Краснуха у детей в беларуси

Причины

Возбуждает заболевание вирус краснухи, который передается воздушно-капельным путём. Можно заразиться при частых контактах с больным в течение некоторого промежутка времени, например, в течении недели или двух, после появления у больного человека сыпи.

Симптомы

Как правило, лёгкая форма краснухи при лечении не требует госпитализации больного. Ее проявление похожи на симптомы обычной простуды, которые дополняются головными болями и покраснением глаз. Весьма характерным симптомом считается сыпь плоской формы в виде розовых пятнышек на коже. Сыпь появляется в первую очередь, как правило, на лице, а затем распространяется по телу и конечностям. Зачастую, в течение нескольких дней она исчезает. Однако, в некоторых случаях, в большинстве случаев у взрослых, начинается воспаление в суставах, которое сопровождается артралгиями.

Обычно, в первый же день болезни развивается розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь, преимущественно в местах разгибательных поверхностей всех конечностей вокруг суставов. Через два-три дня сыпь, зачастую, исчезает бесследно. Болезнь сопровождается умеренным повышением температуры, легким катаральным явлением, пятнистой гиперемией мягкого неба, увеличением и некой болезненностью шейных, околоушных и затылочных лимфатических узлов. На четвертый-седьмой день могут начаться осложнения, представленные в форме серозного менингита. Бывает, что краснушный панэнцефалит протекает с нарастанием различных неврологических симптомов, например: атаксия, судорожные припадки, угнетение сознания.

Во время заражения женщиной корью в первые восемь-десять недель беременности, не редко происходит внутриутробная смерть плода или же серьезные нарушения всего процесса эмбриогенеза. Именно поэтому, все врачи рекомендуют прерывать беременность. В случаях, когда инфицировании плода происходит после шестнадцатой недели беременности, опасность врожденных уродств, как правило, становится меньше, но, все же, наблюдаются некие дефекты развития, и бывает, что присоединяется менингоэнцефалит.

Лечение

Во время не осложненной формы краснухи, наиболее часто назначается симптоматическая терапия. При краснушном артрите показан прием хингамина на протяжении пяти-семи дней с приемом два-три раза в сутки. Что касается энцефалитов, то они требуют приема специальных кортикостероидных препаратов. Во время краснухи, врачи обычно ставят благоприятный прогноз, однако исключением является краснушный энцефалит, при котором летальность приравнивается к пятидесяти процентам.

Профилактика

Больных, которые приобрели краснуху, как правило, изолируют до выздоровления. Для того, чтобы предотвратить механизм передачи краснушной инфекции, необходимо тщательно проветривать палаты, как можно чаще делать влажную уборку в комнате,  в которой находится больной.

Контактные дети, возраст которых составляет менее десяти лет, и которые не болели краснухой, не могут ездить в такие детские учреждения, как детский лагерь или санаторий, пока не пройдет двадцать один день с момента их  общения с больным.

Специфической профилактикой является использование живой ослабленной вакцины с названием «Рудивакс», и комбинированной вакцины, которая предназначена против кори, краснухи – «MMR» и эпидемического паротита. Для профилактики врожденной краснухи необходимо вакцинировать всех девочек в возрасте двенадцать-шестнадцать лет. Спустя некоторое время проводится ревакцинация перед планируемой беременностью.

Беременных вакцинировать ни в коем случаи нельзя, так же в течении трех месяцев спустя иммунизации против краснухи, беременность нежелательна.

Введение вакцины, в основном, сопровождается выработкой иммунизированных специальных антител у 95% процентов людей.

При контакте беременной женщины с больным краснухой, вопрос о сохранении ее беременности необходимо решать по итоговым результатам 2-кратного серологического обследования. Должно быть обязательно определено количество специфических иммуноглобулинов. Если у беременной отмечен стабильный титр, то специфические антитела можно считать не опасным.

Краснуха – острое инфекционное заболевание, не теряющее своей актуальности во многих странах мира.

В случае инфицирования беременной женщины вирус может стать причиной врожденных пороков развития у плода, известных как синдром врожденной краснухи (далее – СВК).

