Краснуха у ребенка начальная стадия
Краснуха – это острое вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний на коже. Патологический процесс сопровождается умеренной симптоматикой.
В большинстве случаев заболевание не дает осложнений. Опасность представляет врожденная форма краснухи, для которой характерно наличие аномалий в развитии сердца, органов зрения и слуха.
Профилактика заболевания проводится посредством прививок.
Что это за болезнь?
Краснуха развивается на фоне заражения организма тогавирусом.
Выделяют три пути передачи инфекции:
- непосредственный контакт с носителем возбудителя;
- нахождение в помещении, в котором присутствует носитель;
- передача вируса от зараженной беременной женщины ребенку (трансплацетарный путь).
В сравнении с другими инфекциями (корь, коклюш и другое) рассматриваемый вирус отличается слабой стойкостью к воздействию окружающей атмосферы: вне человеческого организма он сохраняет жизнеспособность в течение одного часа. В частности, инфекционная патогенная микрофлора гибнет в кислой и щелочной средах, а также при температуре свыше 56 градусов.
Понимание того, как передается инфекция, объясняется, почему краснуха чаще возникает у детей. Кроме того, высокая распространенность патологии у пациентов в возрасте 2-9 лет обусловлена отсутствием в их организме антигена к вирусу.
Вероятность заражения инфекцией велика в течение двух недель, исчисляемых с момента начала инкубационного периода.
Вирус проникает в организм человека в основном через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В редких случаях заражение происходит через микроскопические раны на коже. Инфекционная микрофлора по кровотоку проникает в лимфатические узлы, где оседает и начинает активно развиваться.
Впоследствии, когда вирус начинает проникать в кожные покровы, наступает иммунный ответ, проявляющийся в виде характерных признаков заболевания — высыпаний.
Код по МКБ-10
По МКБ-10 краснуху классифицируют на несколько видов в зависимости от характера протекания заболевания:
- В06 – обычная краснуха;
- В06.0+ — заболевание, осложненное неврологическими нарушениями типа энцефалита или менингита;
- В06.8 – краснуха с другими осложнениями.
Из приведенного перечня исключена врожденная форма краснухи, которой присвоен код Р35.0.
Симптомы и признаки
Ввиду того что заболевание возникает у людей, организм которых не выработал антитела к вирусу, чаще выявляют признаки краснухи у ребенка.
Однако нельзя исключать вероятности появления симптомов патологии у непривитых взрослых. Причем особенно опасно это заболевание для беременных женщин в возрасте до 30 лет.
Прежде чем обращаться к порядку выполнения прививки от краснухи, когда делают, сколько раз, стоит рассмотреть особенности клинической картины, характерной для патологии.
Четыре периода болезни:
- инкубационный;
- продромальный;
- период высыпаний;
- период выздоровления.
То, как проявляется краснуха у детей, зависит от текущей стадии развития патологического процесса.
Инкубационный период длится примерно 2-3 недели. В этот период у пациентов не наблюдаются клинические проявления заболевания.
В редких случаях начальная стадия развития патологии характеризуется следующими признаками:
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- высокая утомляемость;
- слабость;
- общее недомогание.
Появление указанных симптомов объясняется тем, что вирус краснухи оседает в крови, тем самым провоцируя возникновение интоксикации.
Также на начальной стадии развития заболевания у пациента отмечаются:
- заложенность носа;
- покраснение слизистой оболочки рта и глаз;
- увеличение лимфатических узлов.
По окончании инкубационного периода появляется характерная сыпь красного цвета. Она поражает лицо, сгибаемые поверхности и ягодицы. Впоследствии сыпь при краснухе распространяется на другие участки тела. Появление таких новообразований объясняется тем, что вирус оказывает токсическое воздействие на мелкие сосуды, пролегающие под кожей.
