Краснуха реферат с литературой

Краснуха

Краснуха
–
острая вирусная болезнь, характеризующаяся
мелкопятнистой экзантемой, генерализованной
лимфаденопатией, умеренно выраженной
лихорадкой и поражением плода у
беременных.

Вирус
краснухи относится к тогавирусам
(семейство Togaviridae, род Rubivirus). Вирионы
представляют собой сферические частицы
диаметром 60-70 нм, на поверхности
расположены редкие ворсинки длиной 8
нм, содержат РНК. В отличие от других
тогавирусов вирус краснухи содержит
нейраминидазу. Вирус патогенен для
некоторых видов обезьян. Способен
размножаться на многих клеточных
культурах, но цитопатическое действие
оказывает лишь на немногих, в частности
на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус
краснухи агглютинирует эритроциты
голубей, гусей, обладает гемолитическими
свойствами. Во внешней среде вирус
нестоек, быстро погибает при высушивании,
при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под
влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира,
формалина и других дезинфицирующих
веществ.

Источником
инфекции является только человек. Это
или больные клинически выраженной
формой краснухи, или лица, у которых
краснуха протекает атипично, без сыпи,
а также дети с врожденной краснухой, в
организме которых вирус может сохраняться
в течение многих месяцев (до 1,5 лет и
более). До введения в практику активной
иммунизации краснуха встречалась в
виде эпидемических вспышек с интервалом
6-9 лет. Введение прививок проявилось в
резком снижении заболеваемости. Так, в
США в 1964 г. зарегистрировано более 1,8
млн больных краснухой, причем в результате
врожденной краснухи родилось свыше 20
000 детей с аномалиями развития. В 1984 г.
краснухой заболело всего 745 человек. В
межэпидемическое время наблюдаются
спорадические случаи. Максимальное
число заболеваний регистрируется в
апреле-июне. Во время эпидемической
вспышки заболевают не только дети, но
и взрослые, особенно в организованных
коллективах (военно-служащие и др.).
Особую опасность краснуха представляет
для беременных вследствие внутриутробной
инфекции плода. Вирус краснухи выделяется
во внешнюю среду за неделю до появления
сыпи и в течение недели после высыпания.
Заражение происходит воздушно-капельным
путем (у беременных – трансплацентарно).

Патогенез.
Вирус краснухи при естественной инфекции
проникает в организм через слизистые
оболочки дыхательных путей, хотя в
эксперименте на добровольцах удавалось
вызвать заболевание и при интрадермальном
введении вируса. В дальнейшем наступает
вирусемия. Гематогенно вирус разносится
по всему организму, обладает дерматотропными
свойствами, вызывает изменения
лимфатических узлов, которые увеличиваются
уже в конце инкубационного периода. В
это время вирус можно выделить из
носоглотки. С появлением сыпи вирус в
крови и в носоглотке не обнаруживается,
но в некоторых случаях выделение его
продолжается 1-2 нед после высыпания.
Антитела в сыворотке появляются через
1-2 дня после высыпания. В дальнейшем
титр их нарастает. После перенесенного
заболевания антитела сохраняются в
течение всей жизни. Титр комплементсвязывающих
антител постепенно снижается. Иммунитет
стойкий пожизненный.

Вирус
краснухи обладает тропизмом к эмбриональной
ткани, значительно нарушает развитие
плода. Частота поражений плода зависит
от сроков беременности. Заболевание
краснухой на 3-4-й неделе беременности
обусловливает врожденные уродства в
60% случаев, на 9-12-й неделе – в 15% и на
13-16-й неделе – в 7% случаев. При заболевании
беременных краснухой во время вирусемии
вирус попадает в плаценту, там размножается
и инфицирует плод. Инфекция вызывает
нарушения митотической активности,
хромосомные изменения, что приводит к
отставанию в физическом и умственном
развитии. При врожденной краснухе,
несмотря на наличие в сыворотке крови
антител к вирусу краснухи, возбудитель
длительное время (до 31 мес) сохраняется
в организме ребенка. Ребенок в течение
всего этого времени может быть источником
инфекции для других детей.

Симптомы
и течение.
Инкубационный период длится от 11 до 24
дней (чаще 16-20). Общее состояние больных
краснухой страдает мало, поэтому часто
первым симптомом, обращающим на себя
внимание, является экзантема. Больные
отмечают небольшую слабость, недомогание,
умеренную головную боль, иногда боли в
мышцах и суставах. Температура тела
чаще остается субфебрильной, хотя иногда
достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При
объективном обследовании отмечаются
слабо выраженные симптомы катара верхних
дыхательных путей, небольшая гиперемия
зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С
первых дней болезни появляется
генерализованная лимфаденопатия.
Особенно выражены увеличение и
болезненность заднешейных и затылочных
лимфатических узлов. Иногда все эти
симптомы выражены слабо, и болезнь
обращает на себя внимание лишь при
появлении сыпи. Заболевание может
протекать в разных формах. Общепринятой
классификации клинических форм краснухи
нет. По нашему мнению, необходимо выделить
следующие клинические формы краснухи.

