Краснуха после прививки во время беременности

Беременность и прививка от краснухи

Любая инфекция во время беременности представляет определенную угрозу для плода и вынашивания. Но среди многочисленных вирусов врачи особенно выделяют вирус краснухи, который является потенциально опасным для будущего ребенка.

Вирус краснухи может проникать к плоду через плацентарный барьер и поражать его, вызывая различные патологии, уродства и приводя к гибели. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя и будущего ребенка от данной инфекции и заранее пройти вакцинацию, если это необходимо.

Прививка от краснухи перед беременностью

Самый простой способ узнать, есть ли у вас иммунитет к краснухе, это сдать анализ на антитела к данному вирусу. Даже если вам кажется или вы уверенны в том, что не болели краснухой в детстве, у вас могут оказаться выработанные к ней антитела, что будет означать наличие стойкого иммунитета к заболеванию. Нередко краснуха проходит бессимптомно или попросту неправильно диагностируется (то есть в период течения краснухи врач ставит неверный диагноз), из-за чего многие даже и не подозревают о том, что переболели этой инфекцией.

Не исключены также случаи, когда после вакцинации и перенесенной в детстве краснухи иммунитет против болезни не вырабатывается. Тем более, сегодня врачи не скрывают того факта, что вирус постоянно мутирует, и сделанная 20 лет назад прививка уже не является пожизненной от него защитой.

Итак, если вы планируете беременность, то прививку от краснухи следует сделать за несколько месяцев до зачатия. Врачи рекомендуют воздержаться от беременности как минимум в течение 2-3 месяцев после введения вакцины (а лучше выждать полгода). Категорического запрета на беременность раньше этого срока нет, но все же оговаривается, что риск негативного воздействия введенной вакцины на развитие плода не исключен. Кроме того, действие прививки от краснухи несколько отстрочено во времени, то есть иммунитет вырабатывается не сразу.

Врачи утверждают, что своевременное проведение вакцинации защитит не только женщину и не только минимизирует угрозу прерывания беременности по причине инфицирования, но также обеспечит будущего ребенка иммунитетом к краснухе, который он получит от своей мамы.

Прививка от краснухи во время беременности

Понятно, что во время беременности прививаться от краснухи нельзя. Это возможно будет сделать уже только после родов, и в случаях, когда у женщины не обнаружено антител к вирусу краснухи, медики рекомендуют поступить именно так, чтобы передать иммунитет младенцу через грудное молоко. А пока избегайте мест скопления людей, исключите любой контакт с вероятными больными и помните, что чаще всего переносчиками краснухи являются дети. Тем не менее, крайне редко возникают ситуации, когда врачи рекомендуют вакцинироваться беременной женщине (если риск заражения краснухой чрезвычайно высок).

Более того, нередко случается, что по ошибке или по случайности прививка от краснухи вводится на ранних сроках беременности. Это нежелательный вариант, но показанием к прерыванию беременности он не является. Риск поражения плода вакцинным вирусом не превышает 2%, а на практике таких случаев вообще не было зафиксировано. Чтобы удостовериться в том, что с ребеночком все нормально, просто пройдите плановые пренатальные скрининги.

В случае необходимости вас направят на консультацию к инфекционисту и генетику, которые взвесят возможные риски и предложат вам дальнейший план действий.

Что вы должны знать о краснухе и прививке во время беременности

Самым рисковым является первый триместр беременности – до 16 недель. Перенесенная на этом сроке краснуха может быть показанием для прерывания беременности, поскольку вероятность поражения плода вирусом составляет до 80%, и в около 25% случаев развиваются аномалии, если заражение произошло на сроке до 8 недель. Случаи внутриутробной гибели ребенка вследствие перенесенной его матерью краснухи, увы, широко известны. Со второго триместра этот риск заметно снижается, и даже при инфицировании женщине не должны рекомендовать делать аборт. Грубых нарушений у плода вирус краснухи после 16 недели беременности не вызывает, но вероятность осложнений все равно существует. Краснуха во время беременности может быть причиной пороков сердца малыша, развития у него глухоты или слепоты, гидроцефалии, умственной отсталости и прочих нарушений.

