Краснуха у детей на языке
Распознать, как проявляется краснуха в начальной стадии, достаточно сложно. Начинается болезнь совсем нетипично. В начале недуга многие родители могут даже спутать краснуху с острыми респираторными заболеваниями. Отличить краснушную инфекцию от многих других болезней можно только в том случае, если вы знаете основные специфические признаки.
Как определить проявление первых признаков и симптомов краснушной инфекции?
Важно отметить, что сыпь при краснухе появляется только через три недели с момента заражения. Во время инкубационного периода заболевание ярко не проявляется и протекает в очень легкой форме. У малыша могут появиться лишь неспецифические симптомы: температура тела повышается до 37-37,5 градусов, может возникнуть насморк или заложенность носа при дыхании. Поведение ребенка изменяется незначительно. Малыши могут немножко капризничать или отказываться от любимых занятий. Пояснение этому — отсутствие в начале заболевания агрессивного токсического воздействия вируса на детский организм.
Следующим важным диагностическим симптомом, который возникает уже через две недели с момента заражения, является увеличение разных групп лимфоузлов.
Наиболее характерно увеличение лимфатических узлов в области затылка. Они становятся плотными, в поздних стадиях – даже несколько болезненными. У малышей увеличиваются паховые и подмышечные лимфатические узлы. При ощупывании они достаточно большие (до 2 см), плотные.
Наиболее характерным и ярким признаком краснухи является появление сыпи. Она возникает уже при окончании инкубационного периода. Когда появляется сыпь, малыш сразу начинает чувствовать себя гораздо лучше. Он становится более активным, нормализуется аппетит, улучшается сон.
Как выглядят и проявляются высыпания на теле?
Различных детских инфекций, которые вызывают у ребенка появление сыпи, насчитывают более 50 видов.
Для каждого из заболеваний доктора выделяют характерные специфические признаки кожных высыпаний, которые помогают установить верный диагноз.
Для краснухи более характерны следующие признаки сыпи:
- Ступенчатое появление. Сначала она появляется на голове и лице, позже начинает спускаться по всему телу. Участки с наибольшей концентрацией красных элементов располагаются на ягодицах, внутренних поверхностях предплечий и ножках ребенка. Это является ярким диагностическим признаком краснухи (в отличие, например, от кори или скарлатины).
- Единичный характер кожных элементов. Если присмотреться, то сыпь состоит из мелких единичных высыпаний. Краснушные пятнышки красного цвета. В размере обычно достигают 3-5 мм. Они не чешутся и не приносят выраженного беспокойства, как при коревой краснухе.
- Отсутствие кожных проявлений на ладонях и подошвах. Это локализация является нетипичной для инфекции. Очень редко возможны высыпания на верхнем небе. Однако они могут появиться примерно у каждого третьего заболевшего ребенка. В этом случае малышу нельзя кушать твердую пищу, которая может поранить воспаленный зев и ротоглотку.
- Возможность прощупывания кожных высыпаний над поверхностью кожи. Пятнышки легко потрогать. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Даже в темное время суток можно определить появление новых участков кожных высыпаний. На ощупь кожа над пятнышками более теплая, чем на неизмененных участках.
- Постепенное исчезновение кожных проявлений. Примерно через пару дней пятна начинают бледнеть и потихоньку исчезать. Важно отметить, что после исчезновения пятен на коже нет некрасивых рубцов или шрамов. Вся сыпь полностью проходит за три-четыре дня (без применения лекарственных мазей или кремов). Заболевание протекает в достаточно легкой форме.
- Последовательное очищение кожи от красных высыпаний. Сыпь проходит сверху вниз. Сначала исчезают элементы на волосистой части головы, затем – с шеи, живота и спины. В самую последнюю очередь очищаются ноги и бедра. На внутренней поверхности бедер и предплечий элементы сыпи могут сохраняться достаточно длительное время. Это также является важным отличием от аллергии.
- Появление небольшого шелушения после разрешения сыпи. После того как кожа очищается от высыпаний, на ней практически не остается никаких следов от прошедшей болезни. В ряде случаев у малышей возникает лишь небольшое шелушение, которое проходит через несколько дней без каких-либо негативных последствий.
Особенности проявлений сыпи у грудничка и новорожденного ребенка
У малышей до года краснушная инфекция имеет ряд особенностей проявления болезни. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает в типичной классической форме. При таком варианте обязательно образуется сыпь. Малыши болеют сравнительно легко. С момента разрешения сыпи они чувствуют себя гораздо лучше и быстро выздоравливают.
