Краснуха прививка вред или польза

Краснуха – распространенная вирусная инфекция, передающаяся лишь от человека к человеку. Болезнь приводит к развитию кожной сыпи, поражению лимфатических узлов, общей интоксикации. Инфекция обычно переносится легко. Однако заболевание может угрожать жизни и здоровью будущего ребенка, если произошло инфицирование беременной женщины. Единственным эффективным методом защиты от вирусного заболевания является прививка от краснухи.

Стратегии вакцинации

После инфицирования взрослые люди и дети становятся источником патогенных вирусных частиц на протяжении 14 суток до возникновения симптоматики и 21 дня после. При этом отмечается выделение вируса краснухи с уриной, каловыми массами. Однако особую опасность представляют новорожденные с врожденной краснухой. В подобных случаях вирус остается в организме ребенка до 12 месяцев, на протяжении которых дети способны инфицировать окружающих.

Важно! Поголовная вакцинация против краснухи населения позволит полностью исключить вирусную инфекцию из перечня заболеваний, способных поразить человека. Данный метод позволил победить смертельно опасное заболевание – черную оспу.

Поэтому сотрудниками Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были разработаны 3 эффективные стратегии. Они направлены на снижение риска развития синдрома врожденной краснухи, циркуляции вирусных частиц в человеческой популяции. Выделяют такие тактики:

1. Проведение вакцинации против краснухи у девочек в подростковом возрасте, пациенток репродуктивного возраста. Это позволяет сформировать устойчивую защиту против вирусной инфекции, полностью предотвратить развитие опасного синдрома у новорожденных.
2. Прививки от краснухи проводятся у детей до 1 года, подростков, людей репродуктивного возраста (до 40 лет). Для полной ликвидации инфекции потребуется поголовная иммунизация населения в течение 15-20 лет.
3. Вакцинация от краснухи в детском и подростковом возрасте (12 месяцев, 6-7 лет, 14-15 лет). Данная тактика направлена на ликвидацию циркуляции вируса в течение 20-30 лет.

Виды вакцинных препаратов

Вакцина против краснухи создана на основе ослабленных вирусных частиц. После инъекции возбудитель поступает в кровяное русло, вызывая развитие стертой симптоматики инфекции. Также вакцинация запускает иммунный ответ организма на поступление инородных тел. Как результат активно вырабатываются антитела против краснухи.

Важно! Вакцинация предотвращает возникновение инфекционного процесса при проникновении возбудителя краснухи в организм привитых людей.

Прививку от краснухи делают с использованием следующих вакцинных средств:

1. Комбинированные (бельгийский Приорикс, американская MMR). Препараты включают в себя несколько видов ослабленных вирусов. Это позволяет сформировать у пациента иммунитет сразу против нескольких инфекций. Вакцины против кори, краснухи и паротита широко применяют для создания иммунитета у детей и женщин, планирующих беременность. Недостаток – высокая реактогенность, поэтому прививка нередко провоцирует развитие побочных реакций;
2. Однокомпонентные: Эрвевакс (Англия), Рудивакс (Франция), Вакцина против краснухи живая (Россия). Препарат создан на основе только ослабленных живых вирусных частичек краснухи. Прививка переносится легко, редко провоцирует развитие побочных эффектов. Моновалентная вакцина от краснухи используется в основном у взрослых, для проведения экстренной вакцинации.

Многие родители стараются делать детям отдельно прививку от краснухи, кори и эпидпаротита, обосновывая свой выбор низким риском появления побочных эффектов. Но это мнение является ошибочным. В подобных ситуациях нагрузка на иммунную систему лишь повышается, ведь при каждом введении вакцины организм испытывает стресс. Поэтому на территории высокоразвитых государств широко используются комбинированные препараты для иммунизации.

Особенности вакцинации

Перед любой иммунизацией каждый ребенок в обязательном порядке проходит осмотр у педиатра. Это позволит исключить проведение вакцинации больному пациенту. Прививка от краснухи вводится внутримышечно. Детям до 12 месяцев инъекция ставится в бедро, пациенту старше 6 лет – в плечо или под лопатку. Манипуляция проводится в процедурном кабинете районной поликлиники.

