Краснуха уход за больными
Вопрос: Как ухаживать за ребенком, заболевшим краснухой?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Мария Сергеевна спрашивает:
11 июля 06:14, 2014
Как правильно ухаживать за заболевшим краснухой ребенком?
Дети, заболевшие краснухой, нуждаются в особом уходе. Так как данная инфекция обычно протекает легко, они редко госпитализируются, и поэтому ухаживают за ними члены семьи.
Уход за инфицированным ребенком основывается на следующих принципах:
1. изоляция;
2. постельный режим;
3. контроль состояния ребенка;
4. легкое питание с большим содержанием витаминов;
5. мытье рук;
6. проветривание и влажная уборка.
Изоляция.
Изоляция ребенка – это основная противоэпидемиологическая мера. В течение всего периода болезни следует не допускать ребенка в тесные коллективы, в школу, в детский сад. Изоляцию можно прекратить через неделю после появления сыпи.
Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных женщин. Поэтому ребенка в первую очередь нельзя допускать к ним. Если же случай инфицирования произошел в семье беременной женщины, ей рекомендуется на время сменить жилье. Если это невозможно следует по возможности избегать контактов с больным ребенком, и стараться всегда находится в другом помещении или носить маску.
Постельный режим.
Ребенок в период острых проявлений болезни должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется ограничить активность ребенка, оградить его от физических нагрузок, позволив ему отдыхать. Следует избегать перегрева ребенка из-за излишней одежды, одеял.
Контроль состояния ребенка.
Больной ребенок нуждается в постоянном контроле. Рекомендуется периодическая проверка температуры, мониторинг частоты дыхательных движений. Не стоит пренебрегать жалобами самого ребенка, который может указать на затруднение дыхания, головную боль, слабость отдельных частей тела. Следует внимательно следить за его состоянием, проверять, не появились ли какие-нибудь новые симптомы или признаки. При возникновении температуры выше 38 градусов или других настораживающих симптомов следует обратиться к врачу.
Легкое питание с большим содержанием витаминов.
Пища больного ребенка должна быть легкой и питательной. Рекомендуется большое количество молочных продуктов (кефир, творог) и овощей. В рацион следует добавить свежие фрукты и соки, так как они содержат витамины и минералы, необходимые ребенку.
Мытье рук.
Иногда, особенно при врожденной краснухе, возможен контактный механизм передачи возбудителя. Чтобы это предотвратить, людям, ухаживающим за ребенком, рекомендуется постоянно и тщательно мыть руки с мылом. Делать это следует как после контакта с ребенком, так и перед, чтобы не подвергать его дополнительным рискам заражения другими инфекциями.
Проветривание и влажная уборка.
Возбудитель данной инфекции является крайне неустойчивым к факторам внешней среды, и быстро погибает при воздействии на него растворителей, ультрафиолета, дезинфектантов. Поэтому комнату, в которой находится ребенок, рекомендуется периодически проветривать и совершать в ней влажную уборку.
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
ÐÑаÑнÑÑ Ð° — одна из «деÑÑÐºÐ¸Ñ Â» инÑекÑий, коÑоÑÐ°Ñ ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð¿Ð°Ñной и пÑоÑекаеÑ, как пÑавило, доволÑно легко.
ФоÑо: Fotolia
Ðак пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñажение кÑаÑнÑÑ Ð¾Ð¹
ÐозбÑдиÑелем Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ð¸ — Rubella virus, единÑÑвеннÑм извеÑÑнÑм медикам ноÑиÑелем виÑÑÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ñеловек. ÐÑо Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑологам ÑаÑÑÑиÑÑваÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо Ñо вÑеменем Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ можно бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑем миÑе. Ðак ÑÑо пÑоизоÑло в Ñвое вÑÐµÐ¼Ñ Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑом наÑÑÑалÑной оÑпÑ.
ÐеÑедаÑа микÑобов пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑно-капелÑнÑм пÑÑем и веÑоÑÑноÑÑÑ Ð·Ð°ÑазиÑÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÑÑеÑе Ñ Ð½Ð¾ÑиÑелем Ñ Ñебенка кÑайне вÑÑока, по ÑÑаÑиÑÑике пÑиближаеÑÑÑ Ðº 90-100%. Ðз Ñ Ð¾ÑоÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑÑей â анÑиÑела, коÑоÑÑе вÑÑабаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñганизм пÑи вÑÑÑеÑе Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑом кÑаÑнÑÑ Ð¸ оÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° вÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ, кÑаÑнÑÑ Ð¾Ð¹ можно заболеÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð°Ð¶Ð´Ñ.
