Краснуха сообщение по биологии
Краснуха — вирусная инфекция, передающаяся или воздушно-капельным путем (приобретенная форма), или трансплацентарно (врожденная форма). В первом случае инфекция протекает благоприятно, с легкими клиническими проявлениями, во втором случае приводит к развитию тяжелых врожденных уродств.
Вирус краснухи относится к РНК-содержащим. При попадании вируса в организм образуются специфические антитела, которые могут быть выявлены в реакциях нейтрализации (РН), торможения гемагглютинации (РТГА), связывания комплемента (РСК), иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментным анализом (ИФА). Специфические IgM являются показателем текущего инфекционного процесса. В дальнейшем они заменяются на IgG.
Источником краснухи может быть только человек с любой формой заболевания или вирусоноситель. Сроки выделения вируса в слизи верхних дыхательных путей значительно колеблются от одной—двух недель до появления сыпи и в течение трех недель после высыпаний. У детей с врожденной краснухой вирус может обнаруживаться в выделениях в течение 1,5—2 лет после рождения.
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем, восприимчивость к нему высокая (до 80%). Временно невосприимчивы дети первых шести месяцев жизни в силу врожденного иммунитета, а наиболее восприимчивы дети от 2 до 9 лет.
Иммунитет приобретается за счет перенесения инфекции. Заболеваемость краснухой в крупных городах имеет пик в зимне-весенний период и выраженную очаговость в осенне-зимний период. Летальность при краснухе практически отсутствует.
При врожденной краснухе вирус попадает в плод через кровоток матери и инфицирует эпителий ворсин хориона и кровеносных сосудов плаценты. Оттуда в виде эмболов он заносится в кровоток плода, заражая клетки зародыша и вызывая хроническую инфекцию. При этом поражаются органы и системы, находящиеся в процессе формирования. Критический период внутриутробного развития для головного мозга — 3—12-я недели, для глаз и сердца — 4—8-я недели, для органов слуха — 7—13-я недели. Пороки развития этих систем формируются при заболевании матери краснухой в первые два месяца беременности, а психомоторные нарушения — при заболевании на 3—4-м месяце беременности.
Входными воротами для приобретенной краснухи являются слизистые оболочки носоглотки. В инкубационный период вирус попадает в кровь с последующим поражением кожи и ряда органов и систем. С появлением сыпи вирусемия, как правило, прекращается. Противокраснушный иммунитет вырабатывается после выздоровления и бывает достаточно стойким.
Клиническая картина заболевания (типичная, атипичная, стертая, бессимптомная) зависит от формы краснухи.
Типичная форма краснухи характеризуется цикличностью течения: инкубационный период (18 — 23 дня), продромальный период (от нескольких часов до 1 — 2 дней), период высыпаний (3—4 дня), период реконвалесценции.
Для продромального периода характерны симптомы интоксикации (слабость, сонливость, головная боль, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр), легкие катаральные явления, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, которые могут быть болезненными при пальпации.
В период высыпаний на фоне описанных симптомов появляются экзантемы. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розовая, обильная, с одинаковой величины ровными очертаниями элементов. Преимущественная локализация сыпи — лицо, разгибательные поверхности, грудь и живот. Сыпь исчезает бесследно к четвертому дню от момента высыпаний.
Поражения внутренних органов при краснухе не бывает. Иногда у детей старшего возраста со 2-го по 7-й день болезни развиваются синовиты (чаще мелких суставов), которые протекают доброкачественно. В анализе крови на первой неделе болезни имеют место лейкопения (до 3000—4000), лимфоцитоз и нейтропения.
Период реконвалесценции протекает гладко. Из осложнений чаще других встречаются энцефалит и серозный менингит.
Атипичная форма болезни протекает значительно легче, без симптомов интоксикации и отчетливых катаральных явлений. Сыпь отсутствует или бывает эфемерной.
Для стертой формы характерны слабовыраженные клинические проявления заболевания, реакция лимфоузлов и гематологический сдвиг.
Бессимптомная форма протекает без клинических и гематологических проявлений.
Атипичные формы выявляются в очагах краснухи серологическим методом.
Критериями тяжести краснухи являются выраженность температурной реакции и клинических симптомов заболевания. Среднетяжелые формы встречаются редко, в основном при осложнениях со стороны нервной системы.