Важно! Прививку от краснухи нельзя делать в ягодичную мышцу. В данной области хорошо развита подкожно-жировая клетчатка, которая снизит скорость всасывания вакцины. Также существует возможность повреждения седалищного нерва.

Вакцинацию от краснухи нужно проводить с учетом таких правил:

• Иммунизация должна проводиться специально обученным медицинским персоналам в асептических условиях;
• Введение вакцины от краснухи проводится одноразовым стерильным шприцем, который обладает тонкой иглой со скошенным срезом;
• Перед процедурой медсестра должна внимательно осмотреть вакцинный препарат. Если цвет вакцины от краснухи изменился, то суспензию вводить запрещено;
• Ампулу с вакцинным препаратом обрабатывают антисептиком, вскрывают непосредственно перед инъекцией;
• Кожу на ноге или руке следует обработать стерильным тампоном, предварительно смоченным в антисептическом препарате;
• Далее вводят вакцину против краснухи, место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Достаточно часто родители отказываются от прививки от краснухи, потому что опасаются развития побочных реакций после вакцинации. Однако данный вакцинный препарат легко переносится, практически не вызывает осложнений. При этом стоит учитывать, что эффективность иммунизации достигает 95%. А соблюдение перечисленных требований позволит снизить риск инфицирования места укола, выраженность местных побочных эффектов.

График вакцинации

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории России используют следующий график вакцинации:

• Первую прививку от краснухи проводят детям до 12 месяцев (на территории прочих развитых государств – 9-15 месяцев);
• Вторую прививку от краснухи детям ставят в 6-7 лет. Две вакцинации помогают сформировать надежный иммунитет против инфекции до периода полового созревания;
• Ревакцинация проводится у детей-подростков в 13-15 лет.

Если женщина планирует беременность, то рекомендуют сделать дополнительную прививку против краснухи, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет.

Важно! Определить наличие иммунитета к краснухе позволяет исследование крови на наличие антител к инфекционному заболеванию. Их отсутствие свидетельствуют о необходимости повторной иммунизации.

Важно помнить, что выраженность иммунного ответа к поступлению в организм вируса краснухи неодинакова, определяется индивидуальными особенностями. И длительность защиты от вирусного заболевания может варьировать от 5 до 40 лет. Поэтому сотрудники ВОЗ рекомендуют ставить взрослым прививку от краснухи каждые 10 лет.

Возможные побочные эффекты

У детей прививка от краснухи редко приводит к развитию побочных реакций, если ребенок абсолютно здоров, были соблюдены основные правила вакцинации. Во взрослом возрасте вакцинация переносится тяжелее – повышается риск возникновения нежелательной симптоматики.

У пациентов всех возрастных групп иммунизация может привести к следующим побочным эффектам:

• Покраснение и болезненность места инъекции. Возможно увеличение лимфатических узлов, которые расположены в зоне, прилегающей к месту укола (подмышечная область, шея);
• Слабость, незначительное повышение температуры, признаки общей интоксикации;
• Боли в суставах у детей старшего возраста.

Перечисленная симптоматика не требует специальной терапии. Достаточно редко приходится использовать обезболивающие и антипиретические препараты.

Если вакцинация проводится без учета противопоказаний, то возможно развитие таких состояний:

• Появление небольших пятен красного или фиолетового цвета – розеол. Сыпь не требует назначения противовирусных средств, проходит самостоятельно за 3-4 дня;
• Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек;
• Развитие краснухи, если иммунизация проводится пациенту с выраженным иммунодефицитом.

Нужна ли иммунизация взрослым?

Прививка против краснухи рекомендована всем женщинам, достигшим репродуктивного возраста, если они ранее не болели вирусной инфекцией. Это позволит снизить риск развития тяжелых пороков развития у плода. Если у государства имеется финансовая возможность, то вакцинацию рекомендуют проводить у мужчин младше 40 лет. Это необходимо для снижения циркуляции возбудителя инфекции в популяции.

Важно! Прививки от краснухи, которые ставят мужчинам репродуктивного возраста, позволяют обезопасить от инфицирования контактирующих с ними женщин и детей.

На территории России прививка от краснухи взрослым проводится в возрасте 22-30 лет, когда большинство женщин стремится родить детей. К тому же у таких пациентов иммунитет после последней иммунизации в подростковом возрасте может ослабнуть. Поэтому женщинам необходима дополнительная защита. Прививка от краснухи помогает сформировать иммунитет на предстоящие10 лет.

Важно! В дальнейшем иммунизация выпадает на 33-39 лет. Вакцинацию не проводят, потому что пациентки данного возрастного диапазона редко рожают.

Вакцину от краснухи следует использовать у следующих групп населения, которые не прошли иммунизацию в детстве:

• Учащиеся колледжа и студенты;
• Сотрудники медицинских учреждений;
• Пациенты, которые часто путешествуют;
• Женщины, возраст которых находится в пределах 20-35 лет.

Опасность краснухи для беременных

Особую опасность инфекционное заболевание представляет для беременных женщин. Будущая мама переносит инфекцию легко, однако у 80% пациенток внедрение вируса краснухи провоцирует тяжелые аномалии развития у плода. При этом исход заболевания определяется сроком беременности.

Наибольшую опасность представляет инфицирование женщины на сроке до 12 недель, когда происходит закладывание жизненно важных органов у плода. В подобных случаях развиваются пороки, несовместимые с жизнью. Поэтому беременность заканчивается отторжением плода и выкидышем.

Если инфицирование произошло после 20 недели беременности, то возможно несколько вариантов событий:

• Рождение полноценного ребенка. Это возможно только при своевременном и действенном лечении матери. Однако у новорожденного возможно развитие синдрома врожденной краснухи;
• Возникновение пороков развития. У младенца могут быть проблемы с сердцем, патологии нервной системы, заторможенность психического развития, поражения слухового и зрительного аппарата. Некоторые новорожденные дети умирают от осложнений в течение 1 месяца после родов.

Нужна ли иммунизация перед беременностью?

Прививка от краснухи во время планирования беременности – эффективный и безопасный метод защиты ребенка от негативного воздействия вирусных частиц. Вакцинацию рекомендуют проводить за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Возбудитель инфекции опасен для плода, поэтому ВОЗ рекомендует отказаться от иммунизации беременных женщин.

Важно! Если случайно провели прививку от краснухи женщине на ранних сроках беременности, то врачи не рекомендуют проводить аборт. Достаточно регулярно наблюдать за состоянием плода.

Для исключения случайной иммунизации беременных женщин рекомендуют выявлять таких пациенток перед вакцинацией. Согласно длительным наблюдениям, прививка от краснухи во время вынашивания ребенка не приводит к развитию врожденных нарушений у младенца.

Как вести себя до и после вакцинации?

Специальной подготовки к иммунизации не требуется. Однако чтобы реакция на прививку от краснухи не была интенсивной, врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

• При склонности к аллергии следует за 2-3 дня перед инъекцией принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке;
• Часто болеющим детям показан прием общеукрепляющих средств за 7-10 суток до прививки. Это поможет снизить риск развития вторичной инфекции или обострения хронических патологий;
• Перед уколом не рекомендуют плотно завтракать;
• Если ребенок принимает витамин Д, то следует приостановить лечение за 3-4 дня до вакцинации. Терапию возобновляют спустя 5-6 суток.

После прививки не рекомендуют сразу покидать поликлинику. Врачи советуют оставаться на территории медицинского учреждения в течение 30 минут, чтобы персонал смог своевременно оказать помощь при развитии аллергии. При отсутствии температуры после прививки разрешены прогулки. Однако в течение нескольких дней необходимо избегать мест большого скопления народа, чтобы предотвратить контакты с инфицированными людьми.