Решение о прерывании беременности должна принимать сама женщина совместно с генетиком и инфекционистом после проведенных анализов и пройденных обследований. Врачи говорят, что при невыраженном течении краснухи во время беременности риск развития патологий у плода сведен к минимуму.

Очень часто анализы на TORCH-инфекции показывают наличие вируса краснухи в крови беременной женщины при отсутствии каких-либо признаков заболевания. Имейте в виду, что в норме такое возможно, если незадолго до беременности вы проходили вакцинацию (это обычная реакция).

И еще одно, не менее важное, о чем врачи умалчивают: прививка от краснухи не дает вам гарантии, что во время беременности (да и вообще) вы не подцепите этот вирус. А побочных эффектов и последствий у вакцинации нескончаемый перечень. Но это уже отдельная, так же практически нескончаемая тема… Если же вы поклонница вакцинации, доверяете современным врачам, медицине и фармакологии, то просто учтите, что полагаться можно лишь на тот иммунитет, который вырабатывается после перенесения вируса (да и то не всегда он оказывается пожизненным). То есть в идеале попросту переболеть краснухой еще в детстве. А вакцина стойкого иммунитета от нее не дает.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник

Такое острозаразное вирусное заболевание, как краснуха, чаще всего встречается у детей и протекает в лёгкой форме, не требующей специального лечения. Проблема в том, что наибольшая опасность возникает, когда краснухой заболевает беременная женщина. Дело в том, что вирус этой болезни легко преодолевает защитные барьеры растущего плода и вызывает у него серьёзные нарушения в развитии. Поэтому вакцинация от этого недуга поставлена на государственный уровень во многих странах.

Что такое краснуха, возбудитель

Краснуха — это эпидемическое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом, относящимся к группе тогавирусов. Источником инфекции может быть только заразный человек. Вирус передаётся воздушно-капельным путём, определяется в носовой полости, крови и моче. Проявляет неустойчивость к внешним факторам: погибает при температуре плюс тридцать семь градусов через несколько часов. Особенность заболевания в том, что инфицированный человек заразен примерно в течение недели до появления характерных симптомов и столько же после их исчезновения.

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха после прививки во время беременности Краснуха характеризуется многочисленными высыпаниями пятнистой формы

Инкубационный период краснухи длится две-три недели. И лишь затем появляются характерные симптомы:

Насморк.
Конъюнктивит.
Боль в горле.
Невысокая температура до тридцати восьми градусов (в некоторых случаях может отсутствовать).
Увеличение лимфоузлов, как правило, в затылочной области.
Высыпания на коже в пятнистой форме преимущественно в области лица, поясницы, ягодиц, разгибательных поверхностей суставов. Зуд отсутствует. Сыпь проходит через три-семь дней без видимых последствий на коже.

Кожные проявления возникают после остальных симптомов. Причём сыпь распространяется на максимальной площади уже в течение суток. В очень редких случаях (менее 0.1 процента) может развиться кровоточивость или энцефалит. Для заболевших этой инфекцией отсутствует какое-либо специальное лечение, кроме купирования симптоматики, которая вызывает боль и температуру.

Опасность краснухи во время беременности

Несмотря на относительную лёгкость протекания болезни, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с ведомствами большинства стран проводит крупномасштабную вакцинацию от краснухи. Ещё в 1941 году врач из Австралии Н. Грегг обнаружил неблагоприятное влияние краснухи у беременной на плод. Им были описаны наиболее часто встречающиеся аномалии в развитии из-за прямого заражения. Согласно дальнейшим исследованиям было выявлено, что краснушная инфекция воздействует напрямую на клетки эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность поражающего действия. Большинство врачей считают, что риск возникновения нарушений в первом триместре приближается к ста процентам. По статистике пятнадцать-двадцать процентов всех пороков внутриутробного развития связаны с инфицированием краснухой.

