Краснуха у детей симптомы и лечение видео
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Краснуха – острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулёзной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возможно поражение плода у беременных.
Код по МКБ-10
- В06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями (краснушный энцефалит, менингит, менингоэнцефалит).
- 806.8 Краснуха с другими осложнениями (артрит, пневмония).
- 806.9 Краснуха без осложнений.
Эпидемиология краснухи
Краснуха – широко распространённая инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъёмы каждые 3-5 лет и сезонные колебания. Максимальную заболеваемость наблюдают в холодное время года. В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.
Восприимчивость высокая, но меньше, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 до 7 лет. Дети до 6 мес болеют редко в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, но если мать не болела краснухой, ребёнок может заболеть в любом возрасте.
Источник инфекции – больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врождённой краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Заражение происходит воздушно-капельным путём. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Что вызывает краснуха?
Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса.
Патогенез краснухи
Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус первично размножается в лимфатических узлах, откуда ещё в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи – в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. Первый симптом краснухи – сыпь, так как остальные симптомы краснухи, как правило, слабовыражены.
Общее состояние ребёнка нарушено незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остаётся субфебрильной (37,3-37,5 °С), часто не повышается в течение всей болезни. Отмечают вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются такие симптомы краснухи, как: головная, мышечная и суставная боль. Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь пятнистая, иногда папулёзная, розового цвета, появляется на неизменённой коже. Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечают более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин, энантема на слизистых оболочках мягкого нёба и щёк. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется так же, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Филатова-Коплика не бывает.
Патогномоничные симптомы краснухи – увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи. В периферической крови лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко симптомы краснухи отсутствуют, протекают стёрто или даже бессимптомно.
Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечают высокую температуру тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов.
Диагностика краснухи
Диагностика краснухи основывается на характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи в крови или нарастанию титра антител в РПГА имеют решающее значение
Дифференциальная диагностика краснухи в первую очередь проводится с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной сыпью.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Какие анализы необходимы?
Лечение краснухи
Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Лечение краснухи с помощью лекарственных препаратов не проводится.
Профилактика краснухи
Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекцию не проводят. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.
Вакцинация против краснухи
Вакцинация против краснухи регламентирована национальным календарём профилактических прививок. Краснуха у детей предотвращается с помощью как моновакцин (рудивакс), так и комбинированных препаратов – прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи (приорикс, M-M-R II). Первую дозу вводят в возрасте 12-15 мес, вторую (ревакцинирующую) – в 6 лет. Кроме того, рекомендовано прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.
Источник
Каждая мама переживает за здоровье своего малыша. И не зря – в нашем мире все еще существуют детские болезни, которые не просто малоприятны для родителей и их крошки, но и опасны серьезными осложнениями. Одной из таких болячек является самая обычная краснуха. Что это за напасть такая? Как проявляется, как отличить ее от других возможных высыпаний на коже? Мы узнаем ответы на эти вопросы и покажем, как выглядит сыпь у детей при краснухе на фото.
Что такое краснуха
Это вирусное заболевание, имеющее характер эпидемии. Период, пока вирус размножается в человеческом организме, может составлять от 15 до 24 дней, и уже в это время ребенок становится заразным, передавая Rubella virus (возбудителя болячки) окружающим. Обычно заболевание не опасно, и затрагивает, в основном, именно деток, так как от природы у них нет специфического иммунитета к этой заразе. И, к сожалению, от мамы к малышу через молоко такой иммунитет тоже не передается. Но если ребенок один раз переболеет, у него сформируется пожизненная защита от этой напасти.
Кроме термина «краснуха», врачи также используют понятие «третья болезнь». Это название родом из времен, когда педиатры впервые составили список всех заболеваний, провоцирующих высыпания на теле ребенка. И в этом списке Rubella virus занял именно третью позицию.