Важно! Если ребенок посещает детский сад, то после прививки рекомендуют несколько дней посидеть дома.

После иммунизации не следует вводить в рацион новые продукты питания, чтобы избежать развития аллергической реакции. Питаться нужно дробно, избегая перееданий, употребления в пищу жирных продуктов. Следует пить больше жидкости (кисели, чистая вода, травяные чаи). Это позволит улучшить самочувствие пациента, будет способствовать быстрой эвакуации из организма токсических веществ.

Важно! Взрослым придется воздержаться от употребления алкоголя на протяжении 7 дней после иммунизации. Ведь алкогольные напитки будут препятствовать выработке иммунитета.

Противопоказания к иммунизации

От вакцинации рекомендуют отказаться в следующих ситуациях:

• Наличие в анамнезе осложнений после введения предыдущих вакцинных препаратов;
• Аллергия на Неомицин, аминогликозиды и прочие компоненты вакцины в анамнезе;
• Любое иммунодефицитное состояние (ВИЧ, онкопатологии, тяжелые патологии крови, тромбоцитопения);
• В период вынашивания ребенка;
• Женщинам во время лактационного периода;
• Острые инфекционные процессы или рецидив хронических патологий. Вакцинацию откладывают до полной нормализации самочувствия, устранения симптоматики;
• На фоне использования кортикостероидов, химиотерапии и прочих препаратов, которые вызывают иммунодепрессивное действие;
• Переливание крови на протяжении нескольких месяцев перед проведением вакцинации;
• Период восстановления после тяжелых операций;
• Проведение иммунизации в течение 3-4 недель.

Молодые родители нередко задаются вопросом, необходимы ли прививки против краснухи. Любой врач подтвердит, что иммунизация является важным и нужным процессом. Она позволяет защитить ребенка и взрослого от инфицирования опасными заболеваниями, снизить циркуляцию возбудителя краснухи в популяции.

Почему надо прививать против краснухи

В.Ф. Учайкин,
Российский государственный университет, Москва

Краснуха – острозаразное вирусное заболевание, характеризующееся пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, слабовыраженными катаральными явлениями со стороны дыхательных путей и увеличенными периферическими лимфатическими узлами, особенно затылочными.

Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. По данным официальной статистики уровень заболеваемости колеблется в разные годы от 336,0 до 100,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших около 90% составляют дети, преимущественно в возрасте от 3 до 7 лет. Дети до 1 г. болеют очень редко в связи с наличием у них иммунитета, полученного от матери трансплацентарно. Но если мать не болела краснухой или она не привита, ребенок может заболеть и на первом году жизни. Заболеваемость краснухой подвержена периодическим подъемам, и ее уровень повышается через каждые 3-5 лет с последующим снижением. На спаде заболеваемости краснухой болеют почти исключительно дети, тогда как в период эпидемического подъема растет число заболевших среди взрослых.

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание у взрослых людей характеризуется более тяжелым течением (нередко протекает с длительной лихорадкой, суставным синдромом, а также развитием органной патологии). У детей заболевание проявляется кратковременным, часто несущественным повышением температуры тела, небольшой вялостью, недомоганием, редко головными болями. Часто температура тела в течении всей болезни не повышается, а общее состояние вообще не страдает. Самый характерный признак краснухи – пятнисто-папулезная розового цвета сыпь. Обычно сыпь появляется в первый день болезни, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, располагаясь преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь обычно не обильная, нередко имеется всего несколько мелких бледно-розовых элементов. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации и шелушения кожи.

Характерным признаком краснухи следует считать и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Они проявляются в виде небольшого насморка, кашля и конъюнктивита, бывают слабо выраженными, появляясь одновременно с высыпаниями на коже или опережают их на 1-2 суток.