А.
Приобретенная краснуха:

1. Типичная
   форма: легкая, средней тяжести, тяжелая.

2. Атипичная
   форма (без сыпи).

3. Инаппарантная
   форма (субклиническая).

Б.
Врожденная краснуха:

1. Поражение
   нервной системы.

2. Врожденные
   пороки сердца.

3. Форма
   с поражением слуха.

4. Форма
   с поражением глаз.

5. Смешанные
   формы.

6. Резидуальные
   явления врожденной краснухи.

Типичные
формы
могут быть неосложненными и осложненными
(артрит, энцефалит, тромбоцитопеническая
пурпура, акушерская патология).

Неосложненные
формы типичной приобретенной краснухи
протекают легко или в форме средней
тяжести, симптомы общей интоксикации
выражены слабо. Температура тела может
оставаться нормальной на всем протяжении
болезни (у 22%) или повышаться до
субфебрильной (48%), у остальных больных
температура колеблется в пределах
38-39°С. Лихорадка чаще всего длится от 2
до 4 дней и лишь у отдельных больных
(10%) дольше 5 дней.

Очень
частым проявлением краснухи является
воспаление верхних дыхательных путей
в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%).
Больные жалуются на умеренно выраженный
сухой кашель, неприятные ощущения в
горле (саднение, першение, сухость). На
мягком небе иногда можно увидеть мелкие
красные элементы (пятна Форхгеймера).
У большинства больных (около 70%) наблюдается
конъюнктивит, но менее выраженный, чем
у больных корью.

Характерным
проявлением краснухи является экзантема.
Часто сыпь появляется уже в первый день
болезни (40%), но может появиться на второй
(35%), третий (15%) и даже на четвертый день
(у 10% больных). В некоторых случаях именно
сыпь обращала на себя внимание, так как
легкое недомогание перед высыпанием
не считалось каким-либо заболеванием.
Чаще сыпь вначале замечают на лице, а
затем в течение суток она появляется
на туловище и на конечностях. В отличие
от кори отсутствует этапность высыпания.
Сыпь более обильна на разгибательных
поверхностях конечностей, на спине,
пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее
выражена, чем на туловище (при кори
наоборот). В отличие от скарлатины
элементы сыпи расположены на фоне
нормальной (негиперемированной) кожи.
Основным элементом сыпи является
маленькое пятно (диаметром 5-7 мм), не
возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее
при надавливании на кожу или при
растягивании ее. Типичной является
мелкопятнистая сыпь (у 95%), хотя у отдельных
больных она может быть и крупнопятнистой
(диаметр пятен 10 мм и более). Наряду с
пятнами могут встречаться плоские
розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются
папулы. Элементы сыпи, как правило,
раздельны, однако некоторые из них могут
сливаться, образуя более крупные пятна
с фестончатыми краями, но никогда не
образуется обширных эритоматозных
поверхностей (как это бывает при кори
или инфекционной эритеме), очень редко
выявляются единичные петехии (у 5%).

При
слабо выраженной сыпи обнаружить ее
иногда помогает прием провокации сыпи,
для чего создается венозный застой на
руке путем легкого перетягивания ее с
помощью манжетки от тонометра, жгута
или просто руками, при этом пульс должен
прощупываться. Через 1-2 мин сыпь, если
она есть, будет более заметной. Иногда
в области элементов сыпи отмечается
легкий зуд, но, как правило, никаких
субъективных ощущений в области элементов
сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся
чаще 2-3 дня.

У
части больных в первые дни болезни
выявляется небольшая гипотензия, иногда
отмечается увеличение печени (у 10%),
несколько чаще бывает увеличенной
селезенка (у 30% больных). Для периферической
крови характерна лейкопения и увеличение
числа плазматических клеток.

Атипичная
краснуха
протекает легко, без экзантемы, она
характеризуется легким катаральным
воспалением верхних дыхательных путей
и умеренно выраженной лимфаденопатией.
Если больной отмечает контакт с краснухой,
то в таких случаях можно подумать о
данном заболевании. Это особенно важно
при диагностике краснухи у беременных.

Еще
более сложной задачей является
распознавание инаппарантной краснухи.
Частота этих форм остается неясной. При
заражении 7 добровольцев лишь у 2 возникла
клинически выраженная краснуха. По
данным других наблюдений было установлено,
что инаппарантное течение краснухи
наблюдается в 5-6 раз чаще, чем клинически
выраженное. Единственным способом
выявления бессимптомных форм является
обнаружение нарастания титра
противокраснушных антител.

