Краснуха у женщин до беременности
Краснуха — острое инфекционно-вирусное заболевание, которое легко переносится детьми, но у взрослых и подростков проходит в тяжелой форме. Особенную опасность представляет краснуха для беременных женщин, поэтому еще до зачатия врачи рекомендуют сдавать будущим матерям анализ на краснуху. Если анализ не проводился, его обязательно сдают при беременности.
ПРИЕМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ у ЛЮБОГО ВРАЧА— 500 руб.
Как проявляется краснуха и чем она опасна для беременных
Краснуха – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Контагиозность вируса велика настолько, что он распространяется не только обычными способами, но и с током воздуха по вентиляционным шахтам. Заболевание может возникнуть у людей, находящихся с носителем инфекции в одном здании на разных этажах. При этом краснуха не всегда проявляется сразу, может пройти до 3 недель.
Краснуха бывает врожденной и приобретенной. Возбудитель болезни, проникая через слизистые верхних дыхательных путей, стремительно размножается в шейных лимфоузлах, затем поражает лимфоидную ткань. Инкубационный период длится от пятнадцати до двадцати четырех дней. Может протекать в острой или “медленной” форме.
- Приобретенная краснуха обычно имеет респираторный путь передачи, симптомы в этом случае выражены в легкой степени. При правильном лечении практически всегда гарантирован благоприятный исход.
- Врожденная краснуха протекает в замедленной форме. Заражение происходит внутриутробно. Длительная персистенция вируса в тканях плода, приводит к развитию тяжелейших аномалий и пороков у малыша.
Чаще краснухой болеют дети от двух до девяти лет. Источником инфекции является зараженный человек. Инфекция передается на протяжении 5 дней с момента возникновения признаков болезни. Признаки краснухи у детей: в течение 2—3 дней наблюдается розовая мелкопятнистая сыпь на коже. Обычно затронуты лицо, туловище и конечности.
У взрослых наблюдается интоксикация. Лимфоузлы увеличены, температура тела повышена. У беременных в 90% случаях, при инфицировании вирусом краснухи, заболевание протекает бессимптомно.
Плоду вирус передается через плаценту. По статистике, при инфицировании до 25% случаев приводят к рождению малышей с врожденными уродствами сразу, и в остальных случаях аномалии эмбриогенеза становятся явными постепенно. Краснуха в первом триместре беременности приводит к серьезным порокам развития плода: катаракте, микроцефалии, порокам сердца и другим. Возможно мертворождение. Женщинам инфицированным в этот период показано прерывание беременности. Заболевание в последнем триместре может привести к врожденной краснухе новорожденного. Вот почему очень важно обнаружить вирус краснухи в крови у женщины своевременно. Анализ на краснуху входит в обследование на TORCH-инфекции при беременности.
Анализ на краснуху до беременности и при беременности
В связи с тем, что краснуха передается от матери к плоду, вызывая появление тяжелейших пороков развития или смерть плода, анализ на краснуху проводится всем женщинам планирующим малыша и уже являющимся беременными. Изменения в анализе на антитела до беременности важны для принятия решения о планировании беременности.
Если будущая мама не болела краснухой в детстве, ее не вакцинировали или у нее недостаточно защитных антител после прививки, врач порекомендует сделать прививку, которая защитит новорожденного малыша. Особенно важна вакцинация, если женщина работает или часто бывает в учреждениях, где могут наблюдаться вспышки этого заболевания. Спустя 3 месяца пациентка может спокойно беременеть, зная, что краснуха больше не представляет угрозы для здоровья ребенка.
Если женщина уже беременна, то вакцинацию проводить нельзя. В таком случае контролировать возможное заражение придется весь период вынашивания.
Женщинам, которые могли заболеть в период беременности, анализ на вирус краснухи проводится с целью подтверждения диагноза. Если диагноз у беременной подтверждается, то в данном случае рекомендуется прерывание беременности.
Таким образом женщина должна планировать диагностику еще до зачатия малыша и быть готова к любым результатам. Обязанность любой мамы — максимально оградить ребенка от любых патологий.
Краснуха обязательно диагностируется новорожденных, у которых возможна врожденная инфекция. К сожалению, подтверждение болезни дает повод предположить наличие тяжелых осложнений и патологий. У детей старше года, диагноз педиатр может установить клинически, без выполнения анализов.
Подготовка к анализу на краснуху
Точность любой диагностики в первую очередь зависит от правильной подготовки к анализу.
Кровь на краснуху берут в специально оборудованной лаборатории. Забор крови производится из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Это правило действительно для обследуемых любого возраста. В дополнительной подготовке нет необходимости, за исключением случаев, оговоренных врачом.
Какие анализы применяются для диагностики краснухи
Будущим мамам всегда интересно, как называется анализ на краснуху и как его делают. Ответ на эти вопросы зависит от наличия беременности.
- Во время беременности назначается комплексный анализ — torch, который помимо краснухи выявляет наличие антител к токсоплазме, хламидиям, цитомегаловирусу и герпесу.
- До беременности женщина сдает отдельный анализ на краснуху или комплексный анализ на распространенные инфекции.
Существует несколько вариантов анализов, наибольшей популярностью пользуется иммуноферментная методика, выявляющая наличие в крови больного антител к краснухе.
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ на краснуху представляет собой лабораторное исследование, цель которого — обнаружение антител IgM, IgG (иммуноглобулинов) к краснухе в крови пациента с помощью особых биохимических реакций и исследование уровня их авидности. Чтобы правильно расшифровать результаты анализа на краснуху, нужно знать, какое значение имеют антитела.