Признаки и симптомы краснухи у ребенка
Когда малыш заразился, точно не скажет никто – возбудитель третьей болезни может «гулять» по организму чуть больше трех недель, никак не обозначая своего присутствия. Затем появляется ряд уже характерных данному заболеванию клинических признаков:
- умеренное повышение температуры тела;
- головная боль;
- фарингит;
- увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов (лимфоденопатия);
- коньюктивит.
Это симптомы начальной стадии краснухи у детей, но понять, что малыш заболел именно этой болезнью, невозможно даже по фото. Основным признаком, по которым педиатр может поставить предварительный диагноз – это характерное увеличение лимфатических узлов.
Примерно через 48 часов после проявления первичных признаков наступает следующая стадия болезни. По телу крошки начинает проявлять себя сыпь, которая держится на теле младенца 2-4 дня, в редких случаях – до 5-7 дней. Потом сыпь проходит, чаще без каких-либо последствий, иногда – с последующим шелушением кожи. Но оно со временем также проходит, кожа становится совершенно нормальной и на вид, и на ощупь.
Кроме сыпи, в этом периоде могут добавиться:
- повышение температуры тела до 38°С;
- непродуктивный кашель;
- сильная заложенность носика.
Чем младше ребенок, тем «смазаннее» проходят все признаки данного заболевания. В редких случаях переболевание происходит вообще без ярких клинических признаков, все ограничивается легкой лимфоденопатией и незначительным повышением температуры тела. Активное развитие болезни отмечают, в основном, у старших ребят и —недоношенных деток—.
Особенности высыпаний при краснухе
Еще до того, как болезнь перейдет во вторую стадию, и ребенок «пойдет пятнами», при желании, можно заметить ярко-розовые крапинки во рту. Если вести наблюдение в динамике, постепенно одинокие точки сливаются в темно-красные пятна, и примерно в это же время у малыша начинает сильно болеть горло.
Важно понимать, как проявляется сыпь при краснухе у детей. Ее характер отличает болезнь от той же скарлатины.
В первую очередь, высыпания возникают на нижней части лица:
- в области ушек;
- на носогубном треугольнике;
- на щеках.
Через 24 часа красные пятнышки как будто в один момент возникают по всему телу. Но больше всего их можно заметить на:
- плечиках;
- локотках;
- попе;
- наружной поверхности бедер;
- коленках.
Вот как выглядит сыпь при третьей болезни в сравнении с тем же признаком у скарлатины на рисунке
А так выглядит распространившаяся на лицо и тело сыпь:
По сути, высыпания выглядят, как плоские розовые пятнышки без пузырьков или корочек. Форма чаще круглая или овальная. Некоторые из них находятся близко друг к другу, визуально сливаясь в фигуры неправильной формы. Примерно на вторые сутки пятна становятся все больше похожи на папулы размером до 5 миллиметров. В этот период у некоторых деток проявляется кожный зуд, но чесаться врачи не рекомендуют. По прошествии трех суток сыпь потихоньку сходит на нет, постепенно теряя цвет и как будто расползаясь. Иногда на ее месте кожа становится сухой и шелушится, но это также временное явление.
Осложнения
Сама по себе краснуха – болезнь легкая и не опасная. Но она, тем не менее, понижает иммунный статус организма на некоторое время. Пока защитные силы ребенка не восстановятся, он становится восприимчив к присоединению вторичных инфекций. А это уже имеет свои осложнения в виде:
- ангины (воспалительных процессов в глоточных миндалинах);
- воспаления легких (пневмонии);
- бронхита (воспаления бронхов);
- менингита (воспаления мягких оболочек головного и спинного мозга);
- энцефалита (воспалительного процесса в головном и спинном мозге).
В очень редких случаях осложнения в разы серьезнее. Это может быть:
- артрит (патологическое поражение суставов);
- миокардит (воспаление миокарда – сердечной мышцы);
- пиелонефрит (воспаление канальцевой системы в почках);
- менингоэнцефалит (воспаление головного и спинного мозга, а также их оболочек).