Краснуха после прививки во время беременности Опасность краснухи у беременной заключается в возинкновении пороков развития у инфицированного плода

Как развивается внутриутробное инфицирование плода

Заражение плода происходит после того, как вирус попадает в кровоток и распространяется в околоплодные воды и плаценту. Плацента в дальнейшем становится очагом инфекции для плода. Вирус проникает в клетки эмбриона и изменяет генетическую информацию, которая содержится в рибонуклеиновой кислоте (РНК). РНК наряду с ДНК участвует в кодировании и регуляции генов. В результате действия вируса нарушается клеточный обмен и синтез белков. Вероятность инфицирования плода зависит от его возраста. До восьмой недели заражаются от пятидесяти до восьмидесяти процентов эмбрионов. Во втором триместре вероятность инфицирования будущего ребёнка снижается до десяти-двадцати процентов. На поздних сроках заражение плода происходит достаточно редко.

Последствия для ребёнка

Последствия влияния краснушечной инфекции на плод проявляются не только дефектами в развитии. Так медицинская статистика показывает, что инфицирование на ранних сроках может привести к гибели эмбриона в двадцати процентах случаев, к спонтанным абортам — от десяти до сорока процентов. К тому же фиксируется смертность ребёнка в период новорождённости из-за пороков сердца, воспалительных инфекций, общего недоразвития. Поэтому заболевание беременной краснухой до шестнадцатой недели, которое подтверждается достоверными клиническими обследованиями, является абсолютным показанием, чтобы прервать беременность.

Синдром врождённой краснухи

Возникающие проблемы со здоровьем из-за инфицирования краснушечным вирусом во внутриутробном периоде называются синдромом врождённой краснухи (СВК). СВК характеризуется широким спектром клинических проявлений. В основном врождённая краснуха вызывает у плода так называемую триаду Грегга:

катаракта, глаукома, микрофтальмия (уменьшенный размер глаза), близорукость;
сердечные пороки: незаращение артериального протока, перегородки между желудочками, неправильное расположение магистральных артерий, стеноз аорты;
глухота.

Возникновение эпидемий краснухи зависит от сезона года (весна) и происходит с периодичностью каждые три-четыре года. Согласно статистике, ведущейся с 1978 года, заболеваемость СВК по России изменялась в пределах от ста до четырёхсот больных на сто тысяч населения.

Таблица: пороки развития плода и сроки перенесённой краснухи у беременной

Срок инфицирования беременной	Нарушения в развитии плода
Три-семь недель	Гибель эмбриона, спонтанный аборт
Три-шесть недель	Поражения глаз
Пять-семь недель	Сердечные пороки
Пять-двенадцать недель	Поражения органов слуха
Восемь-девять недель	Пороки развития молочных зубов

Перечень дефектов развития плода

Краснуха после прививки во время беременности Микроцефалия является одним из пороков развития при синдроме врождённой краснухи

Помимо классических патологий, фиксируется целый ряд других аномалий развития:

поражения центральной нервной системы;
пороки желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, системы дыхания;
значительное уменьшение размеров черепа;
гепатит;
расстройства головного мозга;
волчья пасть;
пороки опорно-двигательного и вестибулярного аппарата.

Дети с синдромом врождённой краснухи имеют малый вес и рост, значительно запаздывают в развитии. Наиболее частым внешним симптомом этой болезни является тромбоцитопеническая пурпура — повышенная кровоточивость из-за снижения тромбоцитов в крови. Такой признак проявляется у каждого пятого новорождённого с врождённой краснухой. Обычно проходит к концу первого месяца жизни. У большинства новорождённых болезнь протекает бессимптомно. У семидесяти процентов признаки недуга возникают впоследствии. Обычно при краснухе развиваются сразу несколько пороков. Помимо пурпуры, дополнительными клиническими признаками являются следующие симптомы:

желтуха;
увеличенная селезёнка;
менингоэнцефалит;
запаздывание умственного развития.