ÐнкÑбаÑионнÑй пеÑиод â Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑа в дÑÑ Ð°ÑелÑнÑе пÑÑи до поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ 10 до 24 дней, ÑаÑе вÑего: 2-3 недели. СÑиÑаеÑÑÑ, ÑÑо Ñебенок заÑазе пÑимеÑно за 1-2 недели до поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов и ÑÑолÑко же поÑле вÑздоÑовлениÑ. ÐаиболÑÑее колиÑеÑÑво виÑÑÑов вÑделÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑпи в ÑеÑение 1-5 дней.
Ребенок Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµÑ (ÑоÑо Fotolia.com)
Ðак пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ð°
Ðдним из пеÑвÑÑ Ð¿Ñизнаков кÑаÑнÑÑ Ð¸ Ñ Ñебенка ÑвлÑеÑÑÑ ÑвелиÑение лимÑаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñзлов, поÑколÑÐºÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² лимÑÑ Ð¸ акÑивно ÑазмножаеÑÑÑ, вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ.
ÐовÑÑаеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа до 38-39 гÑадÑÑов, и ÑпÑÑÑÑ 1-2 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑпÑ. ÐÑи кÑаÑнÑÑ Ðµ вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑÑÑ Ð½Ð° лиÑике Ñебенка, заÑем на Ñее и ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑелÑ. ÐÑновнÑе вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ñ ÑÑк и но, на внÑÑÑенней ÑÑоÑоне локÑей и колен. СÑÐ¿Ñ Ð½Ðµ зÑдиÑ, пÑи надавливании на пÑÑÑик он бледнееÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑпи пÑи кÑаÑнÑÑ Ðµ Ñ Ð°ÑакÑеÑно ÑаÑпÑоÑÑÑанение на волоÑиÑÑой ÑаÑÑи головÑ, за ÑÑами, на Ñпине и ÑгодиÑÐ°Ñ .
СÑпÑ, как пÑавило, деÑжиÑÑÑ Ð½Ðµ более 2-3 дней, заÑем поÑÑепенно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, пÑи ÑÑом ÑнижаеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа. ÐÑÑабаÑÑваÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑиÑела к виÑÑÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ð¸, и оÑганизм Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ.
Ðиагноз вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ Ð¿Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑм пÑизнакам кÑаÑнÑÑ Ð¸ и налиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑа Ñебенка Ñ Ð½Ð¾ÑиÑелем. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑоводÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкий (обÑий) анализ кÑови, коÑоÑÑй инÑоÑмаÑивен на 3-5 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. РкÑови обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво анÑиÑел к виÑÑÑÑ Rubella virus.
ФоÑо: Fotolia
Ðак леÑиÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ñ
ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, позволÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ´Ð¸ÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑное заболевание пока не пÑидÑмали (за иÑклÑÑением геÑпеÑа), ÑпеÑиалÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи кÑаÑнÑÑ Ðµ не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ. Ð ÑÑиÑÑваÑ, ÑÑо как пÑавило Ñ Ð´ÐµÑей заболевание пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ и пÑакÑиÑеÑки вÑегда оÑганизм Ñам Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ, задаÑа ÑодиÑелей помоÑÑ Ð² ÑÑой боÑÑбе.
ÐÑи повÑÑении ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ даÑÑ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑÑимое Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей жаÑопонижаÑÑее ÑÑедÑÑво.
Ðажно ÑоздаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑе Ð´Ð»Ñ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑловии, ÑвлажниÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ
, пÑовеÑÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð½Ð°ÑÑ Ð¸ 1-2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑбоÑкÑ. ÐоÑÑелÑнÑй Ñежим вовÑе не обÑзаÑелен, однако конÑÐ°ÐºÑ Ñ Ð´ÑÑгими деÑÑми пÑидеÑÑÑ Ð½Ð° вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ.
ÐиÑание в пеÑиод болезни должно бÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼, как можно болÑÑе ÑÑÑкÑов и овоÑей и доÑÑаÑоÑное колиÑеÑÑво жидкоÑÑи.
