Краснуха у ребенка при наличии прививки от краснухи

Краснуха – вирусное инфекционное заболевание, достаточно часто встречающееся среди детей. Проявляется она, как правило, мелкой сыпью в области шеи, лица, рук и ног, воспалением верхних дыхательных путей, увеличением лимфатических узлов. Особенно опасна эта болезнь в период беременности, поскольку может привести к развитию пороков у детей.

Симптомы краснухи у детей начинают проявляться через пять – двенадцать дней, когда заканчивается инкубационный период заболевания. Внезапно может подняться температура, сохраняющаяся в течение трех-пяти дней. В этот период ребенок  становится раздражительным, возможны судороги на фоне лихорадки.  Через четыре-пять дней температура спадает.

Коревая краснуха

Коревая краснуха дает знать о себе  красноватой сыпью, появляющейся на теле у детей после снижения температуры. Она представляет собой небольшие плоские пятнышки красного цвета, исчезающие через 1-2 дня или даже несколько часов.  После этого ребенок считается незаразным.

Вирус краснухи сравнительно нестоек. Это одна из разновидностей человеческого вируса герпеса. Гибель вируса происходит при температуре 56 градусов, изменении pH (до 6,8 или выше 8), под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфекционных средств, эфира или формалина, при высушивании. Холод не является преградой для распространения вируса краснухи,  поскольку он способен выжить и сохраниться даже в замороженном состоянии.

В давние времена симптомы краснухи характеризовали и описывали как легкую корь. В целом, корь и краснуха у детей довольно похожи: симптомы и одной, и другой болезни во многом совпадают. Это температура, интоксикация, кашель, насморк, сыпь. Однако если корь поражает слизистую и нервную ткани, то коревая краснуха воздействует еще и на лимфатическую систему. Корь покрывает сплошь все тело красными пятнами через 2-3 дня, в то время как при краснухе в этот период пятна могут быть редкими и разрозненными. Корь характеризуется также появлением конъюнктивита. Таким образом, отличить краснуху тяжелее, нежели корь, но и осложнения ее не такие страшные.

Мнение эксперта

Как она передается?

Передается краснуха воздушно-капельным путем и бывает в основном у детей. Особенно подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до двух лет. Болезнь не несет угрозы здоровью и протекает почти без осложнений. Гораздо опаснее краснуха в период беременности, когда мать может заразиться этой разновидностью вируса. Смерть плода в данном случае практически 100% либо может наблюдаться формирование уродства в плацентарный период. У детей, инфицированных в период беременности, вирус сохраняется в организме до трех лет и является источником заражения для окружающих. Поэтому при планировании беременности будущей маме необходимо сделать прививку, если в детстве она не болела краснухой.

Первые симптомы краснухи могут появиться в особо редких случаях у привитых детей. Данные проявления не являются заразными и лишь свидетельствуют об особой чувствительности ребенка к этому виду вирусов. Если вы обнаружили симптомы заболевания через некоторое время после вакцинации, сообщите врачу, который делал прививку, терапевту: он назначит соответствующее профилактическое лечение.

О симптомах более подробней

Итак, рассмотрим еще раз симптомы краснухи и клиническую картину заболевания:

• Повышение температуры до 40 градусов и более.
• Красноватая сыпь на теле, обычно в области лица, шеи, рук (напоминает корь).
• Воспаленное горло.
• Опухшие лимфатические узлы в области затылка.
• Раздражительность в поведении.
• Возможны судороги.

Инкубационный период болезни составляет 13-24 дня, период высыпаний – от трех до пяти дней. Опухоль лимфатических узлов развивается менее чем за сутки  до появления сыпи. Симптомы становятся заметны особенно в затылочной области, но могут присутствовать в заднешейной, околочелюстных, подколенных и подмышечных областях. Симптомы воспаления у детей верхних дыхательных путей или конъюнктивита наблюдаются, как правило, слабо и вскоре исчезают.

Особенности заболевания во взрослом возрасте

В отличие от детей, симптомы краснухи у взрослых могут сопровождаться признаками полиартрита: опуханием и уплотнением в области суставов. Как любые детские болезни, краснуха для взрослых более опасна и угрожает определенными осложнениями. Так, у больных могут развиться:

1. энцефалит,
2. менингоэнцефалит,
3. ларингит,
4. нефрит,
5. пневмония
6. или полиартрит (чаще у взрослых или у детей старшего возраста).