Как выглядит краснуха у детей: фото
Сыпь характеризуется следующими признаками:
- возникает на множественных участках;
- не сливается между собой;
- при надавливании может полностью исчезнуть, после чего сразу возвращается.
Редко у пациентов при краснухе возникают следующие нехарактерные высыпания:
- пятна, размер которых превышает 10 мм в диаметре;
- папулы;
- крупные пятна, имеющие фестончатые края.
Фото в начальной стадии у новорожденного
Среди нетипичных симптомов, также появляющихся при краснухе, выделяют:
- кожный зуд;
- насморк;
- болевые ощущения в горле;
- сухой кашель;
- слезоточивость глаз.
Сыпь на коже и небе при краснухе постепенно проходит спустя 2-3 после появления. Одновременно с этим уменьшаются в размерах лимфатические узлы.
В тяжелых случаях заболевание сопровождается следующими явлениями:
- Артрит. Боль и отеки в области суставов возникают через несколько дней после исчезновения сыпи и держатся на протяжении недели.
- Тромбоцитопеническая пурпура. Патология характеризуется снижением свертываемости крови. Заболевание возникает из-за токсического поражения клетками вируса. При тромбоцитопенической пурпуре в моче появляются кровяные сгустки, а во время месячных наблюдается обильное выделение жидкости.
- Энцефалит. Возникает, если клетки вируса поражают головной мозг. Симптоматика при энцефалите носит разнообразный характер. Такое заболевание сопровождается нарушениями нервной системы. Иногда краснуха, осложненная энцефалитом, вызывает смерть.
Из-за врожденной формы патологии возникают аномалии сердца, глаз, органов слуха. Кроме того, такой тип краснухи провоцирует развитие микроцефалии (патологическое уменьшение черепа) и умственной отсталости.
Частота распространенности врожденной формы заболевания у детей зависит от срока беременности, на котором произошло заражение организма матери: в течение первых четырех недель вероятность возникновения пороков развития плода достигает 60%.
Симптомы у взрослых
Течение краснухи у взрослых носит более тяжелый характер, чем у детей. При этом у первых диагностируются те же формы патологии, что и у последних.
Симптомы аналогичны проявлениям краснухи у детей:
- появление сыпи на коже;
- симптомы интоксикации.
Разница в течении заболевания у взрослых и детей заключается в том, что у первых патология проявляет себя более интенсивно. Также часто у них возникают различные осложнения:
- снижение уровня тромбоцитов в крови;
- поражение суставов;
- появление энцефалита.
Исследователи предполагают, что данная разница в интенсивности протекания патологии обусловлена приверженностью взрослых вредным привычкам и наличием у них заболеваний, затронувших иммунную систему.
Лечение
Часто лечение краснухи не проводится. Организм пациента самостоятельно справляется с вирусом, подавляя его активность. Лечение назначается с целью устранения симптомов, характерных для заболевания.
После появления кожных высыпаний и повышения температуры тела пациенту показан полный покой.
В это время проводится лекарственная терапия, предусматривающая прием препаратов, не оказывающих побочные действия на организм больного:
- Противовоспалительные лекарства. К ним относятся Парацетамол, Аспирин и Нурофен. Рекомендованы для восстановления температуры тела.
- Антигистаминные средства. Назначаются при наличии выраженных симптомов аллергии.
- Делагил. Применяется для подавления иммунных реакций. Назначается, когда течение краснухи вызвало развитие артрита. В подобных обстоятельствах иммунная система, подавляя активность вируса, вырабатывает антитела, которые поддерживают воспалительный процесс в суставах.
- Глюкокортикоиды. Назначаются при тромбоцитопенической пурпуре для подавления воспалительного процесса.
- Гепарин. Также рекомендован при пурпуре. Помогает нормализовать свертываемость крови.
Порядок лечения меняется в зависимости от характера протекания краснухи. Если заболевание вызвало развитие энцефалита, пациента помещают в стационар.
