слизистой оболочки, вызывая появление крови в моче (гематурию). При большом размере камня, для восстановления оттока мочи и предупреждения осложнений, показано хирургическое вмешательство.
Виды образований
Большое значение для лечения заболевания имеют виды камней, отличающиеся по своему химическому составу, плотности, растворимости под действием лекарственных препаратов. Наиболее часто встречаются следующие виды конкрементов:
- фосфаты – мягкие, но обладающие способностью к быстрому увеличению и разрыхлению под действием лекарственных средств;
- оксалаты – имеют плотную структуру и неровные края, плохо поддающиеся растворению и дроблению;
- ураты – рентген негативные образования, имеющие гладкую и твердую консистенцию, но хорошо поддающиеся лечению медикаментозными препаратами и правильным рационом питания.
Частые обострения заболевания и неэффективность консервативного лечения, требуют хирургического вмешательства для удаления конкрементов.
Виды операции, выбор метода удаления
Пиелолитотомия или операция по поводу удаления камней из почек, могут проводиться различными видами, к каждому из которых есть свои показания:
- открытый или полостной метод – предполагается проникновение к больной почке через разрез брюшной стенки. Удаление камней происходит путем резекции почки, то есть частичного удаления органа, или извлечение конкрементов, которое проводится через ее разрез;
- лапароскопический метод, то есть удаление из почки конкрементов с помощью лапароскопа.
Удаление камней возможно и неоперативным методом, то есть методом эндоскопии или литотрипсии (дробление конкрементов). Операция проводится без наркоза или под местной анестезией.
При необходимости, удаление камня из мочеточника эндоскопически, осуществляется трансуретральным доступом с помощью уретропиелоскопа, который подводится к камню через мочеиспускательный канал. Мелкие конкременты при уретеролитотрипсии удаляются специальными инструментами, а крупные дробятся.
Эндоскопическая пиелолитотрипсия осуществляется лазером, который направляется к камню через эндоскоп. Данная методика отличается высокой эффективностью, так как с ее помощью можно дробить любые конкременты до порошкообразного состояния. Эта пыль затем выводится с током мочи естественным путем.
Нефролитотрипсия проводится на расстоянии от тела пациента, когда ударные волны направляются на местоположение камня.
Нефролитотомия применяется для удаления коралловидных камней из почечной паренхимы, когда извлечение конкремента через лоханку невозможно.
Особенности операции лапароскопии
Удаление камней в почках лапароскопически, то есть пиелолитотомия, проводится доступом через поясничную область с помощью лапароскопа через небольшие разрезы в брюшной полости. Такой доступ к операционному полю позволяет не травмировать соседние органы и ткани. Вмешательство проводится под общим наркозом.
Оперативные манипуляции проводятся под контролем миниатюрной видеокамеры, которая помещается в брюшную полость и дает возможность детально рассмотреть органы. Ход операции выводится на монитор.
Предварительно, перед началом вмешательства, в брюшную полость закачивается углекислый газ с целью расширения пространства и более легкого подхода к операционному полю.
Достоинства и недостатки лапароскопии камней в почках
Лапароскопический метод удаления камней из почек имеет ряд преимуществ перед открытым оперативным вмешательством:
- минимальные разрезы на коже брюшной стенки;
- косметический эффект в виде отсутствия послеоперационных шрамов;
- минимальная кровопотеря;
- короткий реабилитационный период по сравнению с полостным вмешательством;
- минимальный риск развития спаечного процесса;
- отсутствие выраженного послеоперационного болевого синдрома;
- минимальный риск развития воспалительных явлений и инфекции.
Недостатков у данного метода оперативного вмешательства нет. Минусом является только высокая стоимость операции.
Противопоказания
Полостные операции противопоказаны пациентам, страдающим сердечно–сосудистой патологией в стадии декомпенсации, при анемии, различных инфекциях и воспалительных процессах, нарушениях свертываемости крови.
Проведение оперативного вмешательства методом лапароскопии, по удалению камней в почках, может быть противопоказано по следующим состояниям:
- камень величиной более 2 см;
- патология сердечно – сосудистой системы и пороки сердца;
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- повышенная масса тела (ожирение 2 – 3 степени);
- язва желудка.
