Ксантиновые камни в почках описание
После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.
Описание
Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.
Классификация камней в почках в зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.
Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.
По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.
Диагностика
Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.
Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.
Ураты
Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.
Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.
Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.
Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.
Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.
Пример урата
Оксалаты
Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.
Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.
Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.
Пример оксалатного камня
Струвиты
Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.
Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.
Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.
Пример струвита
Фосфаты
Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.
Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.
Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.
При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.
Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.
Пример фосфатных камней
Цистиновые конкременты
Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.
Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.
Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.
Пример цистиновых камней
Ксантиновые камни
Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.
Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.
Белковые и холестериновые конкременты
Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.
Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.
Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.
Источник
Химический состав камней в почках – это 65 веществ. Сорок из них вырабатываются организмом. Еще 25 – вещества, попавшие в организм из вне. Такие называют экзогенными. Среди набора много минеральных компонентов. Поэтому конгломераты в почках часто реально являются камнями. Хотя, бывает и перевес на стороне органических компонентов. Давайте узнаем, как определить состав камней в почках и какими они бывают.
Состав камней в почках
Состав камней в почках беднее, чем их виды. Последних 7. А подтипов камней 21. Причина – возможность различной кристаллизации одного и того же вещества. К примеру, вевелит и веделит – две формы кристаллизации кальция и оксалатов. Но, перейдем к конкретике. Камни в почках бывают:
Оксалатные
Оксалатные камни в почках состоят из солей щавелевой кислоты. Она – побочный продукт метаболизма в организме человека. В почках кислота оказывается, поскольку должна выводиться с мочой. Если процесс нарушен, вещество задерживается и кристаллизуется в такие камни:
Оксалаты – первый ответ на вопрос, какие камни в почках бывают по составу. На конкременты из солей щавелевой кислоты приходится 70% всех почечных кристаллов. Отличить оксалатные камни можно по:
- коричнево-красному или черно-желтому цвету
- бугристой или шипастой поверхности
- большой твердости сравнимой с показателем таких минералов и горных пород, как кварц, гранит, кальцит
Размер оксалатных камней доходит до 5 сантиметров в диаметре. Минимум – размер песчинки.
Красноватый оттенок – примесь крови, ведь конкременты часто царапают слизистые почек. Если камень без примеси красного, значит, не повреждал ткани.
Причины формирования оксалатных камней: избыточное поступление щавелевой кислоты с пищей или ее усиленный синтез в организме, что чаще свойственно женщинам.
Уратные
Уратные камни в почках состоят уже из солей мочевой кислоты. Ее соединения именуют уратами. Отсюда название камней. Выглядят они так:
Анализ на состав камней в почках можно подкрепить такими внешними признаками:
- округлая и гладкая поверхность
- желто-коричневый цвет
- внешняя рыхлость, подтверждающаяся при проверке на твердость
Формируются уратные камни при низкой кислотности мочи. В этих условиях замедляется ее образование. Этого достаточно, чтобы кислота успела криталлизоваться, схватившись с минеральными компонентами.
Уратные камни не просматриваются на простом рентгене. Нужно исследование с контрастом Это усложняет диагностику мочекаменной болезни.
Цистиновые
Цистиновые камни в почках – итог избытка цистеина. Это аминокислота. Она нужна для пищеварения, предотвращает рак толстой кишки, расходуется во время активных физических нагрузок. Однако, цистеин плохо растворим в воде, с чем и связана быстрая кристаллизация при избытке вещества.
В вопросе, какие камни в почках бывают по составу, на цистиновые приходится всего 1%, поскольку избыток кислоты связан с редкими аутоиммунными заболеваниями. Выглядят конкременты так:
Довольно привлекательный сросток кристаллов, согласитесь? Ответы жду в комментариях. Пока же, изучаем отличительные особенности цистиновых камней:
- у них шестигранные (гексагональные) кристаллы
- белесый цвет
- средняя твердость
- оранжевый цвет, связанный с наличием в цистеине серы
Поскольку причина образования цистиновых камней аутоимунная, наследственная, такие конгломераты образуются у детей и молодых людей.
Ксантиновые
Ксантиновые камни в почках обязаны своим названием ксантину. Это пуриновое основание. Оно есть во всех тканях человека.
Ксантин нужен для формирования фермента ксантиноксидазы. Это вещество нужно для получения мочевой кислоты из гуанина и аденина, содержит молибден.
Однако есть генетическое заболевание, при котором ксантиноксидаза не синтезируется. Почкам приходится выводить ксантин в неизменном виде. Часть откладывается в виде камней. Выглядят они так:
Ксантиновые камни не видны на рентгене, но просматриваются при ультразвуковом исследовании. Отличительными особенностями являются:
- розово-оранжевый цвет, близкий к лососевому
- неровная форма
- высокая твердость
При любом размере ксантиновых камней удаляют их только с помощью операции.