Третья болезнь опаснее всего протекает у:
- слабых деток, родившихся с малым весом и отстающих в развитии;
- у грудничков до первого года жизни (вплоть до появлений судорог и нарушений в системе крови);
- у взрослых или детей старше 5-6 лет.
Если ребенок не привит от краснухи, он в любом возрасте автоматически находится в группе риска. Болезнь хитра и коварна тем, что ее носитель может сам не знать, что болен больше трех недель, и принести «подарочек» малышу неосознанно.
Как диагностировать и лечить краснуху у детей
Чтобы точно знать, с чем вы имеете дело, важно отличить краснуху от других «сыпучих» болезней и, в принципе, от любых возможных высыпаний на теле малыша:
- —Акне новорожденного—, как правило, совершенно не опасно, но маленькие пятнышки на лице могут насторожить неопытных родителей. Хотя это всего лишь физиологическое приспособление кожи к новой среде обитания. Сыпь выражена в виде прыщиков и не сопровождается другими симптомами.
- Пищевая аллергия у ребенка также проявляется высыпаниями, но они мелкие, распространяются по телу постепенно и равномерно. Кроме того, быстро сходят, когда продукт, вызвавший аллергию, исключается из рациона.
- —Атопический дерматит у детей— проявляет себя сыпью по всему телу. При этом, никаких других признаков, характерных третьей болезни, нет. Такая сыпь сопровождается зудом и общим беспокойством малыша.
- Корь активнее проявляет себя на начальном этапе – у крохи резко повышается температура, наблюдаются признаки интоксикации организма. Красные пятнышки появляются постепенно, а не единовременно.
- Скарлатина отлична локализацией пятнышек – их больше всего на передней части тела. Носогубный треугольник при этом белеет.
- Мононуклеоз характеризуется острой ангиной уже на первом этапе болезни, а лимфоузлы увеличиваются значительно больше и по всему телу, не только в заднешейной и затылочной части.
На первых порах педиатр может поставить диагноз краснухи на основании результатов пальпации лимфатических узелков на затылке и задней части шеи ребенка. Также поможет осмотр нёба малыша на предмет наличия там красных точек.
Для окончательной постановки диагноза врач назначает такие исследования, как:
- ОАМ (общий анализ мочи);
- ОАК (общий анализ крови);
- иммуноферментный анализ крови на предмет наличия антител к Rubella virus.
Анализ мочи собирают для того, чтобы понимать, есть ли осложнения на почки и мочевыводящую систему. При исследовании крови у больного краснухой могут выявить лейкопению (малое содержание лейкоцитов), повышение сывороточных антител, которые иммунитет начинает вырабатывать в ответ на действие Rubella virus или высокий уровень иммуноглобулина М. Все это является основанием для подтверждения предварительного диагноза.
Специфического лечения краснухи на сегодняшний день не существует. По сути, с этим вирусным заболеванием организм вполне может справиться самостоятельно. При высокой температуре врач может назначить жаропонижающее средство. В случае сильной боли в горле и покраснения миндалин педиатр пропишет местные антисептические препараты.
В целом, любые медицинские манипуляции при этой болячке направлены на устранение симптомов и предупреждение присоединения вторичных инфекций. Никаких антибиотиков, противовирусных или иммуностимуляторов не назначают. Лечение проходит исключительно за счет ресурсов детского организма, и вполне может проводиться дома.
Исключение составляют детки до первого года жизни. Их иммунитет не в состоянии справиться самостоятельно с той же легкостью, что и иммунная система малышей постарше. Потому ребенок должен находиться в стационаре под пристальным присмотром медиков до полного выздоровления.
Во всех остальных случаях достаточно соблюдать простые истины:
- Изолируйте малыша на три недельки от других деток. Так он никого не заразит, и выздоровление пройдет спокойнее.
- В течение 5-7 дней, то есть, в разгар болезни, обеспечьте маленькому пациенту покой и постельный режим.
- Максимально уменьшите зрительные нагрузки в виде чтения, телевизора и компьютера до того, как сыпь пройдет.