В любом случае, подход к проведению оперативного вмешательства решается специалистом в каждом индивидуальном случае после обследования.
Подготовительный этап
Перед проведением операции проводится обязательная подготовка пациента, которая складывается из лабораторного и инструментального исследования:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- кровь на сахар;
- свертывающая система крови;
- ЭКГ сердца;
- УЗИ почек;
- МРТ почек;
- флюорография легких.
После обследования проводится консультация терапевта, который дает заключение о возможности оперативного вмешательства.
За несколько дней до операции рекомендована диета в рационе питания, исключающая продукты, способные вызвать вздутие кишечника. За 4 – 5 дней до вмешательства проводится очищение кишечника медицинскими препаратами (Фортранс), а накануне операции – очищающая клизма. За 10 часов до ее проведения запрещено употребление пищи и воды.
Ход операции
Как правило, операция назначается на утренние часы. В беседе с пациентом хирург выясняет возможные аллергические реакции на лекарственные средства, объясняет ход операции и возможные риски, после чего подписывается согласие на операцию. Пациенту ставится катетер в мочевой пузырь и дается наркоз.
Дальнейший ход операции складывается из следующих действий хирурга:
- делаются 3, реже 4 прокола в брюшной стенке;
- в один из проколов вставляется трубка, через которую закачивается углекислый газ в брюшную полость;
- в остальные отверстия вводится лапароскоп с видеокамерой и инструменты для операции;
- проводится операция по удалению камня, длительность которой составляет около полутора часов;
- инструменты извлекаются из брюшной полости, и из нее откачивается газ;
- на проколы накладывается повязка.
Возможные осложнения
Риск при любом оперативном вмешательстве не исключен. При лапароскопии осложнения сведены к минимуму, но, в некоторых случаях, они возможны:
- болевой синдром вследствие распространения газа в области плеча;
- повреждение соседних органов по неосторожности;
- кровотечение;
- инфицирование раны;
- спаечный процесс в послеоперационном периоде;
- тромбоз легочной артерии.
Прогноз и профилактика рецидивов
Качественно проведенная операция и соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде, делают прогноз благоприятным. Большую роль в предупреждении рецидива после операции, играют профилактические мероприятия, предполагающие:
- исключение курения и употребления спиртных напитков любой крепости;
- соблюдение диеты в рационе питания;
- исключение употребления продуктов, провоцирующих образование камней соответствующего химического состава;
- употребление в достаточном количестве овощей и фруктов;
- соблюдение водного режима. Суточный объем употребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров;
- умеренные физические нагрузки;
- исключение переохлаждения организма;
- диспансерное наблюдение врача.
Полезное видео
Один из методов удаления камней из почек рассмотрен в этом видео.
Послеоперационный период
После операции уход пациента из стационара возможен уже на вторые сутки, если сохраняется нормальное мочеиспускание, и нет тошноты и выраженного болевого синдрома. Незначительная боль может иметь место некоторое время. В этом случае, показан прием обезболивающих средств.
Диетическое питание назначается сразу после операции с постепенным его расширением и введением рекомендованных врачом продуктов. Питание должно быть сбалансированным и высококалорийным, сочетающимся с приемом витаминно–минеральных комплексов, рекомендованных врачом.
По показаниям может быть назначено ношение бандажа или компрессионного белья. Через 2 недели с момента операции пациент приступает к работе.
Соблюдение режима и ограничения после процедуры
Для того чтобы послеоперационный период прошел гладко без всяких осложнений, необходимо соблюдение режима и некоторых ограничений на время полного восстановления после операции. Как правило, этот период длится около месяца.
В это время необходимо:
- исключить физические нагрузки;
- ограничить подъем тяжестей до 3 кг;
- исключить купание в открытых водоемах;
- гигиену тела проводить только под теплым душем, предварительно защитив места проколов на брюшной стенке от попадания воды;
- исключить езду в общественном транспорте;
- исключить интимную близость до полного восстановления.
Соблюдая все правила и рекомендации специалиста, реабилитация пройдет без осложнений, и возврат к активному образу жизни будет в короткие сроки.
Стоимость операции проведения по ОМС
Цена удаления камней из почек лапароскопически, в зависимости от вида операции, может быть проведена как по ОМС, так и по квоте. Стоимость операции зависит от клиники, квалификации врачей, наличия новейшего оборудования. В Москве стоимость будет выше по сравнению с регионами.
Цена операции может доходить от 6 тысяч до 10-12 тысяч рублей. В столичном регионе стоимость может доходить до 50-80 тысяч рублей.
Отзывы пациентов об операции
Отзывы пациентов о различных операциях по удалению почечных конкрементов, в основном положительные. Больные отмечают короткий восстановительный период, хороший косметический эффект, значительное улучшение общего состояния и быстрый возврат к активной жизни.
Источник
1.
Гость
[3574343520] – 03 февраля 2017, 19:42
Когда я лежала в больнице по причине удаления почки (у меня была онкология), со мной лежала женщина – ей удаляли камни в почках. У нее был очень длительный процесс выздоровления, бедная, она так мучилась! Я легла позже ее и выписалась раньше, а она еще после меня целый месяц лежала. Ходить не могла, у нее куча пузырьков была привязана и температура высокая долго была. Похудела она на 20 кг. Но это было 12 лет назад, может теперь все по-другому..
3.
Фонтан
[2332422973] – 03 февраля 2017, 20:53
У меня были оксолатовые камни в 2-yx почках – растворила, вышли.
Показала, что вышло, врачу. Он, аж, подскочил, не поверил – отнёс в лабораторию.
Оксолатовые – это кальциевые, очень твердые камни.
Существует миллион способов растворения камней.
Не понимаю, зачем делать из-за этого такую серьёзную операцию, ведь шрам от одной почки будет от пупка до позвоночника и самое главное, что они потом опять формируются!
Есть организмы, которые постоянно формируют какие-то новообразования: камни, мастопатии, фибромы, полипы, кисты и т.д. Вы из таких .
Я пользовалась натуральными методами без синтетических лекарств.
.
Не забывайте, что врач всегда прямо заинтересован в операции,
т.к. операция = большие деньги.
После такой операции вы останитесь инвалидом.
4.
Фонтан
[2332422973] – 03 февраля 2017, 21:12
Прочла внимательнее ваш топ и хочу кое-что уточнить.
Во-первых ваш врач хитрец. Он говорит, что у вас инфекция, но, когда в органе находится постороннее тело, там всегда восполение и, как следствие, инфекция.
Будете выводить камни любым способом, это восполение автоматически будет уменьшаться, пока не пройдёт совсем.
Мои камни были больше ваших. Самые большие были 1,5 – 2 см, другие помельче, по несколько штук в каждой почке.
5.
Kate
[3674663766] – 03 февраля 2017, 22:34
Ребята,дело в том что он сказал именно мои камни не растворяются
Камни называются струвитные
Мне 22 года,очень страшно оставаться инвалидом в таком молодом возрасте я еще и детей хочу,я не знаю что делать Я очень расстроена…
Просто если без операции то камни могут нарушить сильно функциб почки и я могу их потерять,учитывая что у меня в двух почках то это смерть
А операции я ужасно боюсь,боюсь остаться инвалидом
Еще вопрос,если есть тут медики
У меня нашли в зубе еще гранулему
А это инфекция
И камни мои тоже инфекционные
Может л это быть как то взаимосвязано ?
Я уже не знаю что делать как вылечить почки ,как из вывести самостоятельно…
6.
Фонтан
[2332422973] – 03 февраля 2017, 23:23
Автор, вы читать умеете?
И ещё: под лежачий камень вода не течет.
Вы хотите, чтобы кто-то за вас все сделал и вы, как в сказке, стали здоровой.
Так не бывает!
Оторвитесь от стула и займитесь делом, интернет вам в помощь.
.
Ваши камни очень маленькие их можно целиком вывести через мочеточники,
а можно рассыпать в песок и вывести, только вам самой надо шевелиться.
10.
Фонтан
[2332422973] – 04 февраля 2017, 00:08
Мне дробили ультрозвуком: безумная, страшная боль, потом писяешь с кровью, но самое главное – результат ноль.
На мой взгляд самое лучшее-это народн. способы, а вы, как хотите.
.
У Автора врач хитрован. Он хочет деньги срубить, поэтому советует то, что другой врач не посоветует ни в коем случае. Надо пойти к другому специалисту, но ничего не говорить о предыдущем диагнозе. Ни одного слова.
17.
Гость
[3161841172] – 23 августа 2018, 08:29
Фонтан
У меня были оксолатовые камни в 2-yx почках – растворила, вышли.
Показала, что вышло, врачу. Он, аж, подскочил, не поверил – отнёс в лабораторию.
Оксолатовые – это кальциевые, очень твердые камни.
Существует миллион способов растворения камней.
Не понимаю, зачем делать из-за этого такую серьёзную операцию, ведь шрам от одной почки будет от пупка до позвоночника и самое главное, что они потом опять формируются!
Есть организмы, которые постоянно формируют какие-то новообразования: камни, мастопатии, фибромы, полипы, кисты и т.д. Вы из таких .
Я пользовалась натуральными методами без синтетических лекарств.
.
Не забывайте, что врач всегда прямо заинтересован в операции,
т.к. операция = большие деньги.
После такой операции вы останитесь инвалидом.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
В узком смысле термин «лапароскопия» означает осмотр брюшной полости, но сегодня его применяют для обозначения самых разных диагностических и лечебных манипуляций на органах живота и забрюшинного пространства. Главное отличие лапароскопии от открытой операции состоит в использовании специального инструментария, позволяющего получать доступ и осуществлять манипуляции внутри тела через небольшие проколы.
Лапароскопия почки все чаще используется современными урологами не только в качестве диагностического метода, но и для лечения разнообразной урологической патологии. Так, метод применяется как при кистах, нефроптозе, гидронефрозе, так и при доброкачественных и даже злокачественных новообразованиях.
Принцип лапароскопической операции в урологии такой же, как и при абдоминальных вмешательствах: через небольшие проколы вводятся специальные инструменты, видеокамера, источник света, а возможность манипулирования и лучшей визуализации достигается введением углекислоты внутрь тела.
При лапароскопии хирург может получить увеличенное до 30-ти раз изображение органов и патологических процессов на экране монитора, поэтому даже самые мелкие структуры или очаги будут четко видны. Кроме того, современные видеокамеры дают отличное качество изображений, что значительно повышает эффективность операции и несколько облегчает задачу врачам.
Лапароскопия в урологии относится к разряду современных и высокотехнологичных видов операций, при которых минимальная травма сочетается с возможностью производить самые разные действия — рассечение тканей или их соединение, коагуляцию кровоточащих сосудов или их перевязку, установку полимерных конструкций или имплантов. В ходе лапароскопического вмешательства можно применять сшивающие устройства, электрический ток, ультразвук и др.
Лапароскопия почки успешно заменяет довольно травматичные операции, после которых пациенты вынуждены долго восстанавливаться и испытывать боль. Риск неблагоприятных последствий после лапароскопии куда ниже, а эффективность не уступает таковой при обычной операции, поэтому малоинвазивное вмешательство — отличная альтернатива, к которой стремятся и врачи, и их пациенты.
Плюсы и минусы лапароскопии почки
Лапароскопия уверенно вытесняет классические лапаротомные доступы благодаря своим несомненным преимуществам:
- Малая травма тканей и, как следствие, меньшая по интенсивности и продолжительности болезненность, более низкие дозы анальгетиков и отказ от опиоидных обезболивающих;
- Короткий восстановительный период — в пределах одной-полутора недель против почти месяца после обычной операции;
- Прекрасный косметический результат — в иных случаях рубцы совсем не видны, и даже профессиональный глаз хирурга не сразу замечает следы перенесенной когда-то лапароскопии;
- Низкий риск неприятных последствий, в частности, спаечного процесса в животе, который дает почву для непроходимости кишечника, хронических болей и даже бесплодия у женщин;
- Сведенный к минимуму риск послеоперационной грыжи брюшной стенки;
- Практически нулевая вероятность инфицирования, нагноения и других осложнений, свойственных операциям с большими травматичными разрезами.
