Краснуха в хронической форме

Е.А.Бейсембаев, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии № 1

Павлодарского филиала Семипалатинской государственной
медицинской академии.

    &nbspИзвестно, что вирус краснухи приводит к порокам развития плода, перинатальной смертности
и невынашиванию беременности [1, 2, 3, 4, 5]. В то же время, вопросы реабилитации больных с хронической краснухой не
разработаны. Хроническая краснуха, в отличие от острой, протекает без высыпаний. Течение детских экзантематозных
инфекционных заболеваний с подавленными высыпаниями отличается особо неблагоприятными исходами.
     Мы наблюдали несколько больных с хронической краснухой, которая была подтверждена ИФА
и ПЦР-диагностикой. При их реабилитации нам удалось вызывать у женщин появление характерных для краснухи
мелкопятнистых высыпаний с характерной этапностью появления сыпи (за ушами, потом на лице, туловище и затем на
нижних конечностях). Высыпания были скудными и не столь выраженными, как при классическом течении коревой краснухи.
Тем не менее, появление таких высыпаний ознаменовало выздоровление больных, что подтвердилось последующими
отрицательными результатами обследования в ИФА и ПЦР. При ИФА-диагностике хронической краснухи длительно
выявляются антитела класса IgG к вирусу краснухи в высоких титрах, тогда как титры IgM чаще отрицательные, хотя в 1
случае мы наблюдали выявление IgM-антител к вирусу краснухи в течение 1,5 лет, что говорит о том, что выявление
IgM-антител в ИФА не всегда свидетельствует об остром заражении, а имеет место недостаточная активность
Т-хелперов.
     Этиотропное лечение проводилось противовирусными препаратами Валтрекс и Циклоферон.
Иммунокоррекция осуществлялась сочетанным назначением Циклоферона и Иммунала и местно Кипферона. Все это
составляло подготовительный этап терапии. На завершающем этапе лечения мы назначали Нозод краснухи (гомеопатическое потенциированное разведение, изготовленное из вируса краснухи) в индивидуально подобранной для женщины потенции. Только после приёма Нозода краснухи появлялись характерные высыпания и улучшалось состояние
больных. Приводим некоторые примеры из наших наблюдений.

Больная К., 27 лет. Первая беременность прервана 1,5 года назад при сроке 25 недель по
поводу множественных врожденных пороков развития (гидроцефалия, гидронефроз и т.д.). После прерывания беременности
обследована методом ИФА, при котором обнаружен титр антител IgG класса к вирусу краснухи 1:800, тогда как IgM-тест был
отрицательным. Обследование на другие TORCH-инфекции было отрицательным. Ей было проведено описанное выше
лечение с появлением характерных для краснухи высыпаний. После контрольных анализов беременность была разрешена.
Во время беременности еще раз обследована методом ИФА и ПЦР. Анализы отрицательные. Беременность протекала на
фоне анемии и диффузного увеличения щитовидной железы. Начиная с 10 недель беременности проводился тщательный
УЗИ-скрининг. Уровень альфа-фетопротеина (АФП) в пределах нормы. В 40 недель произошли самостоятельные роды живой
девочкой весом 3890 г. Девочка при обследовании здорова.

Больная М., 37 лет. Ранее две беременности закончились самопроизвольными
выкидышами при сроке 8 недель. В 2000 году после последнего выкидыша женщина обследована на TORCH-инфекции
методом ПЦР и ИФА. Обоими методами подтверждено наличие резко положительных титров антител к вирусу краснухи в
классе IgG и нахождение самого вируса краснухи методом ПЦР-диагностики. Женщине было проведено описанное выше
лечение с появлением характерных для краснухи высыпаний. После контрольных анализов беременность была разрешена.
Во время беременности еще раз обследована методом ИФА и ПЦР. Анализы отрицательные. Начиная с 11 недель
беременности проводился тщательный УЗИ-скрининг и доплерометрия. Уровень АФП в пределах нормы. В 39 недель
произведена операция кесарева сечения. Родоразрешение здоровой девочкой весом 4000 г.