Для врожденной краснухи характерна триада аномалий развитии плода (классический синдром краснухи): катаракта, пороки сердца и глухота. Встречается расширенный синдром краснухи, включающий множественные пороки развития.
Диагноз краснухи в ранние сроки устанавливают на основе клинико-эпидемиологических данных, гематологических изменений и сведений о наличии контакта с больным краснухой.
Вирусологический метод диагностики состоит в выделении вируса из носоглоточных смывов, крови, кала, мочи и применяется редко.
Наиболее распространенный серологический метод — РТГА, Которую следует проводить дважды (на 1—3-й день болезни и через 7—9 дней). Нарастание титра антител при втором исследовании в четыре раза и более служит доказательством краснушной инфекции. Подтверждает диагноз обнаружения специфических антител класса IgM.
Дифференциальный диагноз проводят с корью, скарлатиной, реже с псевдотуберкулезом, энтеровирусной и аденовирусной инфекциями, инфекционным мононуклеозом, аллергическими и лекарственными сыпями.
Больному показаны постельный режим на три дня, витаминотерапия и полноценное питание. Госпитализации больного и какой-либо специфической терапии не требуется.
Профилактика краснухи заключается в изоляции больного и учете контактировавших с ним людей. Срок изоляции составляет в среднем 4 дня (до исчезновения сыпи), в ряде случаев до 3 недель, а при врожденной краснухе до 1 года.
Контактные с больными дети не допускаются в детские учреждения в течение 21 дня с момента разобщения с больным.
Активная иммунизация против краснухи в нашей стране не предусмотрена прививочным календарем. Вакцинацию проводят девочкам и мальчикам в возрасте 12—15 месяцев. Ревакцинацию проводят только девочкам в возрасте 12—14 лет. Иммунитет формируется у 95% привитых детей на период более 10 лет.
Пассивная иммунизация при краснухе малоэффективна.
Источник
Краснуха – вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей в возрасте от 2 до 10 лет и характеризующаяся у них острым, но доброкачественным течением с умеренно выраженными лихорадкой и интоксикацией, лимфаденопатией, мелкопятнистой сыпью; особенностью инфекции является более тяжелое у взрослых и высокий риск тяжелых поражений плода при ее развитии у беременных.
Этиология. Возбудитель краснухи – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирион тогавирусов сферической формы, диаметром 60нм. Геном состоит из однонитчатой РНК линейной формы, окруженной капсидом с кубическим типом симметрии. Нуклеокапсид окружен наружной двухслойной липопротеидной оболочкой, на поверхности которой располагаются гликопротеины Е1 (обладает гемагглютинирующими свойствами) и Е2 (важная роль при проникновении вируса в клетку).
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные различными формами краснухи (приобретенной и врожденной). Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду от больного человека с капельками носоглоточной слизи. Кроме того, инфекция передается вертикально от матери к плоду.
Клиника. Приобретенная краснуха протекает циклично, как острое инфекционное заболевание. Инкубационный период 11-24 дня. Первым признаком краснухи является мелкопятнистая сыпь розового цвета. У некоторых пациентов заболевание начинается с недомогания, головной боли, болей в суставах, мышцах, кратковременного повышения температуры тела. Сыпь появляется на 1-3 день болезни и распространяется по всему телу. Она имеет мелкопятнистый характер, появляется прежде всего на лице, затем распространяется на туловище и затем на конечности. На мягком небе можно увидеть точечную энантему (пятна Форхгеймера). В отличие от экзантемы при кори, элементы сыпи почти никогда не сливаются, они значительно бледнее, держатся около 3 дней и исчезают без пигментации и шелушения. Характерный признак краснухи – генерализованная лимфаденопатия. Особенно часто увеличиваются заднешейные и затылочные лимфатические узлы. Среди осложнений краснухи нередко встречаются мигрирующие артриты, отиты, пневмонии, тромбоцитопения. У беременных женщин течение краснухи может осложняться развитием самопроизвольных выкидышей, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами и мертворождениями.
Врожденная краснуха. При инфицировании плода на ранних сроках развития, особенно в первые 8 недель беременности (т.е. в критическую фазу органогенеза), возникают множественные аномалии. Повреждаются сердце, органы слуха, зрения, кости черепа, конечностей. Наиболее частыми видами врожденных аномалий являются глухота и ретинопатия. Классическая триада дефектов (триада Грегга), связанных с врожденной краснухой, включает катаракту, пороки сердца и нейросенсорную глухоту.
Лабораторная диагностика. При вирусологическом методе исследования материалом для выделения вируса служит отделяемое носоглотки (при наличии катаральных явлений), кровь, моча, испражнения. Важную роль при диагностике внутриутробной инфекции играет исследование биоптата ворсин хориона, амниотической жидкости. Для выделения вируса используются культуры клеток, чаще всего клеток почек африканских зеленых мартышек (культура Vero cells) и кролика (культура RK-13), т.к. они наиболее чувствительны к краснухе. Вирусологические исследования высокоспецифичны и чувствительны, но требуют наличия специализированного оборудования, дороги и длительны (4-5 дней).
Молекулярно-генетические методы исследования (ПЦР-диагностика). Эти методы высокочувствительны и высокоспецифичны, но широкое практическое использование ограничивает высокая стоимость соответствующих наборов и необходимого оборудования.
Серологические методы. Среди методов, основанных на выявлении антител к вирусу краснухи является иммуноферментный анализ (ИФА). IgМ-антитела к вирусу краснухи появляются в крови уже через 1 неделю после инфицирования и сохраняются в течение 1-3 месяцев. IgG-антитела появляются вскоре после IgМ и сохраняются на всю жизнь. В редких случаях, через 15-20 лет после перенесенной краснухи, специфические IgG-антитела перестают определяться. Для ранней диагностики наиболее ценно выявление в крови пациента IgМ. Определение наличия IgG при отсутствии в анамнезе указаний на вакцинацию позволяет однозначно установить факт инфицирования, а динамика их титра позволяет оценить его давность. Кроме того, нарастание титра IgG при отсутствии выраженной симптоматики процесса может быть единственным доказательством наличия реинфекции или развития активного процесса у вакцинированного лица. При врожденной краснухе исследуют обычно кровь пуповины, сыворотку новорожденного на наличие IgМ-антител. Отсутствие антител в неонотальный период исключает диагноз врожденной краснухи. При обнаружении IgG-антител и отсутствии антител класса IgМ у женщин, планирующих беременность считается, что женщина перенесла краснуху или вакцинирована против нее и имеет иммунитет. При обнаружении только IgМ-антител или IgМ- и IgG-антител, данное исследование повторяют или исследуют кровь в ПЦР. Положительный результат повторного исследования является основанием для постановки диагноза «краснуха». В этом случае проводят терапию и рекомендуют женщине воздержаться от беременности в течение 3 месяцев.
Лечение. Средства этиотропной терапии отсутствуют. Беременным, контактировавшим с больным профилактически вводят специфический иммуноглобулин.
Профилактика. Иммунизация против краснухи преследует основной целью профилактику заболевания у беременных женщин, которое создает угрозу инфицирования плода и рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи. В России зарегистрированы следующие вакцины: краснушная живая моновакцина «Рубивакс» производства фирмы «Пастер-Мерье» (Франция), живая вакцина против кори, краснухи, паротита (ММR) производства фирмы «Мерк Шарп Доум» (США), вакцина «Приорикс» (Великобритания).
Источник
Скачать реферат [18,8 Кб] Информация о работе Краснуха – острая Вирус краснухи относится к Источником инфекции является Патогенез. Вирус Вирус краснухи обладает Симптомы и течение. Инкубационный А. Приобретенная краснуха: 1. 2. 3. Б. Врожденная краснуха: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Типичные формы могут Неосложненные формы типичной Очень частым проявлением Мелкоточечные элементы сыпи на фоне Характерным проявлением При слабо выраженной сыпи У части больных в первые дни Атипичная краснуха протекает Еще более сложной задачей Врожденная катаракта у ребенка в следствие Врожденная краснуха. Течение легочного ствола; поражение Осложнения . При Наиболее тяжелое осложнение – Диагноз и дифференциальный Скачать полную версию реферата [18,8 Кб] Информация о работе |
Источник