Краснуха у дітей лікування
Це захворювання відносять до дитячих інфекцій. Воно являє собою гостру вірусну хворобу, проявами якої є мелкопятністая висип, незначний інтоксикаційний синдром і слабовыраженное запалення верхніх дихальних шляхів.
Якщо людина хворіє на краснуху в дитячому віці, вона не представляє особливої небезпеки для його здоров’я. Але коли захворює вагітна жінка, це може обернутися серйозними наслідками для плода.
В даний час краснуху відносять до керованих інфекцій, це означає, що доступна вакцина по її попередженню, яка включена в календар щеплень в більшості країн.
Оскільки хвороба викликає вірус, для неї характерний хвилеподібний характер спалахів інфекції. Цикл цього захворювання становить від восьми до дванадцяти років. Це означає, що через зазначений проміжок часу спостерігається зростання випадків зараження інфекцією, кількість яких не може перевищувати 2% від всього населення держави, після чого настає різкий спад рівня загрози та краснуха проявляє себе рідкісними окремими інцидентами.
У цьому матеріалі ми розглянемо краснуху у дітей: симптоми, лікування, а також профілактику і фото початковій стадії, за якою можна діагностувати захворювання.
Збудник
Вірус, який провокує появу інфекції у дітей називається Rubella virus. Він відноситься до тогавирусам (сімейство Togaviridae). Назва обумовлено особливостями будови. Toga перекладається, як плащ, і вказує на те, що молекула РНК вірусу покрита подвійною мембраною, оснащеної ворсинками-шипами.
Незважаючи на це, у зовнішньому середовищі збудник краснухи відчуває себе невпевнено і при кімнатній температурі гине через кілька годин. Прискоренню цього процесу сприяє зміна кислотно-лужного середовища, коливання температури, вплив ультрафіолетового випромінювання, формаліну, ефіру та дезінфікуючих засобів.
У зоні підвищеного ризику перебувають раніше не хворіли на краснуху дорослі, і не щеплені від неї діти у віковому діапазоні від двох до дев’яти років. Захворювання відповідає сезонності, найчастіше з’являється взимку і навесні. У осіб, які перенесли інфекцію, виробляється імунітет.
Інфекція передається від хворих з типовим або стертим перебігом хвороби. Джерелом інфекції можуть виступати немовлята до трьох років, у яких краснуха є вродженою. Небезпека представляє хворий за тиждень до виникнення висипки, в період наявності всіх клінічних проявів нездужання і протягом семи днів після того, як вони пропадуть.
Зараження може відбуватися, коли хворий на краснуху чхає, кашляє, кричить, розмовляє або різко видихає. Це повітряно-крапельний шлях проникнення інфекції. Можливий трансплацентарний спосіб передачі захворювання, коли джерелом вірусу по відношенню до плоду служить вагітна жінка.
Симптоми краснухи у дітей
У дорослих і дітей специфіка проявів симптомів краснухи залежить від стадії, на якій вона знаходиться. У краснухи їх декілька:
Читай також: як виглядає, симптоми і лікування вітрянки з фото, початкова стадія.
Краснуха під час вагітності
Потрапляючи в організм плода через плаценту, вірус завдає істотної шкоди здоров’ю дитини, призводить до порушення внутрішньоутробного розвитку. Рівень утрати ніяк не залежить від ступеня тяжкості перебігу краснухи у матері. Навіть якщо жінка не відчуває ніяких негативних змін у своєму стані, пов’язаних з інфекцією, це не означає, що вірус ніяк не позначився на дитину. Він може призвести до викидня, зупинці розвитку плода або мертвонародження.
Можливі й інші види впливу захворювання на ембріон, при яких деформації піддаються його органи і системи. Існує закономірність, згідно з якою наслідки тим важче, ніж на більш ранньому терміні вагітності захворіла жінка.
Із збільшенням тривалості вагітності ймовірність вроджених каліцтв скорочується. Якщо інфікування відбулося у другому триместрі вагітності, найчастіше патології стосуються органів слуху. Пізніше зараження може обернутися ураженнями центральної нервової системи, які не завжди можуть діагностуватися відразу після пологів. Вони проявляються пізніше судомами, психічними захворюваннями та затримкою розумового розвитку. Вроджена краснуха проявляється в наявності симптомів, що дістали назву тріади Грегга. У них входить катаракта, вади серця та глухота.
Дивись також, симптоми кору і лікування паротиту.
Лікування краснухи
Для дорослих і дітей не існує специфічної терапії, дія якої була б спрямована на краснуху. Лікування носить симптоматичний характер, і в разі відсутності ускладнень проводиться в домашніх умовах.
Хворому призначають постільний режим, тривалість якого становить від трьох до семи днів, забезпечують повноцінним харчуванням, відповідним віком, і рясним питвом для прискорення дезінтоксикації.
У дорослих, для боротьби з збудником можуть застосовуватися вироциды, а також вдаються до допомоги імуномодуляторів та імуностимуляторів.
Лікування симптомів краснухи полягає у використанні відхаркувальних, жарознижуючих препаратів та аналгетиків. При великій інтенсивності висипань на початковому етапі їх появи можуть призначатися антигістамінні препарати.
Враховуючи ризики, інфікованих вагітних жінок, що перебувають на строк, що не перевищує 28 тижнів, відправляють на аборт. Якщо виконання переривання вагітності за якимось показаннями неможливо або тривалого виношування більше зазначеного терміну, призначають ін’єкції імуноглобуліну та інші профілактичні заходи, спрямовані на максимально можливий захист дитини і збереження вагітності.
Відео по темі : “Як лікувати краснуху у дітей – Доктор Комаровський”
Профілактика краснухи
Для запобігання розповсюдження вірусу, при виявленні висипки на тілі хворого, його ізолюють на тиждень, а осіб, які вступали в контакт з інфікованим, на 21 день. Якщо жінка в період вагітності контактувала з зараженим людиною, проводиться перевірка на наявність у неї імунітету шляхом серологічних досліджень, які повторюють через 5 тижнів.
В якості специфічного профілактичного заходу виступає вакцинація. Її проводять в однорічному віці і повторюють у шість років. Зазвичай з цією метою використовують живу комбіновану тривакцину MMR, спрямовану проти таких хвороб як краснуха, кір і паротит. Дівчаткам, яким щеплення не робили в більш ранньому віці, її призначають у 14 років.
Для вироблення антитіл до вірусу краснухи існує і моновакцини – Рудивакс. Її рекомендують жінкам без набутого імунітету, які планують вагітність. Але вводити її слід не пізніше ніж за три місяці до передбачуваного зачаття.
Читайте також, щеплення: кір, краснуха, паротит – коли робити, реакція, ускладнення.
Ускладнення краснухи
Крім перерахованих вище випадків артропатії (хворобливості суглобів) і згубного впливу вірусу на розвивається внутрішньоутробно організм, клінічна картина може ускладнюватися появою нових захворювань, витоки яких криються в краснухи.
На тлі основної хвороби можуть загострюватися хронічні інфекції, розширення зони інфікування призводить до отиту, енцефаліту і пневмонії.
Источник
Краснуха у дітей – це інфекційне захворювання, що передається трансплацентарним і повітряно-крапельним способом. Хвора людина є джерелом інфекції протягом 5 днів, після прояву висипань.
Найчастіше хвороба спостерігається у дітей до 10 років, а у немовлят до шестимісячного віку хвороба зустрічається дуже рідко, оскільки дитячий організм захищений антитілами, які передаються з материнським молоком. Один раз перехворівши на краснуху, людина на все життя набуває імунітет проти цього захворювання.
Слід зазначити, що на сьогоднішній день розроблена спеціальна універсальна вакцина, яка використовується для профілактики краснухи у дітей у всіх країнах світу.
Найчастіше захворювання зустрічається у великих містах, де спостерігається дуже висока скупченість дітей. Це пояснюється тим, що в навколишньому середовищі вірус стає нестійким, тому для зараження однократного контакту з хворим, як правило, недостатньо. Переважно хвороба атакує дітей, які відвідують дитячі садки, однак бувають випадки захворювання підлітків і навіть дорослих людей. Краснуха відрізняється сезонністю своїх проявів, тому епідемії часто спостерігаються взимку або навесні.
Інкубаційний період захворювання триває близько трьох тижнів, після чого починають виявлятися перші ознаки краснухи. Хвору дитини починає мучити головний біль та легкі катаральні симптоми. Потім з’являється висип, підвищується температура, виникає легка лихоманка, в результаті чого дитина стає млявою і вередливою. Перші висипання з’являються на обличчі, за вухами, під волоссям, після чого поширюються на руки, тіло і нижні кінцівки. Далі розглянемо, як проявляється краснуха у дітей.
Як виглядає краснуха у дітей
Типовим проявом хвороби вважається висип, яка стрімко утворюється і поширюється. Максимальна кількість таких висипань відзначається через добу після появи першого плями. Висип при краснусі відрізняється овальною або круглою формою, кожен її елементи не перевищує 3 мм і не підносяться над шкірою. Поширення висипань в основному локалізуються на сідницях, спині і розгинальній поверхні рук, трохи менше плям розташовується в області обличчя і шиї.
У деяких випадках діагностувати краснуху дуже складно, так як її прояви часто нагадують скарлатину чи кір. Іноді хвороба не супроводжується висипанням, тому її помилково плутають з гострими респіраторними захворюваннями, які виражаються помірним ураженням дихальної системи.
Додаткові прояви краснухи:
- почервоніння і запалення слизової оболонки ротової порожнини;
- збільшення потиличних і шийних лімфовузлів;
- почастішання серцебиття і приглушеність серцевих тонів;
- помірна лейкопенія;
- моноцитоз;
- підвищення швидкості осідання еритроцитів.
Лікування краснухи у дітей
Спеціального лікування краснухи у дітей не існує. Для усунення симптомів краснухи призначаються симптоматичні лікарські засоби, а при розвитку ускладнень – антибактеріальні препарати. Якщо захворювання протікає без серйозних наслідків, хвора дитина госпіталізації не потребує, а при вираженому гарячковому стані йому показаний суворий постільний режим.
Болі в м’язах і суглобах усуваються за допомогою антигістамінних препаратів, при вираженому кон’юнктивіті призначається альбуцид, а хворобливе збільшення лімфовузлів потребує проведення УВЧ – терапії. Також дуже важливо стежити за достатнім надходженням в дитячий організм рідини, вітамінів і мінералів.
Щеплення від краснухи дитині
В основі вакцини проти краснухи лежать ослаблені живі віруси цього захворювання. Як правило, таке щеплення діти переносять досить легко, тому батькам не варто сильно турбуватися на цей рахунок. Слід зазначити, що профілактика краснухи часто поєднується з плановими вакцинаціями від інших захворювань, виняток становить тільки щеплення БЦЖ. Відзначено також висока ефективність такої процедури: після проведення вакцинації в дитячому організмі виробляється стійкий імунітет проти краснухи, яких зберігається протягом двох десятиліть. Такий високий показник вказує на якість вакцин, які застосовуються для дітей.
Щеплення від краснухи дитині роблять в перший рік її життя, подальша ж ревакцинація відбувається в шестирічному віці. У більшості випадків пропонована вакцина не провокує жодних побічних ефектів і лише кілька відсотків дітей можуть відчувати нездужання.
Деякі побічні явища щеплення:
- місцева набряклість , почервоніння і легкі больові відчуття;
- невеликі коливання температури тіла;
- тимчасове збільшення лімфовузлів.
Якщо неприємні прояви з’являються в більш пізній час, швидше за все вони не мають відношення до вакцинації, тому батькам в таких випадках рекомендується звернутися до лікаря-педіатра.
Читайте також:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Краснуха – острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулёзной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возможно поражение плода у беременных.
Код по МКБ-10
- В06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями (краснушный энцефалит, менингит, менингоэнцефалит).
- 806.8 Краснуха с другими осложнениями (артрит, пневмония).
- 806.9 Краснуха без осложнений.
Эпидемиология краснухи
Краснуха – широко распространённая инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъёмы каждые 3-5 лет и сезонные колебания. Максимальную заболеваемость наблюдают в холодное время года. В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.
Восприимчивость высокая, но меньше, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 до 7 лет. Дети до 6 мес болеют редко в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, но если мать не болела краснухой, ребёнок может заболеть в любом возрасте.
Источник инфекции – больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врождённой краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Заражение происходит воздушно-капельным путём. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Что вызывает краснуха?
Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса.
Патогенез краснухи
Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус первично размножается в лимфатических узлах, откуда ещё в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи – в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. Первый симптом краснухи – сыпь, так как остальные симптомы краснухи, как правило, слабовыражены.
Общее состояние ребёнка нарушено незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остаётся субфебрильной (37,3-37,5 °С), часто не повышается в течение всей болезни. Отмечают вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются такие симптомы краснухи, как: головная, мышечная и суставная боль. Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь пятнистая, иногда папулёзная, розового цвета, появляется на неизменённой коже. Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечают более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин, энантема на слизистых оболочках мягкого нёба и щёк. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется так же, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Филатова-Коплика не бывает.
Патогномоничные симптомы краснухи – увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи. В периферической крови лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко симптомы краснухи отсутствуют, протекают стёрто или даже бессимптомно.
Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечают высокую температуру тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов.
Диагностика краснухи
Диагностика краснухи основывается на характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи в крови или нарастанию титра антител в РПГА имеют решающее значение
Дифференциальная диагностика краснухи в первую очередь проводится с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной сыпью.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Какие анализы необходимы?
Лечение краснухи
Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Лечение краснухи с помощью лекарственных препаратов не проводится.
Профилактика краснухи
Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекцию не проводят. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.
Вакцинация против краснухи
Вакцинация против краснухи регламентирована национальным календарём профилактических прививок. Краснуха у детей предотвращается с помощью как моновакцин (рудивакс), так и комбинированных препаратов – прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи (приорикс, M-M-R II). Первую дозу вводят в возрасте 12-15 мес, вторую (ревакцинирующую) – в 6 лет. Кроме того, рекомендовано прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.
Источник