У деток с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями краснуха не всегда протекает по типичному варианту. Примерно в 10-15% случаев сыпь не образуется. При таком варианте мамы обязательно должны обратить внимание на наличие увеличенных лимфатических узлов.
Если у ребенка стали заметны шишки или бугры в области шеи, а также в подмышечных впадинах, следует в обязательном порядке показать малыша врачу.
Скорее всего, чтобы поставить правильный диагноз, доктор назначит дополнительные анализы крови. С помощью таких тестов можно обнаружить специфические антитела, которые начинают вырабатываться во время болезни.
У малышей, которые заразились от мамы еще внутриутробно, после рождения также могут присутствовать признаки краснушной инфекции. Такой ребенок является заразным в течение нескольких месяцев. Новорожденные детки с врожденной краснушной инфекцией значительно отстают в развитии от своих сверстников и имеют множество хронических заболеваний.
Если мамочка не имеет прививок от краснухи и не болела ранее, но заболевает краснухой во время лактации, она легко может передать инфекцию своему малышу. Вирус краснухи очень быстро проникает в грудное молоко. Ребенок заражается от мамы и через три недели заболевает. У новорожденных и малышей в первый год жизни краснуха может протекать достаточно тяжело.
У детей значительно повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Малыши отказываются от грудных кормлений, плачут. Многие детки становятся более сонливыми. Сыпь у грудничков появляется быстро и стремительно распространяется по всему телу.
У малышей с более нежной кожей очаги высыпаний даже могут сливаться в крупные конгломераты. Это является нехарактерным признаком краснухи, но довольно часто встречается у малышей в первый год жизни.
Если болезнь протекает в тяжелой форме или у малыша сильно повышена температура, требуется срочная госпитализация.
У новорожденного ребенка из-за слабого иммунитета риск развития осложнений возрастает в несколько раз. Чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия, малыша вместе с мамой госпитализируют и осуществляют необходимое лечение.
Сыпь является основным и классическим проявлением краснухи. Важно помнить, что не во всех случаях возникновение кожных проявлений говорит о наличии краснушной инфекции. Только проведение дифференциальной диагностики может помочь в постановке точного и правильного диагноза.
Подробнее о краснухе – в следующем видео.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Краснуха
Краснуха – это острая вирусная инфекция, преимущественно отмечающаяся у детей, и относящаяся к разряду детских инфекций. Проявляется респираторными проявлениями, интоксикацией и специфической сыпью.
Заболевание имеет особое значение, так как при беременности может вызывать тяжелые множественные пороки развития плода.
Краснуха является управляемой инфекцией, то есть от нее разработана вакцина, включенная в национальный календарь многих стран мира.
Краснуху вызывает особый мелкий вирус из семейства тогавирусов. За счет своего строения вирус неустойчив во внешней среде, поэтому особо актуально заражение при тесном контакте и в организованных коллективах. Восприимчивость у не привитых лиц достигает 90%, в связи с этим краснуха отнесена к карантинным инфекциям.
Вирус краснухи чувствителен к действию дезинфектантов, к высокой температуре, к высушиванию и ультрафиолету, плохо сохраняется во внешней среде.
Чаще всего заболеваемость возникает в период смены сезонов. Более всего подвержены дети от 2 до 10 лет, эпидемические вспышки регистрируются каждые 10 лет.
Иммунитет после краснухи пожизненный и стойкий, в крови пожизненно сохраняются антитела.
Заболеть можно от взрослого или ребенка, как с типичной, так и со стертой формой, также опасны в плане заражения дети с врожденными формами краснухи. Заразность наступает за неделю до возникновения сыпи и весь период клинических проявлений, плюс еще 7 дней с момента исчезновения признаков краснухи.
Заражение происходит воздушно-капельным путем при разговоре, плаче, чихании. Беременные заражаются так же, а плод – трансплацентарно.
По происхождению краснуха бывает врожденной (внутриутробное заражение плода), и приобретенной.
Период инкубации при краснухе может длиться 2-3 недели, а в последнюю неделю инкубации больной заразен для окружающих. В конце инкубационного периода может быть легкий насморк и легкая краснота горла, эти явления сохраняются один день или несколько.
Постепенно возникает лихорадка до 37,5-38°С, увеличиваются лимфоузлы в области затылка и на шее, увеличенные лимфоузлы могут потом сохранятся до 2 недель.
Затем возникают мелкие розовые пятна на лице, разгибательных поверхностях рук и ног и на ягодицах. Высыпания длятся до 4 суток (реже – до 7 дней), зуд для сыпи при краснухе не характерен.