Таким образом, нами предлагается новый эффективный способ реабилитации женщин с
хронической краснухой. Критерием эффективности реабилитационных мероприятий является появление характерных для
острого течения краснухи мелкопятнистых высыпаний с соответствующей этапностью их появления сверху вниз. Наши
наблюдения показывают, что не только возможен переход острых состояний в хронические, но и при правильной
реабилитации возможен перевод хронических заболеваний в острые с последующим выздоровлением. Женщин после
приёма нозода краснухи необходимо предупреждать о необходимости слежения за появлением сыпи в первую очередь за
ушами.

     Литература
     1. Брико Н.И., Лыткина И.Н., Миронова В.Ф., Михеева И.В. Проблема и перспективы
профилактики краснухи, кори и паротита в Москве//Леч.врач.-2000.-№10.-С.3-9.
     2. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций. Метод. рекомендации для
врачей-неонатологов под ред. Н.Н.Володина. М.,1998.
     3. Зверев В.В. Средства профилактики краснухи и их экономический эффект.
//Инф.бюлл.”Вакцинация”, 1999, № 1. С. 9.
     4. Кравцова Г.И., Герасимович А.И. Инфекционные заболевания. В кн. «Болезни плода,
новорожденного и ребенка» под ред. Е.Д. Черствого, Г.И.Кравцовой. Минск. «Вышэйшая школа». 1996. – С.430-470.
     5. Краснуха. Синдром врожденной краснухи. Инф.сб. М.-С-Пб, 1997.

Источник

Краснуха относится к так называемым «детским» заболеваниям, которыми болеют преимущественно маленькое население планеты. Переболев в детстве, человек приобретает пожизненную сопротивляемость к этому заболеванию.

А вот те, кто вырос без такого жизненного опыта и не был вовремя привит, рискуют подцепить краснуху уже взрослыми. И как с другими «детскими» болезнями, данная инфекция будет протекать намного тяжелее, чем у ребенка.

Именно сегодня мы поговорим про краснуху у взрослых, посмотрим подробные фото, а также симптомы и современные способы лечения этого недуга.

Причины возникновения

Вирусы краснухи являются тогавирусами. Они имеют сферическую форму и содержат в себе РНК и нейроминидазу. Во внешней среде они являются неустойчивыми и быстро погибают при высушивании, воздействии ультрафиолета или дезинфицирующих средств.

Инфицирование происходит только от больного человека воздушно-капельным путём. В прошлом краснуха проявлялась в форме эпидемических вспышек, но сейчас благодаря активной иммунизации встречается гораздо реже.

Максимальная заболеваемость регистрируется в осенний или весенний период, когда снижается иммунитет.

Инкубационный период краснухи

Инкубационный период длится от 16 до 20 дней. Уже в это время здоровый на вид человек может стать источником болезни. В инкубационный период вирус проникает и покрывает слизистые оболочки – то есть может попасть в окружающую среду.

Больной становится особо опасным для окружающих за неделю до появления высыпаний и заразным еще 5 – 7 дней после окончания высыпания. Самым опасным считается период, когда есть сыпь на теле.

Симптомы краснухи у взрослых

Если краснуха поражает организм ребенка, то заболевание протекает спокойно, и практически без ярких симптомов и интоксикации всего организма. Совсем другая картина симптомов наблюдается, если краснуха возникает у взрослых. Здесь ярко выраженные признаки и осложнения могут иметь место в гораздо большем количестве

К отличительной симптоматике заболевания у взрослых относят:

появление сливающихся между собой высыпаний, образующих обширные участки и локализующихся на ягодицах и спине;
стремительное повышение температуры, которую достаточно сложно сбить;
увеличение паховых или подмышечных лимфоузлов на второй день после начала болезни;
болевые ощущения в мышцах и суставах;
симптомы ОРЗ: сильный насморк, боль и першение в горле, умеренный или сильный кашель;
приступы головных болей, напоминающих мигрень, от которых непросто избавиться обезболивающими препаратами;
светобоязнь и слезотечение;
острый конъюнктивит с большим количеством гнойного отделяемого;
боль в яичках у мужчин, требующая строгого постельного режима.

Иногда инкубационный период заболевания длится до 20-24 дней, что позволяет вирусам активно размножаться.

Краснуха у взрослых: фото

Как выглядит сыпь при краснухе у взрослых, предлагаем к просмотру подробные фото в начальной и последующих стадиях.

Осложнения

Наиболее опасным последствием является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит). Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита (воспаление уха) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.

