Краснуха у детей опасность

Краснуха настолько лёгкая болезнь, что и говорить бы о ней не стоило, если б не одно «но» – опасность для беременных женщин. И именно поэтому краснуха стоит на учёте у самой Всемирной организации здравоохранения и отчёты о заболевших поступают в центры Госсанэпиднадзора.

Как протекает краснуха у детей

Мама внезапно замечает, что тело малыша покрылось розовой сыпью. Причём это, действительно, внезапно. К примеру, утром она одевала свою дочь в детский сад — кожа была чистой. А когда раздевала перед заходом в группу, обнаружила сыпь на шее. Спустя 30 минут, дома, её кожа уже сплошь была покрыта розовыми волдыриками, а на затылке отчётливо прощупывались лимфоузлы размером с горошину. При этом чувствовала девочка себя превосходно. Аппетит не пострадал, подвижность тоже. Сыпь стала уменьшаться на следующий день и совсем пропала через три дня. Так проходит типичная краснуха.

В конце статьи вы сможете скачать чек-лист с основными противопоказаниями к прививкам.

Бывают при этой инфекции легкие катаральные явления, насморк, покашливание. Некоторые дети болеют краснухой тяжелее, тогда она сильно напоминает корь, что и послужило устаревшему названию — коревая краснуха. Описаны случаи менингитов и менингоэнцефалитов при краснухе, но они редки и почти всегда заканчиваются благополучно.

Чем опасна краснуха для беременных женщин?

Строго говоря, беременные краснухой тоже болеют легко и выздоравливают быстро. Опасности подвергаются их будущие дети. Чем более ранний срок беременности, тем тяжелее поражения плода:

до 6 недели — патология, несовместимая с жизнь, часто самопроизвольный аборт;
на 6-12 неделе — грубые аномалии развития, такие как слепота, глухота, микроцефалия, пороки сердца;
на 12-16 неделе — отдельные аномалии развития;
после 16 недели риск поражений уменьшается, но ребёнок рождается с врождённой краснухой, которая течёт очень долго и всё это время — (6-30 месяцев!) ребёнок является источником инфекции, заражая окружающих людей.

Как можно заразиться краснухой?

Краснуха, как и корь, очень контагиозна. Вирус краснухи крошечный, прекрасно переносится воздухом на большие расстояния. Поэтому легко заболевают дети в организованных коллективах, соседи и просто прохожие. Краснуха одинаково быстро поражает и детей, и взрослых не имеющих антител. Антитела появляются после перенесенной инфекции или после прививки.

Обратите внимание: больные краснухой люди чувствуют себя хорошо и часто не знают, что они инфицированы, поэтому продолжают вести активный образ жизни и появляться в людных местах, особенно если сыпи нет или она практически незаметна (что бывает при лёгких формах). А заразны они достаточно долго — около недели до появления сыпи и неделю после ее появления.

Беременные женщины заражаются от детей, чаще всего — своих же старших, посещающих школы или детские сады. Инкубационный период у краснухи — 21 день.

В конце статьи вы сможете скачать чек-лист с основными противопоказаниями к прививкам.

Насколько высок риск заразиться краснухой в наше время?

В связи с всеобщей иммунизацией риск заболевания в нашей стране неуклонно снижается. В 1999 году краснухой в России заболели более 500 000 человек. В 2000 году ввели всеобщую иммунизацию. В 2014 году зарегистрировано всего 72 случая. Однако такая ситуация будет длиться ровно столько, сколько будет продолжаться вакцинация. Без вакцинации — каждые 10 лет краснуха поражает около 2% населения, в том числе и беременных женщин.

На сайте ВОЗ есть интересная информация о краснухе в США. Америка объявлена этой организацией свободной от краснухи. Последняя эпидемия там была в 60-х годах прошлого столетия. Во время неё заболело 12 млн человек, 2000 перенесли краснушный энцефалит. 20 000 детей родились с краснухой, из них 11 000 глухие, 3500 слепые, 1800 умственно отсталые. 11 000 женщин сделали аборты. После этого, в 1968 году введена обязательная прививка от краснухи и вот — результат.

В нашей стране краснуха встречается чаще, чем выставляется официальный диагноз, просто потому что с лёгкими формами люди к врачу не идут, перенося на ногах «ОРВИ с небольшой сыпью и увеличением лимфоузлов». Подтверждаются, в основном, случаи тяжёлого течения, потребовавшие лечения в стационаре и контактные с ними.

Много краснухи в Африке и Юго-Восточной Азии. Во времена развитого туризма, инфекция легко мигрирует.