- Следите, чтобы питание карапуза было разнообразным и достаточным по количеству белковых продуктов. Притом, лучше кормить больного понемногу, но часто.
- Давайте малышу как можно больше жидкости, не менее двух литров в сутки. Желательно часть воды заменить минералкой или солевым раствором (например, Регидроном).
Из лекарств можно использовать то, что облегчит состояние маленького:
- жаропонижающие – при слишком высокой температуре;
- анальгетики и спазмолитики – чтобы облегчить головные боли;
- антигистаминные – чтобы уменьшить отек слизистых оболочек носика при сильной заложенности;
- специфические препараты – для предупреждения тромбогеморрагического осложнения, и только с назначения педиатра.
В редких случаях, когда на фоне третьей болезни начинает свое развитие какая-то бактериальная инфекция, может иметь место назначение антибиотических препаратов. Они никак не повлияют на течение краснухи, но справятся с началом того же бронхита или ангины. Однако такое назначение вправе делать только педиатр, наблюдающий больного краснухой карапуза.
Профилактика
Все, что вы можете сделать для ребенка до года в разрезе профилактики краснухи – не посещать с ним «рассадники» Rubella virus. То есть, максимально ограничить посещение детских садов, больниц и других мест скоплений потенциальных носителей вируса в компании младенца.
С года до полутора лет педиатр предложит вам сделать профилактическую комбинированную вакцинацию КПК против кори, краснухи и паротита. Такая мера профилактики дает крошке защиту от краснухи на 7 лет, после чего желательно повторить прививку. Следующую ревакцинацию делают через 20 лет после последнего укола. Но это целесообразно исключительно для женщин, которые в этот срок планируют беременность.
Разумеется, одной прививкой профилактические меры не ограничиваются. Вирусу гораздо сложнее добраться до восприимчивого детского организма, если соблюдены элементарные меры предосторожности:
- должное внимание уделяется личной гигиене и ребенка, и его ближайшего окружения;
- жилое помещение регулярно проветривается;
- часто проводится влажная уборка;
- соблюдается режим дня.
Не менее важной профилактической мерой является введение карантина в случае выявления первых признаков краснухи в детском коллективе. Особенно если есть непривитые малыши. Некоторые дошкольные учреждения даже не принимают к себе деток, у которых не поставлена прививка КПК. Потому вопрос вакцинации от краснухи не менее важен, чем сама болезнь.
Реакции на прививку от краснухи у детей – видео
В этом видеоролике специалист отвечает на вопросы многих родителей про возможные реакции детского организма, которые могут возникать в ответ на введение вакцины от кори, краснухи и паротита (КПК). Кроме того, врач дает четкое понимание того, какие реакции можно считать вариантом нормы, а какие требуют вмешательства со стороны педиатра.
Краснуха – вирусное заболевание из группы так называемых «детских болезней». Страшного в ней ничего нет, детки, переболевшие однажды, уже никогда не заразятся повторно. Но на фоне ослабления иммунной системы Rubella virus могут развиваться вторичные бактериальные инфекции. И уже они несут непосредственную опасность жизни и здоровью ребенка.
Отличить краснуху от других напастей можно и самостоятельно, но лучше обратиться к специалисту, и сдать необходимые анализы. Только на основании заключения педиатра можно говорить о том, что у малыша действительно краснуха.
Специфического лечения краснухи не существует. Все терапевтические мероприятия направлены лишь на устранение или облегчение симптомов болезни. Чаще всего болячка проходит сама в течение недели, с учетом первого и второго этапов ее развития. Однако есть эффективная мера профилактики – прививка КПК, которая защищает ребенка от кори, краснухи и паротита. Такую прививку ставят в возрасте от 1 до 1,5 лет, как правило, она редко сопровождается серьезными осложнениями.
А вы сталкивались с клиническим проявлением краснухи у своего ребенка? Или делали прививку, и можете поделиться опытом реакции малыша? Оставляйте ваши истории в комментариях, это сориентирует менее опытных родителей. Здоровых вам детей и чистой кожи!
Источник