Однако они редки и встречаются один раз на 5-6 тысяч человек.

Мнение Елены Малышевой

Детская розеола

Изучая симптомы краснухи, вы можете встретиться с термином розеола детская. Это заболевание, чрезвычайнопохожее по своей симптоматике на краснуху и вызванное вирусом герпеса, однако не требующее специфического лечения. Так, у детей внезапно повышается температура до 40 градусов, опухают лимфоузлы, иногда присутствует насморк, появляется бледно-розовая сыпь на теле. Однако при розеоле сыпь не доставляет беспокойства,  пропадает в течение недели и не оставляет следов на теле. Температура падает сама через 3-4 дня. При розеоле давайте малышу жаропонижающее, компоты из ягод или сухофруктов, проветривайте помещение, делайте влажную уборку.

Однако прежде чем делать какие-либо выводы, обязательно посоветуйтесь с врачом, не оставляйте болезнь на самотек. Только опытный врач сможет отличить симптомы краснухи от кори или розеолы и выписать соответствующие лекарства. Помните, что от своевременного обращения к специалисту может зависеть жизнь ваших детей.

Доктор Комаровский

Краснуха – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Данному заболеванию подвержены представители всех возрастных категорий, если им не была сделана соответствующая прививка.

Эта болезнь чаще всего легко переносится, а современный уровень развития медицины помогает достаточно быстро ее вылечить. Несмотря на это, прививка от вируса краснухи до сих пор является обязательной для людей, проживающих на территории России. Это связано с негативным влиянием заболевания на плод, если заражению подверглась беременная женщина. Из-за инфекции ребенок может родиться с серьезными врожденными патологиями, в некоторых случаях не совместимыми с жизнью.

Что такое краснуха, чем она опасна?

Возбудителем краснухи является РНК-геномный инфекционный агент из семейства тогавирусов. Он погибает от воздействия ультрафиолетового излучения, высоких температур и химических дезинфицирующих средств, но способен некоторое время сохранять жизнеспособность в комнатной среде и легко переносит замораживание. Краснуха передается только от человека человеку воздушно-капельным, трансплацентарным и контактно-бытовым путем. Для заражения необходим тесный контакт с инфицированным.

Носитель инфекции становится заразен для окружающих еще до проявления первых симптомов заболевания. Инфекционный агент начинает выделяться на неделю раньше появления сыпи. Именно поэтому в больших коллективах (детский сад, школа) опасность заражения сильно возрастает. У данного вируса самый длительный инкубационный период, который составляет в среднем от 10 до 24 дней. Антитела, появляющиеся через четыре недели после инфицирования, сохраняются в организме на протяжении 10–25 лет.

Симптоматика заболевания включает в себя:

• красную мелкоточечную сыпь по всему телу;
• высокую температуру;
• общую интоксикацию организма;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль и покраснение в горле, кашель.

Болезнь, как правило, протекает легко и лечится по стандартным схемам с применением противовирусных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов. Осложнения после перенесенного заболевания появляются редко, однако при присоединении бактериальной инфекции краснуха может спровоцировать энцефалит, паралич, парез, артрит, пневмонию.

Особо нежелательно заражение вирусом краснухи для беременных женщин, так как может произойти передача инфекции плоду через кровь трансплацентарным путем. Для будущей матери болезнь не представляет опасности, а на ребенка заболевание оказывает крайне неблагоприятное воздействие. Возможные последствия могут проявиться в виде врожденных патологий, таких как глухота, катаракта, пороки сердца, поражения головного мозга и различные уродства. В некоторых случаях воздействие вируса краснухи может спровоцировать внутриутробную гибель плода.

Наибольшему риску подвергаются женщины, инфицированные в первом триместре. На этом сроке вероятность развития аномалий достигает 60–65% и является показанием к прерыванию беременности. Если заражение происходит после 13–14 недели, прогноз более благоприятный, так как риск развития врожденных патологий уменьшается до 7–10%.

Так как заболевание легко распространяется среди всех возрастных групп населения, единственным способом избежать инфицирования является прививка от краснухи. Особенно необходима она девушкам репродуктивного возраста и планирующим беременность. После введения сыворотки сохраняется минимальная вероятность заражения, поэтому контактов с больными лучше все-таки избегать.