Как защититься от краснухи?

Было бы идеально, если бы все девочки переболевали краснухой в возрасте 5-6 лет, и уж точно — до вступления в брак. Однако это сложно прогнозировать. Проще прививать детей от краснухи, чтобы они не являлись источниками инфекции и не заражали бы женщин детородного возраста.

Обязательно нужно прививать молодых девушек, ранее не болевших краснухой. В некоторых странах даже запрещается регистрация брака до тех пор, пока невеста не предоставит справку о том, что у неё есть антитела к вирусу краснухи. Что делать — государствам нужны здоровые дети.

Для вакцинации используют живую ослабленную вакцину Рудивакс или комбинированную — ММR (корь-краснуха-паротит). Обе вакцины совершенно безопасны и легко переносятся, создавая иммунитет против инфекции практически на всю жизнь.

А как вы считаете, стоит ли прививать всех детей от краснухи или достаточно только девушек чуть раньше периода сексуальной активности?

Скарлатина: ангина с сыпью и не только

Источник

КРАСНУХА, или коревая краснуха,
широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся
кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Заболевание обычно протекает в
легкой форме и непродолжительно по времени.

Краснуха – заболевание вирусной
этиологии, характеризующееся увеличением затылочных и заднешейных лимфатических
узлов, а также мелкопятнистой сыпью на кожных покровах.

Краснуха вызывается РНК-содержащим
вирусом, который нестоек во внешней среде и передается чаще всего
воздушно-капельным путем, а также трансплацентарно при заболевании беременной.

Краснушный вирус
передаётся воздушно-капельным путем, а попадая в организм ребёнка, поражает так
называемую лимфоидную систему (лимфоузлы, селезенка).

Выделяют приобретенную и врожденную
краснуху. Для педиатрии наиболее актуально поражение плода с развитием синдрома
врожденной краснухи, при которой развиваются уродства ребенка. Классический
синдром врожденной краснухи включает в себя триаду наиболее типичных аномалий
развития плода: катаракта, пороки сердца и глухота. Кроме «классического»
возможен и «расширенный синдром» врожденной краснухи с множеством других
аномалий: пороки развития мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта,
поражения нервной системы в виде микро- или гидроцефалии, тяжелые гормональные
нарушения и др. Тератогенное действие вируса краснухи на плод зависит от
времени инфицирования.

Краснуха распространена во всем мире.
Краснуха менее заразна, чем корь: заболевание развивается в 30–60% случаев
контакта с больным. У грудных детей краснуха почти не встречается; чаще всего
ею заболевают в возрасте 5–15 лет. Она нередко возникает и у взрослых, однако
случаи заболевания после 40 лет практически неизвестны. Лица мужского и
женского пола в равной степени подвержены болезни. После заболевания
развивается стойкий иммунитет; подтвержденные клиническими анализами случаи
повторного заболевания редки. Характерны выраженные периодические подъемы
заболеваемости с интервалом 3-4 года, особенно выраженные через 7-10 лет,
перемежающиеся периодами спорадической заболеваемости. Характерна выраженная
зимне-весенняя сезонность с пиком в апреле – мае.

Приобретенная краснуха у детей
протекает чаще всего как легкое инфекционное заболевание. Болеют
преимущественно дети 2-8 лет. У грудных детей краснуха встречается редко.

Человек –
единственный источник инфекции. Источником заражения для окружающих может быть
новорожденный с врожденной краснухой, выделяющий возбудитель в течение 1–6
месяцев, иногда дольше. Больной человек начинает выделять вирус за 5–7 дней до
высыпаний и остается заразным в течение 5–7 дней после окончания периода
высыпаний. Возбудитель распространяется от человека к человеку воздушно-капельным
путем во время чихания, кашля, при крике, разговоре и т.п. Для инфицирования
требуется более тесный, чем при кори и ветрянке, контакт, поскольку
контагиозность краснухи невелика. Риск заражения увеличивается при скученности,
в неблагоприятных санитарных условиях (плохо проветриваемые помещения со
скоплением людей – интернаты, общежития и др.).