Fotolia
ÐозможнÑе оÑложнениÑ
ÐÑложнений поÑле кÑаÑнÑÑ Ð¸ пÑакÑиÑеÑки не бÑваеÑ, ÑиÑк ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей Ñ ÑиндÑомом иммÑнодеÑиÑиÑа. ÐоÑле 14-леÑнего возÑаÑÑа Ñебенок Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑеноÑиÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑÑжелее, пÑакÑиÑеÑки Ñак, как взÑоÑлÑй. Ð Ñаком ÑлÑÑае Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ понадобиÑÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ, однако, ÑÑо Ñак же не обÑзаÑелÑно.
СеÑÑезнÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ
и, еÑли заÑажение пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, пÑиÑем макÑималÑно опаÑно заÑажение в пеÑвом ÑÑимеÑÑÑе. ÐиÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑÑ Ð¿ÑеодолеваÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑнÑй баÑÑÐµÑ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑеÑÑезно навÑедиÑÑ ÑазвиваÑÑемÑÑÑ ÑмбÑионÑ. ÐоÑÑомÑ, еÑли женÑина не болела кÑаÑнÑÑ
ой, вÑаÑи ÑекомендÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑделаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ ÑÑого виÑÑÑа.
ÐÑли Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ñ Ð² кÑови еÑÑÑ Ð°Ð½Ñиген пÑоÑив кÑаÑнÑÑ
и, Ñо она пеÑÐµÐ´Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ малÑÑÑ Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком, Ñакие деÑи не подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ
6-7 меÑÑÑев жизни.
Ðаже еÑли Ð²Ñ Ð½Ðµ ÑомневаеÑеÑÑ, ÑÑо Ñебенка именно кÑаÑнÑÑ Ð°, к вÑаÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
ЧÐТÐÐТРÐЩÐ:
У Ñебенка ÑÑпÑ. Ðак опÑеделиÑÑ Ð¿ÑиÑинÑ
ÐÑ Ñего заÑиÑаÑÑ Ð¿Ñививки?
Ðнение ÑедакÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑовпадаÑÑ Ñ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ авÑоÑа ÑÑаÑÑи.
ÐÑполÑзование ÑоÑо: Ð.4 ÑÑ.21 ÐУ “Ðб авÑоÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ ÑмежнÑÑ Ð¿ÑÐ°Ð²Ð°Ñ – “ÐоÑпÑоизведение Ñ ÑелÑÑ Ð¾ÑвеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекÑÑÐ¸Ñ ÑобÑÑий ÑÑедÑÑвами ÑоÑогÑаÑии или кинемаÑогÑаÑии, пÑблиÑное ÑообÑение или ÑообÑение пÑоизведений, ÑвиденнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑлÑÑаннÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑобÑÑий, в обÑеме, опÑавданном инÑоÑмаÑионной ÑелÑÑ.”
Источник
Лекция 50. СП при краснухе
Краснуха – это острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулезной (кореподобной) сыпью, генерализованной лимфаденопатией, незначительным катаром верхних дыхательных путей, умеренно выраженной лихорадкой. При поражении плода у беременных развитие эмбрио- и фетопатий.
Этиология. Вирус относится к роду Rubivirus семейства тогавирусам. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса. Во внешней среде не стоек, не обладает выраженной летучестью. Вирус чувствителен к эфиру, инактивируется при температуре 56 °С в течение 1 ч. В замороженном состоянии сохраняет инфекционную активность годами.
Эпидемиология. Краснуха – широко распространенная инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъемы каждые 3-5 лет и сезонные колебания (в холодное время года). В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.
Восприимчивость детей к краснухе высокая, но менее высока, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Дети до 6 мес болеют очень редко в связи с наличием врожденного иммунитета. Если мать не болела краснухой, ребенок может заболеть в любом возрасте.
Источником инфекции является больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Механизм передачи инфекции:
- воздушно-капельный путь,
- трансплацентарный.
Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин, так как вирус краснухи имеет тропизм к эмбриональной ткани и обладает тератогенным (повреждающим) действием на плод. Инфицирование плода может привести к его гибели или к развитию тяжёлых пороков. При врождённой краснухе развивается триада аномалий «классический синдром краснухи»:
- катаракта,
- врождённые пороки сердца,
- глухота.