Виды вакцин, схема вакцинации и срок действия прививки

Вакцина против краснухи содержит живой вирусный компонент, который значительно ослаблен искусственным путем. После его попадания в кровь у ребенка заболевание не проявится, но стойкий иммунитет будет сформирован. На данный момент используется два вида препаратов, используемых для вакцинации:

1. Комбинированные. Хорошо зарекомендовали себя бельгийская сыворотка, которая называется «Приорикс», и американская MMR. Вакцины, имеющие в своем составе несколько штаммов, действие которых направлено против краснухи, кори и паротита, помогают пациенту сформировать иммунитет сразу к трем этим заболеваниям. Главным недостатком данной группы препаратов является высокий риск развития побочных реакций.
2. Однокомпонентные. К ним относятся Эрвевакс (Англия), Рудивакс (Франция). Российский препарат носит название «Вакцина против краснухи живая». Чаще всего их используют для проведения экстренной вакцинации.

Многие родители отказываются от комбинированных препаратов из-за риска развития осложнений. Любая прививка является серьезным стрессом для иммунной системы ребенка, поэтому оптимальным вариантом будет единовременное и одноэтапное введение штаммов нескольких вирусов, а не несколько разных прививок.

Стандартный график вакцинации от краснухи включает в себя три прививки:

1. Первый раз прививку рекомендуется делать в возрасте 12 месяцев. Это связано с тем, что инфицирование до достижения пятилетнего возраста считается наиболее опасным.
2. В 6 лет проводят ревакцинацию, это обеспечивает максимальную защиту от краснухи. Если по объективным причинам первую прививку пришлось отложить, вторую следует делать не ранее чем через 4 года после нее.
3. В период от 14 до 18 лет проводят вакцинацию в третий раз. Необходимость прививки в этом возрасте связана с гормональной перестройкой и последующим ослаблением иммунитета.

Точных данных о том, сколько действует вакцина и как долго человек будет защищен от заражения после прививки, нет. В среднем безопасный период длится от 10 до 25 лет и зависит от выбранного препарата и индивидуальных особенностей пациента.

Кому нельзя прививаться от краснухи?

Любая прививка оказывает сильное воздействие на все системы организма, поэтому так важно знать, когда и при каких обстоятельствах следует отказаться от вакцинации. К факторам, которые могут стать причиной переноса или полного отказа от прививки против краснухи, относятся:

• осложнения из-за предыдущей вакцинации (повышение температуры тела до 40°C, судороги, коллапс, анафилактический шок, крапивница или отек Квинке);
• наличие аллергии на компонент препарата или на аминогликозиды;
• непереносимость Канамицина, Неомицина и Мономицина;
• иммунодефицитное состояние, которое развивается у ВИЧ-инфицированных, онкобольных, при различных заболеваниях крови (для ВИЧ-инфицированных пациентов вакцинация возможна, но проводить ее следует при отсутствии клинических проявлений);
• острые или хронические инфекции в период обострения (прививка противопоказана до полного выздоровления);
• введение препаратов крови или иммуноглобулинов (прививку можно делать только через три месяца после окончания лечения);
• беременность.

Как подготовить ребенка к прививке?

Для того чтобы снизить до минимума вероятность появления негативных последствий, спровоцированных прививкой от краснухи, к вакцинации следует подготовиться. Так как дети не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей, вся ответственность за осуществление необходимых действий ложится на родителей.

Чтобы помочь ребенку легко перенести прививку, следует:

1. За несколько дней до посещения прививочного кабинета во время прогулок стараться избегать людных мест и по возможности уменьшить количество контактов ребенка не только со сверстниками, но и со взрослыми. Это снизит вероятность заражения ОРВИ, крайне нежелательного в период вакцинации.
2. За 2–3 дня до прививки и непосредственно перед ней необходимо показать ребенка терапевту. Врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры, направить пациента на общий анализ крови и мочи. Помимо этого, родителям следует проконсультироваться со специалистом на предмет возможных осложнений и о том, какие действия будут эффективными и безопасными при их появлении.
3. Перед проведением вакцинации не следует плотно кормить ребенка, желательно, чтобы он был полуголодным.
4. Детям с аллергией рекомендуется в течение трех дней накануне прививки принимать антигистаминные препараты. Остальным пациентам врачи выписывают иммуномодулирующие добавки, прием которых следует начать за 10 дней до вакцинации. От витаминных комплексов следует отказаться за три дня до процедуры.

Куда и как вводят препарат?