Для диагностики краснухи важное значение имеет обследование увеличенных периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Увеличенные до размера крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительные при пальпации, лимфатические узлы обнаруживаются еще до высыпаний на коже и держатся некоторое время после исчезновения сыпи. В периферической крови типичны лимфоцитоз и увеличенное число плазматических клеток (до 10-30%).

Заболевание у большинства детей протекает доброкачественно.

Среди возможных осложнений встречаются краснушные энцефалиты, серозный менингит, полиневриты, тромбоцитопении и др. Частота краснушного менингоэнцефалита колеблется от 1:4000 до 1:13000 случаев краснухи. В общей структуре всех вирусных энцефалитов, регистрируемых в России, на долю краснушной инфекции приходится около 10%.

По данным нашей клиники энцефалиты краснушной природы составили 8% среди госпитализированных в Морозовскую детскую клиническую больницу.

Особую проблему создает врожденная краснуха. Известно, что при инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 75-80% случаев, на 2-4-й неделе – в 61%, на 5-8-й неделе – в 26-30% и на 9-12-й неделе – в 8%. При инфицировании на 4 месяце беременности пороки формируются в 1,4-5,7% случаев, на 5 месяце и позже – в 0,4-1,7%.

Для врожденной краснухи наиболее характерна триада аномалий развития: катаракта, пороки сердца и глухота. Однако возможны также последствия в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении, гепатомегалии с желтухой, интерстициальной пневмонии, низкой массы тела и маленького роста при рождении.

Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется также спонтанными абортами (10-40%), мертворождением (20%), смертью в неонатальном периоде (10-25%). Частота мертворождений составляет около 10% при заболевании женщины в первом триместре, 5% – при заболевании во втором и 2% – в третьем триместре. По данным нашей клиники врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций.

Решение проблемы краснушной инфекции возможно только с помощью вакцинопрофилактики. Опыт зарубежных стран показывает, что при реализации программы вакцинации со 100% охватом заболеваемость краснухой снижается до спорадической, случаи врожденной краснухи практически исчезают.

ВОЗ рекомендует вакцинацию против краснухи обязательно включать в национальные календари профилактических прививок. По новому календарю профилактических прививок, принятому в 1997 г., вакцинация против краснухи стала обязательной и для нашей страны.

Однако реализация программы вакцинации против краснухи задерживается в связи с отсутствием целевого финансирования и коммерческой вакцины отечественного производства. Из зарубежных препаратов, разрешенных к применению в России, наибольшее распространение имеет РУДИВАКС (Пастер Мерье Коннот, Франция), в которой действующее начало представлено лиофильно высушенным живым аттенуированным вирусом, выращенным на культуре диплоидных клеток человека.

Вакцина Рудивакс хорошо себя зарекомендовала: после однократного введения этой вакцины у 95% лиц формируется напряженный иммунитет, обеспечивающий надежную защиту от инфекции, по крайней мере, в течение 10-12 лет. Препарат характеризуется слабой реактогенностью, побочные реакции возникают редко и протекают легко.

При реализации программы вакцинопрофилактики краснухи так, как она декларирована календарем профилактических прививок России (предусматривается вакцинация в возрасте 12 мес. и ревакцинация в 6 лет) уже через несколько лет можно было бы ожидать снижение заболеваемости до спорадической.

Но поскольку в ближайшие годы вряд ли следует ожидать радикального улучшения финансового обеспечения мероприятий календаря прививок, целесообразно начать вакцинировать девочек в возрасте от 12 до 16 лет с возможной ревакцинацией серонегативных перед планируемой беременностью. Очевидно, что общая заболеваемость краснухой при такой схеме иммунизации понизится несущественно, но зато удастся практически ликвидировать врожденную краснуху.

Задача ликвидации врожденной краснухи должна стать делом чести органов практического здравоохранения.

Нам представляется, что при отсутствии федерального финансирования эту задачу могли бы выполнить и на региональном уровне за счет средств местного бюджета с привлечением страховых компаний, а также расширением сети центров вакцинопрофилактики, работающих на хозрасчетной основе.