«Расширенный синдром краснухи» – повреждение всех органов и систем организма. Характер и тяжесть развития аномалий зависят от срока беременности, повреждаются те органы и системы, которые находятся в процессе формирования (первые 3 месяца беременности)
На сформировавшийся плод (после 3 – 4 месяца) вирус краснухи действует менее пагубно. Важно определить показания к прерыванию беременности при заболевании беременной краснухой в первые 3 мес беременности. При контакте беременной с больным краснухой необходимо повторное серологическое обследование с интервалом 10-20 дней для выявления бессимптомной инфекции. Применение иммуноглобулина для профилактики краснухи у беременных малоэффективно.
После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Патогенез. Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, первично размножается в лимфатических узлах, откуда еще в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи – в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.
Клиническая картина. Инкубационный период при краснухе составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта.
В конце инкубационного периода увеличиваются периферические лимфатические узлы, особенно затылочные и заднешейные. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, плотные, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов держится некоторое время после исчeзнoвeния сыпи. В периферической крови отмечаются лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко краснуха протекает стерто и даже бессимптомно.
Общее состояние ребенка нарушается незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остается субфебрильной (37,3-37,5 °С), нередко не повышается в течение всей болезни. Отмечаются вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются на головную, мышечную и суставную боль.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. Иногда катаральные явления отмечаются за 1-2 дня до появления сыпи. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин. Обычно при краснухе наблюдается энантема на слизистых оболочках мягкого неба и щек. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее, бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Бельского – Филатова – Коплика не бывает. Конъюнктивит при краснухе обычно выражен очень слабо, отмечаются легкая гиперемия век и незначительная их припухлость, гнойного отделяемого нет.
Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь пятнистая, иногда папулезная, розового цвета, появляется на неизмененной коже. Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечаются более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная, нередко имеется всего несколько мелких бледно-розовых элементов. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.
Течение и исход краснухи – в постнатальном периоде благоприятные. Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечаются высокая температура тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов и высыпания.
Осложнения – обычно не бывает. Описаны единичные наблюдения энцефалитов и энцефаломиелитов.
Диагностика. Краснуху диагностируют на основании характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Решающее значение следует придавать появлению специфических антител класса IgM в ИФА или нарастанию титра антител в РПГА.
Лечение. Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Проводят симптоматическую терапию.
Профилактика. Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.
Активная иммунизация. Вакцинация против краснухи регламентируется национальным календарем профилактических прививок. Проводится как моновакцинами (рудивакс), так и комбинированными препаратами (приорикс, MMR). Первую дозу вводят в возрасте 12 мес, вторую (ревакцинирующую) – в 6 лет. Кроме того, рекомендуется прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.
Особенности ухода (мероприятия с больным, мероприятия с контактными), профилактика (специфическая и неспецифическая) при краснухе.
Мероприятия с больным | Мероприятия с контактными | Специфическая профилактика |
1.Госпитализация не обязательна. 2.Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний 3. Организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажная уборка помещения. | 1.Выявить всех контактных. 2. Карантин не накладывать. 3. При контакте беременных женщин определить специфические антитела. | 1.Вакцинацию проводят вакциной «Тримовакс» (против кори, краснухи и паротита) – подкожно: V – 12 мес. 2.Ревакцинация проводится R – 6 лет. Примечание: Введение вакцины категорически запрещено для женщин за 3 месяца до наступления беременности. |
Характеристика вакцины против краснухи: прививочная доза, способ, место, сроки ведения. Клиническая картина нормальной реакции после введения вакцины.
ТРИМОВАКС – Живая вакцина для профилактики кори (штамм Schwarz), эпидемического паротита (штамм Urabe AM-9) и краснухи (штамм Wistar RA/3M)
В каждой дозе вакцины в лиофилизированной форме содержится:
– Не менее 1000 ЦПД50 живого гиператтенуированного вируса кори (штамм Schwarz),
– Не менее 5000 ЦПД50 живого аттенуированного вируса паротита (штамм Urabe AM 9),
– Не менее 1000 ЦПД50 живого аттенуированного вируса краснухи (штамм WISTAR RA 27/3M).
– Стабилизатор (содержащий человеческий альбумин) – в количестве, необходимом для 1 дозы.