Это связано с высокой вероятностью повреждения нервных стволов при их атипичном расположении, которое наблюдается у 5% детей и является вариантом нормы. В верхненаружной поверхности бедра отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, соответственно, повредить их невозможно. В более старшем возрасте прививку делают в верхнюю часть плеча или подлопаточную область.

Не допускается самостоятельное проведение процедуры. Ее должен осуществлять квалифицированный медицинский работник с соблюдением всех норм и требований. Основные правила вакцинации:

• все манипуляции следует проводить в специально оборудованном кабинете с сохранением стерильности;
• использовать следует одноразовый шприц с тонкой скошенной иглой;
• перед введением препарата необходимо проверить его маркировку и срок годности;
• необходимо произвести визуальную оценку сыворотки, и если у нее изменился цвет, появились хлопья либо нарушена целостность ампулы или упаковки, использовать ее нельзя;
• специалист должен вскрыть ампулу непосредственно перед применением, предварительно обработав антисептиком;
• место, куда будет сделан укол, обрабатывают спиртсодержащим раствором до и после процедуры, иглу ставят перпендикулярно поверхности кожи.

Реакция на вакцину: норма и побочные действия

Согласно графику вакцинации прививка, обеспечивающая защиту от краснухи, делается в возрасте одного года и шести лет. Именно в эти периоды зафиксировано появление наименьшего числа побочных эффектов и неприятных симптомов при условии введения сыворотки абсолютно здоровым детям.

В результате проведения прививки вирус попадает в кровь пациента в виде вакцинного штамма. Нормальная ответная реакция детского организма проявляется в увеличении лимфоузлов, находящихся рядом с зоной, в которую был сделан укол. Как правило, это подмышечная впадина или шея. Наиболее часто встречающейся реакцией на прививку является незначительное покраснение, уплотнение и болезненность кожных покровов в месте введения вакцины.

Также отмечается слабость и кратковременное увеличение температуры в пределах одного градуса. Возможно появление болевого синдрома низкой интенсивности в области суставов. Данный симптом в основном встречается у детей подросткового возраста.

Лечение этих состояний практически никогда не требуется. Крайне редко для устранения появившихся негативных последствий приходится использовать медицинские препараты.

Иногда после вакцинации могут появиться и серьезные осложнения. Чаще всего они связаны не с воздействием сыворотки, а с неверной подготовкой к прививке или с несоблюдением рекомендаций по уходу за ребенком после нее. Побочные реакции могут быть следующими:

1. Появление розеол или пятен красного и фиолетового цвета. Они не требуют специального лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько дней.
2. Аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата (сильными аллергенами являются Неомицин и куриный белок, которые присутствуют в вакцине). На прививку от краснухи они встречаются крайне редко, но могут проявиться не только крапивницей, но и отеком Квинке, который при определенных обстоятельствах опасен для жизни. Именно поэтому не следует пренебрегать рекомендацией терапевта о приеме антигистаминных препаратов перед вакцинацией.

Многие родители избегают вакцинации, так как боятся, что ребенок может заболеть краснухой после прививки (подробнее в статье: возможные реакции после прививки от кори, краснухи и паротита). Практика же показывает, что если пациент не контактирует с носителем вируса, его организм не ослаблен из-за какого-либо заболевания и у него нет диагноза, которому сопутствует иммунодефицитное состояние, вероятность инфицирования крайне мала.

Как вести себя ребенку после прививки?

После прививки необходимо уделить особое внимание соблюдению врачебных рекомендаций, так как это снизит вероятность развития осложнений. Меры предосторожности, которых следует придерживаться:

1. В течение 30 минут после вакцинации следует находиться в медицинском учреждении. Именно в этот промежуток времени наиболее вероятно появление аллергической реакции, при первых признаках которой пациент сможет получить незамедлительную профессиональную помощь.
2. В день прививки категорически не допускаются водные процедуры. Это относится не только к купанию в ванне и к душу, но и к подмыванию.
3. В течение двух дней нежелательно выводить ребенка на улицу, а при первых прогулках следует избегать мест большого скопления людей (магазинов, игровых центров, детских площадок, кафе, общественного транспорта и т. д.).
4. Если ребенок ходит в садик или школу, по возможности следует посидеть с ним одну неделю дома.
5. Категорически запрещается вводить новые продукты в рацион малыша, особенно те, которые могут вызвать сильную аллергическую реакцию.
6. Необходимо увеличить среднесуточное потребление воды.