Клиническая картина. Инкубационный
период, т.е. время от контакта с больным до первых проявлений болезни,
колеблется в пределах от 14 до 21 дня, в среднем ок. 18 дней. Чаще всего первым
и иногда единственным симптомом бывает сыпь. В продромальном (за 24–36 ч до
появления сыпи) периоде наблюдаются головная боль, небольшое повышение
температуры, незначительный насморк, першение в горле, увеличение лимфатических
узлов (затылочных, заднешейных). В типичных случаях сыпь сначала появляется на
лице и шее, разгибательных поверхностях конечностей, затем быстро
распространяется по всему телу и сохраняется ок. трех суток. В начале болезни
появление сыпи нередко сопровождается покраснением окружающих ее участков кожи,
что делает сыпь похожей на скарлатинозную. Другие симптомы обычно проявляются в
легкой форме. Температура редко поднимается выше 38° и держится не более 3–4
дней, после чего больной начинает быстро поправляться. Он заразен ок. 14 дней:
неделю до и неделю после первых высыпаний. Дети, заразившиеся от матери внутриутробно,
еще до рождения, могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев, а
иногда до двух лет.

Поскольку
симптомы краснухи не очень выразительные, многие родители не считают нужным вызывать
врача на дом. Они ведут ребенка, в лучшем случае, в поликлинику или в детский
сад, тем самым заражая других детей. Ведь краснуха – заболевание, которое передается
воздушно-капельным путем. Значит, стоит захворавшему малышу чихнуть или
кашлянуть, как “покраснеют” и другие непривитые, ослабленные дети. После
контакта с “краснушным” ребенком, болезнь может проявиться через 11-21 день.
Причем заразен маленький пациент лишь пять дней после высыпания.

Диагностические критерии.

Опорные признаки:

· увеличение затылочных и
заднешейных лимфатических узлов.

· появление на коже бледно-розовой,
мелкопятнистой сыпи со сгущением на разгибательных поверхностях.

· исчезновение сыпи через 2 -3 дня
без пигментации и шелушения.

Факультативные признаки:

· повышение температуры тела до
субфебрильных (чаще) или фе6рильных значений;

· легкие катаральные явления:

· боли в области суставов (у 1/3
больных, чаще у подростков).

Варианты клинического течения.
Наряду с классическим течением болезни иногда краснуха может проявляться легким
насморком, небольшим кашлем и покраснением конъюнктивы глаз. Все эти явления
выражены настолько слабо, что они не привлекают внимания родителей и врача,
особенно если у ребенка нет температурной реакции. Вместе с тем в редких
случаях краснуха может протекать тяжело, с выраженным конъюнктивитом, болями в
мышцах шеи, осложнениями со стороны нервной системы, проявляющимися
менингеальным, энцефалитическим, миелитическим синдромами.

Длительность заболевания – острый
период болезни длится 3-5 дней, при осложнениях болезнь может затягиваться до
2-3 недель.

В связи с тем,
что диагностика краснухи затруднительна (многие заболевания вызывают сыпь,
похожую на краснушную) лучше не ставить самостоятельный диагноз и обратиться к
детскому врачу, терапевту или вызвать врача на дом. Особенно это относится к
беременным женщинам.

Прогноз благоприятный.

Лечебная тактика

Показанием к госпитализации является
присоединение осложнений. В домашних условиях проводится симптоматическое
лечение (постельный режим, витамины).

Если у ребенка
поднялась температура, появилась сыпь, родителям нужно вызвать участкового
педиатра. Только он сможет поставить правильный диагноз и прописать лечение.
Когда болезнь определена, врач, как правило, назначает обильное питье, антигистаминные
препараты. Никакого особого ухода за кожей не нужно. Достаточно соблюдать
элементарные правила гигиены: чаще менять постельное белье, ежедневно
переодевать малыша в чистую одежду. Поскольку в большинстве случаев краснуха проходит
легко, ребенка лечат дома. Госпитализируют больного малыша только при особо
тяжелых формах болезни.

Профилактика первичная и вторичная

После перенесенного заболевания дети
допускаются в коллектив через 5 дней после появления сыпи. Дети,
контактировавшие с больным, не разобщаются, но устанавливается карантин на 21
день.

Проводят вакцинацию
всем детям по календарю в 12 месяцев – вакциной КПК, а также вакцинация показана
девочкам в возрасте 14 лет.

Вакцина краснухи
противопоказана при:

1.
иммунодефицитных состояниях;

2.
онкологических заболеваниях;

3. аллергии на
аминогликозиды (канамицин, мономицин);

4. беременности;

5. применении
препаратов крови (вакцинирование должно быть либо за 2 недели до, либо через 3
месяца после)

Краснуха – это
детское инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется определенной
сезонностью. Чаще всего этот диагноз ставят весной и летом. Такая зависимость
связана прежде всего с игнорированием родителями прививочного календаря, а
во-вторых, с сезонным снижением иммунитета. Поэтому если малышу вовремя сделать
прививку, скорее всего, он не заразится. Однако для того, чтобы вакцинация была
действенной, нужно соблюдать определенные условия: во-первых, вакцина, которой
прививается ребенок, должна быть качественной (не просроченной, сохраняться в
холодильнике), во-вторых, прививку нужно делать согласно принятому календарю,
в-третьих, во время этой процедуры малыш должен быть здоровым.