Врожденная
катаракта у ребенка в следствие
заболевания матери краснухой в первом
триместре беременности

Врожденная
краснуха.
Течение болезни при внутриутробном
заражении значительно отличается от
обычной краснухи. К синдрому врожденной
краснухи принято относить пороки
развития сердца – незаращение артериального
протока, дефекты межжелудочковой
перегородки, стеноз

легочного
ствола; поражение глаз – помутнение
роговицы, катаракты, хориоретинит,
микрофтальмия; характерна также
микроцефалия, умственная отсталость,
глухота. В последующие годы проявлениями
этого синдрома дополнительно стали
считать тромбоцитопеническую пурпуру,
увеличение печени и селезенки, задержку
внутриутробного развития, интерстициальную
пневмонию, миокардит или некроз миокарда
и поражение костей в области метафиза.
Перечень этих проявлений стали именовать
расширенным синдромом врожденной
краснухи. У некоторых детей выявлялись
признаки гуморального и клеточного
иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с
врожденной краснухой развивался сахарный
диабет или прогрессирующий подострый
панэнцефалит. Следует отметить, что
врожденная краснуха может развиться и
после бессимптомной (инаппарантной)
краснухи у матери.

Осложнения.
При приобретенной краснухе наиболее
частым осложнением являются артриты.
У взрослых больных они наблюдаются
чаще, чем у детей (30% у мужчин, 5-6% у женщин).
Припухлость и болезненность суставов
появляются через 1-2 дня после исчезновения
сыпи и держатся 5-10 дней. Более редкое
осложнение – тромбоцитопеническая
пурпура. Она характеризуется петехиальной
или более крупной геморрагической сыпью
на коже, кровотечением из десен,
гематурией.

Наиболее
тяжелое осложнение – краснушный энцефалит,
один случай которого наблюдается на
5000-7000 заболеваний краснухой. Признаки
энцефалита появляются вскоре после
исчезновения сыпи или на фоне экзантемы.
Больные отмечают усиление головной
боли, ухудшение общего самочувствия, в
дальнейшем развиваются судороги,
коматозное состояние, гемипарезы. Иногда
возможны и менингеальные симптомы.
Летальность при энцефалитах довольно
велика.

Диагноз
и дифференциальный диагноз.
Распознавание типичных случаев во время
эпидемической вспышки в коллективе не
представляет трудностей. Диагноз
спорадических случаев, особенно при
атипичном течении, довольно сложен.
Заболевание приходится дифференцировать
от других заболеваний, протекающих с
мелкопятнистой экзантемой (аденовирусные
и энтеровирусные заболевания, корь,
инфекционный мононуклеоз, розовый
лишай, лекарственная экзантема,
инфекционная эритема и др.). В диагностике
помогает характерная картина периферической
крови (лейкопения, относительный
лимфоцитоз, увеличение числа плазматических
клеток). Диагноз краснухи можно подтвердить
или посредством выделения и идентификации
вируса, или по нарастанию титров
специфических антител. Для этой цели
используют различные реакции: РСК,
иммуноферментный анализ, реакция
иммунофлюоресценции, а также выявление
специфических антител класса.
Серологические реакции ставят с парными
сыворотками с интервалом 10-14 дней.
Диагностическим является нарастание
титра антител в 4 раза и более. Выделение
и идентификация вируса довольно сложны
и в практической работе почти не
используются.

Краснуха – острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром 60-70 нм, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу. Вирус патогенен для некоторых видов обезьян. Способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих, в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.

Источником инфекции является только человек. Это или больные клинически выраженной формой краснухи, или лица, у которых краснуха протекает атипично, без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6-9 лет. Введение прививок проявилось в резком снижении заболеваемости. Так, в США в 1964 г. зарегистрировано более 1,8 млн больных краснухой, причем в результате врожденной краснухи родилось свыше 20 000 детей с аномалиями развития. В 1984 г. краснухой заболело всего 745 человек. В межэпидемическое время наблюдаются спорадические случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах (военно-служащие и др.). Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение происходит воздушно-капельным путем (у беременных – трансплацентарно).

Патогенез. Вирус краснухи при естественной инфекции проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, хотя в эксперименте на добровольцах удавалось вызвать заболевание и при интрадермальном введении вируса. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 нед после высыпания. Антитела в сыворотке появляются через 1-2 дня после высыпания. В дальнейшем титр их нарастает. После перенесенного заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни. Титр комплементсвязывающих антител постепенно снижается. Иммунитет стойкий пожизненный.

Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе – в 15% и на 13-16-й неделе – в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является экзантема. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней болезни появляется генерализованная лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи. Заболевание может протекать в разных формах. Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет. По нашему мнению, необходимо выделить следующие клинические формы краснухи.

А. Приобретенная краснуха:

1. Типичная форма: легкая, средней тяжести, тяжелая.
2. Атипичная форма (без сыпи).
3. Инаппарантная форма (субклиническая).

Б. Врожденная краснуха:

1. Поражение нервной системы.
2. Врожденные пороки сердца.
3. Форма с поражением слуха.
4. Форма с поражением глаз.
5. Смешанные формы.
6. Резидуальные явления врожденной краснухи.

Типичные формы могут быть неосложненными и осложненными (артрит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура, акушерская патология).

Неосложненные формы типичной приобретенной краснухи протекают легко или в форме средней тяжести, симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температура тела может оставаться нормальной на всем протяжении болезни (у 22%) или повышаться до субфебрильной (48%), у остальных больных температура колеблется в пределах 38-39°С. Лихорадка чаще всего длится от 2 до 4 дней и лишь у отдельных больных (10%) дольше 5 дней.

Очень частым проявлением краснухи является воспаление верхних дыхательных путей в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%). Больные жалуются на умеренно выраженный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). На мягком небе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). У большинства больных (около 70%) наблюдается конъюнктивит, но менее выраженный, чем у больных корью.

Характерным проявлением краснухи является экзантема. Часто сыпь появляется уже в первый день болезни (40%), но может появиться на второй (35%), третий (15%) и даже на четвертый день (у 10% больных). В некоторых случаях именно сыпь обращала на себя внимание, так как легкое недомогание перед высыпанием не считалось каким-либо заболеванием. Чаще сыпь вначале замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот). В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной) кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 5-7 мм), не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу или при растягивании ее. Типичной является мелкопятнистая сыпь (у 95%), хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен 10 мм и более). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны, однако некоторые из них могут сливаться, образуя более крупные пятна с фестончатыми краями, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори или инфекционной эритеме), очень редко выявляются единичные петехии (у 5%).

При слабо выраженной сыпи обнаружить ее иногда помогает прием провокации сыпи, для чего создается венозный застой на руке путем легкого перетягивания ее с помощью манжетки от тонометра, жгута или просто руками, при этом пульс должен прощупываться. Через 1-2 мин сыпь, если она есть, будет более заметной. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд, но, как правило, никаких субъективных ощущений в области элементов сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся чаще 2-3 дня.

У части больных в первые дни болезни выявляется небольшая гипотензия, иногда отмечается увеличение печени (у 10%), несколько чаще бывает увеличенной селезенка (у 30% больных). Для периферической крови характерна лейкопения и увеличение числа плазматических клеток.

Атипичная краснуха протекает легко, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. Если больной отмечает контакт с краснухой, то в таких случаях можно подумать о данном заболевании. Это особенно важно при диагностике краснухи у беременных.

Еще более сложной задачей является распознавание инаппарантной краснухи. Частота этих форм остается неясной. При заражении 7 добровольцев лишь у 2 возникла клинически выраженная краснуха. По данным других наблюдений было установлено, что инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5-6 раз чаще, чем клинически выраженное. Единственным способом выявления бессимптомных форм является обнаружение нарастания титра противокраснушных антител.

Врожденная катаракта у ребенка в следствие заболевания матери краснухой в первом триместре беременности

Врожденная краснуха. Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи принято относить пороки развития сердца – незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз

легочного ствола; поражение глаз – помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота. В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит. Следует отметить, что врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери.

Осложнения . При приобретенной краснухе наиболее частым осложнением являются артриты. У взрослых больных они наблюдаются чаще, чем у детей (30% у мужчин, 5-6% у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держатся 5-10 дней. Более редкое осложнение – тромбоцитопеническая пурпура. Она характеризуется петехиальной или более крупной геморрагической сыпью на коже, кровотечением из десен, гематурией.

Наиболее тяжелое осложнение – краснушный энцефалит, один случай которого наблюдается на 5000-7000 заболеваний краснухой. Признаки энцефалита появляются вскоре после исчезновения сыпи или на фоне экзантемы. Больные отмечают усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем развиваются судороги, коматозное состояние, гемипарезы. Иногда возможны и менингеальные симптомы. Летальность при энцефалитах довольно велика.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание типичных случаев во время эпидемической вспышки в коллективе не представляет трудностей. Диагноз спорадических случаев, особенно при атипичном течении, довольно сложен. Заболевание приходится дифференцировать от других заболеваний, протекающих с мелкопятнистой экзантемой (аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема и др.). В диагностике помогает характерная картина периферической крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток). Диагноз краснухи можно подтвердить или посредством выделения и идентификации вируса, или по нарастанию титров специфических антител. Для этой цели используют различные реакции: РСК, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, а также выявление специфических антител класса. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не используются.