Сыпь обильная, в виде мелких пятнышек. У взрослых на фоне краснухи могут припухать и становиться болезненными суставы.
В ранние сроки беременности краснуха может вызывать выкидыши, гибель эмбриона, врожденные уродства.
Читать отдельную статью о краснухе во время беременности.
Признаки врожденной краснухи
Врожденная краснуха – это тяжелые сочетанные поражения плода, особенно серьезные при заражении матери в 1 триместр беременности при закладке всех органов и тканей. Проявления называют триадой Грегга:
- двухсторонняя катаракта или помутнение хрусталиков глаз, с уменьшением размеров глазного яблока,
- пороки сердца со стенозами крупных стволов, пороками клапанов и перегородок сердца,
- глухота.
Могут также быть выявлены и пороки развития нервной ткани с гидроцефалией, поражением вещества мозга с резкой задержкой развития, пороки твердого и мягкого неба.
Основа диагноза – эпидемиологические данные о наличии краснухи в регионе, а также указания на типичные высыпания, увеличение лимфоузлов.
Для подтверждения диагноза необходимо выделение вируса краснухи, но он будет показан только до появления сыпи. В более поздние сроки диагноз ставят на основании данных по титру антител:
- антитела класса IgМ выявляют у больных с наличием свежего заражения и активности краснухи,
- антитела класса IgG – при наличии перенесенной ранее краснухи или хронического заражения при внутриутробной инфекции,
Важно определение антител к краснухе в период планирования беременности, если женщина не привита от краснухи и нет указаний в ее карте о перенесенной краснухе. Если антител к краснухе нет – показана вакцинация женщины за три месяца до планируемого зачатия.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Специфических противовирусных препаратов от краснухи нет, лечение проводят симптоматически.
Показан постельный режим с полноценным по возрасту питанием и обильным питьем.
Остальная терапия строится на основе симптомов – противокашлевые средства, средства от насморка, жаропонижающие. Сыпь ничем обрабатывать не нужно, равно как применять при ней антигистаминные средства.
Разработана специфическая профилактика краснухи в виде вакцинации. Ее проводят совместно с паротитом и корью, тривакциной ММR в возрасте 1 год и 6 лет, девочкам еще и в 14, если ранее не прививали.
Есть и моновакцины от краснухи (Рудивакс), их вводят женщинам, не имеющим антител к краснухе в период планирования беременности.
При выявлении случаев краснухи контактные находятся на карантине 21 день, больных изолируют еще на неделю с момента появления сыпи.
Источник: diagnos.ru
Источник
В целом же, у взрослого человека краснуха протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте.
Краснуха является очень заразным острым инфекционным заболеванием, которое сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи, увеличением лимфатических узлов, умеренной лихорадкой и внутриутробным поражением плода. Источником заражения служит человек со стёртой или выраженной формой краснухи. Передаётся заболевание воздушно-капельным способом при поцелуях и разговорах, от матери к плоду и при контакте с заражёнными бытовыми предметами. Ребёнок, заболевший краснухой, представляет опасность для окружающих за 7 дней до первого проявления сыпи и в течение недели после высыпаний. При врождённой краснухе ребёнок может выделять возбудитель ещё на протяжении почти двух лет.
Инкубационный период заболевания составляет 11-24 дней. Проникновение вируса в детский организм происходит через слизистые дыхательных путей, откуда разносится потоком крови, вызывая увеличение лимфоузлов на задней части шеи и затылка. Иногда может возникнуть незначительный сухой кашель и насморк, а также слезотечение и першение в горле.
Симптомы детской краснухи
У большинства детей, заболевших краснухой, в первый же день проявляются характерные кожные высыпания, которые представляют собой овальные или круглые ярко розовые мелкие пятна (см. фото). Сначала сыпь появляется на шее, лице, за ушами и под волосами на голове, а затем она стремительно распространяется на всё туловище и конечности. Особенно типичным является расположение сыпи в зоне ягодиц, на спине, внешней стороне рук и передней части ног. На ладонях и подошвах высыпания, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях возможны их единичные проявления на слизистой оболочке ротовой полости. Через три дня сыпь начинает постепенно исчезать.
Методы диагностики и лечения краснухи
Заболевание диагностируется при контакте не привитого ребёнка с человеком, больным краснухой. При этом учитывается наличие сыпи на коже, увеличенных лимфатических узлов и также других характерных симптомов. Диагноз также подтверждает анализ венозной крови на антитела, который проводят в первые дни болезни и через неделю после её проявления.
Для эффективного лечения краснухи госпитализация, как правило, не требуется. В период кожной сыпи ребёнку рекомендован постельный режим и по необходимости, симптоматические препараты, действие которых направлено на устранение основных симптомов заболевания. При появлении каких-либо осложнений лечение проводится уже в больнице. В большинстве случаев прогноз заболевания достаточно благоприятный, так как повторно заразиться краснухой невозможно.
Последствия краснухи у детей
Лёгкое течение заболевания никаких серьёзных последствий не вызывает. Самым опасным осложнением краснухи является энцефалит, да и то он встречается только во взрослом и подростковом возрасте. В 25% случаев краснуха может вызвать поражение центральной нервной системы, которое выражается в форме параличей и парезов. Такое течение заболевания значительно повышает риск наступления детской смерти.
При внутриутробном поражении плода вирусом краснухи последствия могут проявиться спустя несколько лет нарушением работы мозга и речевого аппарата, сбоями в психическом развитии, а также умственной неполноценностью. С течением времени у ребёнка может проявиться снижение интеллекта и нарушение координации движений в результате несогласованной работы некоторых участков головного мозга. Такая сложная форма заболевания лечению не поддаётся.
Профилактика детской краснухи
Для того чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции больного ребёнка следует изолировать от коллектива при первых же проявлениях сыпи. Очень важно не допускать контакта инфицированных детей с женщинами во время беременности.
Самым эффективным профилактическим методом против краснухи была и остаётся вакцинация. Прежде, чем планировать ребёнка, следует пройти соответствующее обследование и провести необходимую вакцинацию, так как во время беременности проведение прививок противопоказано.
В современной медицине используется комбинированная вакцина, которая содержит не только ослабленные возбудители краснухи, но и оспы, паротита и кори. Согласно проведённым научным исследованиям, у 95% привитых таким образом людей вырабатывается стойкий иммунитет к данным заболеваниям.
Источник
КРАСНУХА
Краснуха (В06) – острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулезной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возможно поражение плода у беременных. По МКБ-10 различают:
В06.0 – краснуха с неврологическими осложнениями (краснушный энцефалит, менингит, менингоэнцефалит);
B06.8 – краснуха с другими осложнениями (артрит, пневмония);
B06.9 – краснуха без осложнений.
Этиология. Вирус относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса. Вирус чувствителен к эфиру, инактивируется при температуре 56 °С в течение 1 ч. В замороженном состоянии сохраняет инфекционную активность годами.
Вирус размножается в первичной культуре клеток амниона человека, перевиваемых культурах клеток почек кролика. В зараженных клетках образуются цитоплазматические ацидофильные включения. Вирус патогенен для макак.
Эпидемиология. Краснуха – широко распространенная инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъемы каждые 3-5 лет и сезонные колебания. Максимальная заболеваемость наблюдается в холодное время года. В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.
Восприимчивость детей к краснухе высокая, но менее высока, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Дети до 6 мес болеют очень редко в связи с наличием врожденного иммунитета. Если мать не болела краснухой, ребенок может заболеть в любом возрасте.
Источником инфекции является больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Патогенез. Вирус передается воздушно-капельным путем. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус краснухи первично размножается в лимфатических узлах, откуда еще в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи – в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.
Клиническая картина. Инкубационный период при краснухе составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. Первым симптомом обычно является сыпь, так как остальные симптомы, как правило, слабо выражены.
Общее состояние ребенка нарушается незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остается субфебрильной (37,3-37,5 °С), нередко не повышается в течение всей болезни. Отмечаются вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются на головную, мышечную и суставную боль. Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах (см. рис. 23, 24, 25 на цв. вклейке). Сыпь пятнистая, иногда папулезная, розового цвета, появляется на неизмененной коже (см. рис. 26, 27, 28 на цв. вклейке). Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечаются более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная, нередко имеется всего несколько мелких бледно-розовых элементов. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. Иногда катаральные явления отмечаются за 1-2 дня до появления сыпи. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин. Обычно при краснухе наблюдается энантема на слизистых оболочках мягкого неба и щек. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее, бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Филатова-Коплика не бывает. Конъюнктивит при краснухе обычно выражен очень слабо, отмечаются легкая гиперемия век и незначительная их припухлость, гнойного отделяемого нет.
Патогномоничный симптом для краснухи – увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчeзнoвeния сыпи. В периферической крови отмечаются лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко краснуха протекает стерто и даже бессимптомно.
Течение и исход краснухи благоприятные. Осложнений обычно не бывает. Описаны единичные наблюдения энцефалитов и энцефаломиелитов.
Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечаются высокая температура тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов.