При
беременности.

Опасность
краснуха представляет для беременных, у которых заболевание может привести к
гибели плода и прерыванию беременности. В зависимости от срока беременности при
заболевании краснухой дети могут рождаться с поражением глаз, сердца, мозга и
других внутренних органов.

Дело в том, что
вирус краснухи очень опасен для беременных и плода – при заболевании женщины во
время беременности вирус инфицирует плод, сильно повреждая его. При
внутриутробном заражении краснухой плод часто погибает или у него развивается
хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием
внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота,
катаракта, пороки сердца и др.). Дети, рождающиеся с врожденной краснухой,
имеют множественные дефекты – пороки сердца, гидроцефалию, слепоту и многое
другое, становясь, как правило, инвалидами. Поэтому при заболевании женщины
краснухой в первые 3 месяца беременности показано ее прерывание.

Беременные
заболевают краснухой потому, что они в детстве ею не переболели и имели контакт
с больным краснухой. А больной краснухой выделяет вирус в течение двух и более
недель после окончания болезни, естественно, не соблюдая постельного режима и
инфицируя окружающих.

Источник

Последствия краснухи у детей могут быть самыми разнообразными. Характер осложнений зависит от возраста ребенка и особенностей течения патологии.

Наиболее серьезные последствия краснухи у детей

последствия краснухи

Если заболевание протекает без каких-либо проявлений, то и никаких последствий оно у переболевшего коревой краснухой ребенка не вызывает. Самым серьезным осложнением краснухи считается энцефалит. Подобное следствие болезни встречается только среди подростков и у взрослых пациентов. Воспаление оболочек головного мозга развивается в одном случае из 10 тысяч. Чаще всего осложнение возникает очень быстро и проявляется до появления сыпи. Очень редко высыпания по всему телу больного появляются перед началом аутоиммунного энцефалита.

Энцефалит сопровождается резким ухудшением общего состояния и спутанностью сознания. Очень скоро у пациентов появляются менингиальные симптомы, в самых тяжелых случаях возникает судорожный синдром, следствием которого может стать остановка дыхания и угнетение сердечно-сосудистой системы. Отсутствие врачебной помощи может стоить ребенку жизни.

Еще одним серьезным осложнением краснухи способно стать поражение ЦНС, которое может выражаться в форме парезов и параличей. Вероятность развития таких заболеваний составляет примерно 25% от всех диагностированных случаев болезни, причем детская смертность при подобном течении краснухи достигает 30% и более.

Врожденная краснуха у детей также может стать причиной серьезных последствий , которые проявляются спустя несколько лет после перенесенного инфекционного процесса. Внутриутробное поражение плода вирусом иногда оборачивается нарушением мозговой деятельности, нарушением психического развития, умственной неполноценностью, нарушением речи и способности к письму. Кроме того, у детей с течением времени может развиться стойкое снижение интеллекта, протекающее с нарушением координации движения, что связано с несогласованной работой отдельных участков головного мозга. Подобные отдаленные последствия краснухи не поддаются лечению.

Прививка против краснухи

Единственным надежным способом профилактики вспышек краснухи считается прививка против этого инфекционного заболевания. Первый раз она ставится в 12 месяцев жизни ребенка, повторная вакцинация проводится в 6 и 12 лет. В подростковом возрасте препарат вводится в основном девушкам, для юношей пубертатного периода краснуха уже не представляет никакой опасности.

Современная медицина предлагает использовать комбинированную вакцину, содержащую, помимо титров краснухи, ослабленных возбудителей оспы, кори и паротита. Стойкий иммунитет, согласно проведенным исследованиям, при условии соблюдения всех требований календаря прививок, вырабатывается в 95% случаев.

Перед планированием зачатия ребенка женщине рекомендуется сдать анализ крови на краснуху. При отсутствии антител врач может рекомендовать повторную вакцинацию. Важно помнить, что во время наступившей беременности вакцинацию не проводят, чтобы предотвратить серьезные осложнения у плода. С момента введения препарата женщине и до зачатия ребенка должно пройти не менее 90 дней, в эти дни также не допускается грудное вскармливание.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы