Краснуха мероприятия в детском саду
Краснуха – это острая вирусная инфекционная болезнь.
Попадая в организм беременной женщины, вирус краснухи проникает через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на формирующиеся клетки его органов и тканей. Внутриутробное заражение плода нередко становится причиной пороков развития, хронических заболеваний у новорожденных. Среди детей с врожденной патологией в 8-10% случаеввстречается синдром врожденной краснухи.
При синдроме врожденной краснухи могут выявляться врожденные аномалии органов зрения (ретинопатия, катаракта), пороки сердечно-сосудистой системы, органов слуха (глухота, которая проявляется через несколько месяцев после рождения), пневмония, поражение центральной нервной системы (нарушение координации движений), пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.
Краснуха у беременной не только становится причиной развития аномалий плода, но и может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. Наиболее опасно для беременной заражение на 8-12 неделях беременности. Далее способность вируса вызывать нарушения развития плода снижается.
За последний год в Российской Федерации зафиксирован рост заболеваемости краснухой в 1,5 раза.
Справка:
Возбудитель инфекции | РНК-содержащий вирус |
Источник инфекции |
|
Пути передачи инфекции |
|
Восприимчивость | Высокая |
Инкубационный период | от 11 до 24 дней (чаще 16-20) |
Симптомы |
|
Постинфекционный иммунитет | Стойкий |
Больного госпитализируют по клиническим показаниям с изоляцией до 7-го дня с момента появления сыпи.
За людьми, контактировавшими с больным краснухой, устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге.
В дошкольных и других образовательных учреждениях проводится ежедневный осмотр контактировавших.
Единственным надежным способом защиты от краснухи и СВК является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.
Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет.
Чаще всего используется комбинированная вакцина, в состав которой входят компоненты против трех заболеваний – кори, паротита, краснухи. Также используется моновакцина, содержащая только краснушный компонент.
Вакцина против краснухи представляет собой живой ослабленный вирус.
Поствакцинальные явления на вакцинацию обычно минимальны – боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.
Позаботьтесь о своем здоровье, здоровье своих детей и будущего потомства. Сделайте прививку против краснухи
Источник
1. Мероприятия,
направленные на источник инфекции
1.1
Выявление
Больные
выявляются на основании: обращения
за медицинской помощью, эпидемиологических
данных, результатов контроля состояния
здоровья при утренних приемах в
дошкольные учреждения, результатов
активного наблюдения за состоянием
здоровья детей и взрослых.
1.2
Диагностика
Проводится
по клиническим, эпидемиологическим
данным и результатам лабораторных
исследований. Краснуха может быть
заподозрена у больного любого возраста
при наличии лихорадки, пятнисто-папулезной
сыпи; увеличения шейных, затылочных
и/или заушных лимфатических желез;
или артралгии/артрита. Краснуха не
может быть подтверждена только
клинически.
Лабораторно
подтвержденный случай краснухи –
это случай заболевания, который
соответствует определению случая,
подозрительного на краснуху, и который
подтвержден лабораторно.
Эпидемиологически
подтвержденный случай краснухи –
случай заболевания, который соответствует
определению случая, подозрительного
на краснуху, и который эпидемиологически
связан с лабораторно подтвержденным
случаем краснухи. Эпидемиологическая
связь определяется, если был
непосредственный контакт больного
с другим лицом, у которого заболевание
подтверждено лабораторно и сыпь
появилась за 10-21 дня до возникновения
заболевания у контактного.
Для
лабораторного подтверждения диагноза
исследуют методом ИФА на наличие
противокраснушных IgM
антител образец сыворотки крови,
полученный в период между 4 и 28 днем
с момента появления сыпи.
1.3
Учет и регистрация
Первичными
документами учета информации о
заболевании или носительстве являются:
а) карта амбулаторного больного; б)
история развития ребенка. Для
персонального учета в ЛПО и ЦГЭ ведется
журнал учета инфекционных болезней
(ф. 060/у).
1.4
Экстренное
извещение
О случае
заболевания или подозрении в нем врач
либо средний медицинский работник,
независимо от его ведомственной
принадлежности, передает информацию
в территориальный ЦГЭ по телефону и
письменно в виде экстренного извещения
(ф. 058/у) в течение 12 часов после выявления
заболевания в городе, 24 часов – на
селе.