Лапароскопия почки не лишена недостатков, поэтому хирург всегда их учитывает, дабы операция принесла исключительно пользу, а не вред. К примеру, недостатком лапароскопической методики можно считать необходимость наличия дорогостоящего и технически сложного оснащения операционной, которым, к тому же, должен уметь пользоваться оперирующий хирург. Кроме того, сложности могут возникнуть при операциях у тучных людей, пациентов с онкопатологией.
В числе минусов многие указывают высокую цену лапароскопии почки, однако это мнение можно оспорить. Действительно, для проведения лапароскопического вмешательства нужны дорогие инструменты и расходные материалы. С другой стороны, более продолжительные реабилитация и срок нетрудоспособности, а также стоимость лечения возможных осложнений часто делают открытую лапаротомическую операцию не только не дешевле, но и в ряде случаев даже дороже лапароскопии.
Показания и препятствия к применению лапароскопии в урологии
Лапароскопия почки применяется при:
- Онкопатологии — доброкачественных опухолях любых размеров, карциномах до второй стадии;
- Кистозном превращении органа (как единичные кисты, так и множественные до II стадии поликистоза);
- Необходимости удалить почку полностью или частично;
- Почечной недостаточности на фоне первичного или вторичного нефросклероза;
- Наличии конкрементов;
- Нефроптозе.
Поводы к лапароскопии почки такие же, как и для обычной открытой операции, принципиальным отличием считается лишь способ, посредством которого хирург проникает в живот и там манипулирует. Лапароскопическое вмешательство должно полноценно и эффективно лечить при условии соблюдения всех правил хирургических вмешательств на почках. Если хоть какие-то условия соблюсти невозможно, или хирург сомневается в возможности провести лапароскопию, стоит прибегнуть к открытой операции как к более безопасной.
В зависимости от показаний и нюансов самой операции, применяются разные виды лапароскопии в урологии:
пиелолитотомия
Лапароскопическое удаление почки — тотальная нефрэктомия — показана при опухолях почек и мочеточников, нефросклерозе с недостаточностью органа, тяжелой степени гидронефротической трансформации;
- Удаление части органа или кистозной полости — резекция — проводится в качестве органосохраняющего вмешательства при некоторых видах неоплазий, единичных кистах (лапароскопия кисты почки);
- Лапароскопическая пиелолитотомия — показана при мочекаменной болезни;
- Лапароскопическая нефропексия — проводится в случае нефроптоза для фиксации опущенной почки.
Таким образом, показанием к лапароскопии почки можно считать любое ее заболевание, которое требует оперативного лечения. Хирург останавливает свой выбор на лапароскопии при наличии технических возможностей и отсутствии противопоказаний, среди которых:
- Острые инфекции и хронические в стадии обострения;
- Тяжелое ожирение;
- Стойкая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, нередко сопутствующая почечной патологии;
- Декомпенсированные болезни сосудов, сердца, легких;
- Расстройства свертывания крови;
- Гнойные процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
- Поражение кожи в зонах введения инструментария;
- Шок, внутреннее кровотечение, кома и другие состояния, требующие неотложной помощи.
Подготовка к операции и способы обезболивания
При проведении лапароскопических урологических операций применяется общая анестезия с введением миорелаксантов. Это вызвано необходимостью расслабления мышц брюшной стенки для введения углекислоты и удобства движений оператора внутри при недостаточной видимости и в замкнутой полости тела.
Лапароскопия почки требует качественной подготовки и выявления сопутствующей патологии, которая может стать препятствием к операции, ведь пациенту необходима будет общая или спинномозговая анестезия. Действие препаратов для наркоза и немалая продолжительность вмешательства могут пагубно сказаться на работе органов и систем и даже нести серьезный риск при нарушениях со стороны легких и сердца.
Предоперационное обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства, куда направляется пациент после консультации хирурга и выбора даты лапароскопии. В перечень обследований включены:
- Исследования крови и мочи;
- Определение свертываемости крови;
- Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Флюорография;
- Кардиограмма;
- Ультразвуковая диагностика органов живота и забрюшинного пространства.