- Антитела M человеческий организм начинает производить с первых же дней инфицирования, на третьей недели их количество максимально, уже спустя пару месяцев они полностью исчезают. Если анализ крови на антитела говорит о присутствии в организме иммуноглобулинов M, краснуха пребывает в острой фазе.
- Антитела G организм пациента производит позже, чем антитела M. Данная группа антител пожизненно сохраняется в крови человека, что гарантирует иммунитет против краснухи, а также и отсутствие рецидива. Если расшифровка анализа крови на краснуху показала что присутствуют только антитела IgG, это доказывает, что организм уже справился с болезнью.
- Если анализ крови на краснуху дал положительные результаты, производится также оценка авидности антител IgG, то есть их способности связываться с вирусом. Авидность накапливается по мере течения болезни.
Подробнее о расшифровке анализов можно прочитать ниже.
Полимеразная цепная реакция
ПЦР – еще один метод диагностики краснухи в лабораторных условиях. В этом случае изучается взятый у пациента материал (моча, кровь, слюна, мокрота, околоплодные воды). При анализе на краснуху в основном применяется венозная кровь. Однако если врачи хотят подтвердить или опровергнуть внутриутробное инфицирование плода, объектом изучения чаще становятся околоплодные воды. При анализе на краснуху методом ПЦР результат может быть отрицательным или положительным.
Качественная и количественная ПЦР-диагностика краснухи.
- Качественное исследование. Аналитические показатели: определяется наличие участков последовательности гена Rubella virus (рецепторный белок). Чувствительность — от 80 вирусных элементов в 5 мкл пробы, прошедшей обработку. Специфичность определения -— 98%.
- Количественное исследование. Аналитические показатели: определяется количество участков последовательности гена Rubella virus. Специфичность определения — 98%. Чувствительность исследования — от 80 вирусных элементов в 5 мкл пробы.
Метод ПЦР в первую очередь хорош тем, что определяет любое количество возбудителя инфекции в человеческом организме. Однако цена этого анализа на краснуху достаточно высока. В женских консультациях выявление краснухи в основном начинается с ИФА. ПЦР чаще используется только для опровержения или подтверждения диагноза в спорных случаях. В частных клиниках гинекологи не хотят рисковать здоровьем пациенток и предлагают сразу пройти анализ ПЦР.
Расшифровка анализа на краснуху и прогноз патологий у плода
Расшифровка анализа проводится гинекологом. Самостоятельно этого делать нельзя, так как результат диагностики очень важен.
Антитела класса М вырабатываются у пациентов в острый период. Они находятся в организме до 2-х месяцев, в редких случаях до 1-го года.
- Особенно важно обнаружение антител класса М у беременных. Присутствие в крови IgM у женщин подтверждает инфицирование. Считается, что период болезни в данном случае составляет менее двух месяцев.
- Если антитела IgM присутствуют в крови младенца, это тоже свидетельствует о наличии у него вируса. При врожденной краснухе исчезновение антител этой группы возможно на четвертом году жизни.
Антитела к вирусу (класс G) появляются во время выздоровления, и впоследствии обнаруживаются у переболевших или вакцинированных. Они сохраняются в организме пожизненно.
- Наличие антител IgG у женщин позволяет выносить здорового малыша. Часто данные анализа на краснуху формулируются так: «IgM –, IgG +». При планировании беременности или ее наличии такой результат говорит об имеющемся стойком иммунитете от краснухи. Это значит, что плод будет защищен от инфицирования.
- Если в сыворотке обнаруживаются одновременно IgG- и IgM, то результат анализа можно трактовать как доказательство недавнего инфицирования, так как срок исчезновения IgM составляет порядка трех месяцев от начала процесса. При расшифровке анализа важно учитывать, что период циркуляции IgM может варьировать в зависимости от степени иммунного ответа организма.
В случае результата IgG менее 5 у женщин планирующих беременность, необходимо проведение вакцинации. Беременность тогда можно запланировать на срок не ранее 3-х месяцев после вакцинации. Перед зачатием показатель иммунитета необходимо перепроверить, сдав анализ на иммунитет к краснухе, так как в некоторых случаях, например, если вакцинация проводилась в период выздоровления от другого заболевания или на фоне сниженного иммунитета результаты могут быть неудовлетворительными.
Где сдать анализ на антитела к краснухе в СПБ
Сдать кровь на краснуху без очереди в удобное время Вы можете в клинике Диана на Заневском, 10. Анализы можно сдавать без направления, по собственной инициативе. Результат будет выдан на руки или отправлен по электронной почте (по вашему желанию).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель – Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.
Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.
Исторический факт
1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.
Симптомы краснухи
После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:
- лихорадка до 38 °C;
- воспаление в горле;
- покраснение глаз;
- признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
- ломота в суставах;
- болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
- конъюнктивит.
Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.
Характер сыпи
Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.
Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.
Виды краснухи
- Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
- Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
- Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.
Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.
Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.
Краснуха при беременности: риски и осложнения
Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.
Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% – катаракта глаз, в 22% – глухота.
В числе других неблагоприятных последствий для плода:
- изменение формулы крови;
- пороки печени, селезенки;
- врожденные уродства;
- масса тела ниже нормы;
- расстройства нервной системы.
Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.
Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.
Вероятные способы инфицирования
Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.
С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.
Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.
В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.
Диагностика
После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.
Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.
В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.
Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.
Расшифровка результатов
Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.
Вакцинация
Краснуха – управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.
Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.
Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.
Противопоказания к вакцинации
Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:
- злокачественные процессы;
- иммунодефицитные состояния;
- на фоне приема кортикостероидов;
- аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
- повышение температуры.
Что делать?
Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.
Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.
При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.
На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.
Ведение беременных с краснухой
При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.
Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.
Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.
Меры предосторожности
Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» – поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.
Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.
Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел – на плановой вакцинации.
После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник