Краснуха у детей симптомы диагностика

Краснуха – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражающее, как правило, детей. У них оно протекает достаточно легко, при заражении в более старшем возрасте опасность состоит в том, что если заболевает беременная женщина, то резко возрастает риск развития пороков у плода и риск самопроизвольного прерывания беременности.

Благодаря активной профилактике краснухи и развитию вакцинации заболеваемость с каждым годом снижается. Около 90% населения Европы привито от данной инфекции. Дети чаще болеют этой инфекцией, потому что с возрастом восприимчивость к ней падает. К 20 годам восприимчивыми остаются 20-25% людей.

Исторические факты:

1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.

Как передается вирус?

Возбудителем является Rubella virus, он относится к тогавирусам. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. Путь передачи – воздушно-капельный и вертикальный.

Дети восприимчивы к данному вирусу в любом возрасте, но наиболее часто заражение происходит в возрасте от 2 до 12 лет, если ребенок не привит. Заражение в более раннем возрасте также возможно. Если мать ребенка болела краснухой и ребенок находится на грудном вскармливании, то он получает от матери часть антител против этого вируса, но таким образом невозможно сформировать длительный и стойкий иммунитет, поэтому вакцинация необходима в любом случае.

До 50% взрослых сохраняют восприимчивость к Rubella virus. Особую важность это имеет для беременных женщин, так как при инфицировании в этот период, возникает риск родить ребенка с синдромом врожденной краснухи.

Степень риска зависит от того, в каком триместре женщина заразилась. В первом триместре риск составляет около 90%, во втором – 50%, в третьем – 100%.

Заражение вирусом происходит чаще всего воздушно-капельным путем – со слюной больного при его кашле, чихании, поцелуе. Контагиозность вируса достаточно высокая, но не всегда заражение происходит после одного контакта с больным, при условии, что этот контакт не был очень продолжительным или тесным. Иной путь передачи – вертикальный (от матери к плоду через плаценту).

После попадания в организм через слизистую дыхательных путей, вирус начинает размножаться в лимфатических узлах. Затем вирус попадает в кровоток, на этом этапе заканчивается инкубационный период и через несколько дней возникают клинические проявления. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела к патогенному вирусу, когда их концентрация становится достаточной для гибели всех возбудителей, наступает выздоровление.

В период размножения в лимфатических узлах вирус можно обнаружить на слизистых оболочках дыхательных путей, после выброса в кровь вирусов – в крови. В период клинических проявлений вирус обнаруживается также в моче и кале больного. В исходе заболевания в крови вирус перестает обнаруживаться, так как большая часть гибнет благодаря иммунной системе.

При инфицировании беременной женщины на ранних сроках поражение сосудов плаценты вирусами может вызвать гибель плода. В более поздних сроках инфицируется и плод, что вызывает у него хроническую форму заболевания. Такие дети рождаются с врожденной формой заболевания и являются источником инфицирования для других людей после рождения в течение многих месяцев.

Иммунитет вырабатывается стойкий и длительный. Крайне редко бывают случаи повторного заражения.

Симптомы

Рассмотрим сначала клинические проявления приобретенной краснухи у детей. Симптомы появляются остро среди полного здоровья. За несколько дней до этого врача при осмотре ребенка может насторожить увеличение некоторых групп лимфатических узлов (околоушных, затылочных или задних шейных).

Увеличение лимфатических узлов является одним из первых симптомов заболевания, появляясь еще до появления сыпи на теле. Оно сохраняется весь период высыпаний и еще несколько дней после очищения кожных покровов от сыпи. Иногда лимфоузлы увеличены настолько, что определяются без пальпации.

Среди проявлений заболевания могут быть общие симптомы – повышение температуры тела до 38 ⁰С, головная боль, в связи с чем ребенок становится капризным, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, редко — рвота. Могут быть признаки легкого конъюнктивита (гиперемия конъюнктивы). Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в суставах и мышцах. Краснуха у детей симптомы диагностика

Высыпания на коже (экзантема) появляются сначала на лице, шее и заушной области, после чего быстро распространяется по телу вниз. Процесс этот идет быстро, поэтому иногда кажется, что сыпь появилась одновременно на всем теле. Наибольшая концентрация элементов наблюдается на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. Сыпь может быть по всему телу, но в иных локализациях она более скудная. Сыпь обычно не чешется.

Может появляться энантема – высыпания на слизистой оболочке рта.

Внешне элементы сыпи мелкие, ярко розового цвета, округлой или овальной формы. Размер элементов может быть от булавочной головки до 4 мм. Как выглядит сыпь при краснухе у детей видно на фото.

Период высыпаний длится 3-4 дня, уже на второй день можно отметить побледнение элементов сыпи, затем она бесследно исчезает.

В редких случаях возможны такие осложнения инфекции, как тромбоцитопеническая пурпура, отит, артрит, пневмония, крайне редко – энцефалит.

Синдром врожденной краснухи

Если во внутриутробном периоде плод не погибает от инфицирования вирусом, то вероятнее всего, он появится на свет с различными пороками развития. Какие это будут пороки зависит от того времени, когда мать ребенка заболела данным инфекционным заболеванием или стала вирусоносителем.

Заражение в период с 4 по 7 неделю беременности приведет к порокам сердца.

На сроке 7-12 недель беременности инфицирование приведет к глухоте и (или) слепоте ребенка.

Во время всего периода до 12 недель активно формируется нервная система плода, поэтому при инфицировании в этот период будут нарушения в развитии головного мозга.

После рождения у детей с этим синдромом часто имеется характерный комплекс симптомов:

Низкая масса тела при рождении
Катаракта
Глухота
Врожденный (-е) порок (пороки) сердца

Также могут быть нарушения координации из-за недостаточности вестибулярного аппарата. Глухота может быть односторонней или двусторонней. Она в свою очередь влияет на развитие речи, такие дети труднее и дольше учатся говорить.

У таких детей могут быть пороки развития костной системы, такие как «волчья пасть», косолапость, дисплазия суставов, остеопороз. Со стороны нервной системы может быть гидроцефалия, микроцефалия, умственная отсталость. В более старшем возрасте у них формируется патология эндокринных желез, часто они страдают диабетом.

Дети с этим синдромом имеют высокую смертность, около 20% из них умирают еще в первые 3-4 года жизни.

Диагностика заболевания

Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр ребенка.
Лабораторные методы:

Общий анализ крови: лимфоцитоз, повышение СОЭ, увеличение количества плазматических клеток.
РТГА: сыворотка крови исследуется в разгар заболевания и через 10 дней, если концентрация определяемых антител к Rubella virus значительно выросла, то диагноз подтвержден.
Иммунноферментный анализ: позволяет определить в крови антитела к Rubella virus. Иммуноглобулины класса М говорят об острой фазе заболевания и наличии у больного краснухи. Иммуноглобулины класса G могут оставаться на всю жизнь и говорить о наличии сформировавшегося иммунитета или о наличии вакцинации от данного заболевания. Длительное обнаружение IgM в крови говорит о врожденном инфицировании.

Дифференциальная диагностика

Многие детские инфекции протекают со схожими клиническими проявлениями. Поэтому возникает вопрос, как определить краснуху среди многообразия схожих заболеваний.

Корь. При кори гораздо более выражены общие симптомы, интоксикация. При кори имеются патогномоничные пятна Филатова-Бельского на слизистой оболочке ротовой полости. Высыпания на коже появляются одномоментно.
Скарлатина. При скарлатине сыпь более мелкая и располагается преимущественно по бокам живота, на груди и сгибательной поверхности конечностей.
Инфекционный мононуклеоз. При данном заболевании лимфатические узлы увеличиваются очень сильно, также увеличиваются печень и селезенка.

Лечение заболевания

Лечение краснухи у детей, как правило, симптоматическое. При лихорадке дают жаропонижающее, при выраженной сыпи или мышечных болях назначаются антигистаминные препараты. В общем, течение заболевания обычно нетяжелое, острый период длится 3-5 дней.

Вакцинация

Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.

В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.

Вакцинация – это забота о своем ребенке и его будущем.

Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.

Частые вопросы родителей

Можно ли купать ребенка? В период подъема температуры купать ребенка нельзя. Если температуры нет, то купание возможно.
Можно ли гулять? Так как ребенок весь период высыпаний и некоторое время после него остается заразным, гулять нельзя. Также в этот период ребенок может легко заболеть респираторным заболеванием.
Нужна ли вакцинация или можно обойтись без нее? Вакцинация обязательна при отсутствии противопоказаний.

Источник

Симптомы краснухи у детей (фото), лечение и профилактика
Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира.

У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Краснуха у детей симптомы диагностика

Что это такое?

Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.

Исторические факты:

1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Пути инфицирования

Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.

Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.

Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:

больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).

Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.

Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:

3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.

Краснуха у детей симптомы диагностика

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию. [adsen]

Первые признаки

У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.

В инкубационном периоде краснуха проявляется так:

слабость;
температура при краснухе повышается (незначительно);
конъюнктивит;
насморк;
боль в зеве;
увеличиваются лимфоузлы;
заключительный симптом – появление сыпи.

Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:

Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.

Симптомы краснухи

Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.

Основные симптомы и периоды заболевания:

Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.

К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Особенности высыпаний

Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.

Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).

При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.

Как выглядит краснуха, фото

Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.

Фото краснухи у ребенка:

Краснуха у детей симптомы диагностика

Диагностика

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:

аденовирусная инфекция;
корь;
энтеровирусная инфекция;
розовый лишай;
инфекционный мононуклеоз;
крапивница;
инфекционная эритема.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Осложнения

Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.

Возможные осложнения:

ангина;
пневмония;
менингоэнцефалит;
отит;
артрит;
тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.

Врожденная патология имеет такие последствия:

глухота;
сахарный диабет;
энцефалит;
поражение костей;
тромбоцитопеническая пурпура;
пневмония;
задержки в развитии;
гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
пороки развития глаз, пороки сердца.

Краснуха у детей симптомы диагностика

Как лечить краснуху?

Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:

Постельный режим в течение 1 недели.
Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.

Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:

Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.

Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.

Краснуха у детей симптомы диагностика

Народные средства

Востребованными методами народного лечения являются:

Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.

Профилактика

Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.

Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.

Вакцинация

Источник