По показаниям назначаются дополнительные высокоточные обследования — МРТ, КТ, определение опухолевых маркеров, радиоизотопное сканирование почек и т. д.
Пациенты с сопутствующим фоном направляются на консультации других специалистов — невролог, окулист, гинеколог и др., после чего с результатами полного обследования являются к терапевту, который, на основании имеющейся документации, выносит решение о безопасности предстоящей лапароскопии.
Когда терапевт подпишет свое согласие на операцию, пациент снова отправляется к хирургу. На этом этапе они подробно оговаривают сроки и нюансы вмешательства, врач отвечает на все интересующие больного вопросы, которые последний не должен стесняться задавать, ведь неведение, страх или сомнения — сильный стресс, который может навредить в ходе лечения.
В обязательном порядке с пациентом беседует анестезиолог, который подробно информирует о виде обезболивания, причинах его выбора, особенностях самочувствия во время и после наркоза, выясняет аллергоанамнез, реакцию на предыдущие анестезии. Анестезиологу нужно сообщить список принимаемых лекарств, который может быть изменен (антикоагулянты и антиагреганты отменяются за 2 недели до операции, не рекомендован частый прием противовоспалительных средств).
Лапароскопия почки предполагает подготовку желудочно-кишечного тракта, органы которого не должны мешать обзору и манипуляциям. Так, пациенту рекомендуется диета с ограничением продуктов, вызывающих вздутие живота и запоры (выпечка, сладости, бобовые, свежие овощи, кофе и шоколад исключаются). За несколько дней до лапароскопии кишечник очищается специальными растворами (форжект и др.), вечером накануне операции и утром проводится клизма.
Качественная подготовка пищеварительной системы важна для профилактики послеоперационного пареза кишки и запоров, которыми страдают многие прооперированные после любых манипуляций на внутренних органах.
Накануне вмешательства с брюшной стенки и лобка удаляются волосы, пациент принимает душ и переодевается. С 6 часов вечера он не ест и не пьет воду. При волнении показаны легкие успокоительные препараты.
Техника лапароскопии почек
Лапароскопия осуществляется в несколько последовательных этапов. Сначала пациенту обрабатывают кожу антисептиками там, где будут вводиться инструменты. Затем в полость тела нагнетается газ, поднимающий брюшную стенку и облегчающий видимость. После введения источника света, камеры, манипуляторов хирург начинает собственно операцию, контролируя свои действия на экране монитора. По ее окончании осуществляет остановку кровотечения, вынимает троакары, ушивает проколы.
Для лапароскопии почки нужно всего несколько небольших проколов — не более 4, лежащих в околопупочной и подвздошных областях. Операция на органах забрюшинного пространства считается сложной и требует высокого профессионализма и тщательно отработанных навыков хирурга.
Кисты почек — довольно распространенная патология. Они могут быть единичными и множественными, мелкими или гигантскими, затрудняющими отток мочи и вызывающими сильные боли и кровотечения. Лапароскопия кисты почки проводится пациентам, которым противопоказана открытая операция, при компрессии почечной паренхимы и мочевых путей, кровотечении, инфицировании кисты, нарушении ее целостности.
Техника лапароскопии кисты может состоять в ее вылущивании, удалении участка почки или всего органа целиком. Опыт хирургов показывает, что путем лапароскопии можно удалить кистозную полость любого объема и месторасположения в почке.
лапароскопическая резекция почки
Лапароскопическая резекция почки позволяет удалить очаг патологического процесса с сохранением здоровой части органа. Она проводится при кистозном перерождении, доброкачественных образованиях. Длительность вмешательства — до 4 часов, при этом операция проводится как стандартным способом, так и с применением высокотехнологичных роботизированных систем.
При удалении опухолей путем резекции органа применяют ультразвуковые зонды для точной локализации зоны неопластической трансформации. Хирург получает на экране изображение отличного качества благодаря стереоскопическим линзам и камере с высоким разрешением. Удаленный опухолевый узел внутри полости тела помещают в специальный контейнер и только после этого выводят наружу, таким образом исключая контакт новообразования с другими тканями.