Анализы на краснуху при беременности

По оценкам ВОЗ в России у каждой пятой женщины отсутствует иммунитет к краснухе. Беременной можно меньше волноваться, если она переболела краснухой в детстве или заранее сделала соответствующую прививку. Начальную симптоматику заболевания можно спутать с острой респираторной вирусной инфекцией. Точный диагноз может быть поставлен в результате анализов на наличие в организме антител к вирусу краснухи, которые проводятся в лабораторных условиях.

Антитела к краснухе

Краснуха после прививки во время беременности Количество IgM-антител и IgG-антител в крови свидетельствует о фазе течения краснухи

Диагностика заболевания опирается на наличие или отсутствие двух типов антител: IgM, IgG. Антитела IgM появляются с самого начала инфицирования и пропадают через тридцать-сорок дней. Причём они не возникают у человека, имеющего иммунитет. Антитела IgG начинают вырабатываться в организме после перенесённого заболевания или после проведённой вакцинации.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

Если беременная не проходила вакцинацию и до беременности не болела краснухой, то ей рекомендуется обратиться к инфекционисту, который направит на анализы. Обязательно нужно пройти обследование, если беременная находилась в обществе с больным краснухой или у неё появились характерные признаки болезни.

Расшифровку лабораторных данных должен выполнять врач. Наиболее благоприятным результатом будет наличие IgG-антител и отсутствие IgM-антител. В этом случае у беременной имеется иммунитет к краснухе, и беспокоится не о чем. Отрицательным результатом будет уровень IgM-антител выше допустимого. Это означает, что болезнь находится на острой ранней стадии или была перенесена недавно.

Таблица: расшифровка анализа на краснуху у беременной

Предварительный диагноз	Рекомендуемые меры
IgM — отрицательно, IgG отрицательно	Беременная женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует.	Женщине рекомендуется избегать возможного контакта с заражённым человеком на весь период беременности.
IgM — отрицательно, IgG — положительно	Женщина здорова, Имеет сильный иммунитет к тогавирусу.	По поводу заражения краснухой беременной можно не беспокоиться.
IgM — положительно, IgG — положительно	Беременная недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет.	Необходимо дополнительное обследование на предмет инфицирования плода и комплексное лечение, которое направлено на снижение уровня IgM-антител и на нормальное развитие будущего ребёнка.
IgM — положительно, IgG — отрицательно	Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует. Причём факт заражения случился от недели до трёх месяцев тому назад.	Требуются дополнительные обследования на наличие пороков развития, комплексная терапия.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

Если женщина планирует стать мамой и при этом сомневается в наличии иммунитета к краснухе, то ей необходимо пройти лабораторные исследования на антитела. Это поможет избежать необратимых последствий при беременности.

Таблица: расшифровка анализа на краснуху при планировании беременности

Предварительный диагноз	Рекомендуемые меры
IgM — отрицательно, IgG — отрицательно	Женщина здорова, но иммунитет к краснухе отсутствует.	Женщине рекомендуется сделать прививку задолго до беременности.
IgM — отрицательно, IgG — положительно	Женщина здорова, Имеет сильный иммунитет к тогавирусу.	Можно спокойно планировать беременность.
IgM — положительно, IgG — положительно	Женщина недавно переболела краснухой, но у неё уже выработался иммунитет.	Необходимо полгода повременить с зачатием ребёнка. Желательно повторить исследования.
IgM — положительно, IgG — отрицательно	Болезнь находится в острой фазе, иммунитет отсутствует.	Необходимо минимум полгода после выздоровления воздержаться от зачатия. Проводится симптоматическая терапия.

Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

Беременной в любом случае следует избегать каких-либо контактов с инфицированными больными. Даже при имеющемся иммунитете имеется небольшой риск заражения краснухой, так как вирус постоянно мутирует и его воздействие меняется. Если у женщины отсутствует иммунитет, то она должна сдать анализ на антитела. При заражении врач-гинеколог назначит дополнительное УЗИ и тройной тест, чтобы определить отклонения в формировании плода. По неблагоприятным показаниям и решению женщины может проводиться процедура амниоцентеза: забора и исследования околоплодных вод для ответа на вопрос о наличии или отсутствии пороков развития. Далее консилиумом врачей и будущей мамой может быть поставлен вопрос о прерывании беременности.

Лечение краснухи у беременных

При установлении диагноза на краснушечную инфекцию у беременной проводят симптоматическое лечение:

Постельный режим.
Обильное питьё.
Приём мультивитаминных препаратов.
Парацетамол, Ибупрофен при температуре и болях.

Если болезнь возникла до шестнадцатой недели, то врачи будут рекомендовать прервать беременность. Если женщина отказывается, то ей вводят большие дозы противокраснушного иммуноглобулина. Если заражение плода произошло после двадцатой недели, то методы и подходы терапии подбираются индивидуально. В случае сохранения беременности может быть проведена специфическая профилактика IgG-антителами.

Прививка от краснухи

Краснуха после прививки во время беременности Прививка от краснухи является единственным способом предотвратить заражение

Единственным способом избежать последствий инфицирования краснухой является профилактическая вакцинация. Она проводится в России на государственном уровне с 1998 года путём введения специального краснушечного вируса. Первую прививку делают всем детям в годовалом возрасте. Ревакцинацию проводят в шесть-семь лет. Девочкам-подросткам в тринадцать-четырнадцать лет ещё раз делают подобную прививку. Осложнения после этой процедуры появляются крайне редко. Побочные реакции могут возникать в течение двух недель после введения вакцины:

Мелкие высыпания.
Повышение температуры.
Ринит.

Они являются ответом иммунной системы на введение специфического вируса.

Многие специалисты рекомендуют всем женщинам делать прививку от краснухи перед планированием беременности за три-шесть месяцев. Если у женщины IgG-антитела имеются, но в небольшом количестве, то в случае вакцинации их концентрация повысится. При нормальной плотности IgG-антител прививка никак не повлияет на иммунитет к краснухе. Ну а в случае отсутствия защиты от этой инфекции вакцинация обязательна.

После вакцинации женщина должна избегать наступления беременности в течение 3 месяцев из-за риска развития врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом. Теоретически он составляет не более 2 %.

ВОЗ настоятельно не рекомендует делать прививку во время беременности, так как она может негативно отразиться на формировании плода.

Профилактика эпидемий краснухи

В последние годы популярны разговоры об отказах в проведении обязательной вакцинации, которые основываются на якобы имеющих место серьёзных осложнениях после проведения процедур. Государство предоставляет таким людям возможность выбора. По некоторым данным, около десяти процентов родителей отказываются прививать своих детей. Но нужно понимать, что именно массовые вакцинации на государственном уровне, по данным ВОЗ, сохраняют ежегодно жизнь более чем трём миллионам детей. В России после распада Советского Союза резко увеличилось количество детей больных синдромом врождённой краснухи. Внедрение плановой вакцинации позволило снизить заболеваемость в разных регионах России от пяти до десяти раз. Поэтому соблюдая нормы вакцинации, каждый человек не только сберегает своё здоровье, но и вкладывает свою лепту в здоровье людей в масштабах страны.

Видео: доктор Александр Мясников об отказе от прививки к краснухе

Отзывы

Для того чтобы избежать последствий краснухи для беременной и плода, необходимо заранее планировать беременность. В этом случае можно спасти не только качество жизни будущего ребёнка, но и саму его жизнь. Профилактические мероприятия и подходы не являются сложными, нужно только не стесняться обращаться к врачам заранее.

Источник