Врожденная краснуха. Синдром врожденной краснухи в виде триады наиболее часто встречающихся аномалий развития – катаракты, пороков сердца и глухоты – впервые описал австралийский офтальмолог Gregg (1942). Позднее были описаны поражения ЦНС с умственной отсталостью, микрофтальмией, низкой массой тела при рождении, дерматитом и др. Некоторые дефекты развития, обусловленные вирусом краснухи, не обязательно проявляются в раннем возрасте, они могут возникнуть и позже. Поражения некоторых органов в первые дни жизни не всегда легко диагностировать. Особенно трудно распознать дефекты развития органа слуха, ретинопатию, близорукость высокой степени, врожденную глаукому. Дефекты развития сердечно-сосудистой системы также не всегда можно распознать в первые дни жизни ребенка. Поражение мозга плода вирусом краснухи нередко ведет к развитию хронического менингоэнцефалита, но клинические проявления у новорожденного могут быть выражены очень слабо в виде сонливости, вялости или, наоборот, повышенной возбудимости. Иногда возникают судороги. В этих случаях постепенно выявляется микроцефалия, помутнение роговицы, катаракта, глаукома (см. рис. 29, 30, 31 на цв. вклейке).
Из ранних неонатальных проявлений врожденной краснухи характерны множественные геморрагии, сопровождающие тромбоцитопению (см. рис. 32 на цв. вклейке). Высыпания держатся 1-2 нед, иногдадольше. Бывают гепатиты с желтухой, увеличение селезенки, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей (при рентгеновском исследовании выявляются участки разрежения и уплотнения костей).
Реже встречаются пороки развития скелета и черепа, органов мочеполовой, пищеварительной системы и др. Данные о частоте аномалий плода при краснухе у матери, приводимые в литературе, весьма разноречивы. Несомненно, что их частота связана со сроком беременности, на котором женщина заболела краснухой. Так, установлено, что аномалии развития зависят от времени воздействия вируса на плод: он наиболее уязвим в первые 3 мес гестации.
По данным Cooper и сотрудников, почти все дети, матери которых болели краснухой в первые 8 нед беременности, имели те или иные дефекты. При заболевании в последующие сроки частота аномалий значительно снижается. Однако тератогенное действие вируса проявляется и на 4-м и даже 5-м мес беременности. Кроме того, при краснухе беременность нередко заканчивается выкидышем или мертворождением.
При врожденной краснухе возникает хроническая инфекция с персистированием вируса от нескольких месяцев до 1 года и дольше. Такие дети представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.
Патогенез врожденной краснухи сложен. Вирус попадает в плод через кровоток матери в период вирусемии, который продолжается 7-10 дней до появления сыпи и некоторое время в период высыпания. Предполагается, что вирус краснухи поражает эпителий ворсин хориона и эндотелий капилляров плаценты и оттуда в виде мельчайших эмболов заносится в кровоток плода и диссеминирует в ткани. Возникает хроническая инфекция, которая и становится причиной формирования врожденных уродств.
Цитодеструктивное действие не свойственно вирусу краснухи, оно проявляется только в хрусталике глаза и улитке внутреннего уха. Вирус краснухи угнетает локальную митотическую активность клеток, что приводит к замедленному росту клеточных популяций, которые не способны к участию в дифференциации и мешают правильному развитию органа.
Поражая эмбрион в разные сроки гестации, вирус краснухи вызывает разные пороки развития в зависимости от того, какой орган в данный период развивается. Причины, способствующие возникновению хронической инфекции плода при врожденной краснухе, пока окончательно не изучены.
Важно определить показания к прерыванию беременности при заболевании беременной краснухой в первые 3 мес беременности. При контакте беременной с больным краснухой необходимо повторное серологическое обследование с интервалом 10-20 дней для выявления бессимптомной инфекции.
Применение иммуноглобулина для профилактики краснухи у беременных малоэффективно.
Диагностика. Краснуху диагностируют на основании характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Решающее значение следует придавать появлению специфических антител класса IgM в ИФА или нарастанию титра антител в РПГА.
Дифференцировать краснуху в первую очередь следует с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной сыпью.
Лечение. Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Лекарственные средства не назначают.
Профилактика. Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.
Активная иммунизация. Вакцинация против краснухи регламентируется национальным календарем профилактических прививок. Проводится как моновакцинами (рудивакс), так и комбинированными препаратами (приорикс, MMR). Первую дозу вводят в возрасте 12 мес, вторую (ревакцинирующую) – в 6 лет. Кроме того, рекомендуется прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.
Источник