Самые высокие показатели СВК регистрируются в Африканском регионе и регионе Юго-Восточной Азии (ежегодно рождаются около 110 тысяч детей!), где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

Справочно. В 2010 г. 53 страны Европейского региона Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) выразили свою приверженность цели прерывания эндемичной (местной) передачи кори и краснухи. В апреле 2012 г. Инициатива ВОЗ по борьбе с корью – известная в настоящее время как Инициатива по борьбе с корью и краснухой – объявила о Глобальном стратегическом плане борьбы с корью и краснухой, охватывающем период 2012-2020 гг. План включает глобальную цель: к концу 2020 г. завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

В Республике Беларусь наибольшая заболеваемость краснухой регистрировалась в 1999 г. – 441,6 случаев на 100 тысяч населения, когда заболело более 44 тысяч человек. В последние пять лет, несмотря на то, что практически ежегодно регистрируются завозы вируса краснухи на территорию страны, сохраняется благополучная эпидемиологическая ситуация – от отсутствия случаев до единичных, не регистрируются случаи СВК.

По результатам заключения Европейской региональной комиссии ВОЗ с 2012 г. Республика Беларусь отнесена к группе стран, где данные инфекции элиминированы (отсутствует местная передача вирусов).

По данным ВОЗ:

у 9 из 10 женщин, инфицированных вирусом краснухи на ранней стадии беременности (в течение первых трех месяцев беременности), возможны выкидыши, мертворождения, преждевременные роды или рождение ребенка с врожденными пороками развития (СВК);

последняя вспышка краснухи в США, зарегистрированная в 60-х гг. ХХ века, привела к заболеванию 12,5 миллионов человек, более
2-х тысяч случаев энцефалита, более 11 тысяч абортов, более 20 тысяч случаев СВК с потерей слуха (11 тысяч случаев), потерей зрения (3,5 тысячи случаев), умственной отсталостью (почти 2 тысячи случаев);

до того, как была внедрена вакцина против краснухи (70-е гг. XX века), на 1 тысячу живорожденных детей приходилось до 4-х случаев СВК;

в 2013 г. в странах Европейского региона родились 49 детей с СВК;

в странах Европейского региона максимальное число случаев было зарегистрировано в 2012 и 2013 гг.: 29 601 (вспышка в Румынии) и 39 562 (вспышка в Польше) случаев соответственно;

в 2018 г. в странах Европейского региона было зарегистрировано 850 случаев краснухи, с наибольшим числом зарегистрированных случаев в Польше (450) и Украине (235).

Возбудитель инфекции

Возбудителем инфекции является вирус краснухи.

Передаётся вирус от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём при чихании, кашле. Характеризуется длительным периодом заразительности, относится к «болезням тесного контакта», т.е. легко распространяется в помещениях, где люди тесно и повторно контактируют между собой (семья, детский сад, школа, больница).

Вместе с тем, при инфицировании во время беременности возбудитель может передаваться «вертикально» (через плаценту), результатом чего является внутриутробное заражение плода.

Источник инфекции

Источником инфекции является больной человек в клинически выраженной или бессимптомно протекающей форме за 7-10 дней до периода высыпания и в течение 5-7 дней после появления сыпи.

Как проявляется краснуха?

Краснуха, как правило, протекает в легкой форме. Инкубационный период составляет в среднем 14-21 день.

Заболевание начинается с незначительного повышения температуры тела в течение 1-5 дней, недомогания, конъюнктивита, воспалительных явлений в верхних дыхательных путях, возникновение головной боли, боли в сустава, что характерно для взрослых. Увеличение затылочных, околоушных, заднешейных лимфатических узлов происходит за 1-7 дней до появления сыпи и является одним из наиболее характерных клинических признаков инфекции. Для краснухи характерна мелкая, пятнистая сыпь, не склонная к слиянию, которая сначала появляется на лице и шее, а затем распространяется по всему телу и исчезает через 2-3 дня после появления, не оставляя после себя следов.

Наряду с клинически выраженными формами инфекции, при краснухе могут встречаться и бессимптомные формы (около 20-50% случаев инфекции).

В результате перенесенной инфекции возможны осложнения в виде поражения мелких суставов рук (полиартрит) у взрослых, в тяжелых случаях – поражение головного мозга (энцефалит), его частота составляет 1 на 5 тысяч случаев инфекции.

Краснуха и беременность

Инфицирование вирусом краснухи женщины на ранней стадии беременности, особенно в первом триместре беременности, в 90% случаев может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или рождению ребенка с врожденными пороками развития, известными как СВК.

Клиника СВК обусловлена степенью поражения различных органов и систем: сердечно-сосудистой системы, органов зрения, слуха, центральной нервной системы, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата и пр.

У детей, родившихся с СВК, возможно выделение вируса краснухи на протяжении года.

Вакцинация – лучшая защита!

Методов специфического лечения краснухи не существует, но заболевание можно предотвратить при помощи вакцинации, как самого безопасного и эффективного способа защиты.

Для борьбы с краснухой вакцинация используется уже более 40 лет. Вакцинация живой краснушной вакциной началась в странах Европейского региона с 1970 г. В 1971 г. создана комбинированная (трехвалентная) вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, которую с 1996 г. начали использовать в нашей стране.

Вакцины против краснухи обладают высокой эффективностью. После введения одной дозы вакцины, содержащей краснушный компонент, у более чем 95% привитых формируется долговременная иммунная защита организма, после введения второй дозы эффективность достигает практически 100%.

Планируя беременность, женщина должна уточнить свой прививочный статус (информацию о выполненных профилактических прививках) в организации здравоохранения по месту обслуживания и по рекомендации врача при необходимости сделать профилактическую прививку, после которой в течение 4-х недель следует избегать беременности.

Профилактические прививки в Республике Беларусь

В Республике Беларусь иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок Республики Беларусь, утвержденному постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 № 42 «О профилактических прививках», и состоит из двух профилактических прививок в возрасте 12 месяцев и 6 лет.

В настоящее время иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи в Республике Беларусь осуществляется с использованием комбинированной вакцины «Приорикс», производства GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгия.

Проявите заботу о себе и своем будущем потомстве!

Краснуха  – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Для всех вирусов характерно наличие волнообразного появления вспышек заболевания. Это значит, что после вспышки заболевания, когда заболевает 2% и более населения страны, происходит резкий спад заболевания, и появляются только единичные случаи его проявления. У краснухи этот цикл равен 8-12 годам, это значит, что каждые 8-12 лет происходит резкий подъем заболеваемости краснухой.
Вирус краснухи
Вирус краснухи существует только в одном виде (нет разновидностей, как, например, у вируса гриппа). Это позволило разработать вакцину, которая является универсальной и подходит для профилактики заболевания у детей на всех континентах нашей планеты.
Причины заражения ребенка краснухой

Источником инфекции является только больной человек, при этом вирус очень неустойчив в окружающей среде и быстро погибает, поэтому для заражения ребенка не всегда достаточно однократного контакта с больным ребенком. Эта особенность вируса обуславливает его большую распространенность среди детей больших городов, где скученность детей более высокая по сравнению с сельской местностью. Путь передачи вируса – воздушно-капельный (через воздух при чихании и кашле). Болеют чаще всего дети в возрасте 3-4 лет, однако заболевание может наблюдаться и в более старшем возрасте и у взрослых.

Для краснухи характерна сезонность возникновения: зимне-весенний период.
Симптомы краснухи у ребенка

В течение заболевания выделяют три периода: инкубационный период, периоды разгара заболевания и выздоровления.

Инкубационный период начинается с момента попадания вируса в организм ребенка и продолжается до появления сыпи на коже. В это время вирус краснухи, проникнув в организм ребенка, попадает в лимфатические узлы (чаще всего шейные, околоушные, затылочные). Здесь происходит их бурное размножение.

Затем это большое количество вирусов проникает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму. В момент появления вирусов в кровеносном русле ребенок может испытывать небольшое недомогание, может беспокоить головная боль, в очень редких случаях повышается температура тела ребенка. Когда вирусы проникают в кровь, они становятся доступны для иммунной системы организма ребенка, и она начинает с ними бороться, вырабатывая антитела. Уничтожение вирусов в кровяном русле происходит за 1-2 дня, однако за это время они уже распространились по всему организму и осели в тканях и органах.

Окончание циркулирования вирусов по кровеносным сосудам является и моментом окончания инкубационного периода. Общая продолжительность инкубационного периода 18-21 день, однако, в некоторых случаях он может увеличиваться до 24 дней или сокращаться до 10. Основным клиническим проявлением заболевания в этот момент является увеличение шейных, затылочных, околоушных лимфоузлов. За неделю до появления первых высыпаний ребенок становится заразным для окружающих, так как начинает выделять в окружающую среду вирусы. Этим свойством краснухи обусловлено появление вспышек заболевания в детских коллективах.

Период разгара заболевания начинается с момента появления сыпи на коже ребенка. Сыпь представляет собой небольшие округлые пятна, которые располагаются отдельно друг от друга. Это значит, что можно подсчитать точно, сколько таких пятен располагается, например, на руке. Чаще всего они вначале появляются на голове и ушах, а затем распространяются на все тело, однако не всегда можно точно выделить этапность высыпания, иногда создается такое впечатление, что сыпь появилась одномоментно на всем теле ребенка. Появление сыпи связано с циркулированием в крови ребенка антител и иммунных комплексов, которые вызывает полнокровие мелких сосудов и появление на коже пятен.

                                  Сыпь при краснухе