1.5
Изоляция
Больной
изолируется на дому или госпитализируется.
Клиническими показаниями к госпитализации
являются тяжелое течение заболевания,
осложнение в виде энцефалита, артрита
и т.д., эпидемическими – наличие по
месту жительства больного непривитых
против краснухи детей или беременных
женщин.
1.6
Лабораторное
обследование
При первом
обращении заболевшего за медицинской
помощью забирается один образец
сыворотки крови для исследования
методом ИФА на наличие противокраснушных
IgM
антител.
1.7
Лечение
В соответствии
с протоколами (стандартами) обследования
и лечения больных инфекционными и
паразитарными болезнями, до клинического
выздоровления и прекращения выделения
возбудителей.
1.8
Критерии выписки
Выписку
переболевших (прекращение изоляции
на дому) и допуск в коллектив проводят
после клинического выздоровления,
но не ранее чем через 5 дней от момента
появления сыпи.
2.
Мероприятия, направленные на разрыв
механизма передачи
2.1
Текущая
дезинфекция
Текущая
дезинфекция проводится в объеме
влажной уборки, проветривания,
ультрафиолетового облучения.
2.2
Заключительная
дезинфекция
Не проводится.
3. Мероприятия,
направленные на лиц, общавшихся с
источником инфекции
3.1
Выявление
К
лицам, бывшим в общении с источником
инфекции, относятся дети и взрослые,
которые контактировали с заболевшим
в ДДУ, школе, семье в течение 10-21 дня
до появления у него первых клинических
признаков.
3.2
Клинический
осмотр
Осуществляется
участковым врачом сразу после выявления
очага и включает оценку общего
состояния, осмотр кожных покровов и
пальпация лимфоузлов.
3.3
Сбор
эпидемиологического анамнеза
Врач,
выявивший больного, устанавливает
перенесенные общавшимися лицами
подобные заболевания, их дату и наличие
по месту работы/учебы общавшихся.
Кроме того, выявляются беременные
женщины, которые были в контакте с
заболевшим краснухой.
3.4
Медицинское
наблюдение
За
лицами, бывшими в общении с источником
инфекции, устанавливается на 21 день
после его изоляции (опрос, осмотр
кожных покровов, заднешейных лимфоузлов,
термометрия ежедневно). Организуется
по месту жительства или учебы
общавшихся.
Результаты
наблюдения вносятся в журнал наблюдений
за общавшимися лицами, в историю
развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную
карту больного (ф. 025у) или в медицинскую
карту ребенка (ф. 026у).
3.5
Режимно-ограничительные
мероприятия
В
течение 21 дня после изоляции больного
новые и временно отсутствовавшие
дети, ранее не болевшие краснухой и
не привитые против этой инфекции, в
группу (класс), из которой/го изолирован
больной, не принимаются. Запрещается
перевод неболевших и непривитых детей
из данной группы (класса) в другие
группы (классы) в течение 21 дня после
изоляции больного. Ограничивается
контакт лиц, общавшихся с источником
инфекции, с детьми других групп
детского учреждения в течение 21 дня
после изоляции больного.
Дети,
не болевшие краснухой ранее и непривитые
против этой инфекции, общавшиеся с
источником инфекции в семье (квартире),
не допускаются (разобщаются) в
организованные коллективы в течение
21 дня с момента последнего общения с
больным. Если установлена точная дата
однократного контакта, то разобщение
проводится с 11 по 21 день. В течение
этого периода времени общавшиеся
лица подлежат медицинскому наблюдению.
Взрослые,
а также дети, ранее переболевшие
краснухой и привитые против этой
инфекции, разобщению не подлежат.
В
течение этого времени рекомендуется
отменить в детском или подростковом
учреждении все культурно-массовые
мероприятия, запрещается проведение
плановых профилактических прививок.
Занятия физкультурой в группе (классе),
где учился источник инфекции, проводить
на свежем воздухе.
3.6
Лабораторное
обследование
Беременные,
контактировавшие с больным краснухой
в сроки 1-12 недель беременности,
подлежат серологическому обследованию
(сыворотка крови методом ИФА) на
наличие противокраснушных IgM
антител сразу после установления
контакта или на наличие противокраснушных
IgG
антител дважды: сразу после установления
контакта (но не позднее 10-го дня) и
через 10-14 дней.