Растворитель: вода для инъекций: 0,5 мл
ЦПД50 = Цитопатическая доза 50%
ФОРМА ВЫПУСКА Раствор для инъекций, получаемый путем разведения лиофилизата растворителем:
– Упаковка с флаконом, содержащим 1 дозу лиофилизированной вакцины + 1 шприц с растворителем.
– Упаковка с 10 флаконами по 1 дозе лиофилизированной вакцины в каждом. Перед использованием содержимое флакона следует развести 0,5 мл растворителя (вода для инъекций).
– Упаковка с 10 флаконами по 10 доз лиофилизированной вакцины в каждом. Перед использованием содержимое флакона следует развести 5 мл растворителя (вода для инъекций).
ПОКАЗАНИЯ Этот препарат является вакциной, использование которой показано для комбинированной профилактики кори, паротита и краснухи у детей обоего пола, начиная с 12-месячного возраста. Дети, постоянно находящиеся в организованном коллективе (детские дошкольные учреждения), могут быть провакцинированы с 9-месячного возраста.
Данную вакцину рекомендуется использовать у детей.
Для проведения вакцинации взрослых против краснухи и эпидемического паротита рекомендуется использовать препараты Рудивакс и Имовакс Орейон соответственно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Врожденные или приобретенные иммунодефициты (включая СПИД, вызванный ВИЧ).
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вместе с тем, перед вакцинацией этой категории пациентов рекомендуется проконсультироваться у специалистов.
Документированная аллергия на белок куриных яиц (анафилактическая реакция после приема в пищу яиц).
Предшествующее введение иммуноглобулинов.
В связи с присутствием в составе препарата вакцины для профилактики краснухи, он не должен использоваться у беременных женщин. Рекомендуется избегать беременности в течение двух месяцев после инъекции.
В связи с риском инактивации компонентов вакцины, не проводить вакцинацию в течение 6 недель (а по возможности – 3 месяцев) после введения иммуноглобулинов, а также препаратов крови, содержащих иммуноглобулины (кровь, плазма).
По этой же причине не вводить иммуноглобулины в течение 2-х недель после вакцинации.
У лиц с положительной реакцией на туберкулин, вследствие вакцинации может временно отмечаться отрицательная реакция.
Иммунизацию данной комбинированной трехкомпонентной вакциной рекомендуется проводить, начиная с возраста 12 месяцев, путем однократной инъекции.
Повторная инъекция рекомендуется в возрасте от 3 до 6 лет.
ТРИМОВАКС вводится путем подкожных или внутримышечных инъекций.
Вакцина выпускается в лиофилизированном виде. После разведения она должна быть прозрачной и иметь цвет от желтого до пурпурно-красного.
Разведенная вакцина должна быть использована немедленно.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
После вакцинации возможно появление кожной сыпи в виде небольших красных пятен. Пятна могут также иметь фиолетовый оттенок и быть различной формы. Начиная с 5-го дня после введения препарата могут наблюдаться незначительные реакции в виде повышения температуры тела (для профилактики можно назначить антипиретики), быстропроходящие проявления со стороны носоглотки или дыхательных путей, небольшая экзантема. В редких случаях отмечались фебрильные судороги.
В более редких случаях возможно увеличение лимфатических узлов или паротит. Имеются данные о развитии в редких случаях неврологических расстройств – менингита или менингоэнцефалита, а также односторонней глухоты. Появление менингита возможно в течение 30 дней после вакцинации.
Иногда из спинномозговой жидкости выделяется вирус эпидемического паротита. В очень редких случаях использование специальных методов на основе вирусной амплификации и нуклеотидной детекции также позволяло идентифицировать этот вирус (штамм Urabe AM 9).
Заболеваемость небактериальными менингитами вследствие вакцинации гораздо ниже таковой, вызываемой диким вирусом эпидемического паротита. Как правило, заболевшие иммунизированные пациенты полностью выздоравливают без каких-либо осложнений.
В исключительно редких случаях возможно развитие орхита.
Имеются данные о нескольких случаях тромбоцитопении после проведенной комбинированной вакцинопрофилактики кори, эпидемического паротита и краснухи.
ХРАНЕНИЕ При температуре от +2°С до +8°С, в защищенном от света месте.
Роль медсестры в организации ухода и противоэпидемических мероприятий при краснухе у детей.
- Организация с больными и контактными;
- Предупреждение скученности людей;
- Правила личной гигиены;
- Проветривание помещений; повышение иммунитета ребёнка
Источник