Фомсфатные
Фосфатные камни в почках – соединение фосфорной кислоты с солями кальция. За счет этого у конгломератов такая внешность:
Как узнать состав камней в почках? Если конкрименты фосфатные, они:
- белые или сероватые
- мягкие
- округлые
Такие камни легко растворяются, достаточно повысить ph мочи. Соответственно, образуются конкрименты при сдвиге в щелочную сторону. Формируются фосфатные камни быстро, как правило, у пожилых людей.
Карбонатные
Карбонатные камни в почках формируются из солей кальция угольной кислоты. Внешне конкрименты напоминают фосфатные, тоже белые, мягкие.
Что же отличает такие камни в почках? Определение состава иногда можно сделать внешне, по форме. Если фосфатные конкрименты всегда гладкие, то карбонатные бывают и неровными, и , даже кораллоподобными.
Смешанные
У таких камней в почках состав комплексный. Сердцевина, к примеру, может быть оксалатной, а наслоения на нее – фосфатными. В этом случае в разрезе камень имеет разные цветовые полосы, отличающиеся по плотности и структуре прослойки.
Наличие секретов внутри многих камней усложняет определение их типа без специфических анализов типа: хроматографии, термогравиметрии, нейронно-активационного теста и не только. Поэтому рекомендуется не заниматься самодиагностикой, а обращаться к врачу.
В аптеках бывают специальные ситечки для пропускания через них утренней мочи. В ней часто бывают мелкие конкрименты. Их следует высушить, положить в пластиковый контейнер и отнести к врачу. Это облегчит ему задачу, как определить состав камней в почках.
Читайте также на моем канале статью о составе камней в желчном пузыре – https://zen.yandex.ru/media/id/5ced00c444f2e000b49f84c5/iz-chego-sostoiat-kamni-v-jelchnom-puzyre-5d80def174f1bc00ae4bce6f
Если хотите знать больше о камнях во всех их видах и проявлениях, подписывайтесь на канал!
Источник
Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.
Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.
Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.
Классификация
Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:
– Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.
– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.
– Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.
– Ксантиновые и цистиновые камни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.
Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.
Какие бывают камни в почках
Критериев классификации довольно много.
- По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
- По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
- По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
- По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
- По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.
Типы почечных кристаллов
Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу. Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.
Классификация конкрементов по химическому составу следующая:
- оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
- фосфаты – образуются из фосфата кальция;
- ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
- карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
- струвиты – образуются из фосфата аммония.
Классификация конкрементов по химическому составу
Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:
- цистиновые и ксантиновые;
- холестериновые;
- белковые.
Оксалаты
Первым признаком образования оксалатов специалисты называют процесс оксалатурии – появление кристаллов, которые являются результатом реакции щавелевой кислоты с кальцием.
Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.
Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.
Причины развития оксалатурии:
- дефицит витамина В6 и магния;
- нарушения обменных процессов;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит в хронической форме;
- заболевание Крона.
Образование оксалатных камней
Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.
Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.
Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.
Также используется методика дробления образований ультразвуком.
Курс терапии предполагает:
- обильное питье;
- физическая активность;
- прием медикаментов;
- диетическое питание.
Фосфаты
Основным компонентом таких камней являются кальциевые соли фосфорной кислоты.
Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.
Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.
Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.
Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника. Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.
Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.
Диета при фосфатных камнях
В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.
Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.
Причины уролитиаза часто носят наследственный характер. Симптомы камней в почках – диагностика заболевания, патогенез образования конкрементов. Рассмотрим возможные осложнения – цистит, уретрит, почечная недостаточность.
Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.
Ураты
Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.
Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.
Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.
У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.
Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:
- плохое качество воды;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения обменных процессов;
- неправильное питание: избыток кислых, соленых продуктов, а также жареных блюд;
- недостаток витаминов группы В.
Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.
Питание при уратных образованиях
Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.
Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.
Учитывая, что ураты довольно распространенный вид камней и патология может появиться в любом возрасте, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных правил здорового образа жизни: двигаться и сбалансированно питаться.
Такие профилактические меры помогут избежать проблем с камнями в будущем.
Струвиты
Эти образования относятся к категории фосфатных камней.
В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.
Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.
Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:
- щелочная реакция мочи;
- наличие определенных бактерий в мочевых путях.
Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.
Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.
В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.
Цистиновые камни
Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.
Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.
Основным компонентом камня является аминокислота.
Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.
Лечение патологии заключается в следующем:
- изменение кислотности мочи при помощи цитратов;
- специальная диета;
- медикаментозное лечение;
- дробление камней;
- хирургическая операция в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.
В некоторых случаях единственным способом вылечить пациента остается пересадка почки.
Смешанные конкременты
Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.
Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.
Распространенность камней по типу кристаллов
Лечение в данном случае определяется индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от полученных результатов анализов и тяжести протекания заболевания.
От автора
Пять секретов здоровых почек.
- Движение и активный образ жизни.
- Правильное питание.
- Обильное питье.
- Почкам должно быть тепло.
- Предупредите болезнь: пейте почечные сборы, заваривайте пол-палу.
И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.
Видео на тему
Источник