3.7
Экстренная
профилактика
Выполняется
в зависимости от прививочного статуса
лиц, находившихся в тесном контакте
с источником инфекции.
Детям
в возрасте до 12 месяцев рекомендуется
ввести иммуноглобулин в дозе 0,3 мл/кг
в/м.
Лица
в возрасте от 1 года до 35 лет, не болевшие
краснухой ранее и не привитые против
нее, однократно привитые (если с
момента прививки прошло не менее 6-и
месяцев), а также лица с неизвестным
прививочным и инфекционным анамнезом
могут подлежать иммунизации живой
вакциной против краснухи в соответствии
с инструкцией к применению вакцины,
но не позднее 72-х часов с момента
выявления первого больного в очаге.
3.8
Санитарно-просветительная
работа
Проводится
беседа об опасности краснухи и о
важности вакцинации против краснухи
в соответствии с календарем прививок.
Источник
В клинических проявлениях типичной краснухи выделяют 4 периода: инкубационный, катаральный, период экзантемы и период реконвалесценции.
Проявляется ринитом, слезотечением, светобоязнью, першением в горле, иногда сухим кашлем. Температура тела повышена (в тяжелых случаях – до высоких цифр). Интоксикация проявляется недомоганием, головной болью, миалгиями, снижением аппетита. Возможны артралгии.
Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы, как правило, затылочные, околоушные, заднешейные. Лимфаденопатия сохраняется до 2-3 недель, но возможно и ее отсутствие.
Продолжительность катарального периода – 1-3 дня.
Сыпь вначале появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы и в течение 10-12 часов распространяется на все тело, причем к моменту появления на туловище, на лице сыпь уже угасает. Сыпь расположена на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине. На других участках тела сыпь более скудная, на подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Экзантема наблюдается не более 4 дней, исчезает бесследно.
На твердом небе и слизистой оболочке ротовой полости возможно появление энантемы в виде мелких единичных пятнышек (пятна Форхгеймера). Возможны гепатомегалия и спленомегалия.
Температура тела в периоде экзантемы, как правило, нормальная или субфебрильная.
Мелкопятнистая сыпь у больного краснухой.
Протекает гладко. Сыпь угасает бесследно. Нормализуется температура тела.
Клинические проявления краснухи у беременной женщины отличия не имеют, но заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются множественные пороки развития. В I триместре вероятность этого достигает 90%, во втором – до 75%, в третьем – 50%.
Заражение в первые 2-3 месяца беременности часто приводит к нарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.
К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участков разрежения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.
Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часть пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.
В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно – или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.
Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами.
Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. В первые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения – сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.
Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, и может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития.
Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.
В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.
Источник
Сколько длится карантин при краснухе
В соответствии с принятыми в России санитарно-эпидемиологическими нормами изоляция длится 21 день, но при обнаружении заболевших краснухой в детсаду карантин на учреждение не накладывается. Однако есть несколько значимых аспектов:
- Если у ребенка слабая иммунная система, либо он уже недавно переболел чем-то серьезным, стоит воздержаться от посещения детсада или школы.
- Болеющего малыша стоит оставить дома независимо от поставленного диагноза.
- Не забывайте, что краснуха входит в список инфекционных заболеваний с довольно долгим инкубационным периодом, который, как правило, достигает 18 суток, тем не менее, интервал может находиться в диапазоне 10-23 дней. Следовательно, если малыш теоретически подхватил инфекцию, в течение данного периода (начиная со дня возможного контакта с носителем) родителям необходимо проявлять осмотрительность в отношении его здоровья.
- Относительная безопасность обеспечивается лишь в ситуации, когда проблема действительно в краснухе. Учтите, что прочие инфекционные болезни с похожей симптоматикой нуждаются в другом подходе.
Карантин в детском саду. Что нужно знать родителям?
Многие родители интересуются тем, нужен ли карантин при краснухе сколько дней он длится, и т.п. В соответствии с современными противоэпидемиологическими мерами, карантин при краснухе в ДОУ не требуется. Применение таких ограничений является избыточным, поскольку у большинства пациентов это заболевание проходит легко, без осложнений, к тому же заразиться им можно лишь при непосредственном контакте. Поэтому заболевших достаточно просто изолировать.