Во время беременности

Особенно опасна краснуха для беременных. Опасность ее заключается в поражение плода. Заразив плод, находящийся в утробе матери, это вирусное заболевание может стать причиной развития у малыша целого ряда пороков.

Чаще всего поражению подвергаются органы слуха и зрения, а также сердце. Чуть реже поражаются кости, внутренние органы и головной мозг. Инфицирование краснухой может привести даже к гибели ребенка в утробе матери.

Очень жаль об этом говорить, но беременной, которая заразилась краснухой на ранних сроках, не проводят лечение, а настоятельно рекомендуют сделать аборт. Инфицирование на поздних сроках часто приводит к развитию врождённой краснухи у детей.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении клинических проявлений. Дополнительно назначают:

анализ крови на присутствие антител к вирусу. Используют метод ИФА, ПЦР;
посев из носоглотки позволяет выделить ДНК возбудителя.

Анализы необходимы для дифференциации болезни с:

аллергией на лекарственные препараты;
корью;
сифилисом;
скарлатиной;
энтеровирусными инфекциями.

Также хочется отметить, что симптоматика заболевания очень похожи на простуду, поэтому самостоятельно поставить диагноз при первых симптомах получается не всегда.

Лечение краснухи у взрослых

Специальных препаратов от краснухи не существует. Все лечение краснухи у взрослых сводится к устранению имеющихся симптомов. Когда заболевание протекает без серьезных осложнений, терапию можно проводить в домашних условиях.

Читайте также: Краснуха пятна на руках

Взрослому необходима изоляция, полный покой и постельный режим. Рекомендуют пить как можно больше жидкости. Особенно полезны будут витаминизированные напитки из брусники, шиповника, лимона и клюквы.

В частности, больному могут быть назначены:

дезинтоксикационные;
антигистаминные;
седативные;
дегидратационные;
жаропонижающие средства;
поливитамины.

Кроме этого, врачи предписывают пациентам соблюдение противоаллергической диеты. При грамотном, адекватном и ответственном подходе к лечению заболевание завершается выздоровлением больного и формированием у него стойкого иммунитета к повторному инфицированию.

Важно понимать, что самолечение при краснухе в подавляющем большинстве случаев не только не приносит ожидаемых результатов, но и влечет за собой развитие целого ряда осложнений болезни. Именно поэтому любые действия, направленные на борьбу с данной патологией, должны быть в обязательном порядке согласованы с опытными врачами.

Профилактика

Если в детстве вы не болели краснухой, то самая лучшая профилактика – это вакцинация, сделать прививку от краснухи можно в любой поликлинике.

Помните, что больше остальных, инфекционным заболеваниям подвержен ослабленный организм, поэтому как только заметили признаки снижения иммунитета – принимайте меры, так же полезно заниматься утренней гигиенической гимнастикой и спортом.

Если вы не вакцинированы, то старайтесь избежать контакта с больными, часто можно заразиться от ребенка, особенно в детском саду.

Источник

Новорожденные в первые 24 часа жизниПервая вакцинация против вирусного гепатита B

Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).

Новорожденные на 3 – 7 день жизниВакцинация против туберкулеза

Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

Дети 1 месяцВторая вакцинация против вирусного гепатита B

Дети 2 месяцаТретья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей – носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

Первая вакцинация против пневмококковой инфекцииДети 3 месяцаПервая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаПервая вакцинация против полиомиелита

Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

Дети 4,5 месяцевВторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаВторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Вторая вакцинация против полиомиелита

Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекцииДети 6 месяцевТретья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаТретья вакцинация против вирусного гепатита B

Третья вакцинация против полиомиелита

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

Дети 12 месяцевВакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротитаЧетвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Дети 15 месяцевРевакцинация против пневмококковой инфекцииДети 18 месяцевПервая ревакцинация против полиомиелита

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаРевакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)Дети 20 месяцевВторая ревакцинация против полиомиелита

Дети 6 летРевакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротитаДети 6 – 7 летВторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

Ревакцинация против туберкулеза

Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

Дети 14 летТретья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 летРевакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинацииДети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранееВакцинация против вирусного гепатита B

Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).

Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухиВакцинация против краснухиДети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кориВакцинация против кори

Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 – 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирениемВакцинация против гриппа

Источник