Профилактика
Профилактика краснухи предусматривает проведение всеобщей вакцинации детей и беременных. В состав прививки входит ослабленный вирус. После вакцинации у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, который в 95% случаев подавляет ее активность.
Реакция на прививку практически у всех пациентов положительная. Редко процедура не назначается из-за наличия индивидуальной непереносимости компонентов вводимого раствора.
Вакцинация впервые проводится в возрасте 12-16 месяцев. В состав вводимого раствора входят ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита (свинка). Также существуют вакцины, содержащие только одну из указанных инфекций. Последующая вакцинация назначается в шесть лет. Для профилактики развития патологии у беременных девочкам в возрасте 14-15 лет в третий раз вводится раствор с ослабленными вирусами.
Существует мнение, что краснуха развивается из-за прививки кори и паротита. Но никакой связи между вакцинацией пациента и возникновением патологии нет. Корь и краснуха характеризуются сходной клинической картиной. Обычный человек легче переносит течение последнего заболевания, а для беременных оно является более опасным. Это объясняется тем, что вирус краснухи способен поражать хромосомы в эмбриональных клетках. В результате развиваются врожденные пороки. Именно поэтому так важна прививка от краснухи перед беременностью.
Необходимость введения комбинированной вакцины объясняется также тем, что в ее состав входят ослабленные вирусы, вызывающие свинку (паротит). Это заболевание, как и краснуха, нередко проходит самостоятельно. Однако, если возник паротит, как переносится патология зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Отсутствие вакцины может стать причиной развития множества осложнений, включая менингит и сахарный диабет.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Ретиноевая мазь: инструкция по применению, отзывы косметологов, цена в аптеке, состав
Фолликулит: лечение, фото, МКБ-10, причины, симптомы и признаки
Атерома: фото, все виды, код по МКБ-10, лечение без операции лазером
Импетиго: что это такое и как лечить, фото у детей и взрослых
Источник
Симптомы краснухи у детей (фото), лечение и профилактика
Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира.
У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.
Что это такое?
Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.
Исторические факты:
- 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
- 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
- 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
- 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
- 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.
Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.
Пути инфицирования
Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.
Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.
Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:
- больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
- инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
- младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).
Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.
Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:
- 3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
- 9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
- 13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.
Особенности краснухи у детей до года
У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.
Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.
Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию. [adsen]
Первые признаки
У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.
В инкубационном периоде краснуха проявляется так:
- слабость;
- температура при краснухе повышается (незначительно);
- конъюнктивит;
- насморк;
- боль в зеве;
- увеличиваются лимфоузлы;
- заключительный симптом – появление сыпи.
Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:
- Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
- Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
- Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
- Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.
Симптомы краснухи
Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.
Основные симптомы и периоды заболевания:
- Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
- Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
- Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.
К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.
Особенности высыпаний
Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.
Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).
При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.
Как выглядит краснуха, фото
Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.
Фото краснухи у ребенка:
Диагностика
Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.
При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.
Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:
- аденовирусная инфекция;
- корь;
- энтеровирусная инфекция;
- розовый лишай;
- инфекционный мононуклеоз;
- крапивница;
- инфекционная эритема.
Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.
Осложнения
Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.
Возможные осложнения:
- ангина;
- пневмония;
- менингоэнцефалит;
- отит;
- артрит;
- тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
- краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.
Врожденная патология имеет такие последствия:
- глухота;
- сахарный диабет;
- энцефалит;
- поражение костей;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- пневмония;
- задержки в развитии;
- гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
- пороки развития глаз, пороки сердца.
Как лечить краснуху?
Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:
- Постельный режим в течение 1 недели.
- Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
- Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
- Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.
Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:
- Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
- Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
- Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
- Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.
Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.
Народные средства
Востребованными методами народного лечения являются:
- Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
- Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
- Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
- Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
- Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.
Профилактика
Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.
Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.
Вакцинация
Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.
В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.
Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.
Источник