Нужно понимать, что термины карантин и изоляция обозначают разные мероприятия.
Карантин включает ограничение свободы передвижения индивидов, вступавших в контакт с инфицированным, чтобы удостовериться в отсутствии заражения. При этом изоляция подразумевает всего лишь отделение инфицированного пациента от незараженных на конкретный, строго ограниченный период.
Карантинные меры позволяют ограничить и остановить распространение опасных инфекционных заболеваний. Их могут вводить не только в пределах группы детсада или школьного класса, но и на глобальном уровне, в том числе целого государства, когда в страну запрещается въезжать или покидать ее. Полноценный карантин при краснухе вводится в исключительных ситуациях и длится 21 день. В остальных случаях проводятся противоэпидемиологические меры, которые включают:
- изолирование пациентов;
- изолирование беременных женщин;
- надзор за индивидами, вступавшими в контакт с заболевшим;
- врачебный надзор за коллективом;
- иммунизация (с помощью вакцин);
- использование противокраснушного иммуноглобулина.
Чтобы избежать повышения общей заболеваемости, используются специальные меры, позволяющие устранить источник инфицирования, а кроме того, усилить иммунитет контактировавших индивидов.
Изоляция пациентов
Изолирование пациентов – одна из ключевых мер. К ней надо приступать, начиная со 2-ой недели инкубационного периода, поскольку именно тогда микробы начинают выделяться, когда человек кашляет и чихает, хоть и в малых объемах. Однако даже это может привести к инфицированию детей не вакцинированных либо со слабым иммунитетом. Тем не менее, из-за сложности диагностической процедуры больных изолируют уже после первых симптомов, когда вероятность заражения при контакте становится чересчур высока.
Длительность изоляции рассчитывается в соответствии с тем, сколько дней длится краснуха у детей. Этот период в среднем завершается по прошествии 5-7 суток, как только пропадает сыпь. Но по правилам пациент изолируется до 10-го дня болезни. Карантинные мероприятия в детском образовательном учреждении не проводятся. Контактировавшие лица обязаны каждый день наблюдаться средним медперсоналом с проведением термометрии, обязательным осмотром кожи и проверкой лимфатических узлов в течение 23-х суток после последнего контакта.
Изоляция беременных
Поскольку это заболевание опаснее всего для женщин, ожидающих ребенка, а также плода, во избежание инфицирования всех беременных, у которых есть риск контакта с зараженным, следует временно изолировать (сменить место жительства или работы).
Требуется срочно сделать серологическое исследование (в течение 10-12 суток после первого контакта). Второй раз серодиагностика выполняется через 10-20 суток, чтобы вовремя выявить антитела либо бессимптомное заболевание.
Наблюдение за контактировавшими
Индивиды, вступавшие в контакт с пациентами, не должны изолироваться, но, принимая во внимание длительность инкубационного периода (до 23-х суток) и нередко бессимптомное протекание болезни, им рекомендовано наблюдаться у врача и периодически проверяться на наличие симптомов.
Надзор за коллективом
Эта норма подразумевает определенное ограничение на смену состава и передвижения членов группы, где появился зараженный. Такой надзор отличается от карантина, при нем в коллектив запрещено добавлять новых членов и нельзя допускать уход старых в течение 21-го дня после выявления последнего заболевшего.
Вакцинирование
Это наиболее результативный способ контроля уровня заболеваемости. Специалисты советуют вакцинировать – впервые или повторно – всех, кто контактировал с пациентами.
Эта мера рассчитана на следующие категории:
- те, кто прежде не болел краснухой и не имел прививок от нее;
- те, кто прививался однократно;
- индивиды, для которых отсутствует информация о сделанных прививках и перенесенных ими болезнях.
Использование противокраснушного иммуноглобулина
Это готовые антитела к вирусу, тем не менее, их использование зачастую провоцирует побочные и аллергические реакции, к тому же, они не всегда обеспечивают нужный эффект. Вот почему этот метод употребляется в исключительных ситуациях, к примеру, у беременных.
Дезинфекция
В этой процедуре при краснухе необходимости нет, хватит и обычной влажной уборки 2 раза в день и проветривания помещений. Также нужно мыть посуду и игрушки заболевшего ребенка.
Источник